腹腔镜胆囊切除术常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
腹腔镜胆囊切除术
一、手术名称：腹腔镜胆囊切除术（LC）
三、物品准备：
1、敷料：腹腔镜敷料，胸科大孔巾，手术衣
2、器械：外科器械（36件），外科腔镜，双极，备超声刀，点吸，热水杯，各种血管钳（5、10、12mm），小直角钳，无损伤钳，肠钳
3、特殊物品（一次性物品）：血垫，纱块，显影纱3，11#刀片，50ml注射器2，吸引管3，线套2，腔镜伤口贴3
耗材：风和穿刺器（两大一小，备一小），各种血管夹，标本取出器，止血纱（速绫），术优康5，术泰舒2，拉皮2，1Q线，3-0八针八线，引流瓶，备电刀，切口保护套（小），
四、麻醉方式：气管插管全麻
五、手术体位：仰卧位
六、消毒范围：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线
七、铺巾方法：中单铺两侧，四块治疗巾，35号单铺头架，两张44号单铺脚，大孔巾
九、手术相关解剖
十、手术间布局:
十一、手术注意事项:
1.患者入室后建立1条上肢静脉通路
3.调节冷光源亮度，保持亮度适宜
4.注意进入腹腔的临时纱块数量
手术医生 患者头部 脚部 器械护士 显示器
一助医生。
腹腔镜胆囊切除术中Hem—o—lok夹常规处理胆囊管及胆囊动脉的临
[3] Kapoor R，Singh K J，Suri A，et al.Hemolok clips for vascular control during laparoscopic ablative nephrectomy a singlecenter experience[J].J Endourol，2016，203 202204.
腹腔镜胆囊切除术护理常规(完整版)
腹腔镜胆囊切除术护理常规（完整版）一、术前护理1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点及适应症，消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等三、健康教育1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
平卧位，并头高脚低、向左倾斜15~30度体位。显示器置于病人头侧右方。器械桌置于病人足侧。特殊物品准备超声刀，施夹器，胆囊抓钳
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、注意保暖，并观察输液是否通畅。
2、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同轻点纱块、缝针等小件物品，术中如需将纱块放入腹腔
时，则需一用一出，避免遗留在腹腔。
3.严格检查充入气体是否为CO2，术中观察生命体征及CO2分压，洗手护士在充气过程中注意有无皮
下气肿。
4.术中注意观察患者约束部位皮肤情况及尿管是否通畅。
手术结束观察要点
1.麻醉复苏期间，注意患者的生命体征，全身皮肤情况，防止坠床发生
2.妥善固定各引流管，标识明显。
3.检查器械的完整性，尤其是腹腔镜的小零件，防止遗留在腹腔。
4.转运过程中，观察病人的生命体征及各种管路是否通畅，保证运送安全，与病房护士做好交接班。
腹腔镜下胆囊切除术LC(Laparoscopic Cholecystectomy
腹腔镜下胆囊切除术LC（Laparoscopic Cholecystectomy1．适应症：有症状的胆囊结石，以及结石直径大于3cm的无症状的胆囊结石。
有症状的慢性胆囊结石，以及发病24小时之内的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性胆囊炎）。
有症状和手术指征的胆囊隆起性病变，包括直径大于0.6cm的胆囊息肉。
估计病人对手术耐受良好者。
2．麻醉方式气管内插管全麻3．手术体位仰卧位头高脚低向左倾斜15-30度4．手术切口脐口内下缘或内上缘，上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前线肋缘下。
5．备物（1）基础敷料包，开腹单，手术衣4件包，4毛，持物钳、腹腔镜器械包（2）ham－lock夹，密封穿刺器，，11＃刀片，7＃线，肥仔针，0、4/0蛋白线，5×7敷贴3个，10×6敷贴1个，黄色引流管，冲洗泵（胆汁外流时用），英泰止血纱2包，腔镜纱（3）腔镜基础蓝、30°腹腔镜镜头，消毒的单极导线，细电勾，钛夹钳，绿色ham－lock钳、胆囊抓钳，胆囊取石钳（4）2.5ml透明质酸钠手术步骤手术配合1、常规消毒铺巾同腹部开放手术2、准备腹腔镜物品连接调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统及电切割系统。
酒精沙球消毒术野。
3、建立气腹：递11#刀在脐窝下缘（有下腹部手术史者选用脐窝上缘）切开皮肤一小口，用2把布巾钳提起脐孔周围组织，于脐孔切口插入气腹针，确认气腹针插入腹腔后，连接CO2气腹机，建立气腹。
4、插入穿刺器：取出气腹针，经切口旋转插入10mm穿刺器，在内镜监视下于正中线剑突下4-6cm处再置入10mm穿刺器，于右肋缘下锁骨中线处置入5mm穿刺器。
穿刺完毕，依次观察肝,胆，膈，胃，十二指肠，肠及盆腔脏器有无损伤。
去头高脚低位，向左倾斜15-30度。
视手术难易程度考虑是否再置入一个5mm穿刺器。
5、分离胆囊管及血管，显露递有齿抓钳夹胆囊底部，递剥离钩，胆囊动脉囊胆囊三角，游离胆囊管及胆侧用钛夹钳钳闭，近胆总管侧用ham-lock钳闭囊动脉，切断胆囊管及胆囊动脉递剪刀剪断6、切除胆囊，处理胆肝床区用电凝勾分离胆囊，术中用电凝止血，递小腔镜纱或吸引7、取胆囊开房间灯和手术灯，递有齿海绵钳抓住胆囊颈部，在镜头指引下从另外10mm切口处取出胆囊。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
腹腔镜器械+腹腔镜器械包
【手术体位】
平卧位头高脚低左侧倾斜15-30°
【手术切口】
A孔：脐内上缘B孔：上腹正中线剑突下3cm处C孔：右锁骨中线右肋下缘3cm处。
【手术配合】
1、消毒皮肤铺单：洗手护士提前20分钟洗手整理器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。
2、腹腔镜器械按使用顺序排列与无菌器械台上：递气腹管、吸引器管、光源线、单极线，套好摄像镜头。
3、建立人工气腹，：于脐内缘上方切口，递两把布巾钳提起腹壁，递气腹针插入，递5ml注射器抽生理盐水证实气腹针进入腹腔，连接气腹管注入CO2气体，气腹腹压达到12-14mmhg。
4、置入Trocar：取回气腹针，递10mmTrocar置入，插入腹腔镜头，内镜直视下做B、C孔并置入相应Trocar。
5、处理胆囊管及胆囊动脉：递分离钳提夹胆囊底部，递电凝钩游离胆囊管与胆囊动脉，递钛夹钳分别在胆囊管近端和远端各施夹1枚钛夹，在胆囊动脉近端施夹2枚钛夹，递电凝钩切断。
6、切除胆囊处理肝床面：递分离钳、电凝钩分离胆囊床，冲洗检查肝床有无出血、胆漏。
7、取出胆囊：将胆囊装入标本袋，连同Trocar一并取出。
8、缝合伤口：检查腹腔无积血，清点纱布、缝针，排空腹腔内CO2气体撤除器械及Trocar，缝合皮下组织、皮肤，递敷料覆盖伤口。
腹腔镜胆囊切除术操作规范
• （2）血生化及常规检查：
1）血、尿常规、凝血四项、三抗体等
•
2）胸片、心电图，必要时心脏彩超及下肢静脉彩超；
3）肝肾功能及血生化。
• （3）影像学检查：
1）腹部B超：了解胆囊大小，胆囊壁的情况，结石是
否充满胆囊，胆总管是否扩大，胰腺情况；
2）常规肝胆C 】
• 2．术前谈话：向病人及家属介绍这一手术的特点和局限 性，术中有转为开腹手术的可能，家属应签字。 3．放置尿管、胃管，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气的 食物，必要时术前灌肠。
５cm处放置闭合夹，在两夹间切断胆囊管；分离胆囊动脉， 夹闭后切断。游离胆囊，从脐部套管处取出胆囊及胆石。
【 术后处理 】
• 1．腹腔引流管：一般不放，但手术不顺利，术 后可能会出血、胆漏或感染者，可在胆囊床下放 置引流管，术后注意引流液的性质和量，如无异 常可在术后48h拔除。 2．一般术毕即拔除胃管。
• 4．术前30min肌注阿托品 0.5mg，非那根25mg，对过度 紧张者给于安定5～10mg。
【 手术方法 】
• 1．体位：仰卧位； 2．气腹：沿脐窝上缘作1.2cm切口，建立气腹。 3．穿孔位置： （1）右肋缘下锁骨中线穿刺置入5mm套管针； （2）正中线剑突下穿刺置入10mm套管针。
• 根据术中情况加用腋前线5mm穿刺孔。 • 4．手术操作：解剖胆囊三角，充分游离胆囊管，距胆总管0.
• 3.饮食：LC手术一般在术后48h内进食。
THANK YOU
2023/11/4
• （5）胆囊癌或胆囊隆起性病变疑为癌变者。 （6）肝硬化门静脉高压症。 （7）慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积小于4.5cm 1.5cm或壁厚大
于0.5cm。 （8）伴有出血性疾病、凝血功能障碍者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜胆囊切除术已经是治疗胆囊疾病首选的金标准方法。
解剖Calot后三角是最重要的初始步骤。
在胆囊管和胆囊床之间分离出清晰的手术视野。
当胆囊积脓或者医源性胆囊穿孔结石散落时，应该用标本袋取出胆囊。
根据术中情况决定是否放置引流。
损伤胆总管时，即时处理是最容易的。
避免胆管端端吻合术。
如果不能实施肝管空肠吻合术，立即行胆汁引流并将病人转移到上级临床医疗中心是明智的选择。
如果术中未发现胆管损伤，术后紧接着出现败血症症状，则应该立即引流胆汁并控制败血症，制定随后的治疗方案，而不是马上行胆道重建术。
胆囊血管的变异是很常见的。
肝右动脉也是如此，尤其是在胆囊积脓的病例中。
术后胆漏需要在B超或CT引导下或者是腹腔镜下行胆汁引流。
手术适应证和病人的选择有症状的慢性胆囊炎、胆石症。
胆石症急性胆囊炎发作－－早期胆囊切除术疗效好。
非结石性急性胆囊炎。
无症状胆石症（选择性病人）：糖尿病患者，接受免疫抑制治疗的患者，巨大结石（＞2cm）患者，多发性结石患者，胆囊癌高发区患者。
胆区疼痛患者但没有胆囊炎的诊断依据：如胆囊收缩障碍，胆囊排空不全。
胆源性胰腺炎：早期胆囊切除术是有好处的。
对胆总管评价时也需要这项技术。
胆囊息肉，息肉>1cm，或短期内进行性增大者，或有症状者。
胆囊小肠瘘，大多数此类瘘只有在术中被发现。
由腹腔镜专家来完成手术是安全的。
Mirizzi综合症：术前就应改考虑到，尽管部分病人可以接受腹腔镜治疗，及早转为开腹手术是明智的。
技术：1.三孔法进行穿刺。
2.气腹形成的压力要尽量小，尤其是有心脏夹杂症的病人，压力控制在8~10mmHg。
3.用Veress 针或开放技术做气腹是同样安全的。
4.有腹部手术史的病人从左季肋区开始充气，避免在手术疤痕处充气。
5.分离Calot后三角，这是最重要的初始步骤。
6.接着从前完全分离Calot三角。
7.在胆囊管和胆囊床之间分离出清晰的手术视野。
8.游离出胆囊管和胆囊的连接，与胆总管的连接不必游离。
9.尽量避免在Calotxx电凝。
10.在胆囊管和动脉的近端夹两道钛夹，远端夹一道钛夹。
11.遇到胆囊管较粗时，缝合或使用圈套更安全。
12.用电钩将胆囊从肝床分离。
13.胆囊总是从上腹部穿刺xx取出。
14.当胆囊积脓或者医源性胆囊穿孔造成结石散落时，应该用内镜袋取出胆囊。
15.解剖困难时转为开腹手术。
16.引流不是必须的，当无把握时，引流。
17.建议将10mm穿刺孔或者连同其他穿刺孔的肌鞘缝合手术禁忌症绝对禁忌症：不适合全麻的病人凝血障碍疾病胆囊癌疑似病人相对禁忌症：取决于外科医生的经验门脉高压患者多次手术xx孕妇并发症和处理：胆总管损伤：遵照以下几点原则，损伤是可以避免的。
开始时总是从后分离胆囊，明确胆囊和胆管的连接在胆囊管和胆囊床之间分离出清晰的手术视野，明确胆管结构后再使用钛夹。
解剖困难时立即转为开腹手术。
损伤胆总管时，即时处理是最容易的。
避免胆管端端吻合术。
如果不能实施肝空肠造口术，行胆汁引流，并将病人转移到上级临床医疗中心是明智的选择。
如果术中未发现胆管损伤，术后紧接着出现败血症症状，则应该立即引流胆汁并控制败血症，制定随后的治疗方案，而不是马上行胆道重建术。
肝动脉损伤：胆囊血管的变异是很常见的。
肝右动脉也是如此，尤其是在积脓的病例中。
胆囊血管要一直分离到胆囊前壁，然后再使用钛夹。
如果肝动脉伤，必须马上转到开腹手术。
内脏穿孔：第一次穿刺为盲穿，必须有一定的安全防护。
穿好以后，就可以检查其他穿刺区域，在直视下做其他穿刺，避免损伤。
肠电灼伤：必须在直视下完成电凝，防止电灼伤。
胆囊破裂和胆石散落：找到所有的结石，连同胆囊一起放入内镜袋，取出。
术后胆漏：术后胆漏需要在B超或CT引导下或者是腹腔镜下行胆汁引流。
胆汁充分引流后，小的漏能自动愈合。
如果引流出来的胆汁量很多，表明这有可能是较严重的损伤。
ERCP术有助于明确损伤的部位，并且可以在内镜下放支架，降低Oddi括约肌的阻力，建立旁道（bypass）,加速漏的愈合腹腔镜阑尾切除术常规腹腔镜阑尾切除术是可安全行的手术方法。
腹腔镜阑尾切除术特别适用于肥胖患者和右下腹疼痛诊断不明的绝经前妇女。
阑尾炎穿孔并不是该手术的禁忌证。
前瞻性研究证实腹腔镜阑尾切除术与传统手术相比，创伤更小、术后疼痛更轻，住院时间更短，患者能较早地恢复活动。
适应征腹腔镜阑尾切除术手术的适应证与传统手术相似。
1．急性阑尾炎是最主要的适应证。
包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎2．右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者。
3．慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。
慢性右下腹痛的病因包括慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎，子宫内膜异位症、Crohn病、肠结核等。
在术前慢性右下腹痛的病因很难明确，通过腹腔镜阑尾切除术可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。
4．阑尾炎穿孔。
不是该手术的绝对禁忌证。
研究资料表明，具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任此项手术。
5．腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者。
为保证手术的安全性，需要儿外科医生的参与和配备特殊的儿科腹腔镜器械。
6．对于患有急性阑尾炎的妊娠妇女，是否可采用腹腔镜阑尾切除术还有待临床研究。
有研究者发现在妊娠前六个月进行该手术是安全的，此后由于子宫增大高出脐水平，从而影响腹腔镜手术的操作。
禁忌证1.有腹部手术史或患有其他疾病可能导致腹腔严重粘连者。
2.伴有心肺等重要脏器疾病无法耐受全身麻醉者。
3.隔疝病人。
4.凝血功能障碍者。
5. 6月以上的妊娠妇女。
6.阑尾周围脓肿、阑尾包块、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者。
手术设备要求：1. 0度或30度腹腔镜。
2.大于150瓦的腹腔镜光源。
3.单晶片或三晶片腹腔镜主机。
4.气腹机。
5.高清晰度监视器。
6.单极或双极电凝器。
7. 10mm穿刺套管2个。
8. 5mm穿刺套管1个9. 10mm-5mm转换器。
10. 5mm剪刀。
11. 5mm腹腔镜分离钳。
12. 5mm无创抓钳或5mm Babcock钳。
13. 10mm钛夹。
14.圈套器或腹腔镜打结器。
15.吸引冲洗套管一付。
可选用的设备：1.超声刀。
2. Endo-GIA（直线切割关闭器）。
3.腹腔镜标本袋。
手术操作技术：1.病人采取Trenbelenberg位，手术台向左倾斜10～20度。
监视器置于患者右侧。
建立气腹压力至15mmHg。
脐孔处行10mm戳孔，置入套管。
放入腹腔镜镜头，探查腹腔。
如病人既往有腹部手术史，考虑有腹腔粘连，则采用开放式方法建立气腹，在直视下置入10mm套管后再充气建立气腹。
在左下腹锁骨中线和右下腹麦氏点处各置入5mm套管，置入器械帮助暴露和探查。
2.腹腔探查。
仔细检查回盲部、盆腔、大小肠和腹腔内其他部位，以排除腹腔内其他急腹症。
沿盲肠的三条结肠带找到阑尾，明确阑尾炎症及范围。
3.阑尾系膜和根部处理。
用无创抓钳或者Babcock钳夹住阑尾头部和系膜，向上提起，用分离钳电灼或超声刀分离系膜至阑尾根部。
于根部用圈套器双道结扎，。
或用Endo-GIA在根部连同系膜一并切断关闭。
切断阑尾，用电凝烧灼阑尾残端。
4.阑尾取出。
阑尾取出方式很重要，如果阑尾较小，可以通过10mm套管取出，如果阑尾较大或已发生坏疽、穿孔，则应将阑尾放入标本袋中取出。
原则上应避免阑尾和腹壁切口接触，防止切口感染。
5.用生理盐水冲洗手术野，再次检查阑尾残端，明确无出血后释放气腹，关闭切口。
如遇阑尾穿孔或局部炎症严重、渗出较多，可放置引流。
其他手术方式部分体形较瘦的病人，可以采用双孔穿刺腹腔外技术切除阑尾，因为此类病人的阑尾和盲肠活动度较大。
第一穿刺孔仍在脐孔处，用来放置腹腔镜进行观察，第二个穿刺孔选择在右髂窝阑尾根部水平。
阑尾头部及系膜用抓钳抓住，拖入10mm套管，释放气腹，将套管连同抓钳一起拉出腹壁，这样阑尾就被游离到腹腔外。
然后如同传统手术那样将阑尾切除。
回纳盲肠，重新建立气腹，检查手术野，关闭穿刺孔。
并发症和处理随着腹腔镜手术技术和手术器械的普及和发展，越来越多的普外科医生选择腹腔镜阑尾切除术治疗病人，临床经验日益丰富，并发症的发生率也逐步降低。
其手术并发症发生率与传统手术相近。
但由于腹腔镜手术本身的特殊性，决定了在手术过程中可能会出现一些特殊的并发症。
与传统手术相同的并发症：.术中周围脏器损伤。
除了手术中解剖分离不当所造成的肠管损伤外，在建立气腹过程中，穿刺过程中会造成肠管戳裂伤，或腹腔大血管的穿刺破裂。
此类并发症多发生在腹腔有粘连、病人体形瘦小或术者操作不当的情况下。
对于既往有腹部手术史、腹腔有粘连或部分急性阑尾炎并发肠麻痹的患者，建议采用开放式方法建立气腹。
术中一旦出现脏器损伤，多数情况应中转开放手术进行处理。
2.切口感染：与传统手术相比，腹腔镜阑尾切除术后切口发生率要低的多。
这主要是由于手术中阑尾是经套管或放入标本袋中取出，避免了与腹壁切口接触。
另外由于不缝合腹壁穿刺孔的腹膜，腹壁切口内的渗出得以向腹腔内引流。
当戳孔处出现感染时，应及时拆除缝线，引流伤口。
3.腹腔出血：术中未妥善处理阑尾系膜，或者结扎线松脱、钛夹的滑落会引起腹腔出血。
术中不能用电凝器简单地处理阑尾系膜血管，必须采用钛夹夹闭或丝线结扎。
采用超声刀处理阑尾系膜是安全可靠的，超声刀切断后的血管残端发生蛋白变性，不会象电凝处理后那样发生焦痂脱落而出血。
4.腹腔脓肿：在腹腔镜手术中，此发生率低于传统手术。
因为腹腔镜手术中暴露充分，手术野冲洗彻底，所以此并发症的发生率低于传统手术。
对已发生的腹腔脓肿经明确后，根据脓肿大小、部位采取相应的处理。
一般情况下，可进行抗感染、支持、局部理疗等治疗。
若上述治疗无效，可作B超引导的穿刺引流或腹腔镜引流术。
原则上，无需开腹手术引流。
5.阑尾残端瘘：是阑尾切除术后的一种严重并发症。
多因阑尾根部水肿、坏疽、穿孔，使结扎线脱落或阑尾残端处理不充分所致。
对于阑尾根部穿孔、坏疽的病人，通过腹腔镜无法满意地处理时，应及时中转开腹手术。
腹腔镜特有的并发症：1．穿刺损伤：包括肠管损伤、腹腔大血管损伤等。
2．气体栓塞。
3．穿刺孔疝。
4．二氧化碳蓄积症：口唇、手足xx，腰背、肩部放射痛等。