循证护理查房PPT课件
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循证护理ppt课件
加强临床证据的收集和整理，提高证据的质量和可靠性；开展针对特定疾病的循证护理 研究，提高护理效果；研究循证护理在不同地区和不同医疗机构的应用效果，推动循证
护理的普及和推广。
循证护理的推广与普及
推广策略
通过制定相关政策、加强培训和宣传、建立 合作机制等途径，推动循证护理在临床实践 中的广泛应用。
普及目标
特殊人群的循证护理实践
老年人的循证护理
孕妇的循证护理
针对老年人的身体和认知特点，提供 个性化的护理服务，如预防跌倒、营 养支持、心理疏导等。
关注孕妇的生理和心理变化，提供孕 期保健、分娩准备和产后恢复等方面 的护理服务。
儿童的循证护理
根据儿童的生长发育特点，提供符合 儿童需求的护理服务，如儿科疾病的 预防与治疗、生长发育监测等。
整合方法
将不同来源和等级的证据进行整合， 形成综合性的护理实践指南或建议。
证据的实施与监测
实施策略
制定具体的实施计划，包括培训、监督、反馈等环节，确保循证护理实践的顺利实施。
监测与评估
对实施过程进行监测和评估，及时发现问题并调整实施计划，以确保循证护理实践的效果和可持续性 。
03
循证护理在临床实践中的应用
政策支持与制度建设
分析未来政策支持和制度建设 对循证护理发展的影响，如制 定相关政策、完善保证机制等 。
国际合作与交流
强调国际合作与交流在未来循 证护理发展中的重要性，以促 进全球范围内的知识共享和经
验传递。
谢谢您的凝听
THANKS
循证护理的意义与价值
意义
循证护理有助于提高护理工作的科学性和有效性，促进护理学科的发展，提高患 者的满意度和健康水平。
价值
循证护理强调以患者为中心，重视实证与实践相结合，有助于提高医疗资源的利 用效率，降低医疗成本，促进医疗质量的持续改进。
护理的普及和推广。
循证护理的推广与普及
推广策略
通过制定相关政策、加强培训和宣传、建立 合作机制等途径，推动循证护理在临床实践 中的广泛应用。
普及目标
特殊人群的循证护理实践
老年人的循证护理
孕妇的循证护理
针对老年人的身体和认知特点，提供 个性化的护理服务，如预防跌倒、营 养支持、心理疏导等。
关注孕妇的生理和心理变化，提供孕 期保健、分娩准备和产后恢复等方面 的护理服务。
儿童的循证护理
根据儿童的生长发育特点，提供符合 儿童需求的护理服务，如儿科疾病的 预防与治疗、生长发育监测等。
整合方法
将不同来源和等级的证据进行整合， 形成综合性的护理实践指南或建议。
证据的实施与监测
实施策略
制定具体的实施计划，包括培训、监督、反馈等环节，确保循证护理实践的顺利实施。
监测与评估
对实施过程进行监测和评估，及时发现问题并调整实施计划，以确保循证护理实践的效果和可持续性 。
03
循证护理在临床实践中的应用
政策支持与制度建设
分析未来政策支持和制度建设 对循证护理发展的影响，如制 定相关政策、完善保证机制等 。
国际合作与交流
强调国际合作与交流在未来循 证护理发展中的重要性，以促 进全球范围内的知识共享和经
验传递。
谢谢您的凝听
THANKS
循证护理的意义与价值
意义
循证护理有助于提高护理工作的科学性和有效性，促进护理学科的发展，提高患 者的满意度和健康水平。
价值
循证护理强调以患者为中心，重视实证与实践相结合，有助于提高医疗资源的利 用效率，降低医疗成本，促进医疗质量的持续改进。
循证护理查房 SS
一个小故事：一个妇女在蒸鱼的时候看到她妈妈蒸鱼的时候把鱼尾巴切掉， 所以她也把鱼尾巴切掉，她的女儿也学着她在蒸鱼的时候把鱼尾巴切掉，如 此多次以后，她女儿突然问她为什么蒸鱼的时候把鱼尾巴切掉，她讲她是学 着她妈妈的，然后女儿去问她外婆，她外婆告诉她是学着外婆的妈妈的，她 也不知道为什么。于是她问她外婆的妈妈，告诉她因为当时她的锅子放不下 那么长的鱼，所以她就把鱼尾巴切掉了。
治疗原则：去除肿瘤，最大化的保留功能，减少外貌损伤。 放射治疗：
皮肤恶性肿瘤，特别是基底细胞癌，对放射线十分敏感，对鳞癌中度敏感。 本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位，作为手术前后的辅助治疗。
皮肤放射性反应与损伤
皮肤损伤的表现 1、皮肤红斑，痒，干性脱皮等干性皮炎。
2、继发照射皮肤色素沉着、粗糙部分可发展成表皮剥脱、渗液及溃烂等湿性皮 炎。
中高级责任护士
护士长
护理部主任
护理诊断
1、有皮肤受损的危险 2、有受伤的危险 3、活动无耐力 4、知识缺乏 5、营养失调
知识普及
皮肤癌 概念：皮肤癌即皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源不同
而有不同的命名，包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、 周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。 还有一部分是发生在其他组织转移到皮肤的转移性肿瘤。
教科书 期刊 指南 数据库 专著
（1）一级来源证据 （2）二级来源证据
（1）一级来源证据（原始）
①医学索引在线 ②中文生物医学文献数据库 ③中国循证医学/Cochrane中心数据库 ④中国期刊全文数据库 ⑤国立研究注册
（2）二级来源证据
①数据库
Cochrane图书馆 循证医学评价 临床证据（Clinical Evidence ;CE）
临床问题：如何预防和护理皮肤癌患者放疗性皮炎？
治疗原则：去除肿瘤，最大化的保留功能，减少外貌损伤。 放射治疗：
皮肤恶性肿瘤，特别是基底细胞癌，对放射线十分敏感，对鳞癌中度敏感。 本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位，作为手术前后的辅助治疗。
皮肤放射性反应与损伤
皮肤损伤的表现 1、皮肤红斑，痒，干性脱皮等干性皮炎。
2、继发照射皮肤色素沉着、粗糙部分可发展成表皮剥脱、渗液及溃烂等湿性皮 炎。
中高级责任护士
护士长
护理部主任
护理诊断
1、有皮肤受损的危险 2、有受伤的危险 3、活动无耐力 4、知识缺乏 5、营养失调
知识普及
皮肤癌 概念：皮肤癌即皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源不同
而有不同的命名，包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、 周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。 还有一部分是发生在其他组织转移到皮肤的转移性肿瘤。
教科书 期刊 指南 数据库 专著
（1）一级来源证据 （2）二级来源证据
（1）一级来源证据（原始）
①医学索引在线 ②中文生物医学文献数据库 ③中国循证医学/Cochrane中心数据库 ④中国期刊全文数据库 ⑤国立研究注册
（2）二级来源证据
①数据库
Cochrane图书馆 循证医学评价 临床证据（Clinical Evidence ;CE）
临床问题：如何预防和护理皮肤癌患者放疗性皮炎？
循证护理查房
有效沟通技巧培训
倾听技巧
培养医护人员倾听患者和家属意见的能力，关注他们的需求和感受， 提高沟通效果。
表达技巧
指导医护人员如何清晰、准确地表达自己的意见和看法，避免沟通 误解。
反馈技巧
教育医护人员如何给予患者和家属及时、恰当的反馈，帮助他们更好 地了解病情和治疗方案。
提高团队协作效率举措
1 2
制定标准化流程 建立查房标准化流程，包括查房前准备、查房过 程、查房后总结等环节，确保团队成员能够高效、 有序地开展工作。
合理分配资源 根据患者病情和团队成员专业特长，合理分配人 力资源和物资资源，确保患者得到最优化的照护。
3
定期评估与改进
定期对团队协作效果进行评估，发现问题及时改 进，不断优化团队协作模式，提高工作效率和患 者满意度。
07
总结与展望
Chapter
本次查房成果回顾
查房过程规范
本次查房遵循了循证护理的标准流程，从提出问题、寻找证据、 评估证据到应用证据，确保了查房的规范性和科学性。
对查房过程中发现的问题进行讨 论和总结，提出改进措施和建议。
重要性及意义
提高护理质量
通过循证护理查房，可以确保患 者得到最新、最佳的护理实践， 提高护理质量。
提高患者满意度
通过关注患者的需求和感受，可 以提高患者对护理服务的满意度。
01 02 03 04
促进患者康复
通过个性化的护理计划和措施， 可以促进患者的康复和减少并发 症。
目的
确保患者得到最佳护理实践，提高护理质量，促进 患者康复，减少并发症，提高患者满意度。
查房流程与规范
按照计划进行查房，与患者和家 属沟通，了解病情和治疗情况， 评估护理效果。
循证护理查房ppt
循证护理查房ONEKEEP VIEWWENKU DESIGN WENKU DESIGNWENKU DESIGN WENKU DESIGN WENKU目录CATALOGUE•循证护理查房概述•循证护理查房的实施步骤•循证护理查房的实践案例•循证护理查房的挑战与解决方案•循证护理查房的未来展望PART01循证护理查房概述循证护理查房是一种以证据为基础的护理实践方法，通过系统地收集、评估和应用最佳科学研究证据来指导临床护理决策。
定义提高护理质量，改善患者结局，促进护理实践的科学性和有效性。
目的定义与目的循证护理查房的重要性提高护理决策的科学性通过基于证据的决策，避免主观臆断和经验主义，提高决策的科学性和准确性。
提升护理实践水平通过学习和应用最新科学研究证据，提高护理人员的专业知识和技能，进而提升整体护理实践水平。
改善患者护理效果基于最佳证据的护理决策能够更好地满足患者的需求，提高患者满意度和护理效果。
循证护理查房的历史与发展起源循证护理查房的理念起源于20世纪90年代的英国和加拿大，最初是为了解决临床实践中遇到的问题和挑战。
发展随着时间的推移，循证护理查房的理念逐渐在全球范围内得到推广和应用，成为现代护理实践的重要方向之一。
未来趋势随着医疗科技的不断发展，循证护理查房将继续发展和完善，更加注重跨学科的合作和综合性的评估方法，以更好地满足患者的需求和提高护理效果。
PART02循证护理查房的实施步骤总结词明确、具体、可操作详细描述在查房前，由责任护士提出在临床护理过程中遇到的问题或患者最迫切的需求，确保问题具有针对性、可解决性。
确定问题文献检索总结词全面、准确、时效详细描述根据提出的问题，护理人员需进行全面的文献检索，利用各大医学数据库如PubMed、Cochrane Library等进行相关资料收集。
文献评价与筛选总结词客观、科学、实用性详细描述对检索到的文献进行科学性和实用性的评价，筛选出高质量、高相关度的文献，确保所采纳的证据具有可靠性。
循证护理课件
优化资源分配
通过加强理论与实践的结合，提高循证护 理的实践效果。
通过优化资源分配，提高循证护理的普及 率和实施效果。
提升护理人员素质
拓展循证护理的应用范围
通过培训和继续教育，提升护理人员的专 业素质和实践能力。
将循证护理的理念和方法应用到更广泛的 领域，提高护理质量和患者满意度。
循证护理在未来的应用前景
通过循证实践，对儿科患者进 行全面评估，制定个性化的护
理计划。
儿科患者营养管理
根据儿科患者的营养需求，制 定合理的饮食计划。
儿科患者心理护理
关注儿科患者的心理需求，提 供心理支持和疏导。
儿科患者康复护理
根据儿科患者的康复需求，制 定个性化的康复计划。
循证护理在老年科的应用
老年患者评估
通过循证实践，对老年患者进 行全面评估，制定个性化的护
案例二：循证护理在儿科的应用实践
总结词
儿科是循证护理实践的重要领域，通过应用最佳证据，可以提高儿科护理质量， 促进患儿康复。
详细描述
在儿科应用循证护理，需要关注患儿生长发育、营养状况、心理需求等方面。通 过收集相关证据，结合患儿实际情况，制定个性化的护理计划，提高儿科护理效 果。
案例三：循证护理在老年科的应用实践
总结词
重症监护病房是循证护理实践的重要场所，通过应用最佳证据，可以提高重症患者的救治成功率和生 活质量。
详细描述
在重症监护病房应用循证护理，需要关注重症患者的生命体征监测、并发症预防、营养支持等方面。 通过收集相关证据，结合患者实际情况，制定个性化的护理计划，提高重症监护病房的护理效果。
谢谢观看
个性化护理
基于患者的具体情况和需求，制定个性 化的护理方案，提高护理效果和患者满
循证护理查房 刘俊瑾ppt课件
这些可能会导致患者对 药物的注射产生抵抗或恐惧
的心理，而不愿配合治疗，
直接影响到患者的疗效。 思考：是否可以通过改 良皮下注射方法来降低“低 分子肝素钠注射患者”皮下 出血发生率？
7-8cm大小 皮下出血
•
循证
数据搜索：
1.万方 KI 3. 共检索出文章 篇，通过筛选及评级，纳入 篇
循证
拟定以下的护理措施：
实施效果及评价
实施措施后的相关图片经验，针提出的循证护理
问题拟定以下的护理措施：
循证护理查房 刘俊瑾
主要内容
1 2 3 4
病史 护理问题 循证 实施效果评价
病史简介
•一、病 史
• 赵佑芝 男 64岁 ，主诉反复背部疼痛10月，再发
伴胸痛半月于2016.10.19于心内三科转入我科。查
体 T 36.1℃，P 80次/分,R 19次/分，
BP100/60mmHg。患者神志清楚，精神尚可，发育
•
根据以上病史，提出以下循证护理问题：
如何降低注射低分子肝素钠后 皮下出血发生率？
循证
常规注射方法
A B C 选择脐上下5cm左右，避开脐周1cm处注射 注射前排气
左手拇指与食指绷紧皮肤
垂直刺入，抽吸无回血 缓慢注射，立即拔针 穿刺处按压15-20分钟
D
E F
循证
临床常见注射低分子肝素钠后皮下出血的 一些图片：
正常，营养良好，大小便无明显异常。
•
病史简介
辅助检查： 冠脉造影：冠状动脉多支多处严重狭窄伴严重钙化 血常规示：Hb 86g/L 凝血常规示：凝血酶原活动度74.1%， 凝血酶时间21.3，抗凝血酶III活性测定80.8% 医疗诊断： 1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、脑梗塞后 3、2型糖尿病
的心理，而不愿配合治疗，
直接影响到患者的疗效。 思考：是否可以通过改 良皮下注射方法来降低“低 分子肝素钠注射患者”皮下 出血发生率？
7-8cm大小 皮下出血
•
循证
数据搜索：
1.万方 KI 3. 共检索出文章 篇，通过筛选及评级，纳入 篇
循证
拟定以下的护理措施：
实施效果及评价
实施措施后的相关图片经验，针提出的循证护理
问题拟定以下的护理措施：
循证护理查房 刘俊瑾
主要内容
1 2 3 4
病史 护理问题 循证 实施效果评价
病史简介
•一、病 史
• 赵佑芝 男 64岁 ，主诉反复背部疼痛10月，再发
伴胸痛半月于2016.10.19于心内三科转入我科。查
体 T 36.1℃，P 80次/分,R 19次/分，
BP100/60mmHg。患者神志清楚，精神尚可，发育
•
根据以上病史，提出以下循证护理问题：
如何降低注射低分子肝素钠后 皮下出血发生率？
循证
常规注射方法
A B C 选择脐上下5cm左右，避开脐周1cm处注射 注射前排气
左手拇指与食指绷紧皮肤
垂直刺入，抽吸无回血 缓慢注射，立即拔针 穿刺处按压15-20分钟
D
E F
循证
临床常见注射低分子肝素钠后皮下出血的 一些图片：
正常，营养良好，大小便无明显异常。
•
病史简介
辅助检查： 冠脉造影：冠状动脉多支多处严重狭窄伴严重钙化 血常规示：Hb 86g/L 凝血常规示：凝血酶原活动度74.1%， 凝血酶时间21.3，抗凝血酶III活性测定80.8% 医疗诊断： 1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、脑梗塞后 3、2型糖尿病
循证护理PPT_【PPT课件】
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
不良的评定及营养支 持的基本指征 （一）循证支持：
1、营养评价指标：病人营养状况评价涉及 病史、人体测量和实验室检测指标等多方 面的综合评价。 2、营养支持的基本指征：病人出现下列 情况之一，应提供营养支持治疗：①近期 体重下降超过正常体重的10%。②血清蛋 白低于30g/L。③连续7日不能正常进食。 ④已明确为营养不良。⑤可能产生营养不 良或并发症的高危病人。
1、了解家族性多发性结肠息肉病
轻癫杖肠 薄狂立断
2、通过查新检索，客观的找出问题、依桃花据柳絮和措徐步 施春江
绝 句 漫
，对围手术期营养支持的护理进行循逐水 证随风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
去
年
病历资料
今
日
由门,男诊,2拟3岁“,肠因蕈“”间断“性大便肠血多五发年性”息于肉此门中2病0”09收人面不年住2入月院24。题城日
不适，受凉或食用刺激制品后胃部有烧灼样疼痛。父母日 兄南
弟姐妹无息肉病家族史。
此 门
庄
2月10日肠镜检查示：大肠息肉病，左半结肠腺瘤中，性
息肉，部分腺体轻中度异型增生；2月11日胃镜检查示：
十二指肠球部霜斑样溃疡、慢性胃炎伴糜烂，Hp(+)
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
循证护理查房
消毒剂等。
7、放疗后1年内不能接受紫外线和任何放射线照射，避免化学刺激，外出应 戴帽子。
药物干预
0级不需处理； 一级/二级皮肤反应病人皮肤瘙痒，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片.滑石粉.
痱子粉等，既能止痒，又能保持局部皮肤干燥，但冰片.滑石粉等不能用得太 多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎； 三级湿性皮炎病人应该暂停放疗，对于小水疱不宜刺破，如皮肤糜烂时，每 天局部可涂擦碘伏3~4次，对于大水泡应立即用无菌注射器抽出渗液，保持局 部皮肤清洁干燥，外涂美宝烫伤膏，待愈和后方可继续放疗； 四级皮肤反应病人应立即停止放疗，采用暴露疗法，外用抗炎药膏，感染较 重者应肌肉或静脉输注抗生素，同时保持创面清洁干燥。
其实这是一个小故事，但临床中我们的护士有几个人会去想为什么要这样做？ 我能不能换一种方式？换一种方式会怎样？会不会更好？
循证护理查房的步骤
病例汇报 体格检查 护理诊断 护理问题
效果评价 应用证据 证据评价
文献检索
病历汇报
李满仔，男，79岁。 主诉：头皮皮肤癌术后复发1月余。 既往史：有脑梗塞病史6年余， 现病史：患者诉今年2月份发现头顶部一黄豆大小结节，无红肿热痛，未在意，结节逐
临床问题：如何预防和护理皮肤癌患者放疗性皮炎？
皮肤癌患者
改良措施
传统措施
预防和护理放疗性 皮炎的有效性
循证问题： 皮肤癌患者使用改良措施与传统措施
预防和护理放疗性皮炎哪个效果好？
系统检索文件：万方网 关键词：皮肤癌 放疗皮炎 预防和护理
重点、难点
证据的来源
研究证据
指临床护理的 研究文献
直接胆素:7.30umol/L↑ 尿酸:481 umol/L↑ 钾离子:3.35 mmol/L↓ 氯离子:110.20 mmol/L↑
7、放疗后1年内不能接受紫外线和任何放射线照射，避免化学刺激，外出应 戴帽子。
药物干预
0级不需处理； 一级/二级皮肤反应病人皮肤瘙痒，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片.滑石粉.
痱子粉等，既能止痒，又能保持局部皮肤干燥，但冰片.滑石粉等不能用得太 多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎； 三级湿性皮炎病人应该暂停放疗，对于小水疱不宜刺破，如皮肤糜烂时，每 天局部可涂擦碘伏3~4次，对于大水泡应立即用无菌注射器抽出渗液，保持局 部皮肤清洁干燥，外涂美宝烫伤膏，待愈和后方可继续放疗； 四级皮肤反应病人应立即停止放疗，采用暴露疗法，外用抗炎药膏，感染较 重者应肌肉或静脉输注抗生素，同时保持创面清洁干燥。
其实这是一个小故事，但临床中我们的护士有几个人会去想为什么要这样做？ 我能不能换一种方式？换一种方式会怎样？会不会更好？
循证护理查房的步骤
病例汇报 体格检查 护理诊断 护理问题
效果评价 应用证据 证据评价
文献检索
病历汇报
李满仔，男，79岁。 主诉：头皮皮肤癌术后复发1月余。 既往史：有脑梗塞病史6年余， 现病史：患者诉今年2月份发现头顶部一黄豆大小结节，无红肿热痛，未在意，结节逐
临床问题：如何预防和护理皮肤癌患者放疗性皮炎？
皮肤癌患者
改良措施
传统措施
预防和护理放疗性 皮炎的有效性
循证问题： 皮肤癌患者使用改良措施与传统措施
预防和护理放疗性皮炎哪个效果好？
系统检索文件：万方网 关键词：皮肤癌 放疗皮炎 预防和护理
重点、难点
证据的来源
研究证据
指临床护理的 研究文献
直接胆素:7.30umol/L↑ 尿酸:481 umol/L↑ 钾离子:3.35 mmol/L↓ 氯离子:110.20 mmol/L↑
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循证
常规注射方法
A 选择脐上下5cm左右，避开脐周1cm处注射 B 注射前排气 C 左手拇指与食指绷紧皮肤 D 垂直刺入，抽吸无回血 E 缓慢注射，ຫໍສະໝຸດ 即拔针 F 穿刺处按压15-20分钟
循证
临床常见注射低分子肝素钠后皮下出血的 一些图片：
7-8cm大小 皮下出血
这些可能会导致患者对 药物的注射产生抵抗或恐惧 的心理，而不愿配合治疗， 直接影响到患者的疗效。
实施效果及评价
实施措施后的相关图片经验，针提出的循证护理
问题拟定以下的护理措施：
循证护理查房PPT课件
主要内容
1 病史 2 护理问题 3 循证 4 实施效果评价
病史简介
•一、病 史
• 赵佑芝 男 64岁 ，主诉反复背部疼痛10月，再发 伴胸痛半月于2016.10.19于心内三科转入我科。查 体 T 36.1℃，P 80次/分,R 19次/分， BP100/60mmHg。患者神志清楚，精神尚可，发育 正常，营养良好，大小便无明显异常。
思考：是否可以通过改 良皮下注射方法来降低“低 分子肝素钠注射患者”皮下 出血发生率？
循证
•
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1.万方 KI 3. 共检索出文章 篇，通过筛选及评级，纳入 篇
循证
通过查阅大量的相关文献，结合临床护理工作经验，针对 提出的循证护理问题拟定以下的护理措施： 1.部位轮换：避开脐3cm内注射并左右交替 2.注射后不要用力按压注射部位，避免揉搓、热疗 3.拉大注射间距 4.拔针后改用干棉球，两个手指指腹按压 5.45°皱褶注射法 关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题 拟定以下的护理措施：