胰岛素规范注射
胰岛素规范注射技术
演讲完毕，谢谢观看！
皮下组织增生/硬块产生的不良后果
胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖， 易产生并发症
所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上 的损失
影响个人外观形象,加大精神压力，不利于 糖尿病病情的控制
医护人员职业风险－健康危害
针刺伤
锐器损伤的主要类型 最常见的护士职业性损伤 因职业引起的感染途径中针刺伤占80% 多种病原体能经刺伤传播，即感染经血液传播
危害
患者健康的危害
注射疼痛
会造成肉眼不易发 现的针尖弯曲成钩 形，导致注射部位 流血,擦伤,增加了 患者注射的疼痛感
新的针头 重复使用后的针头
患者健康的危害
针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人 体内而引起严重后果
针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶 造成阻塞,阻碍下一次注射
患者健康的危害
不允许
将瓶装胰岛素抽吸入空笔芯内 提醒：病人出院时，勿将不相匹配的剩余胰 岛素交还病人，并向病人解释
1
胰岛素注射技术及相关护理问题
2
重复使用注射器和针头的风险
3
情感VS法律法规
危害患者健康,影响治疗效果 侵犯患者权益,增加医患纠纷风险 危害医护人员自身健康,增加针刺伤和感染的风
险 侵犯医护人员权益，增加医患纠纷风险
胰胰岛岛素素注注射射的的方方法 法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注 射时的不适感
• 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再 进行注射，否则会引起注射部位的刺痛
• 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 • 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°
胰岛素注射部位的轮换
胰岛素规范注射步骤
胰岛素规范注射步骤第一步：洗手注射前清洁双手，确定进餐时间，使用短效人胰岛素或预混人胰岛素应在注射后30分钟以内吃饭。
第二步：核对药物名称及注射剂量核对药物名称、剂量，检查是否在有效期内、药液是否足量，检查笔芯有无破损或漏液及药物外观有无异常。
胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感。
第三步：安装笔芯胰岛素笔和胰岛素笔芯必须匹配（特充/预填充无需安装笔芯）。
1、旋开笔帽，拧开笔芯架活塞杆复位。
2、将笔芯装入笔芯架，拧紧；3.装回笔芯架活塞杆，备用。
第四步：预混胰岛素充分摇匀检查剩余药液是否能保证充分摇匀（速效胰岛素类似物、短效人胰岛素等均是澄清的溶液，无需摇匀）。
1、握住笔芯（注射笔或特充），手臂上下/左右缓慢摇动，以便能使笔芯内的玻璃珠在笔芯两端之间充分滚动。
2、初次使用时，此动作至少重复20次，之后在每次注射前，至少重复10次，直至胰岛素呈均匀的云雾状白色液体。
3、注射预混胰岛素前，为保证剩余的胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12U，若不足，应及时更换新笔芯。
第五步：安装注射笔用针头用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出胰岛素注射专用针头，打开外包装，顺时针旋紧针头，取下外针帽，放好备用。
第六步：检查注射部位及消毒不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一，腹部最快，其次依次为上臂、大腿和臀部。
使用75%酒精消毒，消毒范围以注射部位为中心5cm为宜。
待酒精挥发局部消毒液干后进行注射。
1、注射部位轮换：把注射部位分为四等分区域，对于大腿或腹部可分为两等分区域每周注射不同的部位，然后顺时针轮换。
同一注射部位内区域轮换：当再次轮到此注射部位时，选择此部位内不同区域注射选择区域至少与上次的注射点至少相距1cm。
2、请避开皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。
第七步：排气后注射使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。
然后将剂量旋钮旋至所需刻度，快速进针，拇指按压注射键缓慢匀速推注药液。
胰岛素注射指引与流程
落实胰岛素注射规范,保证注射安全操作指引
一、护理目标
落实胰岛素注射规范,保证注射安全;
二、操作重点步骤
1. 规范管理胰岛素,按高危药物管理;掌握胰岛素的分类、药理作用、起效时间、达峰时间、
作用持续时间、不良反应及给药途径;
2.有胰岛素注射相关技术操作指引,根据患者皮肤情况选择正确的注射部位并轮流更换,保
证住院患者胰岛素注射部位皮肤无发生硬结、增生、感染、萎缩等现象;护士正确处理胰岛素注射后的不良反应如过敏、低血糖等;
3.监测血糖的变化,根据病情需要监测血糖的变化,及时与医生沟通,必要时建议医生调整
患者胰岛素剂量;
4.出院指导,当患者出院后仍需继续注射胰岛素,护士应在患者出院前几天,指导患者和/或
家属胰岛素自我注射,告知胰岛素存放要求;在出院前评估患者和/或家属是否掌握胰岛素注射技能及胰岛素存放要求;
三、结果标准
1、胰岛素注射规范,注射部位皮肤无发生硬结、增生、感染、萎缩等现象;
2、注射方法正确,给药剂量和时间准确;
落实胰岛素注射规范,保证注射安全操作流程。
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范胰岛素是治疗糖尿病的关键药物，正确的使用管理规范对于控制血糖水平至关重要。
本文将从胰岛素使用管理规范的角度，详细介绍如何正确使用胰岛素，以确保患者获得最佳的疗效。
一、胰岛素的储存和使用1.1 确保胰岛素的储存环境符合要求：胰岛素应保存在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻和阳光直射。
1.2 检查胰岛素的有效期：使用前要检查胰岛素瓶上的有效期，过期的胰岛素会影响药效。
1.3 遵循正确的注射技巧：在注射前，应将胰岛素瓶轻轻摇匀，避免气泡和沉淀物。
二、胰岛素的剂量和注射时间2.1 个体化剂量调整：胰岛素的剂量应根据患者的血糖水平、饮食和运动情况进行个体化调整。
2.2 注射时间的选择：胰岛素的注射时间应根据不同类型的胰岛素来确定，快速作用型胰岛素应在餐前注射，长效型胰岛素应在餐后注射。
2.3 注射部位的轮换：应定期轮换注射部位，避免在同一部位反复注射，以减少局部皮下脂肪增厚。
三、胰岛素的饮食管理3.1 合理安排饮食：胰岛素使用者应根据医生的建议，合理安排饮食，避免高糖、高脂饮食。
3.2 饮食与胰岛素的配合：胰岛素的剂量和注射时间应与饮食相匹配，避免发生低血糖或高血糖。
3.3 定期监测血糖：使用胰岛素的患者应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素的剂量和注射时间。
四、胰岛素的不良反应和应对措施4.1 低血糖的预防和处理：胰岛素使用者应学会低血糖的症状和处理方法，如及时补充糖分。
4.2 过敏反应的处理：如果出现过敏反应，应立即停止使用胰岛素，并就医处理。
4.3 胰岛素使用中的其他不良反应：如皮下脂肪增厚、注射部位疼痛等，应及时向医生咨询并调整管理措施。
五、胰岛素的长期管理和监测5.1 定期复诊和检查：胰岛素使用者应定期复诊，接受医生的监测和指导。
5.2 胰岛素剂量的调整：随着疾病的发展和患者的情况变化，胰岛素的剂量可能需要进行调整。
5.3 心理健康的重要性：胰岛素使用者应重视心理健康，保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。
胰岛素的规范注射
胰岛素的规范注射第一章：胰岛素的介绍1.1 胰岛素的作用与意义胰岛素是一种重要的蛋白质激素，由胰岛β细胞分泌而出，其主要功能是调节血糖水平，维持正常的代谢水平。
胰岛素在身体内起到关键作用，能够促进葡萄糖的吸收和利用，以及抑制葡萄糖的产生，确保能量供应的平衡。
1.2 胰岛素的种类与用途胰岛素可以根据其作用时间和起效时间的不同，分为快速作用型胰岛素、中速作用型胰岛素和长效型胰岛素。
快速作用型胰岛素一般用于餐前注射，可以控制餐后血糖的波动。
中速作用型胰岛素可以维持较长时间的降糖效果，一般用于两餐之间。
长效型胰岛素具有较持久的降糖作用，一般用于维持基础血糖水平。
第二章：胰岛素注射的原则2.1 注射部位选择胰岛素注射的部位多为皮下注射，一般选择注射部位为腹部、大腿外侧和臀部。
腹部是最常见的注射部位，因为腹部皮下组织较为丰富、吸收较快。
大腿外侧和臀部也是常见的注射部位，但需要保证注射部位的清洁和轮换。
2.2 注射器的选择与使用胰岛素注射器分为两种类型，即一次性使用的针筒和胰岛素笔。
在选择注射器时，需要根据个人的情况和便捷性进行选择。
一次性使用的针筒使用后需立即弃置，以保证卫生安全。
胰岛素笔可以在数天甚至数周内反复使用，但需要正确存储和清洁。
2.3 注射时机与剂量胰岛素注射的时机和剂量需根据医生的建议进行调节。
一般来说，快速作用型胰岛素需在餐前注射，根据餐的时间和餐后血糖的变化调整注射时机。
中速作用型胰岛素一般在两餐之间注射，剂量和时机需根据血糖监测结果来调节。
长效型胰岛素常规在睡前注射，以维持基础血糖水平。
第三章：胰岛素注射的操作步骤3.1 准备工作在注射胰岛素前，需要进行准备工作。
首先，要洗手并保持手部清洁。
其次，要选择合适的注射部位，并进行皮肤清洁。
最后，需准备好所需的胰岛素注射器，确保注射器的可用性和正确性。
3.2 技术操作在进行胰岛素注射时，需要掌握正确的技术操作。
首先，要将胰岛素瓶中的胰岛素轻轻摇匀，确保药液充分混合。
胰岛素注射规范
胰岛素注射规范
一、胰岛素注射注意事项：
注射前洗手,正确核对胰岛素种类,预混胰岛素需充分混匀,排尽笔芯内空气。
二、胰岛素注射部位选择：
1、评估注射部位并避开皮下脂肪代谢障碍部位以及水肿和瘢痕部位。
注射的部位不同,吸收的速率不一样,胰岛素在皮下吸收由快到慢的顺序是腹部→上臂→大腿，因此，优先选择腹部其次是手臂、大腿。
2、两注射点之间，距离约3cm 。
3、胰岛素注射部位的轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换；一次左边，一次右边，部位对称轮换。
每天注射的时间及同一时间点注射区域应相同。
未采用正确的注射部位轮换会导致脂肪萎缩。
三、针头要求：
1.因体脂分布的不同随着年龄增加皮肤厚度变薄，建议使用短的针头2、尽量选择直径较小的针头，针头直径越小则疼痛感越少，出血频率越少3、胰岛素注射深度：针头注射时需要垂直皮肤表面90°进针，只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收（判断注射是否在皮下：较少痛楚：较少渗血; 注射部位轻轻隆起）4、针头为一次性使用，注射完之后，应该当即丢弃针头而不是留在笔上，这样可以防止空气或其他污染物进入笔芯和胰岛素外溢。
四：操作步骤：
用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤→快速垂直进针、缓慢注射胰岛素→ 将针头在皮下停留10s →.从皮下拔出针头、释放皮肤皱襞。
五、不同胰岛素的注射时间
餐前即刻注射：胰岛素类似物（诺和锐、优泌乐）；餐前15注射：人胰岛素（诺和灵R、甘舒霖R）；餐前15-30分钟注射：普通胰岛素；晚上睡前：中、长效胰岛素。
胰岛素的规范注射
胰岛素的规范注射引言胰岛素是一种重要的治疗糖尿病的药物，可帮助调节血糖水平。
然而，不正确的注射胰岛素可能会导致副作用和治疗效果不佳。
因此，掌握胰岛素的规范注射方法是非常重要的。
本文将为读者介绍胰岛素的规范注射步骤和注意事项。
章节一：胰岛素注射的准备工作1.1 选择合适的注射器胰岛素的注射器通常是带有细长注射尖端的注射器，可选择不同容量的注射器根据医生的建议选购。
一般来说，20-30单位的注射器适合大多数糖尿病患者使用。
1.2 检查胰岛素瓶在注射胰岛素之前，应仔细检查胰岛素瓶的标签，确保其品牌、规格和有效期符合要求。
同时还需检查胰岛素的外观，确保液体无悬浮物或变色。
1.3 清洁注射部位在注射胰岛素之前，应将注射部位清洁干净。
将注射部位用温水和皂液清洗，然后用消毒棉球涂抹酒精擦拭。
确保注射部位干燥。
章节二：胰岛素注射的具体步骤2.1 摇匀胰岛素摇匀胰岛素瓶是十分重要的一步。
摇匀胰岛素可以使胰岛素溶液均匀分布，在使用时保证剂量正确。
摇晃胰岛素的手法是将瓶子颠倒，用手指轻轻敲打瓶底，再颠倒瓶子回去，反复约6-8次即可。
2.2 吸取胰岛素将注射器上带有注射尖端的空针头与胰岛素瓶相连接。
将针头插入瓶塞，然后翻转胰岛素瓶和注射器，使瓶底朝上。
缓慢而稳定地将活塞拉至所需剂量。
2.3 排气在注射胰岛素之前，需要排除注射器内的空气。
将注射器的尖端朝上，轻轻敲打注射器筒体，使空气上升到注射器顶端。
然后慢慢地推动活塞，直到液体出现在针尖。
2.4 注射胰岛素选择准备好的注射部位，将注射器垂直插入皮下组织，并缓慢注射胰岛素。
推动活塞直到注射器内的胰岛素完全注射。
章节三：注意事项3.1 注射角度胰岛素的注射角度应为90度。
即将注射器与注射部位垂直。
对于瘦型患者，可以采取45度角注射。
3.2 注射部位的选择胰岛素可以选择注射到腹部、臀部或大腿的皮下组织中。
不同的注射部位可以轮换使用，减少局部脂肪堆积或刺激。
3.3 注意细菌感染细菌感染是胰岛素注射过程中的常见并发症。
三甲医院泌外科胰岛素使用管理规范
泌外科胰岛素使用规定
1.确保胰岛素的种类和剂量及注射时间准确。
一般速效胰岛素餐前15-20分钟注射，短效胰岛素和预混胰岛素餐前15-30分钟注射。
2.需长期注射胰岛素的病人，要注意注射部位的交替：把注射区域划分为2cmx2cm的小方块，每次注射选择一个方块区，两次注射点间隔1cm。
每日注射1次时，可选择一个最方便的区域连续注射一周甚至更长时间，然后更换另一区域；每日注射2次以上时，最好选择对称的两个区域交替部位进行注射。
3.混合使用长（中）、短效胰岛素时，应先抽短效胰岛素，不可反向操作。
4.如果参加运动锻炼，不宜选在大腿、臀部注射。
注射胰岛素后避免过度活动接受注射的肢体。
注射胰岛素后避免短时间内洗热水浴或过度挫压注射部位或热敷。
5.胰岛素应避免日晒或冷冻，避免剧烈晃动；没有开封的胰岛素最好储存在2-8°C的冰箱冷藏室效期内使用。
6.胰岛素开启后，应写明可使用期限，瓶口用小纱布覆盖，在室温下保存（不超过25℃）皮下注射有效期28天，静脉注射有效期24小时。
7.使用时查看开启日期和有效期，一项过期不得使用；8-12护士负责检查一治疗室胰岛素开瓶及效期。
8.胰岛素注射口诀：一机一单一告知，一核一注一记录，六步执行不能少，用药安全错不了。
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10 11 12 13
2012年中国药学会医院药学专业 委员会参照美国高危药品金字塔 ISMP2008年公布的19类及13种 高危药品目录，结合我国医疗机构 用药实际情况，提出了高危药物分 级管理模式，主要从药品对人体造 成的伤害，使用频率两个方面，把 高危药物分为ABC三个等级。规 定各医疗机构可参照本目录制定本 医疗机构的高危药品目录和管理办 法，目录只能扩充不能减少，管理 级别只能升高不能降低。
•费用昂贵
诺和笔®4可与各种胰岛素药液配合使 用
诺和锐® 诺和锐® 30 诺和平®
胰岛素类似物
+
诺和灵® R 诺和灵® N
人胰岛素
诺和灵® 30R 诺和灵® 50R
主要内容
胰岛素注射装置 胰岛素注射技术 规范胰岛素注射标准 胰岛素注射注意事项 胰岛素注射相关问题
胰岛素射部位
上臂外侧
臀部
外上侧
腹部
大腿正面 和外侧面
关于注射部位选择的推荐：
•注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]；A1 •希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低 注射至肌肉层的风险[8,9]；A1 •给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]。A1
关于注射部位检查和消毒的推荐：
•患者应于注射前检查注射部位[1,2]；A3
•一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位[3-10]；A2
•注射时，应保持注射部位的清洁[11]；A2 •当注射部位不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院）， 注射前应消毒注射部位[2,12,16-18]。A3
不同胰岛素注射部位的选择
胰岛素类型 短效人胰岛素 速效胰岛素类似物 注射部位 腹部 任一部位
中效人胰岛素或长效胰岛素类似 大腿或臀部 物 预混人胰岛素或预混胰岛素类似 早晨 腹部 物 傍晚 大腿或臀 部 Birtha Hansen,et al. 2006.2nd edition,page52；
A.Frid，et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18
胰岛素规范注射
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念， 最先确定的前5位高危药物分别是：
胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
1
2 3 4 5 6 7 8 9
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药 物
高危药品金字塔
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使 用频率高， 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品， 医疗单位必 须重点管理和监护
胰岛素
“三位一体，优化胰岛素治疗”
胰岛素注射技术
糖尿病患者
胰岛素
胰岛素注射装置
保障糖尿病患者血糖有效达标
主要内容
胰岛素注射装置 胰岛素注射技术 规范胰岛素注射标准 胰岛素注射注意事项 胰岛素注射相关问题
关于注射部位轮换的推荐：
•一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个象限（大腿或臀部 可等分为两个等分区域），每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换[1,2]； A3
•在任何一个象限或等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重 复的组织损伤；A3 •从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案[3]；A2 •每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况。A3
胰岛素注射装置
专用针头
胰岛素 注射器
胰岛素注射装置
专用注射器
• 胰岛素笔式注 • 胰岛素泵 射器
•费用低廉 •操作步骤繁琐
•胰岛素和注射装置合二为一 •携带方便
•由计算机控制的自动 注射装置
•最大程度地模拟人体 生理性的胰岛素分泌
•操作简单灵活
•注射过程更加简单、隐蔽 •注射剂量更精确 •无痛
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
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