以社区为中心的护理
社区护理学：以社区为中心的护理课件
社区护理研究热点
预测未来社区护理的发展趋势，如个性化护理、智能化技术应用、跨学科合作等。
社区护理发展趋势
挑战与机遇
未来研究方向
培养专业人才
分析社区护理面临的挑战和机遇，如人口老龄化、慢性病增多、医疗费用上涨等。
提出未来社区护理研究的重点方向，如创新护理技术、优化护理流程、提高服务质量等。
通过开展心理健康宣传和教育活动，提高社区成员的心理健康意识和自我调节能力。
关注社区内所有人的心理健康，包括情感、认知和行为等方面。
关注社区内需要康复的人群，包括身体残疾、疾病后遗症或其他慢性疾病患者。
针对不同的康复需求，提供康复训练、康复辅导和康复支持等服务，以促进社区成员的康复进程。
通过与相关机构和组织合作，实现资源的共享和优化，提高康复护理的效率和质量。
包括健康教育、定期随访、康复指导、家庭氧疗等。农村慢性病患者的社区护士需要针对患者的特殊需求，如营养不良、心理障碍等，提供个体化的护理服务。
特殊儿童的教育与康复需求
特殊儿童在身体和智力方面存在不同程度的缺陷，他们的教育和康复需求不同于一般儿童。社区护理在促进特殊儿童的教育和康复方面具有重要作用。
社区护理服务内容
社区护理学：以社区为中心的护理课件
汇报人：
日期:
目录
社区护理概述社区护理的核心概念社区护理的实践领域社区护理的挑战与解决方案社区护理案例分享总结与展望
01
CHAPTER
社区护理概述
社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。
社区护理定义
以社区为单位，以预防为导向，以促进健康为目标，为各类人群提供连续性、综合性、协调性的护理服务。
第三章 以社区为中心的护理
• 资源状况
• 健康状况
• 立足于社区护理
第二节 社区护理诊断
社区护理诊断
是将各种收集的原始资料，经过整理、分析，发现健
康问题，作出护理诊断。
北美护理诊断协会NANDA 奥马哈Omaha（针对社区）
一、社区护理诊断的形成
核实
• 对资料的分析 得出结论 • 核实结论中的 有关因素
得出结论
（二）社区地理环境
4.动植物分布
社区主要的动植物分布
居民对动植物存在利弊 的理解
（二）社区地理环境
5.人为环境
社区主要工业的安全隐患
生活设施及医疗保健服务 设施的分布 居民的居住条件
（三）社会系统
卫生 保健 宗教 政治 教育
经济 交通与 安全
通讯 社会服务 及福利
娱乐
（三）社会系统
行为
个案表现的主、 症状、体 非常 客观症状、体 征 严重 征
严重
普通
很少
没有
四、Omaha系统——使用步骤
建立个人资料记录
以问题分类表作为收集资料及评估指南，并输入资料库
根据资料做出问题表 以结果评定表排出优先顺序 综合出以问题为导向的护理计划，采取干预措施表提供 的建议，执行护理措施，并随时修正计划
二、社区护理诊断的陈述
陈述三要素 ：
社区健康问题（problem，P）
原因（etiology，E） 症状和体征（ sign & symptoms，S ）
三、优先顺序的确定
重要性
可行性
原 则
可预
防性
有效性
确定护理诊断的排列次序
准则：
1.社区对问题的了解
社区护理学(一)知识点,讲义 第四章
第四章以社区为中心的护理本章中心讲授社区护理评估、计划、健康档案建立等的相关内容。
本章重点：1.社区护理评估的内容、方法与注意事项；2.社区居民健康档案的信息内容及建立、管理流程；3.对个体、家庭、社区实施护理干预的主要方法；4.社区居民健康档案建立与管理的意义。
第一节社区护理评估与诊断一、社区护理评估（一）社区护理评估的定义（识记）是指社区护士通过收集、整理和分析与社区健康状况相关资料的过程，其目的是为社区护理诊断提供依据，是护理程序的第一步。
（二）社区护理评估内容（领会）1.社区地理环境（1）社区基本资料是社区护士应掌握的社区的最基本资料。
包括社区的名称、类型、地理位置、所处地理分区、面积、地形地貌特征、气候气象特征等。
（2）自然环境是社区人群生存和健康发展的基础。
自然环境的评估内容包括社区范围的大小，社区的地理方位及位置定位，地形地质特征、气候气象特点，大气环境、水环境等；社区内有害动、植物分布及特征；社区相邻区域的地貌、气候，及其他自然环境资源特征等。
（3）人为环境与健康有关的人类活动构成的人为环境，同样对社区居民健康存在严重的冲击。
其中包括住宅、医疗机构、教育机构、工厂、桥梁、交通系统、加油站等。
此外，还包括人类活动过程中造成的污染，包括垃圾、噪声、废气、污水以及农业施用、喷洒的农药等，这些污染直接或间接地影响着社区居民的健康。
因此，应评估这些人为环境是否会破坏社区的自然环境、是否会对居民生命安全、健康等造成威胁。
2.社区人口特征（1）人口基本健康信息包括人口构成（包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、分娩及计划生育等基本特征的构成情况）、人口数量与人口密度、人口流动情况（包括出生、死亡、婚姻、离婚和死产情况）等。
社区人口的构成决定着健康保健需求不同，人口数量和密度决定着社区所需卫生服务资源的数量与规模、社区卫生服务负荷及卫生服务开展的难度等。
人口流动将直接影响社区人口数量变化，社区人口数量可在一定时期内大量流入或流失，从而影响社区对医疗保健服务的需求。
社区护理学以社区为中心的护理
公共卫生事件应对
公共卫生事件应对的重要性
公共卫生事件如疫情、食物中毒等具有突发性、传播性等特点，对居民健康和社会稳定造 成严重威胁。有效的应对措施对于降低危害程度、维护社会稳定具有重要意义。
应对措施
包括建立健全应急预案、加强监测和预警、及时采取隔离和治疗措施等，同时加强宣传教 育，提高居民的自我保护意识和能力。
加高效和便捷的护理服务。
02
社区护理实践
社区健康教育
健康教育的重要性
社区健康教育是提高居民健康素 养和自我保健能力的重要途径， 有助于预防和控制慢性病、传染
病等健康问题。
教育形式
通过开展讲座、培训班、宣传活动 等形式，向社区居民普及健康知识 和技能，提高居民的健康意识和自 我保健能力。
重点内容
包括合理膳食、适量运动、心理健 康、预防接种等方面的知识，以及 常见慢性病的早期发现和管理方法 。
社区护理的历史和发展
01
起源
社区护理起源于公共卫生护理，随着社会发展和人们对健康需求的提高
，逐渐发展成为一门独立的学科。
02
发展历程
从最初的公共卫生护理到家庭护理、健康教育、康复护理等多元化服务
，社区护理不断拓展和完善。
03
发展趋势
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，社区护理将更加注重个
体化、综合性和预防性服务，并与信息技术等新兴领域相结合，实现更
慢性病管理
慢性病管理的重要性
随着人口老龄化和生活方式的变化，慢性病已成为影响居 民健康的主要问题。慢性病管理旨在通过综合性措施控制 病情，提高患者生活质量。
管理内容
包括定期监测病情、评估患者状况、制定个体化治疗方案 、提供生活指导等，同时加强患者教育，提高患者的自我 管理能力。
《社区护理学》课程标准
《社区护理学》课程标准编写人：审核人：课程编号：课程类型：专业核心课学时：32学分：2适用对象：一、课程理念社区护理学是适应大众保健需求与医学、护理、社会、康复、预防医学、人文等学科密切相关、并在实践中逐步形成发展的一门护理应用学科。
社区护理服务伴随着卫生服务的迅速发展得以不断发展和完善，并为拓宽护理领域、满足人们对基本医疗卫生服务的需求发挥重要作用。
社区护理学作为护理学专业基础课，以不同护理对象的疾病治疗和康复、疾病预防和健康管理、健康促进为基本框架，由是一个单元构成，主要陈述社区卫生服务体系和社区护理的基本知识，社区护理中常用工作方法以及护理技术、个人与家庭、社区、群体和组织为中心的护理，慢性病患者的社区护理与管理、社区灾害与急救等。
课程内容系统反映了从社区逐步发展个体与家庭的健康管理，以此达到促进社区健康的课程目标，教学内容的构成上力求反映了医疗体系的变化和社会的需求。
学生通过本课程学习，树立社区护理新概念，应用社区护理学中的知识对家庭作出健康评估，对不同年龄阶段的人群实施卫生保健，确定个人、家庭、社区诊断，使护理进入社区、家庭，为广大人民群众服务。
其内容包括杜区护理概论、护理方法与技术、以家庭为中心的护理、以群体组织为中心的护理、以社区为中心的护理、慢性病及传染病的社区管理与病人的居家护理、健康促进与健康教育、社区康复护理、环境卫生、社区灾害与急救。
二、课程目标1. 认知目标掌握环境对健康的影响及其预防措施；掌握常见地方病、职业病、食物中毒、传染病以及慢性病的防制；掌握特殊人群的保健内容和方法；掌握医学统计学和流行病学方法在疾病研究、控制中的应用；熟悉预防医学理论在临床医学实践中的应用；了解预防医学新知识、新理论、新技术及其发展趋势。
2. 能力目标能够建立居民健康档案、收集社区健康信息并实行动态管理；能够开展预防、保健、康复、计划生育技术指导、健康教育、医疗咨询等服务；能够开展妇幼心理保健和计划免疫咨询服务；能够开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点慢性病的系统管理；能够提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生保健服务；能够开展爱国卫生、除害灭媒知识的宣传。
社区护理学以社区为中心的护理
定期开展血压、血糖、心血管等健 康筛查活动，及早发现和干预潜在 健康问题。
疾病预防与控制
传染病防控
配合卫生部门开展传染病 防控工作，如疫苗接种、 疫情上报等，降低社区传 染病发病率。
慢性病管理
针对高血压、糖尿病等慢 性病患者，提供定期随访 、用药指导等服务，控制 病情进展。
环境卫生改善
资源优化分配
公平、合理地分配社区资源，确保资源能够流向最需要的 人群，提高资源利用效率。
多元文化的护理服务提供
1 2 3
文化敏感性
社区护理人员需要具备文化敏感性，了解不同文 化背景居民的需求和习惯，以提供符合其文化背 景的护理服务。
语言沟通
面对来自不同语言背景的社区居民，护理人员需 要掌握多种语言沟通技巧，或者借助翻译工具， 确保与居民的有效沟通。
综合性
预防性
以社区为中心的护理能够综合考虑个体、 家庭和社区多个层面的健康因素，提供更 全面、综合的护理服务。
通过关注社区环境和社会因素，以社区为 中心的护理可以更早地发现和解决健康问 题，具有更强的预防性。
可持续性
社会公平性
以社区为中心的护理注重赋权和参与，通 过激发社区成员的自我保健意识和能力， 实现健康的可持续发展。
感谢观看
社区护理学发展历程
01
02
03
初始阶段
起初，社区护理学主要关 注公共卫生和疾病预防。
发展阶段
随着医疗模式的转变，社 区护理学逐渐扩展到全面 关注个体和群体的身心健 康。
成熟阶段
现代社区护理学强调与医 疗、教育、社会福利等多 部门的合作，实现全方位 、连续性的护理服务。
社区护理学在现代医疗体系中的地位
学历教育
社区护理学：以社区为中心的护理
社区护理的重要性
社区护理可以有效地改善和提高社区 居民的健康水平和生活质量。
此外，社区护理还可以减轻医疗机构 的压力，使医疗资源得到更加合理的 分配和使用。
通过定期的巡访、健康教育、预防接 种等方式，社区护士可以及时发现并 解决潜在的健康问题，降低疾病的发 生率。
社区护理学：以社区为中心的护理
汇报人：
日期:
• 社区护理概述 • 社区护理的核心概念 • 社区护理实践 • 社区护理面临的挑战与解决方案 • 社区护理案例研究
01 社区护理概述
社区护理的定义
社区护理是一种以社区为基础， 以社区内人群健康为中心的护理
模式。
它强调的是在家庭、学校、社区 等环境中，通过评估、计划、实 施和评价过程，为个体和群体提
城市社区慢性病管理是社区护理的重要内容之一。通过对 慢性病患者进行全面、连续的护理干预，可以有效地控制 病情，提高患者的生活质量。具体干预措施包括建立健康 档案、开展健康教育、进行家庭访视、提供定期随访等。 通过这些措施，可以有效地提高患者的自我管理能力，延 缓病情进展，减少并发症的发生。
案例二：农村贫困地区孕产妇保健的护理实践
由于缺乏统一的质量控制和评价标准，社区卫生服务的质量 往往参差不齐。
解决方案
建立完善的质量控制和评价机制，定期对社区卫生服务进行 评估和监督。同时，开展持续的质量改进活动，不断提高服 务质量和客户满意度。
05 社区护理案例研究
案例一：城市社区慢性病管理的护理干预
要点一
总结词
要点二
详细描述
通过建立健康档案，开展健康教育，进行家庭访视，提供 定期随访等方式，对城市社区慢性病患者进行全面、连续 的护理干预。
社区护理学复习题(专科_含答案)
第一章社区护理概论1、理想的卫生服务体系是以为基础的正三角形结构。
A、社区B、专科医院C、综合医院D、保健机构2、WTO指出，一个代表性的社区，人口数约在。
A、3-5万B、5-6万C、10-30万D、30-50万3、构成社区的基本要素是。
A、人群和地域B、文化背景和生活方式C、人群和生活方式D、地域和生活服务设施4、社区护士的基本条件不包括。
A、具有国家护士执业资格B、经过社区护士岗位培训C、护士学校毕业即可，无需培训D、从事临床护理工作5年以上5、关于我国人口老龄化特点不正确的是A、老年人口占总人口比例高速增长B、高龄老年人口比高速增长C、老年人口抚养比大D、地区差异小6、社区精神卫生护士在一级精神预防保健中的角色是。
A、精神卫生咨询B、参与精神健康调查C、早期及时有效的治疗D、促进病人的社会生活功能的康复简答题7.简述社区卫生服务的特点.【参考答案】社区卫生服务的特点包括如下四个方面:(1)服务对象的广泛性:社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括有健康问题的人和健康的人。
(2)服务内容的综合性:社区卫生服务包含着初级卫生保健，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的“优质、价廉、方便，的卫生服务.(3)贯穿生命全程的连续性:社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，极盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程.(4)满足社区居民卫生服务需求的可及性:社区卫生服务满足社区服务对象的各种卫生服务要求8.社区护士的角色包括哪些方面?【参考答案】根据社区护理对象的特性，社区护士的角色有(1)护理提供者(健康监护人):向居民提供各种护理服务.(2)咨询者:解答社区居民的疑问和难题，提供有关卫生保健及疾病防治咨询服务。
(3)教育者向社区居民提供病人教育、健康人群教育、病人家属的指导等各种健康指导服务.(4)卫生服务协调者:协调社区内各类人群的关系.包括社区卫生服务机构内各类卫生服务人员的关系、卫生服务人员与居民或社区管理者的关系等。
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资料分析
收集资料的内容
收集资料的内容
社区基本资料 自然环境
气候
动植物分布 人为环境
人口数量和密度决定了所需卫生保健服 务的需求量 人口基本资料构成情况（性别、年龄、婚 姻状况、文化程度、职业构成） 根据变化趋势调整卫生保健服务的资源
死亡率（如孕产妇死亡率、新生儿及婴 幼儿死亡率）、发病率、患病率
二、制定社区护理实施计划
选择合适的社区护理措施
为社区护理措施排序 确定所需的资源及其来源
记录社区护理实施计划
评价和修改社区护理计划
三、制定社区护理评价计划
社区护理评价计划的内容
达标程度的评价计划 工作合适性的评价计划
投入的评价计划
工作进程的评价计划 效率的评价计划
第四节 社区护理计划的实施及评价
社区护理学
社区护理学
第二章 以社区为中心的护理
掌握社区护理的评估内容；评估时收集资料的方法；分
析资料的方法；确定诊断优先顺序的标准。
熟悉社区护理诊断的形成；社区护理目标、社区护理实
施计划的制订、社区护理评价计划的制订；社区护理评价
的方法、内容。 了解社区与个人健康护理诊断步骤的区别、OMAHA系 统；社区护理计划的实施；影响社区护理评价的因素。
费时、费力、要求高 主观偏见大 易受对象认知和其他 因素干扰
社区护理评价内容
健康目标达标程度
护理活动的效果 护理活动的效率 护理活动的影响力
影响评价的因素 评价的方法
护士的能力
本章小结
社区护理评估的内容
社区护理评估
社区护理评估方法 资料分析 社区护理诊断的提出
社区护理诊断
社区护理诊断的形成
OMAHA系统 制定社区护理目标
1 2 3 4
资料的概括
观察和访谈所得资料采用文字分析 数据用表格、图表等形式进行概括 一般采用三线表的形式 表3-2某社区人口年龄分布表
年龄组（岁）
0~4
表头不能遗漏
男性人数（%） 女性人数（%）
分层 合理
5~9 10~14
合计
数据最终 要以百分 比表示
与标准比较
对已归纳和分类整理后的资料和数据进行解释、确认和 比较，分析社区存在的健康问题和影响因素，为确定社
以社区为中心的护理
社区护 理诊断 社区护 理评估 社区护 理计划
以群体 为对象
实施护 理措施
护理 评价
第一节 社区护理评估
小王是某社区卫生服务中心新入职的护士， 她首先接到的任务是评估社区，加强对社 区的了解和认知。 她要评估哪些资料? 评估内容
怎样获得她想要的资料? 评估方法 如何处理这些资料？
健康行为包括：饮食习惯、吸烟率等
卫生 保健
经济
娱乐 社会 福利 交通 安全
宗教
二、社区护理的评估方法
嗅觉 触觉 医疗器械 统计报表
视觉 听觉
味觉
查阅 文献法
实地 考察法
参与式 观察法
重点人物 访谈法
社区 讨论会
调查法
所得资料多为二手资料
常为评估社区时第一个用到的资料收集法
查阅地点：卫生局、防疫站、环保局、图书馆、
不重要 /一般/重要 1.社区对问题的了解 2.社区解决问题的能力 0 1 2
0
0 0
1
1 1
2
2 2
3.问题的严重性
4.可利用的资源 5.预防的效果
0
0 0
1
1 1
2
2 2
6.护士解决问题的能力
7.健康政策与目标 8.解决问题的迅速性与持续的效果
0
1
2
OMAHA系统
评估和诊断
计划和实施
评价
第三节 社区护理计划
区健康诊断奠定基础。
表1 婴儿死亡率 地区 本社区 本市 本省 国家 死亡率（‰）
资料分析的原则
1 2 3
4
第二节 社区护理诊断
分析资料
发现社区健康问题
护理诊断
社区护理诊断的形成
社区护理问题 社区护理问题 P 相关因素 E 症状和体征 S
一段式陈述
二段式陈述 三段式陈述
社区护理诊断的排列次序（默克）
具体方法：评估者生活到该社区中，参与居民的活动，
并有意识地对社区居民进行观察 目的：了解居民的生活习惯、健康行为 优点：真实、深刻
通过对社区中的人物的访问，了解社区的情况，以 便对社区进行准确的评估。
所选重点人物一般是在社区中居住时间较长的人，
或是社区的管理者，是对社区很了解的人。
要根据评估者想要了解的主题来选择最可能得到相
社区护理计划
制定社区护理实施计划 制定社区护理评价计划
社区护理计划的实 施和评价
社区护理计划的实施 社区护理评价
社区护理计划的实施步骤
实施前 准备
实施计划
实施中的注意事项
良好的沟通 分工与合作
提供良好的实施环境
及时的记录
识别和处理意外情况
社区护理评价
社区护理评价方法
制定社区护理评价计划
收集评价资料
分析资料 做出结论
直接行为观察
交谈 问卷调查
行为改变 态度、心 理状态 知识、态 度、行为
居委会、派出所等
查阅内容：人口普查资料、社区人口特征、人员
流动情况、健康统计资料、疾病统计资料、居委会
负责人等
也称挡风玻璃法 具体方法：在社区范围内，用步行，或将汽车车窗
摇下，采用透过挡风玻璃的方法走遍社区，主动观察 在社区范围内，用步行，或将汽车车窗摇下，采用 社区中人们的互动、生活形态以及社区的自然环境以 透过挡风玻璃的方法走遍社区，主动观察社区中人们 社会系统等。 直接资料 的互动、生活形态以及社区的自然环境以社会系统等。 主观的资料收集方法，利用各种敏锐的感官去感受 社区及主动收集社区的资料。 一般需进行两次。
关信息的人。
根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，由调查员 把社区居民召集起来，就相关问题进行讨论。 讨论的时间在1~2小时以内，内容应做好记录。 调查的对象通常由5~15人组成，具有相似的年龄、文化 或职业等。
调查居民对社区的看法，对健康的知识、态度、信念 主要用于补足其他方法所没收集到的社区资料，尤其是居 以及期望 民对社区健康的期望等方面的资料。 调查法包括访谈法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ信访法。
确定护理目标
制定护理计划
制定评价计划
一、制定社区护理目标
社区护理目标应针对相应的社区健康问题，以选定的服
务对象为中心进行制定
目标应切合实际，又具挑战性 需设立长期目标和短期目标
一、制定护理目标
一般采用“主语＋谓语＋行为标准＋状语“的形式陈述
SMART原则 特定的、可测量的、可达到的、相关的、有时间限制的