常用镇静药使用
镇静药物种类及应用
镇静药物种类及应用镇静药物是一类用于减轻焦虑、恐惧和紧张情绪的药物。
它们通过调整中枢神经系统的活动来产生镇静和放松作用。
镇静药物可以用于多种应用，例如手术前和手术过程中的镇静、睡眠障碍的治疗、癫痫和精神障碍的控制等。
下面将详细介绍几种常见的镇静药物及其应用。
1. 苯二氮䓬类药物（Benzodiazepines）：这是一类常用的镇静药物，包括安定（Diazepam）、安眠药唐纳唑仑（Zolpidem）等。
它们通过增加神经传递物质γ-氨基黄酸（GABA）的效应来产生镇静、抗焦虑和肌肉放松的效果。
它们常用于手术前的镇静以及焦虑和恐惧症状的控制。
2. 酮替芬（Ketamine）：这是一种非常强效的镇静药物，它通过抑制谷氨酸神经传递系统来产生麻醉和镇静作用。
酮替芬常用于复杂手术、疼痛治疗以及治疗抑郁症等。
3. 氟他胺（Fluoxetine）：这是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），主要用于治疗抑郁症和焦虑症。
它通过增加血清素在神经元间的浓度来改善患者的心境和消除焦虑。
4. 巴比妥类药物（Barbiturates）：这是一类非常强效的镇静药物，包括沙替啶（Thiopental）和苯巴比妥（Phenobarbital）等。
它们通过增强GABA受体功能来产生镇静和催眠作用。
巴比妥类药物主要用于手术麻醉和癫痫控制。
5. 氯硝西泮（Clonazepam）：这是一种抗惊厥药物，常用于治疗癫痫和惊厥障碍。
它通过增强GABA-A受体功能来减少神经兴奋性，从而控制癫痫发作。
6. 氟硝西泮（Flunitrazepam）：这是一种非常强烈的镇静和催眠药物，常用于手术前的镇静和短期治疗失眠。
然而，它也因其滥用潜力而被列为受控药物。
7. 氟哌啶醇（Flupentixol）：这是一种典型抗精神病药物，通过阻断多巴胺受体来减少神经传递物质的作用，从而减轻精神病患者的症状。
它也具有一定的镇静和抗焦虑作用。
总结起来，镇静药物的种类和应用广泛。
镇痛镇静药物应用
力月西
患者镇静不足时：以1mg/h的速率增加用量 患者镇静过度时：以1mg/h的速率降低用量 在目标镇静评分范围内：维持原有剂量
丙泊酚
规格：200mg/20ml 浓度:10mg/ml ICU常用：200mg不稀释直接泵入。
丙泊酚
初始速度：20mg/h（2ml） 使用范围：20-80mg/h（2-8ml） 如镇静不足：每5-10分增加15-30mg/h（1.53ml），直至达到目标镇静水平。
ICU常用镇静药物的应用
右美托咪定
规格：200ug/2ml，浓度：100ug/ml ICU常用：0.9%氯化钠48ml+右美托咪定 200ug，这样稀释成4ug/ml
右美托咪定
初始速度：12ug/h(3ml)，最大不超过 48ug/h(12ml)，如为达到理想的镇静水平， 可增加剂量至60ug/h（15ml），如无特殊情 况，不使用负荷剂量，如果患者仍烦躁或不 能入眠，可使用力月西1-5mg静推。
得普利麻
规格：500mg/50ml 浓度：10mg/ml ICU常用：500mg不稀释直接泵入
得普利麻
初始速度：15-30mg/h（1.5-3ml），每510min追加15-30mg/h（1.5-3ml），直至达 到满意的镇静深度，最大速度不超过 200mg/h。
得普利麻பைடு நூலகம்
维持剂量（mg/kg/h） 体重（kg）0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 50 1.5 2 2.5 3 3.5 4 55 1.6 2.2 2.7 3.3 3.8 4.4 60 1.8 2.4 3 3.6 4.2 4.8 65 1.9 2.6 3.2 3.9 4.5 5.2 70 2.1 2.8 3.5 4.2 4.9 5.6
镇静药物用法与用量详解
镇静药物用法与用量详解镇静药物是一类常见的药物，在医疗领域被广泛应用。
它们能够减轻焦虑、紧张和恐惧情绪，同时帮助患者放松身心，促进医疗过程的顺利进行。
本文将详细介绍镇静药物的用法与用量。
一、口服镇静药物口服镇静药物是最常见的一种药物给药方式，适用于大部分患者。
它们通常以药片或者口服液的形式，患者可以通过口腔直接摄入。
一般情况下，医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。
1. 安定类药物安定类药物是一类广泛使用的口服镇静药物。
常见的包括地西泮、劳拉西泮等。
这些药物具有镇静、抗焦虑和抗抑郁的特点。
一般来说，成人的初始剂量为每天2-5毫克，可以根据患者的具体情况进行调整。
2. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物也是口服镇静药物的常用代表。
它们常常用于治疗焦虑和失眠。
常见的有安眠药地扎宾和唑吡坦等。
这些药物的用量一般需要根据患者具体情况来决定，建议首次使用时从小剂量开始，逐渐增加到有效剂量。
二、肌肉注射镇静药物除了口服给药，肌肉注射也是常用的一种途径。
这种给药方式适用于无法口服或者需要快速镇静作用的患者。
1. 普鲁帕鸦片类药物普鲁帕鸦片类药物可以通过肌肉注射快速产生镇静效果。
常见的有芬太尼和哌替啶等。
注射剂量通常由医生根据患者的体重和需求来确定，但一般建议初始剂量不超过40微克。
2. 巴比妥类药物巴比妥类药物常用于肌肉注射镇静，可以产生强力的镇静作用。
常见的有戊巴比妥钠等。
这类药物剂量需要谨慎控制，过量使用可能会导致昏迷和呼吸抑制等严重副作用。
三、静脉输液镇静药物静脉输液是一种快速有效的镇静药物给药方式，适用于紧急情况或者需要密切监护的患者。
1. 丙泊酚丙泊酚是一种起效迅速、作用时间短暂的镇静药物。
通常通过静脉滴注给药。
给药剂量需要根据患者的具体情况来确定，一般从较小剂量开始，逐渐增加。
2. 吗啡类药物吗啡类药物可以通过静脉输液产生强力的镇静和止痛效果。
常见的有芬太尼和瑞芬太尼等。
这些药物的剂量需要谨慎控制，过量使用会带来严重的呼吸抑制风险。
睡眠障碍与常用镇静催眠药的使用
1.水合氯醛： 作用机制--抑制脑干网状上行激活系统 特点--催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温
2.唑吡坦（思诺思）
能缩短入睡时间，延长睡眠时间，改善睡眠质 量 在正常治疗周期内，极少产生耐受性和成瘾性 ；不影响REM睡眠，无反跳性失眠，无宿醉和 运动障碍 用于各种失眠症及下列情况下严重睡眠障碍的 治疗 ： 偶发性失眠症 暂时性失眠症 不良反应：记忆减退、眩晕、睡前幻觉、头疼等
4.强迫症--作为辅助治疗药，减轻强迫症的焦虑及激越。可使用短效的苯二氮
类
药口服或静脉注射。
【不良反应】
1．常规用量：副作用，次日出现嗜睡,乏力, 头晕,共济失调,动作能力低下等宿醉反应 2．长期用药：耐受性、依赖性 3．过量中毒：氟马西尼解毒（BDZ-R拮抗药）
注意：与其他中枢抑制药或酒精有协同作用
巴比妥类（barbiturates）为巴比妥酸 的衍生物。
[构效关系] 1.C5上-H被烃基取代，才产生作用； 2.有分枝或双键，取代基长作用加强； 3.以苯环取代有较强的抗惊厥作用；
4.C2上-O被S取代，显效快、短。
【药物分类】
长效 中效 短效 超短效 苯巴比妥 异戊巴比妥 司可巴比妥 硫贲妥钠 6-8h 3-6h 2-3h 1/4h 原形经肾排出 主要肝内破坏 主要肝内破坏 全部肝内破坏
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睡眠障碍与常用镇静催眠药 的使用
一、睡眠与睡眠障碍 二、常用镇静催眠药的使用
一、睡眠与睡眠障碍
什么是睡眠?
指机体复发的惰性和不反应状态，睡眠时意识水平
降低或消失，大多数的生理活动和反应进入惰性状
镇静药物的使用指南和安全注意事项
镇静药物的使用指南和安全注意事项镇静药物是一类广泛应用于手术、紧急治疗和其他医疗场景的药物，其作用是让患者保持镇静、减轻焦虑和缓解疼痛。
这些药物在医疗领域发挥着重要的作用，但是它们也带来了一定的风险和副作用。
因此，正确的使用和遵守安全注意事项非常重要。
本指南将详细介绍镇静药物的使用指南和安全注意事项。
一、合理使用镇静药物的指南1. 医生医嘱：镇静药物的使用应该基于医生的医嘱，医生会综合考虑患者的病情、年龄、身体状况和需求来决定是否需要使用镇静药物以及具体使用的药物和剂量。
2. 选用适当的镇静药物：根据患者的具体情况，在各类镇静药物中选用最适合的一种或者组合使用。
常见的镇静药物包括苯二氮䓬类药物、阿片类药物以及非苯二氮䓬类药物等。
3. 药物配伍正确：对于那些需要同时使用多种药物的患者，要注意药物的相互作用和配伍禁忌，避免产生不良反应或减效。
4. 注意剂量和给药途径：严格按照医嘱使用药物，并在使用过程中注意准确计算剂量。
给药途径应根据患者的具体情况选择合适的方式，包括口服、注射、静脉注射和吸入等。
5. 药物储存和保管：储存药物时要注意温度、湿度和光线等因素，避免药物受损或变质。
同时，要将药物放置在儿童无法触及的地方，确保用药的安全性。
二、镇静药物的安全注意事项1. 注意个体差异：不同的人对镇静药物会有不同的反应，一些人可能会出现过敏反应或者其他副作用。
个体差异要引起医务人员的重视，以确保患者的安全。
2. 监测患者的生命体征：在使用镇静药物期间，对患者的生命体征进行定期监测是必要的，包括血压、心率、呼吸等。
及时发现并处理任何异常情况，以避免产生严重后果。
3. 注意药物的滥用和依赖性：一些镇静药物具有成瘾性和药物滥用的风险，医务人员需要警惕患者是否存在药物滥用的倾向，避免因药物滥用造成意外问题。
4. 深入了解药物的副作用：对于使用镇静药物的患者，医务人员需要提前告知患者可能出现的副作用，以及如何应对和处理这些副作用。
镇静催眠药使用说明书
镇静催眠药使用说明书一、产品名称：镇静催眠药二、成分：本产品的有效成分为氯硝西泮。
三、适应症：本药品适用于以下症状的缓解：1. 焦虑症：包括一般性焦虑、社交焦虑、恐慌症等。
2. 失眠症：包括入睡困难、睡眠中断等。
四、用法与用量：请在医生的指导下正确使用本药品。
1. 镇静剂：成人每次口服剂量为2-5毫克，每日2-3次。
老年人及患有肝功能损害者应适当减量。
2. 催眠剂：成人每次口服剂量为5-10毫克，临睡前30分钟口服。
老年人及患有肝功能损害者应适当减量。
3. 儿童用药：请咨询医生。
五、禁忌症：对本品过敏者禁用。
六、注意事项：1. 本药品会引起嗜睡、乏力等副作用，使用后请避免驾车、操作机器或从事危险活动。
2. 镇静催眠药的滥用可能导致药物依赖和成瘾，请严格按照医生建议用药。
3. 请避免与酒精或其他镇静药物同时使用，以免增加不良反应的风险。
4. 镇静催眠药不适用于孕妇、哺乳期妇女和儿童，如需使用请咨询医生。
5. 患有呼吸道疾病或肝功能损害者，请在医生指导下使用。
七、不良反应：使用本药品可能会出现以下不良反应，请咨询医生：1. 嗜睡、乏力等。
2. 注意力不集中、头晕等。
3. 胃肠道不适，如恶心、呕吐等。
4. 过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
八、贮藏：请将本药品放在儿童无法触及的地方，避免阳光直射。
九、生产企业：本产品由***药业有限公司生产。
地址：***邮编：***十、有效期：请在有效期内使用本药品，过期禁用。
十一、批准文号：******十二、生产日期：****年**月**日以上是镇静催眠药使用说明书的内容，供您参考使用。
ICU镇静相关药物及应用
ICU镇静相关药物及应用随着医疗技术和医疗条件的不断提高，越来越多的患者需要进入重症监护室(ICU)接受治疗。
在ICU治疗中，镇静药物是非常重要的药物之一，它们可以帮助重症患者减少痛苦和不适感，并且提高治疗效果。
本文将介绍ICU镇静相关药物的种类、应用方法以及注意事项。
ICU镇静相关药物种类在ICU治疗中，常见的镇静相关药物有以下几种：常用药物1. 丙泊酚丙泊酚是一种短效作用的静脉麻醉药，因其在体内的代谢和排泄速度快，所以适用于需要短暂镇静的患者。
它的优点是镇静效果迅速、恢复快，可以根据患者的需要快速调整镇静深度。
2. 芬太尼芬太尼是一种极其强效的镇静药，它能够为患者提供极强的疼痛缓解和镇静效果。
芬太尼的作用时间比丙泊酚长，但需要特别注意的是，芬太尼也有极大的滥用风险，应该严格控制用量和注射时间。
3. 氯胺酮氯胺酮是一种具有麻醉和镇静作用的药物，它可以调节脑内神经递质的水平，从而产生镇静和疼痛缓解的效果。
氯胺酮常用于慢性疼痛、癫痫等情况下的治疗。
新型药物近年来，ICU镇静药物的研究逐渐加强，新型药物也逐渐被引入临床实践。
以下是一些新型的ICU镇静药物：1. 吗啡酯吗啡酯是一种新型的芬太尼药物，其治疗效果比传统的芬太尼更为优秀。
吗啡酯的镇静效果快速，但时效性较长，一般不建议在患者需要快速清醒的情况下使用。
2. 紫杉烷紫杉烷是一种神经递质拮抗药，它具有类似于氯胺酮的镇静作用，但其副作用更少。
紫杉烷可以帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪。
ICU镇静相关药物应用方法在使用ICU镇静药物时，应该根据患者的具体情况进行剂量调整和用药时间的把握。
以下是ICU镇静相关药物的具体应用方法：丙泊酚丙泊酚的推荐剂量是10-80μg/kg/min，静注药量为10mg/次。
可以根据患者的镇静深度进行调整，但应严格控制剂量，避免过量使用。
芬太尼芬太尼的剂量应该严格控制在2μg/kg以下或是0.5-1.5μg/kg/min，使用时间不能超过72小时，避免发生滥用和依赖的情况。
镇静药的使用范围及可能不良反应
镇静药的使用范围及可能不良反应镇静药的使用范围及可能不良反应镇静药是一类常用于缓解焦虑、镇痛和帮助睡眠的药物。
它在医疗和研究领域有着广泛的应用，但是不当或滥用使用镇静药可能会导致一系列不良反应。
本文将对镇静药的使用范围进行讨论，并介绍可能出现的不良反应。
一、镇静药的使用范围镇静药主要通过影响中枢神经系统的神经递质来产生镇静和抗焦虑的效果。
它们常用于以下情况：1. 手术前镇静：在手术前使用镇静药能够减轻患者的紧张和焦虑，促进手术的顺利进行。
2. 镇痛治疗：某些镇静药具有镇痛作用，可以用于缓解慢性疼痛或术后疼痛。
3. 抗焦虑治疗：镇静药可以减轻焦虑症状，帮助患者恢复平静和放松。
4. 帮助睡眠：一些镇静药具有催眠作用，可以改善失眠问题，促进良好的睡眠。
5. 癫痫治疗：某些镇静药被用于控制癫痫发作，减少癫痫患者的症状和不适。
需要注意的是，镇静药的使用范围可能因具体药物和患者情况而异。
在使用镇静药之前，应该咨询医生或合格的医疗专业人员，以确保适当的使用和剂量。
二、镇静药的不良反应尽管镇静药有着广泛的应用，并能够产生一系列有益的效果，但是不正确或过量使用镇静药可能导致一些不良反应。
以下是可能出现的一些常见不良反应：1. 嗜睡和昏迷：镇静药具有镇静作用，可能导致患者感到嗜睡、昏昏欲睡，甚至进入昏迷状态。
2. 肌肉无力：某些镇静药可能导致肌肉无力和活动能力减退。
3. 阻塞呼吸道：过量使用镇静药可能对呼吸系统产生抑制作用，导致呼吸道阻塞，甚至呼吸暂停。
4. 记忆力和认知功能受损：一些镇静药可能影响大脑中与记忆和认知相关的区域，导致记忆力减退和认知功能下降。
5. 过敏反应：个别患者可能对镇静药物存在过敏反应，表现为皮肤发红、瘙痒、呼吸急促或过敏性休克等症状。
6. 成瘾和滥用：一些镇静药物会产生一定的成瘾性，滥用可能导致严重的身体和心理依赖。
需要强调的是，镇静药的不良反应与具体药物、个体差异以及使用方式密切相关，因此严格遵循医生的指导和处方是保证安全使用的关键。
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5-10min 5-15min 2-5min 1-3min
30-120min 2-3h
30-120min 3-7h
10min 3-10min
2.5min 3-10min
137min 23min
14
镇静、镇痛常用药物
安定具有抗焦虑和抗惊厥作用，作用与剂量 相关，依给药途径而异。大剂量可引起一定的呼 吸抑制和血压下降。
• PRIS的主要临床特征是乳酸酸中毒、横纹肌溶解、心力 衰竭、高钾血症、高脂血症及难治性心动过缓致心脏骤停 [ 2] 。
• [ 2] Bordes J , Meaudre E , Asenci o Y, et cti c acidosis as sociated w ith p ropof ol during general anaesthesia f or neurosu rgery [ J] .Ann Fr Anesth Reanim , 2008 , 27(3):261-264 .
维持轻度镇静增加生理应激反应，
但并不增加心肌缺血的发生率(B)。
除非存在禁忌症，推荐成年ICU患 者调整镇静药物剂量维持轻度而非深 度镇静(+1B)。
躁动与镇静
Richmond躁动镇静评分 (Richmond Agitation-Sedation 既往指南推荐使用所 Scale, RASS)和镇静躁动评分 有经过验证的镇静评分 (Sedation-Agitation Scale, 量表 SAS)是评估成年ICU患者镇静 新指南仅推荐使用 质量与深度最为有效和可靠的 SAS或RASS 工具(B)。
经中心静脉给药 初始速度0.5mg/kg.h
据临床反应5－10分钟增加0.5 mg/kg，维持于0.5－3.0
mg/kg.h
丙泊酚输注综合征
• Bray在研究了18 例儿童病例后提出了“丙泊酚输注综合 征”( propofol infusion syndrome，PRIS) 这一概念， 指长期大剂量应用丙泊酚而引发的以代谢性酸中毒、高脂 血症、心力衰竭伴肝脏肿大并最终导致死亡的综合征
安定单次给药有起效快，苏醒快的特点，可 用于急性躁动患者的治疗。但其代谢产物去甲安 定和去甲羟安定均有类似安定的药理活性，且半 衰期长。因此反复用药可致蓄积而使镇静作用延 长。
镇静、镇痛常用药物
丙泊酚 最大优点：起效快，作用时间短，容易控制。 最大缺点：呼吸循环抑制 用于颅脑损伤患者：抗惊厥，减少脑血流、降低颅内压 （ICP），降低脑氧代谢率（CMRO2）的作用；停药后清醒 快，利于进行神经系统评估。
• 赵振，姜利.ICU镇静药物的选择：苯二氮卓还是非苯二氮卓, [J].医学与哲 学,2013, 34(491）：10~12
理想的镇静药
• 无呼吸抑制
• 起效快，可滴定，清除
• 具有镇痛作用
半衰期短
• 镇静的同时保持定向力 • 无药物之间
• 抗焦虑
• 给药方便
• 大量的研究表明，以右美托咪定为代表的非苯二氮卓类药 物相比苯二氮卓类镇静药，能明显缩短重症患者机械通气 时间、ICU住院时间、减少ICU费用，并减少ICU谵妄的发 生。
• 然而事物总有两面性，ICU镇静不只是单凭药物调整便能 顺理成章完成的事情。相比依据指南盲从简单的停用某种 药物，建立完整的疼痛、躁动、谵妄评估系统，制定个体 化镇静计划，保证机械通气有效性显得更为重要。
常用镇静药的使用
内容
• ICU镇静镇痛指南2013 • 常用镇静药的特点 • 丙泊酚输注综合征
躁动
是一种伴有不停动作的易 激惹状态，或者说是一种伴随 着挣扎动作的极度焦虑状态。
在综合ICU中，70%以上 的患者发生过躁动。
躁动的原因
疼痛、失眠、经鼻或经口腔的各种插管、失去支配自 身能力的恐惧感以及身体其他部位的各种管道限制等。
预后(+1A)。
二氮卓类药物，转而推
荐异丙酚或右美托咪啶
ＩＣＵ镇静药物的选择： 苯二氮卓还是非苯二氮卓
• 2013年美国危重症医学会新发布的镇静、镇痛、谵妄治疗 指南中指出，苯二氮卓类镇静药物的使用是ICU重症患者 谵妄发生的独立危险因素，推荐ICU镇静优先采用非苯二 氮卓类镇静药物以改善临床预后。
恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟
8
ICU镇静镇痛指南（2013）推荐
既往指南推荐短期镇
对于接受机械通气的成年ICU 静可考虑使用苯二氮卓， 患者，建议使用非苯二氮卓类 而长时间镇静建议使用 (镇静药物（异丙酚或右美托咪 异丙酚
定而不是苯二氮卓类药物（咪 无论镇静时间长短，
达唑仑或劳拉西泮以改善临床 新指南不再推荐使用苯
药物的不良反应、休克、低氧血症，低血糖、酒精及 其他药物的戒断反应、机械通气不同步等也是引起躁动的 常见原因。
ICU镇静镇痛指南2013
对于成年ICU患者维持轻度镇静可 镇静目标明确为轻度镇静，
以改善临床预后（如缩短机械通气时 而之前的指南仅提出需要根
间及ICU住院日）(B)。
据患者情况设定镇静目标
• 血液动力学平稳
• 价格便宜
镇静、镇痛常用药物
咪唑安定 丙泊酚
呼吸功能稳定
催眠
√
√
遗忘
√
√
抗焦虑
√
√
镇痛
镇静期间可唤醒
阿片类
√ √ √
右美托咪 定
√ √ √ √ √ √
镇静、镇痛常用药物
常用药物的负荷剂量与维持剂量参考
药物名称 负荷剂量（mg/kg） 维持剂量（mg·kg-1·h-1）
咪唑安定
Riker 镇静和躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS）
分值 描述
7 危险躁动 上
6 非常躁动 5 躁动 4 安静合作 3 镇静 2 非常镇静 1 不能唤醒
定义
试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，拉拽气管内插管，在床
挣扎 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 安静，容易唤醒，服从指令 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又 迅即入睡 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 对恶性刺激*无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令
0.03~0.30 （0.1-0.2）
0.04~0.20
安定
0.02~0.10
丙泊酚
1.00~3.00
0.50~4.00
吗啡
0.03~0.2
1~3mg/h
常用药物比较
药物
起效时间 峰值时间 持续时间 消除半衰期 苏醒时间
咪唑安定 芬太尼 丙泊酚 瑞芬太尼
2-3min 1min 30-60s 30-60s