吞咽困难护理查房
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畸形性吞咽困难护理查房PPT
饮食护理：调整饮食结构，避免刺激性食物，保持口腔 清洁
调整饮食结构：根据患者的吞咽困难程度，调整饮食结构，如增加流质食物、软食等
避免刺激性食物：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、过冷过热等食物
保持口腔清洁：保持口腔清洁，如刷牙、漱口、使用口腔护理液等
效果评估：定期评估患者的吞咽困难程度，调整饮食护理方案，提高护理效果。
评估患者病情：了解 患者吞咽困难的程度、 原因、并发症等情况， 为制定护理计划提供 依据。
调整护理措施：根据 评估结果，调整护理 方案，包括饮食、药 物、康复训练等方面。
提高护理质量：通过 查房，及时发现护理 过程中的问题，提高 护理服务质量，保障 患者安全。
培训和指导：查房过 程中，对护理人员进 行培训和指导，提高 护理人员的专业水平 和实践能力。
建议加强与家属的沟通，提高 家属的护理知识水平
建议定期对患者进行复查，确 保病情稳定
建议：继续密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案； 加强家属培训，提高护理质量。
建议一：继续 密切观察患者 病情变化，及 时调整治疗方
案。
建议二：加强 家属培训，提 高护理质量。
建议三：定期 进行护理评估， 确保护理质量。
建议四：加强 与患者及家属 的沟通，提高 患者满意度。
感谢观看
汇报人：
治疗方法及注意事项
药物治疗：使用抗炎药、抗过敏药等药物缓解症状 物理治疗：使用电刺激、热敷等方法缓解症状 手术治疗：针对病因进行手术治疗，如切除肿瘤、矫正畸形等 注意事项：避免刺激性食物，保持口腔卫生，定期复查，避免过度劳累。
护理查房目的和内容
查房目的：评估患者病情，调整护理措施，提高护理质 量
家庭状况：有一个女儿，一 个儿子
吞咽困难护理查房
评估方法介绍
临床吞咽评估
通过观察患者进食和吞咽 过程，注意是否有咳嗽、 声音改变、呼吸困难等异 常表现。
仪器评估
使用X线、内窥镜、超声等 影像技术，观察患者吞咽 过程中的结构和功能异常 。
量表评估
采用标准化的吞咽困难评 估量表，对患者进行定量 评估。
吞咽困难分级标准
01
0级
无吞咽困难症状。
02
03
家庭环境优化建议
安全环境
确保家庭环境安全，避免患者因吞咽困难而导致窒息 等意外事件。
舒适环境
提供舒适、整洁的居住环境，让患者感到温馨和关爱 。
便利设施
根据患者的需求，配置便利设施如坡道、扶手等，方 便患者的日常活动。
长期随访计划安排
定期评估
制定定期评估计划，对患者的 吞咽功能进行定期评估，及时
调整治疗方案。
并发症预防与处理
误吸预防
01
采取合适的喂食姿势和技巧，减少误吸风险。如出现误吸，应
立即停止喂食，采取急救措施。
肺部感染预防
02
保持患者口腔卫生，定期进行口腔护理，以减少肺部感染风险
。
营养支持
03
对于吞咽困难导致营养不良的患者，可遵医嘱给予营养支持治
疗。
05
康复训练与效果评价
康复训练方法介绍
口腔运动训练
鼓励患者自主进食
在医护人员指导下，鼓励患者尽可能自主进食， 以增强其自信心和独立性。
呼吸道保护措施
保持呼吸道通畅
在喂食前后，确保患者呼吸道畅通，及时清理口鼻分泌物。
观察呼吸状况
密切关注患者的呼吸状况，如出现呼吸急促、困难等异常情况，应 立即停止喂食并采取措施。
吸氧
吞咽困难患者的护理查房1
护理程序 在吞咽障碍患者
中的应用
目录
基本病情 既往史、临床诊断 查体、辅助检查 治疗 护理问题、措施 讨论
查体
T：36.5℃，P:70次/分，R:18次/分，BP： 128/75mmHg。患者神志清楚，精神欠佳，营养较差。 重度认知障碍。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm ， 对光反射存在。带入鼻饲管、PORT均固定在位、通畅 ，鼻饲管置入长度：42cm。
静脉输液
08:00
养阴生津
注射用脂溶性维 1支 生素
复方氨基酸 250ml
静脉输液 静脉输液
08:00 08:00
补充必需维生素 营养支持
讨论
1、患者带入PORT，针对我们的护理，请专科护士指导。
2、患者脊椎侧弯，骨质疏松，良肢位如何摆放？
3、患者有多年慢性萎缩性胃炎，一直鼻饲饮食，指导家属饮 食如何合理搭配？
药物治疗
药名
剂量
速力菲
0.2g
给药方法 给药时间
作用
鼻饲
08:00-16:00
补血
钙尔奇D
ห้องสมุดไป่ตู้
0.6g
鼻饲
08:00
补钙
乳果糖口服液 6.7g
鼻饲
08:00-16:00
软化大便
鹿血晶
1剂
鼻饲
10:00
提高抵抗力
骨化三醇软胶囊 0.5mg
鼻饲
08:00
补钙
参麦注射液 100ml
中的应用
目录
基本病情 既往史、临床诊断 查体、辅助检查 治疗 护理问题、措施 讨论
查体
T：36.5℃，P:70次/分，R:18次/分，BP： 128/75mmHg。患者神志清楚，精神欠佳，营养较差。 重度认知障碍。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm ， 对光反射存在。带入鼻饲管、PORT均固定在位、通畅 ，鼻饲管置入长度：42cm。
静脉输液
08:00
养阴生津
注射用脂溶性维 1支 生素
复方氨基酸 250ml
静脉输液 静脉输液
08:00 08:00
补充必需维生素 营养支持
讨论
1、患者带入PORT，针对我们的护理，请专科护士指导。
2、患者脊椎侧弯，骨质疏松，良肢位如何摆放？
3、患者有多年慢性萎缩性胃炎，一直鼻饲饮食，指导家属饮 食如何合理搭配？
药物治疗
药名
剂量
速力菲
0.2g
给药方法 给药时间
作用
鼻饲
08:00-16:00
补血
钙尔奇D
ห้องสมุดไป่ตู้
0.6g
鼻饲
08:00
补钙
乳果糖口服液 6.7g
鼻饲
08:00-16:00
软化大便
鹿血晶
1剂
鼻饲
10:00
提高抵抗力
骨化三醇软胶囊 0.5mg
鼻饲
08:00
补钙
参麦注射液 100ml
吞咽障碍护理查房副本ppt
6-19 路感 规:白细 注意小便器清洁
-7-5 尿常规
染 胞计
2、保持会阴部清洁干燥,
结果正
(无 数:781、 勤换内衣裤,每晚清洗会
常
症状 11/ul 阴部
2、患者
性细 细菌计 3、按照膀胱饮水计划饮
排便顺
菌尿) 数:4839 水量2000ml/日,定时排
畅,尿液
/ul
尿。
清亮淡
白细
4、哈乐P、O0、2mg
尿不畅 者心态,给予病情得解 2、泌尿系 释与安慰,消除焦虑与 彩超提示: 紧张情绪
前列腺增 2、提供排尿环境:保
生,膀胱尿 护患者隐私,适当调整
潴留
治疗、护理时间,使患
3、行无菌 者充足时间排尿
间歇导尿, 3、调整体位与姿势: 残余尿量: 指导患者以习惯姿势 ＞150ml 排尿,并进行诱导排尿
4、制定饮水排尿计划
吞咽障碍护理查房副本
目录
1
一般资料
2
护理评估
3
护理问题及措施
4
讨论
病情介绍
❖脑病科 14床 刘某 男 57岁 ❖主诉: “双下肢感觉异常、无力23天” ❖入院时间:2014-6-18
现 病史
23天前患者无明显诱因突然出现双下肢感觉异常无力 ,当时不能站立,无昏迷、头疼、恶心、呕吐及四肢抽 搐等症状院就诊,行腰椎拍片示:“腰椎骨质增生,腰椎 间盘突出”,未做进一步处理。数小时后出现尿潴留, 在我院行腰椎MRI检查示:“骶管囊肿、腰椎间盘突出 ”,在神经外科按“骶管囊肿”对症治疗效果无缓解, 经神内会诊后转入该科进一步诊断检查,诊断为“脊髓 前动脉综合征,给予对症治疗后症状好转。病情稳定后 为进一步康复入住我科。
吞咽困难护理查房PPT
吞咽困难护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 吞咽困难评估 4 护理措施 5 治疗效果及并发症预防 6 护理查房总结及建议
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
பைடு நூலகம்
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 婚姻状况、家庭住址 就诊时间、就诊原因
吞咽困难类型及原因
神经源性吞咽困 难：由于神经系 统疾病导致吞咽 肌肉运动异常
肌源性吞咽困难： 由于肌肉疾病导 致吞咽肌无力或 痉挛
咽部炎症性吞咽 困难：由于咽喉 部炎症导致吞咽 疼痛或不适
食管源性吞咽困 难：由于食管疾 病导致食物通过 受阻
护理措施
饮食调整
细嚼慢咽，充分咀嚼 选择合适的食物，避免过硬、过烫的食物 增加液体摄入，保持充足的水分 遵循医生建议，调整饮食结构
查房总结
患者吞咽困难的原因及程 度
护理措施及效果评估
患者及家属的反馈和建议
针对吞咽困难的护理方案 改进
建议及改进措施
加强医护人员对吞咽困难疾 病的认识和护理技能培训， 提高护理质量。
针对吞咽困难患者的护理查 房流程进行优化，提高查房 效率。
增加患者及家属的健康教育， 提高他们对吞咽困难的认识
和自我护理能力。
病史及诊断
患者主诉：吞咽困难，疼痛， 声音嘶哑
既往病史：高血压，糖尿病， 冠心病
诊断结果：食管癌
治疗方案：手术切除+放疗+化 疗
吞咽困难评估
评估方法及结果
评估方法：观察、问卷调查、量 表评估
评估目的：为制定针对性护理措 施提供依据
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 吞咽困难评估 4 护理措施 5 治疗效果及并发症预防 6 护理查房总结及建议
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
பைடு நூலகம்
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 婚姻状况、家庭住址 就诊时间、就诊原因
吞咽困难类型及原因
神经源性吞咽困 难：由于神经系 统疾病导致吞咽 肌肉运动异常
肌源性吞咽困难： 由于肌肉疾病导 致吞咽肌无力或 痉挛
咽部炎症性吞咽 困难：由于咽喉 部炎症导致吞咽 疼痛或不适
食管源性吞咽困 难：由于食管疾 病导致食物通过 受阻
护理措施
饮食调整
细嚼慢咽，充分咀嚼 选择合适的食物，避免过硬、过烫的食物 增加液体摄入，保持充足的水分 遵循医生建议，调整饮食结构
查房总结
患者吞咽困难的原因及程 度
护理措施及效果评估
患者及家属的反馈和建议
针对吞咽困难的护理方案 改进
建议及改进措施
加强医护人员对吞咽困难疾 病的认识和护理技能培训， 提高护理质量。
针对吞咽困难患者的护理查 房流程进行优化，提高查房 效率。
增加患者及家属的健康教育， 提高他们对吞咽困难的认识
和自我护理能力。
病史及诊断
患者主诉：吞咽困难，疼痛， 声音嘶哑
既往病史：高血压，糖尿病， 冠心病
诊断结果：食管癌
治疗方案：手术切除+放疗+化 疗
吞咽困难评估
评估方法及结果
评估方法：观察、问卷调查、量 表评估
评估目的：为制定针对性护理措 施提供依据
吞咽障碍的护理查房
护理措施
➢ 进行吞咽功能训练
Shaker训练 受试者（去枕）仰卧位，肩部接触地板。 1.等长运动部分：抬头，保持1min，休息1min， 做3个循环。 2.等速运动部分：以连续的动作抬起头部30次， 不需要保持。头抬得足够高，能够在不将肩膀抬 离地面的情况下看到脚趾。
护理措施
➢ 进行吞咽功能训练
电刺激 吞咽低频电疗法、肌电触发生物反馈训练、重复 经颅磁刺激、情景互动式电刺激训练、感应电疗 法等
护理措施
➢ 进食训练
1.食物的选择 遵循“密度适当，粘性适当、不易松散、不容易 残留”的原则，选择适合患者的食物，如将食物 剁碎、煮软。 2.食具的选择 选择小而浅的勺子，掌握一口量，从3-4ml开始， 逐渐增加一汤勺，最多不超过300ml
定法：高风险 压疮风险因素 低盐低脂饮食，防止坠床、防止跌倒。
评估：20分 疼痛评估：2分 2．完善相关辅助检查：血尿便常规，心
MEWS评分：3分康复功能障 电图，完善凝血功能、肝肾功能、电解质、
碍检查呈阳性，对症物理治疗， 心肌酶谱、BNP了解心脏功能，血气分析
病人未发生压疮，跌倒坠床、 头颅、双肺ct以了解病情变化。
疾病前沿
摄食训练联合神经肌肉电刺激对缺血性脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能和营养状况的影响 方法：两组均予以降脂、扩容、降低颅内压、抗血小板聚集等常规治疗；同时，开展口 唇周围的肌肉运动训练，并予以腭、咽后壁、舌根冰刺激，20 min / 次，2 次 / d；此外， 予以针灸刺激，15 min / 次，2 次 / d。对照组予以摄食训练：进食前，嘱患者选用密度 均匀、黏性适当、不易松散的食物和面小、柄长适宜的勺子，保持合适的摄食量和摄食 速度，指导患者行转头吞咽、侧方吞咽、点头吞咽等空吞咽与交互吞咽；进食时，指导 患者取 30°的仰卧位，保持头部前屈，避免食物漏出。观察组在对照组基础上予以神经 肌肉电刺激：患者取头部后仰位将部充分暴露，以 75% 医用乙醇为患者颈部皮肤杀菌 消毒，同时增加导电性，将吞咽神经和肌肉电刺激仪（河南翔宇医疗设备有限公司，型 号：XY-K-SISS-A）的治疗电极紧贴于患者颈部两侧，且用长毛巾加固，根据患者耐受 性调整电流强度，30 min / 次，2 次 / d。两组均干预 6 周。
吞咽障碍患者教学查房ppt课件
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8
辅 助 检 查
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9
辅助检查
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10
辅 助 检 查
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11
护理体检
一般资料
职业：无业
民族：汉族
婚姻状况：已婚
文化程度：文盲
宗教信仰：无
O: 患者于住院期间大便正常。
--
18
P6:知识的缺乏:与患者文化水平偏低，缺乏疾
病相关知识宣教有关
• I:1.疾病：向患者讲解疾病相关知识，树立战胜 疾病信心，配合治疗和护理。
• 2.用药：告知患者及家属药物的作用及不良反应 。
• 3.饮食：告知患者低盐低脂饮食的必要性和重要 性。
• 4.功能锻炼：告知患者及家属功能锻炼的方法及 注意事项。
• O:患者及家属对疾病知识有所了解
--
19
P7吞咽障碍 与球麻痹有关
• I:1.对患者的吞咽功能进行评级，根据吞咽障碍的程 度，制定康复训练计划。
• 2.告知患者及家属康复训练的目的，取得配合。 • 3.按照吞咽训练计划对患者进行基础训练，吞咽训
3.睡眠中，应予头部稍高侧卧位睡姿，利于口腔 分泌物流出
4、发生误吸，病人应取健侧卧位，及时吸痰； O: 患者住院期间未发生误吸。
--
14
P2:肢体活动障碍 :与偏瘫有关
I:1、准确评估病人患肢的活动能力，与病人及家属共同制 定护理计划。 2、将患肢置于功能位，防止爪形手等后遗症。 3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定 和表扬。 4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上 被动运动 ； 床上主动活动；床边活动；床下活动的次序 进行。 5、教会病人及家属进行锻炼的方法。 6、活动时需要有人陪护，防止受伤。 7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 8、鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会 的需要。
吞咽困难护理查房课件
吞咽困难护理查房课件目录•吞咽困难的概述•吞咽困难的护理评估•吞咽困难的护理措施•吞咽困难的康复训练•吞咽困难护理查房实践•吞咽困难护理研究进展CONTENTSCHAPTER01吞咽困难的概述吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。
定义根据病因，吞咽困难可分为口咽部吞咽困难和食管性吞咽困难。
分类定义与分类临床表现与诊断临床表现吞咽困难的临床表现包括咽下困难、食物反流、呛咳、发音改变等。
诊断方法医生通常通过询问病史、体格检查、实验室检查和特殊检查（如食管X线造影、胃镜等）来诊断吞咽困难。
吞咽困难的常见病因包括口咽部疾病、食管疾病、神经系统疾病等。
病因与病理生理病因CHAPTER02吞咽困难的护理评估评估方法与工具通过观察患者的进食过程，判断其是否存在吞咽困难。
设计问卷，了解患者的主观感受和吞咽困难的程度。
使用标准化的吞咽困难量表进行评估，包括水测试、固体食物测试等。
使用专业仪器进行评估，如喉镜、食管镜等。
观察法问卷调查法量表评估仪器评估病史询问体格检查实验室检查影像学检查评估内容与步骤01020304了解患者的年龄、性别、饮食习惯、既往病史等。
检查患者的口腔、咽喉、食管等部位，判断是否存在异常。
进行血常规、生化等实验室检查，了解患者的营养状况和肝肾功能。
进行X线、CT、MRI等影像学检查，了解食管结构和功能。
将收集到的数据整理成表格或图表，便于分析。
数据整理使用统计学方法对数据进行分析，得出结论。
统计分析根据分析结果撰写报告，包括患者基本信息、评估方法、评估结果、护理建议等内容。
撰写报告对报告进行审核，确保准确性和完整性，并根据反馈进行修改和完善。
报告审核与反馈评估结果分析与报告CHAPTER03吞咽困难的护理措施确保病房环境整洁，减少病菌传播，避免交叉感染。
保持环境清洁定期口腔清洁监测生命体征每日为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，预防口腔感染。
密切监测患者的体温、呼吸、心率等生命体征，及时发现异常情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
返流，病人表现为：自觉胸闷不适，烧心。 ▲ 食管下端括约肌关闭不全会出现胃内容物返流，
可返流至喉部或咽部，出现声音嘶哑，甚至喉痉 挛。少量胃内酸性物质剌激可诱发支气管痉挛， 哮喘。胃内容物返流吸入可致支气管炎、肺炎。
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正常吞咽的分期
吞咽各期可以相互重叠或 序列发生颠倒
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吞咽障碍定义
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软 腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损， 不能安全有效地把食物由口送到胃内取得 足够营养和水分的进食困难。
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舌肌无力
舌肌无力，不能将造影剂送入咽部启动吞咽， 口内及会厌谷滞.留
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咽期吞咽困难 最常见的症状:呛咳 伴发征象： 食物经鼻返流、误咽、气喘、吞咽启动延迟，咽喉感觉减 退或丧失、音质沙哑、呕吐反射减退或消，可伴有构音障碍 或弛缓不能。 病人主诉： 吞咽时食物堵塞，并能指出颈上部堵塞的部位 影响因素： 该期病人进食半流质较易控制，进食流质困难；单纯弛缓 不能病人，流质最易控制
入院查体：T36.0℃ P95次/分 R20次/分BP126/78mmHg 专科查体：神志清，精神欠佳，言语含糊，查体欠合作。 咽反射迟钝，吞咽困难，饮水呛咳。颈软无抵抗，左侧肢体 肌力3-级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，左侧 Babinski征阳性。
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吞咽X线荧光透视检查 (VFSS)
正位
侧位
会厌谷
喉前庭 环咽肌
梨状窦
气管
电视荧光放射吞咽功能检查是目前公认最全面、可靠、有价
值的吞咽功能检查方法被认为是. 吞咽障碍诊断的“金标准”
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喉上抬差，吞咽启动困难，造 影剂滞留并穿透，误吸。
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食管期吞咽困难 病人常主诉吞咽时感觉固体食物被卡住了，并指出部位，但进 食流质食物无问题 ▲ 食管上端括约肌无力，食物粘滞在食道壁上甚至
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现存护理问题1、有窒息的危险：吞咽障碍 护理目标：住院期间患者无窒息发生 护理措施：1、制定个案化饮食
2、责任护士对家属饮食依从性进行 教育及评价
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现存护理问题2、活动能力低下：重度受限，不能自主翻身 护理目标：患者能主动翻身 护理措施：1、良肢位摆放
2、进行体位适应性训练
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现存护理问题3、营养失调：吞咽障碍:摄食能力差 护理目标：饮食结构合理 护理措施：1、动态评估及时调整饮食方案
2、正确喂食，防止并发症
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潜在护理问题1、肺部感染：1.吞咽障碍:误吸高危 2.活动能力低下
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病情介绍
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患者梁桂英，女，68岁，已婚，因“左侧肢体活动不利伴 吞咽困难10天”于2016年3月29日16时25分以“急性脑血管 病”收住我科。
患者于入院前10天无明显诱因出现左上肢无力，持物不 稳，抓握不能，抬举费力，患者未予以重视，后逐渐出现左 下肢无力，行走不稳，左右摇晃，需家人搀扶才能站稳，伴 吞咽困难，饮水呛咳，严重时甚至不能咽下口水，言语含糊， 表达欠清，为进一步治疗来我择填充图片，填入背景图（1024*768） LOGO
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吞咽各期的障碍
准备期、口腔期吞咽困难 共同特征：
流涎、食物在患侧面颊堆积或食物嵌塞于硬腭，食 物咀嚼不当、梗噎或咳嗽 伴发征象：
食物经鼻返流、构音障碍，或味觉、温度觉、触觉 和实体觉减退或丧失 影响因素：
一般影响流质吞咽，或纤维较多的食物（牛肉）半 流质和黏稠性食物较易控制，对该期患者较适合
吞咽障碍
康复科 何舒婷
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喉咽部的解剖
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•1.口腔前期 •2.口腔准备期 •3.口腔期 •4.咽期 •5.食管期
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环咽肌失弛缓 ----环咽肌开放不全/不能 食物梗阻感 用力吞咽 咽部滞留 重复吞咽 吞咽不能 误吸
环咽肌打开不全，造影剂滞留 于咽部。
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吞咽障碍的治疗
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1、代偿方法 2、基础训练 3.吞咽手法治疗 4.直接训练 5、咽部肌肉电刺激 6、球囊扩张 7、针灸治疗 8、药物治疗 9、手术治疗
可返流至喉部或咽部，出现声音嘶哑，甚至喉痉 挛。少量胃内酸性物质剌激可诱发支气管痉挛， 哮喘。胃内容物返流吸入可致支气管炎、肺炎。
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正常吞咽的分期
吞咽各期可以相互重叠或 序列发生颠倒
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吞咽障碍定义
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软 腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损， 不能安全有效地把食物由口送到胃内取得 足够营养和水分的进食困难。
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舌肌无力
舌肌无力，不能将造影剂送入咽部启动吞咽， 口内及会厌谷滞.留
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咽期吞咽困难 最常见的症状:呛咳 伴发征象： 食物经鼻返流、误咽、气喘、吞咽启动延迟，咽喉感觉减 退或丧失、音质沙哑、呕吐反射减退或消，可伴有构音障碍 或弛缓不能。 病人主诉： 吞咽时食物堵塞，并能指出颈上部堵塞的部位 影响因素： 该期病人进食半流质较易控制，进食流质困难；单纯弛缓 不能病人，流质最易控制
入院查体：T36.0℃ P95次/分 R20次/分BP126/78mmHg 专科查体：神志清，精神欠佳，言语含糊，查体欠合作。 咽反射迟钝，吞咽困难，饮水呛咳。颈软无抵抗，左侧肢体 肌力3-级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，左侧 Babinski征阳性。
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吞咽X线荧光透视检查 (VFSS)
正位
侧位
会厌谷
喉前庭 环咽肌
梨状窦
气管
电视荧光放射吞咽功能检查是目前公认最全面、可靠、有价
值的吞咽功能检查方法被认为是. 吞咽障碍诊断的“金标准”
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喉上抬差，吞咽启动困难，造 影剂滞留并穿透，误吸。
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食管期吞咽困难 病人常主诉吞咽时感觉固体食物被卡住了，并指出部位，但进 食流质食物无问题 ▲ 食管上端括约肌无力，食物粘滞在食道壁上甚至
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现存护理问题1、有窒息的危险：吞咽障碍 护理目标：住院期间患者无窒息发生 护理措施：1、制定个案化饮食
2、责任护士对家属饮食依从性进行 教育及评价
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现存护理问题2、活动能力低下：重度受限，不能自主翻身 护理目标：患者能主动翻身 护理措施：1、良肢位摆放
2、进行体位适应性训练
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现存护理问题3、营养失调：吞咽障碍:摄食能力差 护理目标：饮食结构合理 护理措施：1、动态评估及时调整饮食方案
2、正确喂食，防止并发症
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潜在护理问题1、肺部感染：1.吞咽障碍:误吸高危 2.活动能力低下
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病情介绍
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患者梁桂英，女，68岁，已婚，因“左侧肢体活动不利伴 吞咽困难10天”于2016年3月29日16时25分以“急性脑血管 病”收住我科。
患者于入院前10天无明显诱因出现左上肢无力，持物不 稳，抓握不能，抬举费力，患者未予以重视，后逐渐出现左 下肢无力，行走不稳，左右摇晃，需家人搀扶才能站稳，伴 吞咽困难，饮水呛咳，严重时甚至不能咽下口水，言语含糊， 表达欠清，为进一步治疗来我择填充图片，填入背景图（1024*768） LOGO
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吞咽各期的障碍
准备期、口腔期吞咽困难 共同特征：
流涎、食物在患侧面颊堆积或食物嵌塞于硬腭，食 物咀嚼不当、梗噎或咳嗽 伴发征象：
食物经鼻返流、构音障碍，或味觉、温度觉、触觉 和实体觉减退或丧失 影响因素：
一般影响流质吞咽，或纤维较多的食物（牛肉）半 流质和黏稠性食物较易控制，对该期患者较适合
吞咽障碍
康复科 何舒婷
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喉咽部的解剖
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•1.口腔前期 •2.口腔准备期 •3.口腔期 •4.咽期 •5.食管期
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环咽肌失弛缓 ----环咽肌开放不全/不能 食物梗阻感 用力吞咽 咽部滞留 重复吞咽 吞咽不能 误吸
环咽肌打开不全，造影剂滞留 于咽部。
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吞咽障碍的治疗
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1、代偿方法 2、基础训练 3.吞咽手法治疗 4.直接训练 5、咽部肌肉电刺激 6、球囊扩张 7、针灸治疗 8、药物治疗 9、手术治疗