胰岛素规范注射
胰岛素注射指引与流程
落实胰岛素注射规范,保证注射安全操作指引
一、护理目标
落实胰岛素注射规范,保证注射安全;
二、操作重点步骤
1. 规范管理胰岛素,按高危药物管理;掌握胰岛素的分类、药理作用、起效时间、达峰时间、
作用持续时间、不良反应及给药途径;
2.有胰岛素注射相关技术操作指引,根据患者皮肤情况选择正确的注射部位并轮流更换,保
证住院患者胰岛素注射部位皮肤无发生硬结、增生、感染、萎缩等现象;护士正确处理胰岛素注射后的不良反应如过敏、低血糖等;
3.监测血糖的变化,根据病情需要监测血糖的变化,及时与医生沟通,必要时建议医生调整
患者胰岛素剂量;
4.出院指导,当患者出院后仍需继续注射胰岛素,护士应在患者出院前几天,指导患者和/或
家属胰岛素自我注射,告知胰岛素存放要求;在出院前评估患者和/或家属是否掌握胰岛素注射技能及胰岛素存放要求;
三、结果标准
1、胰岛素注射规范,注射部位皮肤无发生硬结、增生、感染、萎缩等现象;
2、注射方法正确,给药剂量和时间准确;
落实胰岛素注射规范,保证注射安全操作流程。
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范胰岛素是治疗糖尿病的关键药物，正确的使用管理规范对于控制血糖水平至关重要。
本文将从胰岛素使用管理规范的角度，详细介绍如何正确使用胰岛素，以确保患者获得最佳的疗效。
一、胰岛素的储存和使用1.1 确保胰岛素的储存环境符合要求：胰岛素应保存在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻和阳光直射。
1.2 检查胰岛素的有效期：使用前要检查胰岛素瓶上的有效期，过期的胰岛素会影响药效。
1.3 遵循正确的注射技巧：在注射前，应将胰岛素瓶轻轻摇匀，避免气泡和沉淀物。
二、胰岛素的剂量和注射时间2.1 个体化剂量调整：胰岛素的剂量应根据患者的血糖水平、饮食和运动情况进行个体化调整。
2.2 注射时间的选择：胰岛素的注射时间应根据不同类型的胰岛素来确定，快速作用型胰岛素应在餐前注射，长效型胰岛素应在餐后注射。
2.3 注射部位的轮换：应定期轮换注射部位，避免在同一部位反复注射，以减少局部皮下脂肪增厚。
三、胰岛素的饮食管理3.1 合理安排饮食：胰岛素使用者应根据医生的建议，合理安排饮食，避免高糖、高脂饮食。
3.2 饮食与胰岛素的配合：胰岛素的剂量和注射时间应与饮食相匹配，避免发生低血糖或高血糖。
3.3 定期监测血糖：使用胰岛素的患者应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素的剂量和注射时间。
四、胰岛素的不良反应和应对措施4.1 低血糖的预防和处理：胰岛素使用者应学会低血糖的症状和处理方法，如及时补充糖分。
4.2 过敏反应的处理：如果出现过敏反应，应立即停止使用胰岛素，并就医处理。
4.3 胰岛素使用中的其他不良反应：如皮下脂肪增厚、注射部位疼痛等，应及时向医生咨询并调整管理措施。
五、胰岛素的长期管理和监测5.1 定期复诊和检查：胰岛素使用者应定期复诊，接受医生的监测和指导。
5.2 胰岛素剂量的调整：随着疾病的发展和患者的情况变化，胰岛素的剂量可能需要进行调整。
5.3 心理健康的重要性：胰岛素使用者应重视心理健康，保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。
胰岛素规范注射技术
胰岛素规范注射技术
第1页
1
胰岛素注射技术及相关护理问题
2
重复使用注射器和针头风险
3
情感VS法律法规
胰岛素规范注射技术
第2页
胰岛素注射
正确胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射, 针头若插入过深（抵达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰 岛素吸收速度将会受到影响。
胰岛素规范注射技术
5mm
8mm
12.7mm
第14页
胰胰岛岛素素注注射射方方法法
捏起皮肤注射主要性
确保皮下注射, 防止误入肌肉层
正确捏起皮肤方法
胰岛素规范注射技术
不正确捏起皮肤方法
第15页
胰岛素注射方法
• 使用胰岛素笔完成注射后, 应等候5－ 10秒后再将针头拔出, 让药液充分吸 收, 同时可防止漏液现象发生。
胰岛素规范注射技术
第3页
胰胰岛岛素素注注射射
注射至肌肉层危害
加紧胰岛素吸收速度, 造成体内血糖控 制不稳定
增加疼痛感
注射至真皮层危害 可能造成胰岛素渗出、疼痛或免疫反
应
胰岛素规范注射技术
第4页
胰岛素注射部位选择
注射胰岛素最适当部位
• 腹部 在距肚脐3－5公分两侧一个手掌距离内注射.越往身体两 侧皮下层越薄,越轻易扎至肌肉层
• 注射时胰岛素温度应靠近室温, 以防止过低温度造成注射时 不适感
• 用酒精消毒注射部位后, 应等到表皮上酒精完全挥发后再进 行注射, 不然会引发注射部位刺痛
• 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针, 无需捏起皮肤 • 使用其它长度针头, 需要捏起皮肤, 将针头以90°或45°角,
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范引言概述：胰岛素是一种重要的药物，用于控制糖尿病患者的血糖水平。
正确的胰岛素使用管理规范对于糖尿病患者的健康至关重要。
本文将详细介绍胰岛素使用管理规范的五个方面。
一、胰岛素的存储与保管1.1 温度控制：胰岛素应存放在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻和高温暴露。
1.2 防光措施：胰岛素应放置在原包装中，避免直接阳光照射或者强光照射。
1.3 避免震动：胰岛素应放置在固定的位置，避免震动或者摇晃，以防止药物失效。
二、胰岛素的使用方法2.1 注射位置：胰岛素注射应选择合适的部位，如腹部、大腿、臀部等，避免注射在同一位置引起皮下脂肪萎缩。
2.2 注射角度：胰岛素注射时应保持90度垂直注射，以确保药物的有效吸收。
2.3 注射深度：胰岛素应注射到皮下脂肪层，避免注射到肌肉层或者静脉中。
三、胰岛素的用量控制3.1 个体化调整：胰岛素的用量应根据患者的血糖监测结果和医生的建议进行个体化调整。
3.2 饮食控制：胰岛素的用量应结合饮食控制，避免过量摄入碳水化合物导致血糖升高。
3.3 运动管理：胰岛素的用量应根据患者的运动情况进行调整，避免运动过程中血糖过低或者过高。
四、胰岛素的注射技巧4.1 注射器选择：应选择合适的注射器，确保剂量准确。
4.2 注射器消毒：注射器应在使用前进行消毒，避免细菌感染。
4.3 注射速度：注射速度应适中，避免过快或者过慢导致胰岛素的吸收不均匀。
五、胰岛素的监测与调整5.1 血糖监测：患者应定期进行血糖监测，根据监测结果调整胰岛素的用量。
5.2 不良反应监测：患者在使用胰岛素期间应注意不良反应的浮现，如低血糖症状等。
5.3 定期复诊：患者应定期复诊，与医生沟通胰岛素使用情况，及时调整治疗方案。
结论：胰岛素使用管理规范是确保糖尿病患者血糖控制有效的重要措施。
通过正确的存储与保管、使用方法、用量控制、注射技巧以及监测与调整，可以匡助患者更好地管理胰岛素，提高治疗效果，维持血糖水平的稳定。
胰岛素的规范注射
胰岛素的规范注射
1、每次使用胰岛素前都应检查有效期，并观察药液是否有结晶或絮状物，一旦发现，马上停用。
2、在注射前，建议先将胰岛素从冰箱中取出放置2个小时左右，等胰岛素接近常温以后再注射，可以避免注射时的不适感和对皮下组织的刺激。
3、对于预混式的胰岛素，在使用前可轻轻揉搓并滚动10次，再上下颠倒10次混匀，直至胰岛素呈白色云雾状再使用。
4、摇晃有可能产生气泡，但如果产生了结块或颗粒状物质，要停止使用。
5、注射时，不要选择硬结、有伤疤和肚脐周围5cm以内的地方。
6、注射后，最好停留保持注射姿势5-10秒钟，待胰岛素充分注射进去再拔针，如果拔针过早，可能会使药液流出。
7,注意做好监测，记下每天胰岛素的注射时间和剂量。
胰岛素注射规范
胰岛素注射规范
一、胰岛素注射注意事项：
注射前洗手,正确核对胰岛素种类,预混胰岛素需充分混匀,排尽笔芯内空气。
二、胰岛素注射部位选择：
1、评估注射部位并避开皮下脂肪代谢障碍部位以及水肿和瘢痕部位。
注射的部位不同,吸收的速率不一样,胰岛素在皮下吸收由快到慢的顺序是腹部→上臂→大腿，因此，优先选择腹部其次是手臂、大腿。
2、两注射点之间，距离约3cm 。
3、胰岛素注射部位的轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换；一次左边，一次右边，部位对称轮换。
每天注射的时间及同一时间点注射区域应相同。
未采用正确的注射部位轮换会导致脂肪萎缩。
三、针头要求：
1.因体脂分布的不同随着年龄增加皮肤厚度变薄，建议使用短的针头2、尽量选择直径较小的针头，针头直径越小则疼痛感越少，出血频率越少3、胰岛素注射深度：针头注射时需要垂直皮肤表面90°进针，只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收（判断注射是否在皮下：较少痛楚：较少渗血; 注射部位轻轻隆起）4、针头为一次性使用，注射完之后，应该当即丢弃针头而不是留在笔上，这样可以防止空气或其他污染物进入笔芯和胰岛素外溢。
四：操作步骤：
用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤→快速垂直进针、缓慢注射胰岛素→ 将针头在皮下停留10s →.从皮下拔出针头、释放皮肤皱襞。
五、不同胰岛素的注射时间
餐前即刻注射：胰岛素类似物（诺和锐、优泌乐）；餐前15注射：人胰岛素（诺和灵R、甘舒霖R）；餐前15-30分钟注射：普通胰岛素；晚上睡前：中、长效胰岛素。
胰岛素的规范注射
胰岛素的规范注射引言胰岛素是一种重要的治疗糖尿病的药物，可帮助调节血糖水平。
然而，不正确的注射胰岛素可能会导致副作用和治疗效果不佳。
因此，掌握胰岛素的规范注射方法是非常重要的。
本文将为读者介绍胰岛素的规范注射步骤和注意事项。
章节一：胰岛素注射的准备工作1.1 选择合适的注射器胰岛素的注射器通常是带有细长注射尖端的注射器，可选择不同容量的注射器根据医生的建议选购。
一般来说，20-30单位的注射器适合大多数糖尿病患者使用。
1.2 检查胰岛素瓶在注射胰岛素之前，应仔细检查胰岛素瓶的标签，确保其品牌、规格和有效期符合要求。
同时还需检查胰岛素的外观，确保液体无悬浮物或变色。
1.3 清洁注射部位在注射胰岛素之前，应将注射部位清洁干净。
将注射部位用温水和皂液清洗，然后用消毒棉球涂抹酒精擦拭。
确保注射部位干燥。
章节二：胰岛素注射的具体步骤2.1 摇匀胰岛素摇匀胰岛素瓶是十分重要的一步。
摇匀胰岛素可以使胰岛素溶液均匀分布，在使用时保证剂量正确。
摇晃胰岛素的手法是将瓶子颠倒，用手指轻轻敲打瓶底，再颠倒瓶子回去，反复约6-8次即可。
2.2 吸取胰岛素将注射器上带有注射尖端的空针头与胰岛素瓶相连接。
将针头插入瓶塞，然后翻转胰岛素瓶和注射器，使瓶底朝上。
缓慢而稳定地将活塞拉至所需剂量。
2.3 排气在注射胰岛素之前，需要排除注射器内的空气。
将注射器的尖端朝上，轻轻敲打注射器筒体，使空气上升到注射器顶端。
然后慢慢地推动活塞，直到液体出现在针尖。
2.4 注射胰岛素选择准备好的注射部位，将注射器垂直插入皮下组织，并缓慢注射胰岛素。
推动活塞直到注射器内的胰岛素完全注射。
章节三：注意事项3.1 注射角度胰岛素的注射角度应为90度。
即将注射器与注射部位垂直。
对于瘦型患者，可以采取45度角注射。
3.2 注射部位的选择胰岛素可以选择注射到腹部、臀部或大腿的皮下组织中。
不同的注射部位可以轮换使用，减少局部脂肪堆积或刺激。
3.3 注意细菌感染细菌感染是胰岛素注射过程中的常见并发症。
胰岛素的规范注射
胰岛素的规范注射
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常见几个问题-----B？
注射完成，假如有一滴药液从笔尖滴出，这 么正常吗？假如有数滴药液滴出，感觉有些浪费， 怎么办？
注射完成，假如有一滴药液滴出，这基本正 常（针尖处压力突然改变）,有时也会无滴出。 假如有数滴药液滴出，感觉有些浪费，提议操作 方法：注射后停顿10秒钟以上、慢拔出或分两段 拔出针头。
胰岛素的规范注射
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主要内容
一、胰岛素注射 二、胰岛素储存 三、常见注射几个问题
胰岛素的规范注射
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常见几个问题-----A？ 正在正常使用胰岛素笔芯，在某次注射过程 中发觉药液变成了棕红色是怎么回事啊？药液还 能继续使用吗？
因为针尖刺破了血管，少许血液进入了笔芯 中，也就是“回血”。…
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皮下组织增生不良后果
胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖 所需胰岛素剂量将越来越大 影响个人外观形象，增加精神压力，不利于糖
尿病病情控制
胰岛素的规范注射
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胰岛素注射方法
注射前清洁双手
注射时胰岛素温度应靠近室温，以防止过低温度 造成注射时不适感
如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀
胰岛素的规范注射
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常见几个问题-----C？
每次注射完成，假如不卸下针头，将会带来 哪些问题？ 1、可能漏液，造成药液浪费及浓度改变 2、内外相通易有气泡产生，假如注射前不进行 排空操作使注射剂量不准确（因没有注射到体内 足够药量而耽搁病情） 3、因与外界一直相通,易污染
胰岛素的规范注射
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胰岛素的规范注射
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主要内容
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一
注射部位的选择
注射部位的左右轮换 1.左边一周，右边一周，部位对称轮换 2.一次左边，一次右边，部位对称轮换
一
注射部位的选择
同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1cm的距离进行下一次 注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注
射点
注射点与注射点之间，距离1cm
一
注射部位的选择
每次注射前都应检查注射部位 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 注射时，应保持注射部位的清洁 注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境，注射前应酒精消毒 注射部位，待干
诺和针®
诺和笔芯®
颜色代码帽 色带 白色条码带
外针帽
内针帽
针头
保护片
橡皮膜
玻璃珠
橡皮活塞
(仅适用于混悬液）
四 健康宣教
3 日常生活注意事项
胰岛素的使用和调整一定要在医生的指导下进行 每天规律、定时、适量的饮食习惯，保持正常， 规律的活动，避免低血糖
密切监测血糖，详细记录，这是胰岛素剂量调整的前提
四 健康宣教
世界卫生组织确定2016年的主题为:应对糖尿病 中国的主题是:糖尿病要早预防,分级诊疗帮你忙
胰岛素的规范注射
注射部位的选择 注射技巧 针头重复使用的危害 健康宣教
一
注射部位的选择
选择合适的注射部位
正确的胰岛素注射应是:皮下注射
定期检查注射部位
定期轮换注射部位
表皮
一
注射部位的选择
注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
二 注射技巧
对于身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，需要捏 起皮肤，或呈45°角进针 使用较短的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；使用 较长的针头时，需要捏皮和/或45°角进针以降低肌肉注射风险
二 注射技巧
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法
不正确捏起皮肤的方法
邮箱：312245413@ 电话 ：69103020—1242
THANKS
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胰岛素规范注射
ICU 刘丹
中国糖尿病患病率迅猛增长
12 10 糖 8 尿 病 6 患 病 4 率 2 （％） 0
9.7
4.5 3.12 2.28
0.67
1980
1994
1996
2002
2008
血糖达标率低，即使已使用胰岛素的患者 血糖达标率也仅为37%
1998-2006年中国糖尿病调查显示，血糖控制情况
二 注射技巧
使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在 拔出针头前至少停留10秒。药物剂量较大时，有必要 超过10秒。 与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可 拔出，无需在皮下停留10秒
三 针头重复使用的危害
1 2 3 4 5 6 注射疼痛 针头堵塞 针头折断 导致胰岛素剂量不准确 局部皮肤感染 导致皮下脂肪增生和硬结
两次 六次 新的 一次
四 健康宣教
1 胰岛素的储存 2 胰岛素笔的安装和使用 3 日常生活注意事项 4 出现低血糖后怎么办
四 健康宣教
1 胰岛素的储存
四 健康宣教
2 胰岛素笔的安装和使用
笔帽 笔芯架
余量刻度
刻度窗
机械装置
活塞杆顶部 活塞杆 剂量显示窗 剂量指示 注射推键 产品批号 （LOT 编码）
27％
达标
HbA1c≤6.5％
73％
未达标
HbA1c＞6.5％
使用胰岛素治疗不达标的原因有哪些？
胰岛素治疗的重要环节： 胰岛素注射装置、注射技术 2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果 显示：不规范注射现象普遍存在，而我国现状更不容乐 观，包括 注射部位轮换不规范 注射笔用针头的重复使用
注射时手法错误
患者教育不充分 在我国，即使是医务人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识也有 限；对于如何规范胰岛素注射，医生﹑护士和患者的认知尚存在较多不足之处。
世界糖尿病日（World Diabetes Day' WDD ） 是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共 同发起的，定于每年的11月14日，其宗旨是引起 全球对糖尿病的警觉和醒悟。
参考文献
中华医学会糖尿病分会 2007.6-2008.5 中华医学会糖尿病学分会、中华内分泌代谢杂志，2008，24：21-22 Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45. De Coninck C, et al. J Diabetes. 2010 Sep;2(3):168-179
4 出现低血糖后怎么办
如出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状 时，要考虑到低血糖的可能，这时有条件的患者 应该用血糖仪等测血糖加以证实，然后进食含糖 食物，如方糖、果汁、面包、饼干等缓解低血糖 症状
无条件测血糖的患者不要强忍，可直接进食含糖 食品
思考题 1 胰岛素哪个部位吸收最快？ 2 针头重复使用没有危害，对吗？
一
注射部位的选择
最不适合自我注射的部位是手 臂(5mm针头可解决这一问题)
优先选择腹部
大腿
臀部适合注射中长效胰岛素
一
注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合
的注射部位为腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿
一
注射部位的选择
不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率 的一致性，降低血糖的波动切勿 将每天注射的区域和时间混淆