首次质量监督检查记录表
实验室质量监督记录填写模板
2、是否配备相应的控制设施：是口否口；
3、是否按规定及时记录监控记录：是口否口；
4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员是否停止工作，报告不符合，对已检测的数据标明无效，并采取措施保证检测结果的有效性，待环境条件恢复正常后再继续进行工作：是口否口；
5、对不相容的相邻区域是否有效的隔离，同时应米取相应措施防止相互干扰或交叉污染：是口否口；
8、其他：
论结
合格口不合格口
不符合说明
确认意见
监督情况属实口监督情况不属实口
被监督部门负责人：
日期：2018年月日
日常监督记录表（七）
监督检查日期监督员
监督内容
结果报告
监督记录
对室结果报告的监督记录：
1、检测报告的信息内容是否符合质量体系要求：是口否口；
2、检测报告是否按规定进行了审核批准：是口否口；
7、当检测方法有要求或客户有要求时，是否能进行测量不确定度的评定：是口否口；
8、其他：
论结
合格口不合格口
不符合说明
确认意见
监督情况属实口监督情况不属实口
被监督部门负责人：
日期：2018年月日
日常监督记录表（四）
监督检查日期监督员
监督内容
仪器设备
监督记录
对室仪器设备的监督记录：
1、是否配备了正确进彳丁检测所要求的设备：是□否口；
2、样品是否有的标识：是口否口；
3、样品在实验室的整个期间是否保留样品标识：是□否口；
4、标识系统的设计和使用是否确保样品不会在实物上或涉及的记录和其他文件中混淆：是口否口；
5、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在实验室内外部的传递:是口否□；
REC-1402-2012 质量监督检查记录表
处置情况 （不符合要求时）
当事人确认 （不符合要求时） 部门负责人确认 （不符合要求时）
时
间
时
间
贵州省产品质量监督检验院 Institution of Supervision and Inspection Product Quality of Guizhou Provinceຫໍສະໝຸດ GZJ 记录/Record
LAB_GZJ/REC-1402-2012
质量监督检查记录表
受监督部门 质量监督人 填写时间 质量监督内容 □委托书或抽样单（编号： □仪器及溯源（设备编号： □环境及内务（监督地点： □原始记录（记录编号： □试剂、标液（名称： □其他（ □符合/满足要求；□不符合/满足要求，不符合事实描述如下： ） □样品（样品编号： ） □人员（人员名字： ） □检测方法（标准代号： ） □检测过程（样品编号： ） □制度、规定（文件名称： ） ） ） ） ） ）
变电站土建工程首次质监报告及记录典型表(1.2合并)
检测依据正确、有效，检测报告及时、规范
综
合
意
见
监检人：年月日
2、对施工现场和工程实体质量的监督检查
2.1
测量定位基准点验收合格，站区平面控制网、高程控制网、主要建（构）筑物控制桩复测报告齐全，桩位保护措施有效；输电线路工程已依据设计提供的数据对杆塔中心桩进行了复测及补桩，报告完整
2.2
建筑施工原材料、半成品、成品及钢筋焊接接头质量检验合格，报告齐全
变电站土建工程首次
质量监督检查记录
工程项目：
电压等级：kV监检阶段：
监检机构：陕西省电力建设工程质量监督中心站
（盖章）
年月日
变电站土建工程首次
质量监督检查记录
1、对责任主体质量行为的监督检查
序号
检查内容
检查结果
1.1
对建设单位质量行为的监督检查
1.1.1
工程项目经国家行政主管部门核准（批准），文件齐全
1.1.2
工程项目按规定完成招标并与承包商签订合同
1.1.3
质量管理组织机构已建立，质量管理人员已到位
1.1.4
质量管理制度已制订
1.1.5
施工组织总设计已审批
1.1.6
工程采用的专业标准清单已审批
1.1.7
工程建设标准强制性条文已制定实施检查计划和措施
1.1.8
组织完成设计交底及图纸会检。
1.1.9
1.3.6
对进场的工程材料、设备、构配件的质量进行检查验收及原材料复检的见证取样
1.3.7
已组织编制施工质量验收项目划分表，设定工程质量控制点对设定的工程质量控制点，进行了旁站监理
1.3.8
地基处理施工方案已审查，特殊施工技术措施已审批
日常监督检查记录表(锚喷巷道)
日常质量监督检查记录表（立井井颈）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（立井壁座）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（立井井身）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（立井井身）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（立井连接处）单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（斜井井口、平硐硐口）单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（斜井、平硐井身）单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（斜井、平硐连接处）单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（巷道）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（硐室）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（附属工程）
单位工程：位置： m。
医院质量监督记录表
采样
过程
1．是否符合操作规程的要求；
2．所获得的标本是否满足检测项目的要求；
3．是否符合一人一针的要求；
4．标签、检验申请单与标本是否一致。
送检
过程
1．特殊项目的标本送检人员是否为指定的人员；
2．能否保证标本不改变性状、不污染环境；
3．特殊项目的标本有无采、送、收人员的签署记录。
医院质量监督记录表（3）
适用
范围
关 键
控制点
监督内容
检查记录
质量监督员
签名／日期
分
析
后
质
量
监
督
检验
报告单
1．有无规范的检验报告单；
2．是否采用法定计量单位；
3．“警告/危急”结果时是否及时与临床医生沟通、报告上级主管及记录。
4．是否满足检验申请者对检验结果发布的特殊要求。
5．是否在规定的时间内发出报告单
3．是否进行量值溯源；
4．是否进行标识管理；
5．是否保存设备运行的原始记录。
6．是否有维修记录；
7．设备是否由授权人员使用；
试剂
1．是否向合格供应商采购并验收；
2．是否储存在适宜的环境中；
3．是否在有效期内使用；
4．是否建立了清单，包括批号、实验室接收日期、投入使用日期；
5．是否有领用及报废记录。
操作
规程
1．是否按照法律、法规、行业标准及作业指导书进行操作；
2．在特殊情况下有无备用方案。
原始
记录
1．记录要用词准确、字迹清晰、及时；
2．项目完整、签字齐全、内容真实；
3．修改规范，无涂改。
质控
监理项目质量监督检查记录表-山西移动生产基地工程
监理项目质量监督检查记录表-山西移动生产基地工程
1. 检查概况
本次检查时间为 2021 年 5 月 1 日，检查人员为技术监督员王先生、项目经理
李女士和施工单位负责人张先生。
检查地点为山西移动生产基地工程现场。
检查过程中，应检查的两项工程均已完成，具体检查情况如下。
2. 检查内容
2.1 基础工程
1.地面平整度
检查结果：地面平整度符合规范要求，无裂缝、起泡、沉降等现象。
2.基础墙体及地下室防水
检查结果：基础墙体和地下室防水工程进行了质量把关，未出现渗漏、漏水等
现象。
2.2 主体结构
1.垂直度和水平度
检查结果：该工程的垂直度和水平度均符合规范要求，无明显倾斜和歪曲现象。
2.钢筋混凝土结构
检查结果：钢筋混凝土结构的密实度、水泥砂浆的配合比、预应力张拉、抗裂
等工序均符合规范要求，无张拉失误，水泥砂浆的塌落度、坚硬度等符合标准。
3. 检查
经过本次检查，山西移动生产基地工程的基础工程和主体结构的完工情况均符
合施工图设计要求和国家相关规范和标准。
但是为了保证工程的质量，我们建议施工单位在后续的工程施工过程中，加强现场管理，规范自检和互检程序，及时发现和解决问题，确保工程的质量和安全。
质量监督情况记录表
6、提问操作规程：提问条，答对条；
7、查记录/报告：查份，不合格份；
8、实际操作：熟练□ 不熟练□ 差错点□；
9、其他：
二、设施及环境条件
监督记录
对室设施和环境条件的监督记录：
1、本室的环境条件是：温度，湿度，其他；
2、是否配备相应的控制设施：是□ 否□；
7、当检测方法或客户有要求时，是否能进行测量不确定度的评定：是□ 否□；
8、其他：
四、仪器设备
监督记录
对室仪器设备的监督记录：
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备：是□ 否□；
2、用于检测的设备是否达到要求的准确度：是□ 否□；
3、新购置的设备是否经过了首次检定校准：是□ 否□；
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填写《实验室检测仪器使用记录》：是□ 否□；
16、对经校准/检定给出一组修正因子的设备，是否确保数据得到及时修正，所有的备份都同时得到更新：是□ 否□；
17、设备管理员是否对仪器设备的维护保养及计量检定/校准十分熟悉，并按照管理体系的要求工作：是□ 否□；
18、其他：
五、测量溯源性
监督记录
对室测量溯源的监督记录：
1、是否编制了周期检定/校准计划：是□ 否□；
5、设备是否由经过授权的人员操作：是□ 否□；
6、设备操作规程是否现行有效并保存在使用现场：是□ 否□；
7、所有设备是否均有编号：是□ 否□；
8、重要的设备是否有设备档案，是否符合标准要求：是□ 否□；
9、重要仪器设备，是否制定了维护保养计划：是□ 否□；
10、是否按维护保养计划进行了维护保养：是□ 否□；
质量监督情况记录表
实验室质量监督记录填写模板
附表 2：平常督查记录表（一）督查检查日期督查员督查内容人员及操作监督记录对检测人员检测工作的督查记录1、检测的项目是，检测的参数是；2、检测所依据的标准代号是；3、起止时间：2018 年月日时分―― 2018年月日时分；4、督查采用的方法：人员比对□设施比对□留样再测□老例试验□；5、方法核查：已掌握□未掌握□差错点□；6、提问操作规程：提问条，答对条；7、查记录 / 报告：查份，不合格份；8、本质操作：熟练□不熟练□差错点□；9、其他：论结合格□不合格□不吻合说明督查情况真切□督查情况不真切□确认建议被督查部门负责人：日期： 2018 年月日平常督查记录表（二）督查检查日期督查员督查内容设施及环境条件监督记录对室设施和环境条件的督查记录：1、本室的环境条件是：温度，湿度，其他；2、可否装备相应的控制设施：是□否□；3、可否按规定及时记录监控记录：是□否□；4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员可否停止工作，报告不吻合，对已检测的数据注明无效，并采用措施保证检测结果的有效性，待环境条件恢复正常后再连续进行工作：是□否□；5、对不相容的相邻地域可否有效的隔断，同时应采用相应措施防范相互干扰或交织污染：是□否□；6、对无菌地域，可否明确表记，并能有效地控制、监测和记录：是□否□；7、对影响检测质量的地域的进入和使用，可否加以了控制：是□否□；8、实验区与办公区可否保拥有优异的隔断，并加贴“实验受控区”或等同表记，没关人员未经赞成不随意进入实验地域：是□否□；9、产生有害气体作业场所可否安装通风排气系统：是□否□；10、其他：论结合格□不合格□不吻合说明督查情况真切□督查情况不真切□确认建议被督查部门负责人：日期： 2018 年月日平常督查记录表（三）督查检查日期督查员督查内容检测方法监督记录对室所使用检测方法的督查记录：1、可否编制现行最新有效版本标准目录，并经技术负责人赞成以文件形式宣布执行：是□否□；2、抽查个检测标准，其中作废标准个；3、所采用的方法可否通知了客户：是□否□；4、若是缺少作业指导书可能影响检测结果时，可否编制了相应的作业指导书：是□否□；5、所有与实验室工作相关的指导书、标准可否保持现形有效，并在操作现场易于操作者取阅：是□否□；6、对检测方法的偏离可否仅在已被文件规定、经技术判断、授权和客户赞成的情况下才赞成发生：是□否□；7、当检测方法有要求或客户有要求时，可否能进行测量不确定度的评定：是□否□；8、其他：论结合格□不合格□不吻合说明督查情况真切□督查情况不真切□确认建议被督查部门负责人：日期： 2018 年月日平常督查记录表（四）督查检查日期督查员督查内容仪器设施对室仪器设施的督查记录：监督记录1、可否装备了正确进行检测所要求的设施：是□否□；2、用于检测和抽样的设施可否达到要求的正确度：是□否□；3、新购置的设施可否经过了首次检定校准：是□否□；4、检测人员在使用设施前后，对付该设施进行检查，并按规定要求填写《设施保护保养记录》：是□否□；5、设施可否由经过授权的人员操作：是□否□；6、所有设施如可能可否均有编号：是□否□；7、重要的设施可否有设施档案，可否吻合标准要求：是□否□；8、对不合格设施可否封存或加贴红色表记：是□否□；9、可否有设施的三色表记：是□否□；10、可否对需要进行期间核查的设施进行了期间核查：是□否□；11、其他：论结合格□不合格□不吻合说明督查情况真切□督查情况不真切□确认建议被督查部门负责人：日期： 2018 年月日平常督查记录表（五）督查检查日期督查员督查内容测量溯源性监督记录对室测量溯源的督查记录：1、可否编制了周期检定/ 校准计划：是□否□；2、可否按周期检定/ 校准计划的要求进行了检定/ 校准：是□否□；3、检定 / 校准状态可否有表记：是□否□；4、所用于检测的标准物质均可否贴有唯一性的管理编号：是□否□；5、标准物质的发放、领用可否实行审批、登记制度：是□否□；6、其他：论结合格□不合格□不吻合说明督查情况真切□督查情况不真切□确认建议被督查部门负责人：日期： 2018 年月日平常督查记录表（六）督查检查日期督查员督查内容抽样、样品办理对室抽样、样品办理的督查记录：1、抽样记录可否包括所用的抽样方法、抽样人的签字、环境条件（若是相关）、抽样地点或图示：是□否□；2、样品可否有的表记：是□否□；监督记录3、样品在实验室的整个期间可否保留样品表记：是□否□；4、表记系统的设计和使用可否保证样品不会在实物上或涉及的记录和其他文件中混淆：是□否□；5、表记系统可否包括样品的群组细分和样品在实验室内外面的传达：是□否□；6、在接收样品时委托单可否记录了样品状态：是□否□；7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，可否监控、记录这些条件：是□否□；8、其他：论结合格□不合格□不吻合说明督查情况真切□督查情况不真切□确认建议被督查部门负责人：日期： 2018 年月日平常督查记录表（七）督查检查日期督查员督查内容结果报告监督记录对室结果报告的督查记录：1、检测报告的信息内容可否吻合质量系统要求：是□否□；2、检测报告可否按规定进行了审察赞成：是□否□；3、检测报告的更正可否按规定进行了更正：是□否□；4、报告的发放可否吻合要求：是□否□；5、报告的存档和借阅可否吻合要求：是□否□；6、其他：论结合格□不合格□实验室质量督查记录填写模板不吻合说明督查情况真切□督查情况不真切□确认建议被督查部门负责人：日期： 2018 年月日11 / 11。
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质量管理组织机构已建立，质量管理人员已到位
1.1.4
质量管理制度已制订
1.1.5
施工组织总设计已审批
1.1.6
工程采用的专业标准清单已审批
1.1.7
工程建设标准强制性条文已制定实施计划和措施
1.1.8
施工图会检已组织完成
1.1.9
工程项目开工文件已下达
1.1.10
无任意压缩合同约定工期的行为
1.2.5
按规定参加工程质量验收并签证
1.2.6
工程建设标准强制性条文落实到位
1.3监理单位质量行为的监督检查
1.3.1
企业资质与合同约定的业务范围相符
1.3.2
监理人员持证上岗，专业人员配备满足工程实际需要
1.3.3
检测仪器和工具配置满足监理工作需要
1.3.4
已按验收规程规定，对施工现场质量管理进行了验收
2.3
混凝土用水水质检验合格
2.4
现场混凝土搅拌站条件符合要求；商品混凝土技术检验合格，报告齐全
2.5
已完成的桩基或地基处理工程验收合格
2.6
深基坑开挖边坡放坡系数按施工方案执行并符合要求
评价及建议：
质量监督工程师（签名）：年月日
3质量监督检测
3.1
开展现场质量监督检查时，应重点对下列项目的检测试验报告和检验指标进行查验，必要时可进行验证性抽样检测。对检验指标或结论有怀疑时，必须进行检测
1.4.4
质量检查及特殊工种人员持证上岗
1.4.5
专业施工组织设计已审批
1.4.6
施工方案和作业指导书审批手续齐全，技术交底已完成
1.4.7
计量工器具经检定合格，且在有效期内
1.4.8
检测试验项目计划已审批
1.4.9
单位工程开工报告已审批
1.4.10
专业绿色施工措施已制订
1.4.11
工程建设标准强制性条文实施计划已落实
火力发电工程首次
质量监督检查记录
工程项目：
工程规模：机组号：
监检机构：甘肃省电力建设工程质量监督中心站
年月日
工程
首次质量监督检查记录
1责任主体质量行为的监督检查
1.1建设单位质量行为的监督检查
1.1.1
工程项目经国家行政主管部门核准（批准），文件齐全
1.1.2
工程项目按规定完成招投标并与承包商签订合同
1.3.5
本工程应执行的工程建设标准强制性条文已确认
1.3.6
进场材料、构配件的见证取样、验收工作开展正常
1.3.7
已组织编制施工质量验收项目划分表，设定工程质量控制点
1.4施工单位质量行为的监督检查
1.4.1
企业资质与合同约定的业务范围相符
1.4.2
项目部组织机构健全，专业人员配置合理
1.4.3
项目经理资格符合要求并经本企业法定代表人授权
1.4.12
无违规转包或者违法分包工程的行为
1.5检测试验机构质量行为的监督检查
1.5.1
检测试验机构已经通过能力认定并取得相应证书，其现场派出机构（现场试验室）满足规定条件，并已报质量监督机构备案
1.5.2
检测人员资格符合规定，持证上岗
1.5.3
检测仪器、设备检定合格，且在有效期内；标养室满足现场使用要求
（1）
水泥
（2）
钢材、钢筋及连接接头
（3）
混凝土粗细骨料
（4）
混凝土外加剂（5）ຫໍສະໝຸດ 混凝土搅拌用水（6）
防水、防腐材料
评价及建议：
质量监督工程师（签名）：年月日
1.5.4
检测依据正确、有效，检测报告及时、规范
评价及建议：
质量监督工程师（签名）：年月日
2施工现场和工程实体质量的监督检查
2.1
测量定位基准点验收合格，站区平面控制网、高程控制网、主要建（构）筑物控制桩复测报告齐全，桩位保护措施有效
2.2
建筑施工原材料、半成品、成品及钢筋焊接接头质量检验合格，报告齐全
1.1.11
采用的新技术、新工艺、新流程、新装备、新材料已批准
1.2勘察设计单位质量行为的监督检查
1.2.1
企业资质与合同约定的业务范围相符
1.2.2
勘察设计单位工程设计更改控制程序、现场服务程序齐全，人员到位
1.2.3
设计图纸交付进度能保证连续施工，满足工程实际需要
1.2.4
设计交底已完成，设计更改手续齐全