皮肤真菌病
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常见真菌性皮肤病课件
复发原因：治疗不彻底、免疫力低下、接触传染 源等
预防措施：保持皮肤清洁、避免接触传染源、提 高免疫力等
复发治疗：及时就医，按照医生建议进行治疗， 避免自行用药
4
常见真菌性皮肤病的案 例分析
足癣
1
足癣是一种常见的真菌性皮 肤病，主要表现为足部皮肤
瘙痒、脱皮、水疱等。
2
足癣的发病原因主要包括： 潮湿的环境、足部多汗、鞋
03
真菌性皮肤病 具有传染性， 可通过接触、 共用物品等方 式传播
04
真菌性皮肤病可 引起皮肤瘙痒、 红肿、脱屑等症 状，严重时可导 致皮肤溃烂、感 染等并发症
常见真菌性皮肤病的分类
01
浅部真菌病：如足癣、 股癣、体癣等
03
系统性真菌病：如念珠 菌病、隐球菌病等
05
皮肤癣菌病：如头癣、 体癣、股癣等
02
深部真菌病：如孢子丝 菌病、组织胞浆菌病等
04
皮肤黏膜念珠菌病：如 鹅口疮、阴道炎等
06
皮肤真菌病：如足癣、 手癣、甲癣等
真菌性皮肤病的病因和发病机制
01
真菌感染：皮肤接触真菌， 导致皮肤感染
03
环境因素：潮湿、高温、不通 风的环境容易滋生真菌
05
遗传因素：部分真菌性皮肤 病具有遗传性
07
激素水平：激素水平失衡可 能导致真菌感染
治疗方法：抗真菌药物治疗、局 04 部外用药物治疗、物理治疗等
3
常见真菌性皮肤病的治 疗和预防
常见真菌性皮肤病的治疗方法
口服药物：如 抗真菌药物等
手术治疗：如 切除病灶等
01
02
03
04
05
外用药物：如抗 真菌药膏、洗剂
等
预防措施：保持皮肤清洁、避免接触传染源、提 高免疫力等
复发治疗：及时就医，按照医生建议进行治疗， 避免自行用药
4
常见真菌性皮肤病的案 例分析
足癣
1
足癣是一种常见的真菌性皮 肤病，主要表现为足部皮肤
瘙痒、脱皮、水疱等。
2
足癣的发病原因主要包括： 潮湿的环境、足部多汗、鞋
03
真菌性皮肤病 具有传染性， 可通过接触、 共用物品等方 式传播
04
真菌性皮肤病可 引起皮肤瘙痒、 红肿、脱屑等症 状，严重时可导 致皮肤溃烂、感 染等并发症
常见真菌性皮肤病的分类
01
浅部真菌病：如足癣、 股癣、体癣等
03
系统性真菌病：如念珠 菌病、隐球菌病等
05
皮肤癣菌病：如头癣、 体癣、股癣等
02
深部真菌病：如孢子丝 菌病、组织胞浆菌病等
04
皮肤黏膜念珠菌病：如 鹅口疮、阴道炎等
06
皮肤真菌病：如足癣、 手癣、甲癣等
真菌性皮肤病的病因和发病机制
01
真菌感染：皮肤接触真菌， 导致皮肤感染
03
环境因素：潮湿、高温、不通 风的环境容易滋生真菌
05
遗传因素：部分真菌性皮肤 病具有遗传性
07
激素水平：激素水平失衡可 能导致真菌感染
治疗方法：抗真菌药物治疗、局 04 部外用药物治疗、物理治疗等
3
常见真菌性皮肤病的治 疗和预防
常见真菌性皮肤病的治疗方法
口服药物：如 抗真菌药物等
手术治疗：如 切除病灶等
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外用药物：如抗 真菌药膏、洗剂
等
中医皮肤科如何诊断皮肤真菌感染
中医皮肤科如何诊断皮肤真菌感染在中医皮肤科领域，准确诊断皮肤真菌感染是进行有效治疗的关键。
皮肤真菌感染是一种常见的皮肤疾病，其致病真菌种类繁多，症状表现也较为多样。
接下来，我们就来详细探讨一下中医皮肤科是如何诊断皮肤真菌感染的。
中医诊断皮肤真菌感染，首先会注重观察患者的症状。
常见的皮肤真菌感染症状包括皮肤瘙痒、红斑、脱屑、水疱、脓疱、丘疹等。
这些症状可能出现在身体的不同部位，如手足、腹股沟、头皮等。
比如，手足癣多表现为手掌或足底的水疱、脱屑、瘙痒，伴有皮肤增厚、干裂；股癣则常见于腹股沟部位，出现红斑、脱屑，边界较为清晰，伴有明显的瘙痒感。
中医医生还会通过“望闻问切”中的望诊来获取更多信息。
观察患者的面色、舌苔等。
面色苍白或萎黄可能提示气血不足，这与机体抵抗力下降、容易感染真菌有关。
舌苔的变化也能反映体内的状况，如舌苔厚腻可能暗示体内有湿邪。
在闻诊方面，虽然皮肤真菌感染本身一般没有特殊的气味，但医生会留意患者是否有口臭等其他异常气味，以辅助判断患者的整体身体状况。
问诊在诊断过程中也起着重要作用。
医生会详细询问患者的发病时间、症状的变化、是否接触过可能的感染源、个人卫生习惯、饮食习惯、睡眠情况以及其他可能的相关因素。
比如，是否长期穿着不透气的鞋袜，是否与患有真菌感染的人共用毛巾、拖鞋等物品，是否经常处于潮湿闷热的环境中。
切诊主要是指脉诊。
通过触摸患者的脉搏，中医医生可以了解患者的脉象，从而推断其体内气血、脏腑的功能状态。
例如，脉象细数可能提示阴虚内热，这可能与皮肤真菌感染的发生和发展存在一定关联。
除了上述传统的诊断方法，中医皮肤科医生还会参考现代医学的检查手段。
比如，真菌镜检是常用的方法之一。
通过采集患者皮损处的皮屑、毛发等样本，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。
如果镜检结果为阳性，就可以明确诊断为真菌感染。
此外，真菌培养也是一种重要的检查方法。
将采集的样本接种在特定的培养基上，在适宜的条件下培养一段时间后，观察是否有真菌生长，并进一步鉴定真菌的种类。
《真菌感染性皮肤病》课件
头癣
总结词
头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常 表现为头皮上的鳞屑和瘙痒。
详细描述
头癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要在头 皮出现。症状包括头皮上的鳞屑和瘙痒，有 时会有脓疱和脱发。治疗头癣的方法包括使 用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑等。同时 ，保持头皮干燥、清洁也有助于预防头癣的 发生。
04
真菌感染性皮肤病的预防与控制
提高公众对真菌感染性皮肤病 的认识，了解其传播途径和预 防措施。
定期开展宣传活动，通过媒体 、宣传册、海报等形式向公众 传递预防和控制真菌感染性皮 肤病的信息。
加强学校和社区的宣传教育， 提高人们的卫生意识和自我保 护能力。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者男，35岁，因足部瘙 痒、脱屑就诊，诊断为脚 气病。
脚气病
总结词
脚气病是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常表现为脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑。
详细描述
脚气病是由真菌感染引起的皮肤病，主要在脚部出现。症状包括脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑，有时 会有瘙痒感。治疗脚气病的方法包括使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等。同时，保持脚部干燥、 清洁也有助于预防脚气病的发生。
提高个人卫生意识
01
02
03
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触可疑污染 物后。
保持个人物品清洁
定期清洗和更换衣物、床 上用品、毛巾等个人物品 ，并保持干燥。
避免共享个人物品
如剃须刀、牙刷等，以减 少交叉感染的风险。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所
包括地面、墙壁、家具、卫生间等， 保持环境整洁。《真菌感染性皮肤病 Nhomakorabeappt课件
真菌性皮肤病【97页】
（四）全甲毁损型（total dystrophic onychomycosis，TDO） 一．是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏、增 厚，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角 化堆积物。
CONTENTS
三、诊断和鉴别诊断 （一）诊断依据
1.典型临床表现 2.真菌直接镜检和（或）培养 3.组织病理学检查 （二）鉴别诊断 1.甲营养不良 2.银屑病的甲改变 3.扁平苔癣的甲改变 4.甲下肿瘤
化脓性毛囊炎， 继发细菌感染后 可形成脓肿。可 有疼痛和压痛， 常伴附近淋巴结 肿大
萎缩性疤痕、脱 发
发内菌丝及孢子 暗绿色荧光
青春期自愈，如 无继发感染不留 疤痕、不脱发
发外孢子
亮绿色荧光
病程发展缓慢， 长期不愈，愈合 有局部瘢痕、脱 发
发内密集孢子
无荧光
可遗留疤痕、永 久性脱发
发外孢子（如为 白癣继发所致）
CONTENTS
六、预防
1.早发现，早治疗，做好消毒隔离工作。 2.对患癣家畜给予相应的治疗和处理。 3.对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣教和管理。
头癣分类及特点
CONTENTS
CONTENTS
分类 发病年龄 致病菌
临床表现
愈后 真菌镜检 Wood灯
黄癣 主要见于儿童， 成人和青少年也 可发生
三、诊断和鉴别诊断
CONTENTS
四、治疗
1.外用药物治疗 可用各种唑类、丙烯胺类等抗真菌药。坚持用药2周以 上或皮损消退后继续用药1～2周以免复发。 2.系统用药治疗 口服伊曲康唑或特比萘芬。
CONTENTS
1.注意个人卫生。
五、预防
2.手、足、甲癣患者应积极治疗，减少自身传染的机会。
CONTENTS
三、诊断和鉴别诊断 （一）诊断依据
1.典型临床表现 2.真菌直接镜检和（或）培养 3.组织病理学检查 （二）鉴别诊断 1.甲营养不良 2.银屑病的甲改变 3.扁平苔癣的甲改变 4.甲下肿瘤
化脓性毛囊炎， 继发细菌感染后 可形成脓肿。可 有疼痛和压痛， 常伴附近淋巴结 肿大
萎缩性疤痕、脱 发
发内菌丝及孢子 暗绿色荧光
青春期自愈，如 无继发感染不留 疤痕、不脱发
发外孢子
亮绿色荧光
病程发展缓慢， 长期不愈，愈合 有局部瘢痕、脱 发
发内密集孢子
无荧光
可遗留疤痕、永 久性脱发
发外孢子（如为 白癣继发所致）
CONTENTS
六、预防
1.早发现，早治疗，做好消毒隔离工作。 2.对患癣家畜给予相应的治疗和处理。 3.对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣教和管理。
头癣分类及特点
CONTENTS
CONTENTS
分类 发病年龄 致病菌
临床表现
愈后 真菌镜检 Wood灯
黄癣 主要见于儿童， 成人和青少年也 可发生
三、诊断和鉴别诊断
CONTENTS
四、治疗
1.外用药物治疗 可用各种唑类、丙烯胺类等抗真菌药。坚持用药2周以 上或皮损消退后继续用药1～2周以免复发。 2.系统用药治疗 口服伊曲康唑或特比萘芬。
CONTENTS
1.注意个人卫生。
五、预防
2.手、足、甲癣患者应积极治疗，减少自身传染的机会。
皮肤性病11-真菌感染性皮肤病
霉
菌
霉菌，又称为丝状真菌，是多细胞真菌，有孢 子和菌丝两种繁殖体，菌丝通常分隔，菌落呈 毛状。生活中常见于腐烂物上的粗糙毛皮状包 被。
常见的霉菌有皮肤癣菌和非皮肤癣菌霉菌，后
者一般简称为霉菌
皮肤癣菌：毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌 霉菌：曲霉、短帚霉、镰孢霉、柱顶孢霉
皮肤癣菌——真菌直接镜检
肺曲霉病 隐球菌性脑膜炎 组织胞浆菌病 念珠菌病 较难治疗的真菌病 孢子丝菌病 着色芽生菌病 甲真菌病
温度的影响
真菌生长繁殖 :最低温度： 0-5C ;最高温度：
45C
浅部真菌：22-28C 深部真菌：37C 凡能在 37C 生长的真菌一定能在 25C 生长，而
真菌的分类
根据侵犯宿主部位的不同 浅部真菌——浅部真菌病 皮肤癣菌——癣
深部真菌——深部真菌病
真菌的分类
根据大分生孢子的形态特征 毛癣菌属
皮肤癣菌
小孢子菌属 表皮癣菌属
红色毛癣菌
犬小孢子菌
絮状表皮癣菌
真菌的分类
根据侵犯宿主的不同 亲人性真菌
亲动物性真菌
亲土性真菌
真菌的临床分类
真菌
皮肤癣菌 酵母菌 霉菌
念珠菌属：白念珠菌最为常见
隐球菌属：如新生隐球菌 球拟酵母菌 丝孢酵母属 糠秕孢子菌？
酵母菌
念珠菌
念珠菌
酵母菌
糠秕孢子菌
酵母菌——真菌直接镜检
酵母菌——真菌培养
酵母菌——组织病理
酵母菌——扫描电镜
酵母菌及非皮肤癣菌霉菌 －更具威胁的致病真菌
是病死率极高的系统性真菌感染的重要致病真菌
皮肤癣菌——真菌培养
真菌性皮肤病
白癣
• 致病菌是铁锈色小孢子菌，动物源性的为犬小孢 子菌。 • 往往在城镇托儿所或小学校引起流行。几乎均是 儿童期发病 • 损害为灰白色鳞屑性脱发斑片，卫星状分部，毛 发在距离头皮3~4mm出这段，患处毛发靠近头皮 的毛干外面可见白色菌鞘 • 滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光。 取毛发镜检呈发外型孢子，拿皮屑早期进行真菌 镜检亦多为阳性。培养97%是铁锈色小孢子菌， 其余系别的小孢子菌。 • 青春期后可自愈
黑点癣
• 致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。 • 主要侵犯儿童，其发病率位于白癣和黄癣之后。 • 头部损害与白癣相近似，亦呈鳞屑斑片，但病变面 积较小而数目比白癣多。但呈低位性断发，一出头 皮便断，为黑色小点状 • 滤过紫外线灯检无荧光显现。拔取病发镜检为发内 型孢子，早期皮屑也可查见菌丝。培养80%为紫色 毛癣菌，20%是断发毛癣菌。 • 痊愈后少数留疤，头发部分秃落。
实验室诊断
• 一、真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。 置于载玻片上，加入10%~20%氢氧化钾溶液一滴，加盖 玻片。然后放在酒精灯上加热片刻（促进角质溶解）。最 后进行镜检观察（有无孢子或细长、粗细均匀、折光性强 的菌丝）。真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不 能排除癣的诊断。 • 二、真菌培养：常规的培养基是采用沙堡弱 （sabourauad）培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或 疱膜接种后，放入27℃恒温箱中培养。一般5天左右即可 见菌落生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌 落生长，可报告培养阴性。
• 三、滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德（wood）灯，系 紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某 些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。
• 四、皮肤组织病理检查：一般用于深部真菌病的检查
第九版皮肤性病学课件真菌性皮肤病
锈色小孢子菌感染引起；黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起；脓癣
主要由亲动物性皮肤癣菌如犬小孢子菌、须癣毛癣菌等感染引起。
（二）传播途径
与癣病患者或患畜、无症状带菌者直接接触而传染。理发工具、帽子、枕巾
等是传播的媒介。
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
（一）黄癣 （二）白癣 （三）黑点癣 （四）脓癣
碟状黄痂，覆盖整个 头皮，发无光泽，易 折断，有特殊鼠臭味
萎缩性疤痕、脱发
发内菌丝及孢子 暗绿色荧光
白癣
黑点癣
多侵犯儿童
儿童及成人均可发 病
犬小孢子菌、石膏样小孢 紫色毛癣菌 子菌、铁锈色小孢子菌 断发毛癣菌
灰白色圆形或椭圆形鳞屑 少见，病发出头皮
性斑片，“母子斑”。距 即折断，其残留端
头皮2～4mm处折断，外 留在毛囊，呈黑色
皮肤性病学（第9版）
五、治疗
4.搽药 可用2%碘酊、1%联苯苄唑溶液或霜、1%特比萘芬霜等外用抗真菌药 涂于患处，每天2次，连用8周。 5.消毒 患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸 消毒。
脓癣治疗同上，切忌切开引流，避免造成更大的永久性瘢痕。急性炎症 期可短期联用小剂量糖皮质激素；继发细菌感染可加用抗生素。
1.好发人群 儿童及成人均可发病。 2.典型皮损及症状 （1）皮损初为鳞屑性灰白色斑片，逐渐扩大成片。 （2）病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口呈黑点状。 （3）本型属于发内型感染。 3.预后 预后留有局灶性脱发及点状萎缩性瘢痕。
黑点癣
皮肤性病学（第9版）
（四）脓癣
1.典型皮损及症状
（1）初为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆
第二节
体癣和股癣
皮肤性病学（第9版）
真菌性皮肤病ppt课件
㈤ 花斑癣 花斑癣俗称汗斑，是由
马拉色菌侵犯皮肤角质层所
致的浅部真菌病。
25
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 1.致病菌
马拉色菌
26
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 2.临床表现 ⑴好发于皮脂腺丰富的部位；
⑵褐色色素沉着和色素减淡斑；
⑶覆有糠状细屑。
27
花斑癣
28
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 3.诊断
⑴典型的临床表现；
一、浅部真菌病 ㈣ 甲癣及甲真菌病 5.治疗 ⑴ 外用药治疗 ⑵ 拔甲：拔甲软膏（雷琐 辛 15g，水杨酸15g，乳 酸15g，凡士林加至 100g） ⑶内服药物
1
2
34ຫໍສະໝຸດ 5678
9
10
11
12
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15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
一、浅部真菌病
⑵真菌直接镜检；
⑶真菌培养。
29
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 4.治疗
⑴以外用药物治疗为主；
⑵可以口服。
30
马拉色菌侵犯皮肤角质层所
致的浅部真菌病。
25
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 1.致病菌
马拉色菌
26
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 2.临床表现 ⑴好发于皮脂腺丰富的部位；
⑵褐色色素沉着和色素减淡斑；
⑶覆有糠状细屑。
27
花斑癣
28
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 3.诊断
⑴典型的临床表现；
一、浅部真菌病 ㈣ 甲癣及甲真菌病 5.治疗 ⑴ 外用药治疗 ⑵ 拔甲：拔甲软膏（雷琐 辛 15g，水杨酸15g，乳 酸15g，凡士林加至 100g） ⑶内服药物
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一、浅部真菌病
⑵真菌直接镜检；
⑶真菌培养。
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一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 4.治疗
⑴以外用药物治疗为主；
⑵可以口服。
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体癣
体癣
股癣(tinea cruris)
股癣：特指发生于腹股沟、会阴部和肛 门周围皮肤的真菌感染。 诊断要点：男性多见，常发生于阴囊对 侧的大腿皮肤，多呈环状和半环状斑片， 其上有脱屑，逐渐扩展而向四周蔓延， 边界清楚。 治疗要点：外用药和内服药结合。
股癣
股癣
手癣和足癣
手癣（tinea manus）及足癣 （tinea pedis）
皮肤真菌病
真菌性皮肤病
真菌病：真菌引起的疾病 真菌：真核生物，基本形态为菌丝和孢 子 特点：喜温暖、潮湿，适应温度22℃36℃，pH5.0-6.5，紫外线和X线不能杀 灭真菌，100℃既可死亡，因此适合煮沸 消毒。
菌丝
孢子
真菌分类
皮肤癣菌
毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。 共同特点为：亲角蛋白，侵犯皮肤角质层、 毛发、甲板。
真菌病分类
浅部真菌病（皮肤癣菌病）：癣 深部真菌病：
（1）皮下组织感染 （2）系统感染
真菌的诊断：1、临床表现2、真菌学检 查（1）真菌直接镜检（2）真菌培养
浅部真菌病分类
头癣 体癣和股癣 手癣和足癣 花斑癣
头癣
黄癣（favus）
黄癣：为头癣中较严重的类型。致病菌 为黄癣菌。 诊断要点：典型损害为碟形硫黄色黄癣 痂，中心有毛发贯穿，病发无光泽，参 差不齐。久之可形成萎缩性疤痕，造成 永久性秃发。 实验室检查：镜下可见菌丝，有的菌丝 分隔似关节孢子。菌丝数量少，分散在 发内与发长轴平行。发内可见气泡。
脓癣病原体须癣毛癣菌
头癣分离的红色毛癣菌SEM照片
蜂窝状脓肿
单个脓肿
头癣治疗原则
采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、 搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个 月左右。 1.剪发 应尽可能将病发剪除，1次/周。 2.洗发 用硫磺香皂或2%酮康唑类抗真菌 剂，1~2次/日。 3.搽药 用5%~10%硫磺软膏或其他咪唑 类抗真菌剂，1~2次/日。
头癣的预防
①消灭传染源 积极治疗患者，并作好消 毒隔离。对患癣宠物也应积极治疗。 ②切断传播途径 对托儿所、幼儿园、小 学校、理发店等要加强卫生宣传和ea corporis）
体癣：是发生在平滑皮肤上的浅层真菌 感染。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主， 也有表皮癣菌。 诊断要点：基本损害为圆形或类圆形的 红斑，中心常消退，边缘有丘疹、水疱 或丘疱疹形成的环状损害，自觉瘙痒。 治疗要点：外用药和内服药结合。
红 色 毛 癣 菌
酵母菌
以芽殖为主的单细胞真菌。
霉菌
主要侵犯免疫力严重底下的宿主，SLE、 爱滋病等。
感染源与易感性
感染源：来自外界环境，通过吸入、摄 入或外伤植入而获得。 随着现代医学的发展，广谱抗生素、糖 皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等 使用增加，器官移植、烧伤抢救，各种 导管和插管技术，静脉高营养的应用等， 虽延长了患者的生命，但长期患病使机 体抵抗力下降，条件致病性真菌的感染 明显增多。
远端侧位甲下型
近端侧位甲下型
混合型甲真菌病
白色浅表型甲真菌病
花斑癣
花斑癣（pityriasis versicolor）
花斑癣：由糠秕马拉色菌所致。夏秋炎热季 节多发，皮损多位于汗腺丰富部位，俗称 “汗斑”。 诊断要点：一般为黄豆大的圆形或类圆形斑 疹，有淡棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为 色素减退斑，有称寄生性白斑。好发于躯干、 腋下、面颈等汗腺丰富部位。自觉症状轻微。 皮屑镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood 灯下可见黄褐色荧光。 治疗要点：外用抗真菌剂或口服抗真菌药物。
病发横断面有多个孔洞相同
病发横断面多个空似莲藕状
黄癣、黄痂
黄癣、疤痕
白癣 （tinea alba）
白癣：致病菌为小孢子菌。为头癣中较 常见的一种。 诊断要点：多发生于儿童。头皮上常呈 圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。 表面的病发多在距头皮3~4毫米处斩断， 病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星 状分布。一般青春期后自愈，不留疤痕。 实验室检查：白癣的病发可见很多圆形 小孢子镶嵌堆积在发周（发外型）。
手癣及足癣：主要致病菌是红色毛癣菌。 鳞屑直接镜检找到菌丝，真菌培养可明 确致病菌种。 诊断要点：临床有角化过度型、丘疹鳞 屑型、水疱型、浸渍糜烂型及体癣型， 后者常见于手足背。 治疗要点：同体癣。
手癣角化型
足癣浸渍型
足癣水疱型
甲真菌病（tinea unguium）
甲真菌病：是指有皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。 皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等均可侵犯甲板， 现将其统称为甲真菌病（onychomycosis）。 诊断要点：有四种病床类型，即远端侧位甲下甲真 菌病、近端侧位甲下甲真菌病、白色浅表甲下家真 菌病及全甲营养不良性甲真菌病。刮取碎甲及甲下 碎屑，镜下可见真菌菌丝或孢子，真菌培养阳性。 治疗要点：全身性治疗使用于多个（指）趾甲受感 染或顽固病例。可选用伊曲康唑或特比萘芬。局部 用药可选用40%尿素霜封包，用胶布保护正常皮肤， 1周后病甲软化，尽量清除病甲后局部外用抗真菌 软膏。一般要连续用药半年以上。
头癣治疗原则
4. 服 药 一 般 单 独 内 服 ① 灰 黄 霉 素 ： 儿 童 按 15~20mg/(kg•d)，分3次口服，成人0.6~0.8g/d， 1次或分2次服，疗程21日。②伊曲康唑：儿童 5mg/(kg•d)，疗程6周。③特比萘芬。肝功能不良 者以上三种药物应慎用。 5. 消毒 患者用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生 活用具及理发工具等应煮沸消毒。 6. 脓癣治疗 同上，注意不宜切开引流。外用药物 要温和、杀菌。可用0.1%雷佛奴尔湿敷或莫匹罗 星软膏。 7.小片病灶 可用平嘴镊子沿头发生长方向将病发 全部连根拔除，范围应扩大至病损外围1~2mm正 常头发。每周拔1次，连续3次。
背部花斑癣
艾滋病合并花斑癣
培养所得小孢子菌
发外型孢子
白癣皮损广泛、断发
白癣局部皮损
脓癣 （kerion）
脓癣：为白癣和黑点癣炎症较严重者， 致病菌多为亲动物性真菌。 诊断要点：典型损害为暗红色境界清楚 的圆形或椭圆形脓肿，表面柔软，有波 动感，可形成多个蜂窝状排脓小孔。 实验室检查：真菌镜检、真菌培养、滤 过紫外线灯检查。