医院等级评审与复评申报规范
中医院医院等级复评实施方案
中医院医院等级复评实施方案一、背景介绍近年来，我国中医药事业取得了长足的发展，中医院在传承和发扬中医药文化、提供优质医疗服务等方面发挥了积极作用。
为了进一步提高中医院的服务质量和医疗水平，加强对中医院的评级管理，上级部门决定对中医院等级进行复评，以激励中医院不断提升自身的综合实力和发展水平。
二、目标和任务1. 目标：通过中医院等级复评，推动中医院加强内部管理，提高医疗服务品质，发挥中医疗效果，确保医疗安全。
2. 任务：(1) 制定并完善中医院等级复评指标体系，评估中医院综合实力。
(2) 组织专家团队对中医院进行实地调研和评估，采集医院各项数据。
(3) 根据评估结果，给予中医院相应等级复评评定。
(4) 针对等级复评结果，制定相应的激励和奖励政策，推动中医院不断提升。
三、实施步骤1. 制定指标体系：成立由专家组成的评估标准工作组，制定中医院等级复评指标体系。
该指标体系应包括医疗技术水平、医院管理能力、医疗设备设施、医疗服务质量以及科研与教育能力等方面的评估指标。
2. 组织评估工作：根据指标体系，组织专家团队对中医院进行实地调研和评估，包括医院的硬件和软件条件、医务人员的技术水平和服务态度等方面进行评估，并采集医院各项数据。
3. 评估结果公示：根据评估结果，将评估结果进行汇总统计，对中医院进行等级复评评定，并将评定结果向社会公示，接受社会监督。
4. 激励和奖励政策：针对评定结果，制定相应的激励和奖励政策，对评定为优秀等级的中医院给予经费资助、人员培训和学术交流等方面的支持，以鼓励中医院不断提升自身的水平。
5. 定期复评：以每三年为周期进行一次中医院等级复评，根据复评结果对中医院的等级进行调整，确保评级与实际水平相符。
四、评估标准和指标1. 医疗技术水平：包括中医院医务人员的专业水平、中医药治疗效果、医疗技术创新能力等。
2. 医院管理能力：包括医院的管理制度建设、管理人员的素质和能力、医院的内部管理规范等。
中医医院二级甲等中医医院复评工作实施方案
xx中医医院二级甲等中医医院复评工作实施方案医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。
xx年，医院即将迎来二级甲等中医医院（以下简称：二甲）复评工作，为确保顺利通过二甲复评工作，要求全院职工团结一心，围绕“复评工作”这个中心目标，统一思想，统一认识，统一行动，把各项工作做实、做严、做细，特制定本工作实施方案。
一、指导思想坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的重要方针，严格按照《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》和省中医药管理部门要求，持续规范医院管理、完善制度建设、提高服务质量、促进内涵建设，突出中医药特色优势，提升综合实力，促进医院全面协调、可持续发展。
二、目标任务通过二甲复评，全面规范医院管理，促进学科建设，强化人才队伍，提高医疗质量，保障医疗安全，推动党风廉政建设，建立健全医院发展的长效机制，进一步提高中医药服务能力和综合服务能力。
三、组织保证创建工作实行主要领导挂帅，分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
1、成立评审工作领导小组组长:xx副组长:xxxxxx组员：xxx职责：负责二甲工作的全面开展,召开各级会议，传达相关文件精神、部署指导、督导检查、统筹安排，做好评审过程中的协调运转、工作领导小组下设办公室,办公地点设在医务科内。
2、全院各科室在复评办的统一部署下，科主任为具体负责人，成立科室工作小组，确定一名评审联络员。
科内工作须责任到人，要有计划、有步骤地完成本科室的评审计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备等工作。
四、具体工作内容（一）明确医院发展目标，注重中医特色建设。
1、修定和完善医院中长期发展规划，坚持中医为主的发展方向，明确发展目标。
2、把发挥中医药特色优势的工作作为医院每年工作计划的重要组成部分，力求措施具体，目标明确，考核落实。
3、制定发挥中医药特色优势的具体措施，将发挥特色优势和提高中医临床疗效作为科室综合目标管理考核的重要指标，并建立相应的激励和考核制度。
中医院医院等级复评实施方案
中医院医院等级复评施行方案中医院医院等级复评施行方案医院等级是医院功能、任务、规模和管理程度、质量程度、技术程度的综合标志，是医院综合竞争力的表达。
2023年6月4日重庆市卫生和方案生育委员会下发了《关于开展二级中医医院评审工作的通知》，正式启动了重庆市新一轮医院复评评审工作。
梁平区中医医院于2023年顺利通过了“二甲”复评，为了保住“二甲”这块牌子，顺利通过此轮等级医院复评，医院要求全院职工积极行动起来，围绕等级医院复评这个中心目的，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“坚持中西医并重，充分发挥中医药特色优势，突出专科特色，增强综合实力”的办院宗旨，发扬“博学、精诚、传承、创新”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。
根据《二级中医医院评审标准施行细那么〔2023版〕》，现结合医院详细情况，制定如下施行方案。
一、指导思想坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、平安、效劳、管理、绩效，表达以病人为中心。
严格按照国家卫生与安康委员会《二级中医医院评审标准〔2023版〕》、《二级中医医院评审标准施行细那么〔2023年版〕》、《二级中医医院分等标准和评审核心指标〔2023年版〕》的要求, 从细、从实、从严加强管理，进步工作质量，增强效劳功能，推进学科建立，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续开展，全面到达二级甲等中医医院目的。
二、工作目的全面推进医药卫生体制改革，进步医疗质量，确保公立医院的公益性，保证医疗平安，改善医疗效劳，更好地履行社会职责和义务，进步我院整体效劳程度和效劳才能；促进医院安康开展，中西医并重，充分发挥中医药优势，强化以中医为主的开展方向，注重突出中医药特色；以病人为中心，为人民群众提供更加优质的中医药效劳。
实现医院管理科学化、标准化、标准化，建立有效的医院管理持续改良体系。
2024年三级医院等级评审实施方案(三篇)
2024年三级医院等级评审实施方案一、背景与目标随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医疗服务的质量和水平成为全社会关注的焦点。
为了提高医疗服务的质量和水平，加强医疗机构的管理和监督，规范医疗服务行为，国家对医疗机构进行了等级评审。
本实施方案旨在规定2024年三级医院等级评审的具体要求和实施流程，确保评审工作的公正、公平、科学、全面。
评审目标：提高医疗服务的质量和水平，推动医疗机构的综合实力，规范医疗服务行为。
二、评审范围本评审方案适用于全国所有的三级医院，包括综合医院、儿童医院、妇产医院、中医医院等。
三、评审指标1.医疗服务水平指标：（1）医疗技术水平：包括医疗技术设备、人才队伍、医疗技术水平等方面的指标。
（2）医疗质量管理：包括医疗质量管理体系、手术质量、医疗安全等方面的指标。
（3）门诊和住院服务：包括门诊和住院服务的质量和效率等方面的指标。
2.管理水平指标：（1）机构管理：包括组织架构、管理制度、人员管理等方面的指标。
（2）财务管理：包括财务管理制度、经营状况、财务运作等方面的指标。
（3）信息化建设：包括信息化管理系统、信息化服务水平等方面的指标。
四、评审程序1.申请评审三级医院在规定的时间内向主管部门提交评审申请，申请表应包括基本信息、医疗服务水平指标和管理水平指标等内容。
2.评审材料准备评审材料应包括但不限于以下内容：（1）医疗服务水平指标相关证明文件。
（2）管理水平指标相关证明文件。
（3）医疗质量管理和病案管理相关文件。
（4）财务报表和相关财务资料。
（5）信息化建设相关文件。
3.现场检查评审机构将组织专家对申请医院进行现场检查，对医院的医疗服务水平和管理水平进行综合评价。
4.评审结果评审机构将根据评审指标和现场检查结果，给予医院相应的等级评定，并出具评审报告。
五、评审标准1.医疗服务水平指标：（1）医疗技术水平：①医疗技术设备：要求医院拥有先进的医疗设备，包括检查设备、手术设备、治疗设备等。
医院等级评审实施方案
医院等级评审实施方案一、背景医院等级评审是对医院综合实力和医疗质量的一种评定和认证制度。
医院等级评审的实施对于提升医院的整体水平，增强医院的竞争力，提高医疗服务质量具有重要意义。
二、评审标准1. 医疗技术水平：包括医疗设备、医疗技术人员的水平等。
2. 医疗服务质量：包括医疗服务态度、医护人员的专业水平等。
3. 医院管理水平：包括医院管理制度、医院内部管理流程等。
三、评审程序1. 申请评审：医院向相关部门递交评审申请材料。
2. 材料审核：相关部门对医院提交的评审申请材料进行审核。
3. 现场评审：评审组对医院进行现场评审，包括医院设施、医疗服务流程等的实地考察。
4. 结果公布：评审结果将在规定时间内向医院公布。
四、评审内容1. 医院基本情况：包括医院的名称、等级、床位数等基本信息。
2. 医疗技术水平：包括医院的医疗设备、技术人员的水平等。
3. 医疗服务质量：包括医疗服务态度、患者满意度等。
4. 医院管理水平：包括医院的管理制度、内部管理流程等。
五、评审结果1. 合格：医院符合相应的等级评审标准，取得相应的医院等级证书。
2. 不合格：医院未能符合相应的等级评审标准，需整改后重新申请评审。
六、实施建议1. 加强医院内部管理：建立健全医院管理制度，明确工作职责，优化内部管理流程。
2. 提升医疗技术水平：加大对医疗设备的更新换代力度，提高技术人员的培训水平。
3. 提高医疗服务质量：重视医护人员的专业素养和服务态度，提升患者满意度。
七、结语医院等级评审是对医院综合实力和医疗质量的一种重要认证制度，对于提升医院整体水平，加强医院竞争力具有重要意义。
希望各医院认真落实评审标准，不断提升自身水平，为患者提供更优质的医疗服务。
医院等级评审标准
医院等级评审标准医院等级评审标准是指对医院进行评定和等级划分的标准，是医院管理和服务质量的重要指标。
医院等级评审标准的制定旨在规范医院的管理和服务水平，提高医疗质量，保障患者的权益，促进医疗卫生事业的健康发展。
一、医院等级评审的目的。
医院等级评审的目的在于客观评价医院的管理水平、医疗技术水平和服务质量，为患者选择医疗机构提供参考依据，促进医院内部管理的规范化和标准化，推动医院提升服务水平，增强医院的社会责任感和公信力。
二、医院等级评审的内容。
1. 医院基本情况，包括医院的名称、地址、法定代表人、医院性质、办院资质等基本信息。
2. 医疗技术水平，评价医院的医疗设备、医疗技术人员的数量和水平、医疗技术水平等。
3. 医疗服务质量，评价医院的服务态度、服务流程、医疗纠纷处理等服务质量相关内容。
4. 医院管理水平，评价医院的组织结构、管理制度、内部管理流程等管理水平相关内容。
5. 医院安全管理，评价医院的安全设施、医疗事故处理、医疗质量监管等安全管理相关内容。
三、医院等级评审的标准。
1. 医院等级评审的标准应当科学合理、客观公正，具有可操作性和可比性。
2. 医院等级评审的标准应当与医院的实际情况相适应，能够反映医院的整体水平和特色优势。
3. 医院等级评审的标准应当符合国家相关法律法规和政策要求，保障医院的合法权益。
四、医院等级评审的程序。
1. 医院等级评审的程序包括申报、评审、公示和备案等环节，各个环节需严格执行，确保评审结果的客观公正。
2. 医院等级评审的程序应当公开透明，接受社会监督，保障患者和社会公众的知情权和参与权。
3. 医院等级评审的程序应当依法依规进行，严格按照相关程序和标准执行，不得有任何违规行为。
五、医院等级评审的意义。
医院等级评审是医院管理和服务质量的重要标志，对医院的发展和患者的选择都具有重要意义。
通过医院等级评审，可以促进医院提升服务水平，增强医院的社会责任感和公信力，提高医院的竞争力和美誉度。
等级医院复评准备资料要求及说明
一、以下所列的为各科室必需准备的资料，分门别类形成资料盒，但各科室实际准备资料不限于所列内容。
二、以上所列内可能在一个资料盒也可能分列在多个资料盒中。
三、准备的资料时间范围为2015年1月至2018年6月，特殊的条款如科研项目等以评审标准为准。
四、各科要明确资料员，负责资料的整理及准备。
（临床科室）一、人员技术档案1、建立医师（医技）人员专业技术档案（新进人员及时更新），内容包括：毕业证；学位证；医师资格证；执业医师资格证；身份证复印件；各类获奖证书；教育和培训等相关资料。
2、学科带头人情况详细介绍（可以参照重点专科申报书表格准备)3、人员梯队结构(及时更新名单)。
4、人员花名册（可以参照重点专科申报书表格准备)二、科室设施设备管理1、设施设备清单及时更新设备名称、台次、购置时间、产地、价格、型号、功能等。
(按购入时间排序)2、设施设备使用保养维护、检修登记记录（按统一格式登记）。
三、规章制度、岗位职责、医疗文件管理（培训、执行）（一）科室规章制度（装订成册）。
（二）科室岗位职责（装订成册）。
（三）科室特殊区域管理要求（如：治疗室、功能室、换药室、产检室、谈话间等），建议统一制作后上墙。
（四）各级卫计委下发的与科室相关的管理文件。
（五）各项医疗法律、法规（及时更新）。
（六）医院下发各项文件、通知四、诊疗指南与技术操作规范（一）诊疗指南：各科室更新、修订常见病种的指南，并作为科内业务学习的主要内容。
统一装订成册，统一封面，命名为《XX科诊疗指南》。
（二）技术操作规范：主要体现本科室常用、开展广泛的技术、操作。
统一装订成册，统一封面，命名为《XX 科技术操作规范》。
五、医疗质量安全管理、督导监管与持续改进（一）科室医疗质量与安全管理小组成员名单，框架及分工。
组长（第一责任人）：科主任副组长：科室副主任（医疗质量直接责任人）（二）医疗质量管理核心制度（三）医疗安全风险防范：制度、流程、规范、预案（四）科室医疗质量与安全工作制度、工作计划：参照医院相关要求，制定本科室工作年度计划。
新等级医院评审制度范本
新等级医院评审制度范本一、总则第一条为提高我国医院服务质量，规范医院管理，保障患者安全，促进医疗资源的合理配置，根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本评审制度。
第二条本评审制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、中西医结合医院等。
第三条医院等级评审坚持公平、公正、公开、透明的原则，严格按照评审标准进行，确保评审结果的客观性和准确性。
第四条医院等级评审分为三级，依次为一级医院、二级医院和三级医院。
其中，三级医院分为甲等、乙等和丙等。
二、评审标准第五条一级医院评审标准：（一）医疗服务与管理：具备基本的医疗服务能力，建立健全各项管理制度，患者满意度较高。
（二）医疗质量与安全：严格执行医疗操作规程，病历书写规范，医疗事故零发生。
（三）技术水平与效率：具备一定的专业技术人员，常见病、多发病的诊疗能力较强，医疗资源利用效率较高。
第六条二级医院评审标准：（一）医疗服务与管理：具备较完善的医疗服务能力，管理体制和运行机制较为健全，患者满意度较高。
（二）医疗质量与安全：严格执行医疗操作规程，病历书写规范，医疗事故发生率较低。
（三）技术水平与效率：具备相应的专业技术人员，能够处理较为复杂的疾病，医疗资源利用效率较高。
第七条三级医院评审标准：（一）医疗服务与管理：具备完善的医疗服务能力，管理体制和运行机制健全，患者满意度较高。
（二）医疗质量与安全：严格执行医疗操作规程，病历书写规范，医疗事故发生率低。
（三）技术水平与效率：具备丰富的专业技术人员，能够处理各类复杂疾病，医疗科研创新能力较强，医疗资源利用效率较高。
三、评审程序第八条医院等级评审分为自查、评审申请、现场评审、评审结论四个阶段。
第九条医院应当对照评审标准进行自查，并根据自查结果进行整改。
第十条医院向当地卫生健康行政部门提交评审申请，并提供相关证明材料。
第十一条当地卫生健康行政部门组织专家对医院进行现场评审，评审组按照评审标准进行评分。
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医院等级评审与复评申报规范
（一）评审组织
二级医院由市级医院等级评审办公室组织评审。
三级医院由市评审办公室对申报材料进行初审，合格后报省评审办，由省评审办组织评审。
（二）自评准备
医院依据医院等级评审标准开展自评整改，并形成自评报告。
（三）申报
申报等级评审的医院在等级证书有效期满前3个月，可向有评审权的卫生健康行政部门提出评审申请，提交下列评审申请材料:
1.医院等级评审申请书。
2.医院自评报告。
3.基本指标对照表及说明材料。
4.评审周期内接受卫生健康行政部门及其他有关部门检查、指导及整改情况。
5.落实分级诊疗和双向转诊有关措施、推进改善医疗服务行动计划控制医疗费用不合理增长等工作开展情况。
6.评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息。
7.省级卫生健康行政部门规定提交的其他材料。
8.注意事项
（1）医院提交评审申请材料前，应开展不少于个月的自评工作。
（2）卫生健康行政部门对医院提交的评审申请材料进行审核后，应根据下列情况作出是否受理评审申请的处理意见。
1）申请材料不齐全或不符合规定内容及形式的，应在5个工作日内书面告知医院需要补充的材料及提交期限，医院逾期不补充或补充不完全则不予受理。
2）申请材料齐全且符合要求，或医院按照卫生健康行政部门书面告知进行补充符合要求的，应在10个工作日内予以受理。
3）卫生健康行政部门在受理评审申请后，应在2个工作日内向医院发出受理评审通知，明确评审时间和日程安排。
4）医院在规定期限内没有申请评审的，卫生健康行政部门应要求其在15个工作日内补办申请手续；在限期内仍不申请补办手续的，为放弃评审申请。
（四）受理
省、市级卫生健康行政部门受理评审申请后在15个工作日内向医院发出书面受理通知，并于评审前2日通知医院日程安排。
医院要将现场评审备用资料于评审组到达医院后第一时间交评审组。
现场评审备用资料包括:
1.医院组织管理结构图。
2.病区示意图。
3.医院执业许可。
4.医院前一日住院患者一览表
5.当日手术安排表（含住院手术室和门诊小手术室）。
6.反映医院管理、医疗质量管理计划与监控等相关资料。
（五）现场评审
省、市评审办组织专家对申请等级评审的二、三级医院的申报材料进行基本指标审查，组织现场评审专家组，对具备资格的医院进行现场评审。
现场评审结束后5个工作日内，现场评审专家组向省、市评审办提交《现场评审报告》如有必要，省、市评审办可要求专家组对某些内容进行重新审议或评审。
（六）复核
省、市评审办公室对专家现场评审结果进行复核，出最终结论。
对经现场复核不能达到相应等级标准的医院给予降等级处理。
（七）评审结论
医院评审领导小组定期召开全体会议对评审报告进行审核，提出审核意见。
省市级卫生健康行政部门根据审核意见，在30个工作日内做出评审结论，以适当方式对社会进行7天公示，公示结果不影响评审结论的，书面通知被评审医院和有关部门，并颁发由国家卫生健康委统一要求的等级证书和标识。
（八）动态监管
医院评审结论有效期四年。
在评审结论有效期内进行动态管理，经复查或抽查未达到医院等级评审标准的，对其进行降等级处理，降等级的医院一年内不得申请医院等次评审；对在接受评审过程中弄虚
作假的医院，一经查实，撤销原评审结论，三年内不得申请等次评审。
被评审医院在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷并造成恶劣社会影响的，按照有关规定给予警告、限期整改降等、取消等级等处罚；取消等级的医院在下一周期不得申请参加等级评审。