截石位流程及标准(仅限借鉴)
膀胱截石位摆放操作流程
【目的】
充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。
【用物准备】
腿架2个，腿垫2块，长方枕1个，小软垫２个，肩托2个。
【适应症】
直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。
项目步骤解释用语
操作前准备素质要求
着装整洁,仪表大方、举止端庄,言
语柔和、态度和蔼
护士准备
着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子
口罩、修剪指甲、去除饰物
各位老师，上（下）午好，我是来
自***医院手术室护士***，今天我
参加考试的项目是结石位的摆放；
用物已准备齐全，环境符合要求，
请问我可以开始考试了吗？
用物准备符合要求用物准备齐全
病人准备
1.病人着病员服躺平车，盖被
2.正确查对病人，人文关怀
3.平车推至手术床旁，病人移至手
术床上，盖被
4.协助病人脱裤，注意保护患者隐
私
您好，我是你的手术护士***，我看
一下你的腕带可以吗？请问您叫什
么名字，××是吗？今天感觉怎么
样，早上吃饭喝水了吗？有无药物
过敏的，假牙去掉了吗？今天您做
什么手术，我能看一下您的手术部
位吗？（确认部位是否做标识）现
在请您移到旁边的手术床上，由于
手术床比较窄，请您躺倒手术床的
中间，不要随意翻动，有什么需要
我会给与您帮助。
您稍等一下，我
去准备用物。
用物准备物品准备齐全静脉输液已经建立完成
操作过程合理放置用物将用物推至手术床尾
核对手术部位
核对病人及手术部位，准确无误××您好，让我再看一下你的腕带
和手术部位，好吗？现在我开始给
您摆手术体位，请您配合，不用紧
张，有什么不舒服的地方，及时告
诉我，给您调整。
操作过程移动患者病人下移（臀至床缘）,位置准确请您往下移一点。
放置腿架
1、固定腿架和螺丝，根据手术患者
合理调节腿架高度
2、双下肢置于腿架上外展，自然弯
曲、舒适，固定合适
3、双腿夹角为70°-90°，左右腿
架高度一致
您的腿这样放置舒服吗？
放置铅板
负铅板横放在一侧下肢由于手术需要，现在在您的右小腿
下放置一个电极片，有一点凉，请
您不要紧张。
调整体位
放下腿板，臀下放置一软垫，保证
中单平整
现在请您抬高臀部，下面要放一软
垫（臀部距床缘10厘米），可能有
点不舒服。
放置肩托
1、肩托放置合适，松紧为一掌为宜
2、肩托与肩峰之间加保护垫
由于手术的需要，在您的肩部上方
要放置肩托，请您不要害怕。
固定双手
包单固定双手，松紧适宜，观察输
液是否通畅
根据手术需要，您的双手需要固定，
有什么不适请告诉我，我会及时调
整。
人文关怀
操作过程中重视病人主诉，体现人
文关怀
手术体位已经摆好，我现在给您盖
好被子，您可以闭上眼睛休息一会，
一会就上麻醉了。
操作后处理物品处理
整理用物，分类处置
报告老师：操作完毕
【健康教育】
1.告知病人截石位的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.向病人介绍常见截石位的症状及防治方法，告知病人体位摆放的不适表现，应及时告诉。
3.说明摆放截石位期间应注意的事项。
4.对于特殊的病人，做好心理护理。
【操作评价】
1、熟练程度：动作熟练、轻巧、规范、稳重、安全，应用节力原则，操作时间不超过5分钟
2、效果评价：操作过程规范、准确；护患沟通良好，病人主动配合；病人感觉无不适现象；病人体位正确、达到手术要求；操作过程注意病人隐私保护，注意保暖。
【注意事项】
1、保证患者体位摆放舒适、合理，充分暴露手术野。
2、保持呼吸道通畅、静脉血液回流良好，避免血管、神经受压。
3、协同麻醉医生一致安置体位，动作轻缓。
4、双腿髋关节不可过度外展，保护腓总神经不受压。
项目评分标准及细则分值
姓名
操作前准备
环境
准备
清洁、安静、安全 2 素质
要求
仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼 3
护士
准备
戴口罩时遮住口鼻（无口罩下拉等） 2
着装整齐 2
指甲短、清洁圆钝，不涂有色指甲油，去除饰物 3 用物准备
物品准备齐全（腿架及螺丝各2个、腿垫（附绑腿带）
2个、臀垫1个、肩托2个、肩垫2个、负极板1个），
静脉输液已建立完成
4 按照使用顺序将物品置于器械车上，器械车置于床尾 1 病人准备
核对手术患者的基本信息（腕带、姓名、性别、科室、
住院号、床号、手术标识、手术方式等），询问患者
有无吃饭喝水、过敏史、有无假牙
4
协助患者脱去裤子，评估手术患者皮肤、关节及心理
情况，过程注意保护手术患者隐私，做好人文关怀。
2
操作过程
移动
患者
手术转运车固定，协助手术患者安全移至手术床，头
枕合适。
注意保暖，保护手术患者隐私，做好人文关
怀
2
核对手术
部位
再次核对手术患者及手术部位 3
放置
腿架
固定螺丝和腿架，根据手术患者情况合理调节腿架高
度（5-10cm），腿架与手术床的夹角30º-60º
3 调整腿架膝关节角度（屈膝不能小于90º） 2
固定：绑腿带一条置于大腿下1/3处，一条置于小腿 1
中部，松紧适宜（以插入1指为宜）
对侧腿摆放同上 6 双腿夹角为70º-90°，左右腿架高度一致 2
放置电极片合理放置电极片，尽量靠近手术部位（但不少于15cm）
的平坦的血管丰富的肌肉区；
2
调整体位去除腿板 2 手术患者臀下垫一软垫，床下平整，臀部超出床缘5-10
公分
3
放置肩托肩托放置合适，肩托与肩峰之间加保护垫（松紧度以
插入1指为宜）
3
固定手及前臂液体通道安置妥当，保证液体通畅 2 用包单包裹手及前臂（松紧度以插入1指为宜），固
定于身体两侧，手不外露
2
对侧对侧肩托、手及前臂摆放同上 5
人文关怀操作过程中注意保暖及患者隐私保护 2 操作过程中注意与患者的沟通，做好人文关怀 2
物品处理手术床还原（安装两侧腿板） 2 整理床单位 2 床配件、体位垫、器械车等物品归位 2
操作后评价
理论
摆放体位的适应症 5
摆放体位的注意事项 5 熟练
程度
应用节力原则，操作时间不超过5分钟 3
动作熟练、轻巧、规范 3
效果
评价
操作过程规范、准确 2
护患沟通良好，病人主动配合 3
病人感觉无不适现象 3
病人体位正确、达到手术要求 3
操作过程注意病人隐私保护，注意保暖 2 总分100。
(完整版)手术体位 截石位
1.周围神经损伤
其中最易受损的是 腓总神经，因其走 形表浅，易受支腿 架及约束带的挤压 而损伤，使肢体发 生暂时性的麻痹和 功能障碍。
2.下肢静脉血栓形成
由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环 障碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓， 严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死
3. 软组织损伤
臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置防止压疮； 支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等； 双下肢分开约80~90 °过小不利于手术操作，过 大易导致腓骨压在腿托上；
膝关节弯曲90~100O， 过小使腘窝受压， 过大则不符合生理条件；
腿托上约束带松紧适宜； 检查支腿架高低角度调节关节和腿托角度， 切记固定要牢固； 长时间手术时应注意 观察远端的脉搏、皮肤 颜色和有无水肿； 手术结束，双腿应缓慢 放下以预防低血压。
最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现 皮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮
4.体位性低血压
截石位时将双腿太高，回心血量显著增加， 对心肺功能低下的患者可引起急性肺水肿。 如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减， 可出现血压下降，甚至出现顽固性低血压
1.手术时间过长； 2.截石位安置固定不当； 3.手术中围 2 并发症 3 注意事项 4.用物准备
截石位是普外科直肠手术、妇科会阴部及腔 镜下全子宫手术、泌尿外科、肛肠科等手术 科室术中常用的一种体位。
（1）要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于 支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。 注意遮挡及保暖。
（2）适用范围：
1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、 妇产科检查、阴道灌洗；
腿架2个，通方垫2个，臀垫1个等
安置截石位操作流程
（7）将患者小腿及膝部置于搁腿架上，两腿之间﹤135°。
（8）臀下垫一方形软枕。（9） Nhomakorabea整搁腿架高度，约束带固定，松紧适宜。
（10）暴露足部，便于观察。
（11）为患者保暖，清醒患者询问其舒适度。
（12）上麻醉头架。
4、操作完成时间5分钟。
5、服务态度
（1）以病人为中心，按护理程序进行操作。
安置截石位
项目
项目内容
分值
目的
供会阴部手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
5
操作步骤
一、评估
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
二、实施要点
1、仪表
（1）着装整洁，规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩、帽子佩戴规范。
2、用物
（2）讲普通话，语言规范，情感表达适当。
（3）态度和蔼，关心体贴患者。
5
2
1
1
1
5
3
3
3
10
5
5
8
10
10
5
3
3
3
注意事项
1、身体不能接触手术床金属部位。
2、搁腿架托住小腿及膝部。
3、双腿之间角度不能超过135°。
4、手术中防止重力压迫膝部。
1
1
1
1
综合质量
A．5分B. 4分C. 3分D. 2分
E. 1分F. 0分
评分标准
1、用物缺一项或不符合要求扣1分。
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、操作程序颠倒一处扣1分。
手术室截石位体位注意事项
截石位能够充分暴露手术区域， 便于医生进行手术操作，同时减 少手术难度。
截石位的适用场景
适用于会阴部手术， 如痔疮、前列腺手术 等。
适用于其他需要充分 暴露手术区域的手术。
适用于盆底手术，如 子宫切除、膀胱手术 等。
截石位的优点与局限性
优点
能够充分暴露手术区域，便于医 生操作；减少手术难度；提高手 术安全性。
手术室截石位体位注 意事项
contents
目录
• 手术室截石位体位简介 • 手术室截石位体位操作流程 • 手术室截石位体位注意事项 • 手术室截石位体位并发症预防与位的定义
01
截石位是一种特殊的手术体位， 患者仰卧并双腿放置于腿架上， 适用于会阴部、肛门及盆底手术 。
响。
及时调整
根据手术需要，及时调整患者的 体位，以满足手术操作的要求。
安全性评估
在手术结束后，对患者的体位进 行安全性评估，确保患者安全返
回病房。
03
手术室截石位体位注意 事项
患者注意事项
截石位体位需要患者充分暴露 手术部位，因此患者应提前做 好心理准备，保持放松心态。
截石位体位需要患者配合医护 人员进行体位调整，因此患者 应听从医护人员的指导，保持 静止状态。
局限性
对患者的舒适度有一定影响；可 能影响患者的血液循环和呼吸功 能；需要专业的操作和护理。
02
手术室截石位体位操作 流程
患者准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的身体评 估，了解患者的病情、手 术类型和特殊需求。
患者沟通
向患者解释截石位体位的 重要性、操作流程和注意 事项，以减轻患者的紧张 情绪。
截石位体位的安置
截石位的摆放及注意事项最新版
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摆放方法
在臀部垫一小方垫，将手术床后 仰15度，（头低臀高位）
摆放阴道子宫切除术的截石位 （ 臀 部 多 出 床 沿 10cm 左 右 ） 。
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摆放方法
取下或摇下床尾，以利于手术操 作。
臀下垫一中单，以防冲洗液浸湿 手术床。
检查 ：舒适.固定牢固.保暖.静 脉通道通畅。
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患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。 将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与
腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
下垂为 准。
两腿宽度为生理跨度45度。
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下 （或者双手固定在床旁的中单下）；在 手术床的另侧手臂固定于托手板上供静 脉输液用，便于观察静脉通道情况。
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周围神经损伤的预防 腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关
节摆正；避免压迫腘窝。 臂丛神经的损伤预防：在术中上肢外展少于90度，能有效
避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。 压疮的预防
手术床与患者骶尾部放置软垫，避免受压。 保持手术床单位干燥防骶尾部皮肤受潮。
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截石位的摆放
手术室
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学习目标 ：
（1）截石位的适应症 （2）截石位的摆放方法 （3）截石位的注意事项 （4）截石位的并发症与预防措施
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适应症
肛门：痔疮.肛瘘等肛周疾病，直肠癌根治术。 尿道：泌尿科镜检查.前列腺电切术。 阴道：阴道壁修补，宫颈.阴式子宫切除手术等。
精品课件
摆放方法
截石位放置的注意事项
安置截石位操作规范
安置截石位操作规范
【目的】
供会阴部手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
『实施要点』
1.仪表
（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩帽子佩戴规范。
2.用物
方形软枕1个、搁腿架及固定器各2个、手约束带2个、腿约束带2个、膝部及小腿软垫2个。
3.操作流程及评分标准
（1）以患者为中心，按护理程序进行操作。
（2）讲普通话，语言规范，情感表达适当。
（3）态度和蔼，关心体贴患者。
【注意事项】
1.患者身体不能接触手术床金属部。
2.搁腿架拖住小腿及膝部。
3.两腿之间角度不能超过135°。
4.手术中防止重力压迫膝部。
手术室截石位体位摆放PPT课件
并发症及处理
03
神经损伤可能导致永久性功能障碍
神经损伤的常见原因包括牵引、压迫、撞击、切割和其他创伤
神经损伤的治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练
神经损伤
肌肉拉伤
肌肉拉伤的常见原因包括运动前热身不足、肌肉疲劳和肌肉紧张
肌肉拉伤的治疗方法包括休息、冷热敷、拉伸和口服药物
肌肉拉伤可能导致肌肉疼痛、肿胀和无力
案例分析内容
对所有案例进行分析和总结，归纳课件123在不同手术中的应用规律，为实际操作提供参考。
案例总结
案例分析
手术室截石位体位摆放的疗效评估及改进措施
疗效评估内容
通过观察患者术后恢复情况、疼痛程度、手术并发症发生率等指标，对手术室截石位体位摆放的疗效进行评估。
改进措施制定
根据疗效评估结果，制定改进措施，包括体位摆放技巧、手术室环境改善、医护人员培训等方面。
血管损伤
血管损伤可能导致内出血、失血性休克和死亡
血管损伤的常见原因包括创伤、感染和动脉硬化
血管损伤的治疗方法包括止血、修复损伤部位和抗休克治疗
注意事项及规范
04
手术医生在手术前应做好个人卫生和消毒，包括洗手、穿戴手术衣、戴好口罩和防护镜等措施，以避免造成感染。
手术医生的规范操作
手术医生应熟练掌握无菌操作技术，在手术过程中严格遵守无菌操作规程，避免污染和交叉感染。
熟悉患者的病情和手术方案
护理人员应了解患者的病情和手术方案，根据患者的实际情况制定护理计划，做好术前准备、术中配合和术后护理等工作。
熟练掌握各种护理技能
护理人员应熟练掌握各种护理技能，包括输液、测量生命体征、观察病情等技能，以便在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
要点三
手术体位 截石位
支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等；
过大则不符合生理条件；
腿托上约束带松紧适宜；
检查支腿架高低角度调节关节和腿托角度， 切记固定要牢固； 长时间手术时应注意 观察远端的脉搏、皮肤 颜色和有无水肿； 手术结束，双腿应缓慢 放下以预防低血压。
腿架2个，通方垫2个，臀垫1个等
1.周围神经损伤
其中最易受损的是 腓总神经，因其走 形表浅，易受支腿 架及约束带的挤压 而损伤，使肢体发 生暂时性的麻痹和 功能障碍。
2.下肢静脉血栓形成
由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环 障碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓， 严重时可导致动脉栓塞而引见于骶尾部，因受压时间过长可出现 皮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮
4.体位性低血压 截石位时将双腿太高，回心血量显著增加， 对心肺功能低下的患者可引起急性肺水肿。 如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减， 可出现血压下降，甚至出现顽固性低血压
1.手术时间过长；
2.截石位安置固定不当；
3.手术中术者，助手对肢体的挤压
臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置防止压疮； 双下肢分开约80~90 °过小不利于手术操作，过 大易导致腓骨压在腿托上；
截石位
1 适用范围 2 并发症 3 注意事项 4.用物准备
截石位是普外科直肠手术、妇科会阴部及腔 镜下全子宫手术、泌尿外科、肛肠科等手术 科室术中常用的一种体位。
（1）要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于 支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。 注意遮挡及保暖。
（2）适用范围： 1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、 妇产科检查、阴道灌洗； 2）产妇分娩时
手术 截石位 摆放!
物品准备
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截石位的摆放方法
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫 下（或双手固定在床旁的中单下）； 在手术床的另侧手臂固定于托手板上 供静脉输液使用，便于观察静脉通道 情况
截石位的摆放方法
将腿架 固定在床缘两侧，脱去裤子，两 腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间个 垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾 空，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌 肉丰厚部。
截石位引起的并发症及预防
臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱
预防：在术中上肢外展小于90度，远端高于 近端
截石位引起的并发症及预防
下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身 的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，
手术患者截石位摆放及注意事项
主讲人——XXX
目
录
01 截石位的适用范围 02 截石位的用物准备及摆放
03 截石位的注意事项 04 截石位的并发症及预防
截石位的适用范围
概述
患者仰卧位，双腿置于腿架上 ，臀部移置床边，最大限度暴 露会阴，多用于肛肠和妇科手 术
截石位的适用范围
普外科:各种直肠以及肛门手术 妇科：各类阴式手、腹腔镜下全子
可引起足麻木及下肢静脉血栓
预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正； 腘窝腾空
谢谢观看！
截石位引起的并发症及预防
STEP 01
局部皮肤压伤——压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾 部皮肤受潮；手术人员身体的压靠导 致局部皮肤压伤
预防：留意观察骶尾部皮肤情况，保持 床单位干燥；留置导尿管，防渗尿
截石位操作标准
9、恢复平卧位时，先确定床尾放置稳妥，双手扶住左下肢踝关节及膝关节处，缓慢放下，待1分钟后，同法放下另一侧下肢。
10、检查引流管、皮肤以及肢端循环情况，固定束脚带，盖上棉被
5、向病人解释体位摆放原因。
操
作
步
骤
1、病人仰卧于手术床中线。麻醉医生扶住病人头部、巡回护士保护病人上肢，手术医生将病人移至合适位置。
2、将吊腿架用固定器安装于手术床边，根据病人股骨长度调整吊腿架的高度，使每一侧下肢呈髋关节屈曲90~100°，外展45°（保证同侧膝、大足趾与对侧肩部在同一线上），腘窝处悬空。
评
价
1、态度严肃认真
2、整体要求：熟练、有序、摆放手法轻巧、位置准确，术野暴露充分，病人舒适；注意保暖及隐私保护，检查各管道。
3、完成时间：15分钟
4、相关知识掌握情况
合计
备
注
3、由手术医生将病人腰骶部抬高，巡回护士将硅胶垫垫于病人臀下。
4、吊腿架上放置凹型垫，再将双下肢放于吊腿架上，腿架应托住小腿及膝部，分别用束脚带固定，松紧适宜。
5、移除手术床尾。
6、托手板上垫凹型垫，将带有静脉通道的上肢外展放于托手板上，外展不超过90°，用束手带固定。
7、另一上肢用束手带固定于床边放于压手单下，压手单边缘平塞于床垫下，自然固定于身体一侧。
截石位摆放考核标准
姓名：考核人：考核日期：
项目பைடு நூலகம்
操作要点
分值
扣分
准
备
1、操作者衣帽整洁，着装规范，洗手。
截石位安置技术操作规范
截石位安置技术操作规范
一、操作目的
充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整
性。
二、评估要点
1、操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
2、对清醒患者，解释操作目的，以取得配合。
三、物品准备
搁手板 2 个、方形小软枕 1 个、搁腿架及固定器各 2 个、手约束带 2 个、膝约束带 2 个、膝部软垫 2 个、棉腿套 2 个。
四、操作要点
1、洗手，戴口罩。
2、将准备好的用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，置于床尾。
3、检查床单位。
4、将核对好的患者安全安置到手术床上。
5、为患者盖被，注意保暖。
6、为患者脱裤子，套上棉腿套，并向患者解释，注意保护隐私。
7、放置截石位搁腿架于适宜高度，固定器固定，将膝部软枕放在搁腿架上。
8、麻醉后移动患者，使患者坐骨结节平齐手术床背板下缘。
9、将患者小腿及膝部置于搁腿架上。
10、臀部垫一方形软枕。
11、调整搁腿架高度，约束带固定，松紧适宜。
12、双手放置搁手板上，约束带固定于手腕部，松紧适宜。
13、检查双腕、双膝的约束，暴露足部，便于观察。
14、操作速度：完成时间限 l0 分钟以内。
五、指导要点
1、告知患者操作目的、方法，取得配合。
2、告知患者在操作中，如感觉不适立刻向护理人员说明，防止发生意外。
六、注意事项
1、患者身体不能接触手术床金属部位。
2、搁腿架托住小腿及膝部。
3、两腿之间角度不能超过 135 度。
4、手术中防止重力压迫膝部。