临床检验基础尿液检验重点整理加油吧医学生
尿液检查考点总结
尿液检查【泌尿系统】1.血尿（1）常见原因（2）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别2.蛋白尿（1）分类（2）常见原因3.管型尿分类第一节血尿【概念】大纲无，教材有，应掌握。
·镜下血尿：尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞3个/高倍视野（＞3/HP）；·肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者。
【补充】含血量＞1ml/1L尿。
一、病因1.肾小球源性血尿；2.非肾小球源性血尿A.泌尿系统感染B.结核C.结石D.创伤E.肿瘤二、肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别肾小球源性血尿的特点：全程、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型，变形红细胞为主（＞70%），伴有其他肾小球疾病表现。
肾小球源性血尿非肾小球源性血尿形态全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%），伴其他肾小球疾病表现【教材无，补充】A.尿红细胞大小一致，B.形态相似，C.血红蛋白分布均匀【补充】尿三杯试验第二节蛋白尿一、概念——重要！·蛋白尿：＞150mg/d；·大量蛋白尿：＞3.5g/d二、分类1.生理性、病理性根据发病机制，病理性蛋白尿可分为·肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性【记忆】“球管一分组”2.选择性/非选择性？A.选择性——白蛋白为主，并有少量β2－MG，见于：（1）微小病变性肾病；（2）早期糖尿病肾病。
（速记：选择小块糖）B.非选择性——大分子量蛋白，如免疫球蛋白、补体，见于：其他肾小球疾病。
第三节管型尿一、概念·管型：由蛋白在肾小管腔内凝固形成。
·管型不一定代表肾小球有病变，正常人可偶见——透明管型；·管型尿——易见到透明管型（＞1个/低倍视野），或见到其他管型。
二、分类管型类型常见于1.透明管型2.红细胞管型3.白细胞管型4.上皮细胞管型5.慢性肾衰（蜡样）管型6.脂肪管型7.颗粒管型正常人偶见，剧烈运动后、肾病时增加急性/急进性肾小球肾炎急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎急性肾小管坏死慢性肾衰竭微小病变肾病各种肾炎、肾病【自己做题】随堂测试答案1.镜下血尿为红细胞每高倍镜视野大于A.1个B.5个C.4个D.3个E.以上都不是『正确答案』D『答案解析』镜下血尿为红细胞每高倍镜视野大于3个。
医学尿的知识点总结
医学尿的知识点总结1. 尿液的生理学特征尿液的颜色主要是由泌尿系统代谢产物、尿酸、清除代藕和降解产物所决定，正常尿液呈淡黄色或浅黄色。
尿液的透明度主要与尿液的蛋白质含量有关，正常尿液应该是清澈透明的。
尿液的气味主要是由分解产物和微生物代谢物所决定，正常尿液具有一定的氨味。
2. 尿液的成分及其含量尿液主要由水、尿素、尿酸、氨、无机盐、有机酸、胆红素、尿色素、酮体等组成。
正常成年人每天尿液的输出量大约为1-2升，成人日排尿量的变化因人体水代谢、成员状态等因素而异。
3. 尿液的生理变化尿液具有一定的生理变化，比如在早晨尿液比较浓缩，呈深黄色；在饮水量较大或呼吸失水情况下，尿液一般比较稀薄，颜色比较清淡。
此外，尿液中尿酸、尿素等的含量也会因饮食、运动、生活方式等因素而有所变化。
4. 尿液的疾病变化尿液的颜色、气味、透明度、成分等均可受到疾病的影响，如肾脏疾病、泌尿系统感染、代谢疾病等都可导致尿液的异常变化。
比如尿液呈现深红色可能是由于尿路感染、输尿管结石、膀胱肿瘤等所引起；尿液呈现淡白色可能是由于泌尿系统炎症、泡沫尿等所引起。
5. 尿液检测常规尿液检验是通过尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿胆红素、尿酸及尿沉渣等项目来对尿液的成分进行分析，从而判断代谢情况和疾病病情。
此外，还可以通过尿液培养和尿液细胞学检测来判断泌尿系统感染情况和病理变化。
6. 尿液的保健保持良好的饮水习惯，适量摄入蛋白质和维生素，保持良好的生活习惯和饮食习惯，减少摄入刺激性食物和饮料，适量运动等都是保持尿液健康的重要保健措施。
尿液是反映人体健康状况的重要指标之一。
在生活中，我们应该多关注自己的尿液情况，及时发现异常情况并进行相应的治疗和调节。
通过了解尿液的生理特征和疾病变化，可以更好地维护自己的健康。
临床检验基础讲义 (7)
临床检验基础讲义 (7)临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》尿理学检验要点1：尿量尿量，一般指24h内排出体外的尿总量，有时也指每小时排出的尿量。
尿量的多少主要取决于肾脏生成尿的能力和肾脏的浓缩与稀释功能。
内分泌功能.精神因素.活动量.饮水量.环境温度.药物应用等多种因素可影响尿量。
参考值成年人：1000～2000ml/24h。
儿童：按儿童每公斤体重计排尿量，约为成年人3～4倍。
要点2：临床意义多尿：指24h尿总量超过2500ml者。
1.生理性多尿1）饮水过多或食用含水分高的食物。
2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。
3）使用某些药物，如咖啡因.噻嗪类.脱水剂等。
4）静脉输注液体过多，如输用生理盐水.糖盐水或其他液体等。
5）精神紧张.癔病等，可引起暂时性.精神性多尿。
2.病理性多尿1）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L；尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol/L之间。
多尿还见于甲状腺功能亢进.原发性醛固酮增多症等。
2）代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密.尿渗透压均增高。
3）肾脏性疾病：如慢性肾炎.慢性肾盂肾炎.慢性肾功能衰竭早期.肾小管酸中毒Ⅰ型.急性肾功能衰竭多尿期.失钾性肾病等。
肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。
肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常.夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比＜2：1。
要点3：少尿：指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）者为少尿。
1.生理性少尿：多见于机体缺水或出汗过多，少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。
2.病理性少尿：如急性肾衰.慢性肾病。
要点4：肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致。
1）肾缺血：各种原因引起的休克.过敏.失血过多.心力衰竭.肾动脉栓塞.肿瘤压迫等。
医学知识一尿液检查
的有形成份。
方法 1〕光学显微镜法 2〕干化学法 3〕流式细胞术
（一）细胞成份
白细胞
参考值： 0—5/HP 增多：泌尿 系感染
中性白细胞（无染色〕
红细胞
参考值：不见 或偶见/HP ＞3/HP：状 岛状 红细胞（无染色〕
（三）外观
正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至 黄褐色，颜色深浅可受食物、药 物影响。
1．血尿 眼观血尿、镜检血尿。
2．血红蛋白尿 尿色呈浓茶色或酱油色。
3．胆红素尿 尿液颜色呈深黄色或黄褐色。
4．乳糜尿 呈乳白色，有时可带少量红细胞。
5.脓尿：尿内含有大量白细胞或细菌等炎性渗 出物，呈白色絮状混浊，加热加酸后，混 浊不变或加重。
SLE
（4）“溢出性”蛋白尿：血浆中出现异常蛋白质， 致肾小管不能完全重吸收所致
见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性 疾病。
（5）组织性蛋白尿：炎症、中毒、药物等因素致 T—H糖蛋白分泌增加或组织破坏致蛋白质释放入 尿液
（6）偶然性蛋白尿：又称为假性蛋白尿
（二）尿糖检测
正常人尿中仅含有少量的葡萄糖，24小 时浓度为2.78mmol/L,定性试验为阴性.当血 糖浓度>8.8mmol/L，超过肾小管重吸收收 能力时，葡萄糖从尿中排出过多，此时尿 糖定性试验阳性。
良
粗 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色〕
腊样管型（S染色〕
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
临床检验基础 第五章 尿液一般检验
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重 吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性 状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态 的影响。
尿液一般检验的主要目的有： ①协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 ②协助其他系统疾病的诊断 ③安全用药的监护
第一节 尿液理学检查 一、尿量
尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少 主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功 能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、 环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种 因素的影响。即使是健康人，24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量 （表5-0-1）。
【方法学评价】冰点渗透压计测定的准确性高， 不受温度的影响，但主要与溶质的颗粒数量有关。
【质量保证Leabharlann ①标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无 防腐剂的带盖容器内，并立即送检。 ②标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但 注意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于 冰箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。
【临床意义】 1．多尿 多尿是指成人24h尿量超过2.5L，儿童 24h尿量超过3L。 （1）生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素所致的多尿，可见于食用含水分较高 的食物或水果等、过多饮水、过多静脉输注液体、精 神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪 类利尿剂等有利尿作用的药物。 （2）病理性多尿：病理性多尿的原因与发生机 制见表5-1。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。
临床基础检验学技术尿液检验试题
文章标题：深度剖析临床基础检验学技术之——尿液检验试题1. 引言尿液检验作为临床基础检验学技术中的重要内容，是医学生学习和医生日常工作中不可或缺的部分。
在学习和工作中，不可避免地会遇到各种各样的尿液检验试题，因此对此进行深入了解十分必要。
2. 尿液检验试题概述尿液检验试题主要涉及尿液的采集、外观、PH值、比重、蛋白质、糖、亚硝酸盐、白细胞酯酶、尿潜血等指标的检测，以及尿沉渣的镜检等内容。
在解答尿液检验试题时，需要掌握相关理论知识，并能够运用实际操作技能进行分析和判断。
3. 对各项指标的理解3.1 尿液的外观尿液的外观通常分为清晰、浑浊、混浊等，这些特征往往能够反映出尿液中是否存在蛋白质、红细胞、白细胞、细菌等成分。
3.2 PH值尿液的PH值是指其酸碱性，正常范围为4.6-8.0。
PH值的改变可能会导致尿路感染、酸碱平衡紊乱等疾病，因此对PH值的测试尤为重要。
3.3 比重尿液的比重能够反映尿液的浓缩程度，正常值范围为1.015-1.025。
比重的变化可能会受到饮水量、排尿时间等因素的影响，因此在分析时需要考虑这些因素。
3.4 蛋白质尿液中的蛋白质通常是通过尿蛋白定量试验来进行检测的，正常人尿蛋白量应该很少。
过多的蛋白质可能是肾小球滤过膜损伤的表现。
3.5 糖糖在尿液中的检测常用于糖尿病的诊断和监测，一般通过尿糖定性试验进行初步筛查，然后再通过尿糖定量试验进行确诊和监测。
3.6 亚硝酸盐尿液中存在亚硝酸盐可能是尿路感染或泌尿系肿瘤等疾病的表现，因此对亚硝酸盐的检测有助于相关疾病的早期发现和诊断。
3.7 白细胞酯酶白细胞酯酶是一种白细胞特异性酶，其检测可以帮助诊断尿路感染。
正常情况下，尿白细胞酯酶呈阴性，如果检测结果呈阳性，则可能是尿路感染或肾小管功能异常的表现。
3.8 尿潜血尿潜血的检测是为了发现尿液中是否有红细胞的存在。
尿潜血的检测结果不仅仅受到尿液本身的影响，还受到饮食、运动等外部因素的影响。
3.9 尿沉渣的镜检尿沉渣的镜检通常是通过显微镜观察尿液中的各种成分，如红细胞、白细胞、上皮细胞、晶体等。
临床检验基础讲义 (6)
临床检验基础讲义 (6)临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》尿液生成和标本采集及处理要点1：尿液生成（一）肾组织基本机构肾单位是肾脏生成尿的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
集合管包括皮质集合小管.直集合小管.乳头管。
肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。
（二）尿液生成机制1.肾小球滤过（1）屏障作用：①孔径屏障：肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径50～100nm，是阻止血细胞通过的屏障，称为细胞屏障；基膜是滤过膜中间层，由非细胞性的水合凝胶构成，除水和部分小分子溶质可以通过外，它还决定着分子大小不同的其他溶质的滤过，称为滤过屏障，是滤过膜的主要孔径屏障。
正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过；1.5万～7万的物质可部分通过；而相对分子质量大于7万的物质（如球蛋白.纤维蛋白原等）几乎不能通过。
②电荷屏障：指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构，可阻止那些带负电荷较多的大分子物质的滤过。
（2）滤过膜通透性：主要取决于被滤过物质相对分子质量大小及其所带的电荷性质。
物质相对分子质量有效半径增大，滤过量则减低。
带正电荷的物质较易被滤过，而带负电荷的物质则较难通过滤过膜。
（3）原尿成分：原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖.氯化物.无机磷酸盐.尿素.肌酐和尿酸等的浓度，渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。
2.肾小管与集合管重吸收在近曲小管，滤过液中的葡萄糖.小分子蛋白质.大部分水等重吸收，而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。
肾近曲小管是重吸收的主要场所。
原尿物质，当其浓度超过肾小管重吸收能力时，则可出现于终尿中。
在抗利尿激素的作用下，远曲小管.集合管是肾脏最终实现浓缩和稀释尿功能的主要场所。
3.肾小管分泌肾小管分泌作用包括肾小管和集合管的泌H ＋.NH4＋的作用及Na＋-H＋交换作用。
要点2：尿液检验目的尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一，主要用于：1.泌尿系统疾病诊断和治疗：监测肾病时尿就可能会出现蛋白.细胞.管型等病理成分；发生炎症.结石.肿瘤.血管病变等，各种产物可进入尿，引起尿成分的变化。
自测尿检知识点总结
自测尿检知识点总结导言尿液检测是一种常见的临床检查方法，它可以帮助医生了解一个人的身体健康状况。
尿液检测可以用于早期发现疾病、观察治疗效果、监测疾病进程等。
自测尿检是一种在家中进行的简单快捷的检测方法，可以帮助人们及时了解自己的身体健康状况。
本文将从尿液的基本组成、尿液检测的意义、尿液检测的方法、尿液检测的注意事项等角度进行详细介绍和总结。
第一部分：尿液的基本组成1. 尿液的产生尿液是由肾脏排出的一种液体废物，其产生过程是一个复杂的生理过程。
首先，血液中的废物和多余物质被肾脏过滤出来，形成初步的尿液。
然后，初步的尿液通过肾小管、集合管等结构，在肾脏中进行重新吸收和分泌，最终形成成熟的尿液。
尿液中主要包含了水、尿素、尿酸、无机盐和少量有机物质等。
2. 尿液的主要成分尿液的主要成分包括水、尿素、尿酸、肌酐、盐、酸碱度等。
其中，水占尿液成分的大部分，大约占 95%以上。
尿素是尿液中的主要有机废物，它是蛋白质代谢的终产物，大约占尿液中物质的30%。
尿酸是尿液中的另一种有机废物，它是嘌呤代谢的产物，占尿液物质的约3%~4%。
肌酐是肌肉代谢产物，约占尿液物质的1%~2%。
盐是尿液中的无机物质，包括氯化钠、磷酸盐、碳酸盐等。
酸碱度是指尿液的酸碱性，正常尿液呈呈弱酸性，pH值约为 5.5~7.0。
第二部分：尿液检测的意义1. 早期发现疾病尿液检测可以帮助早期发现一些潜在的健康问题。
例如，尿糖检测可以帮助早期发现糖尿病；尿蛋白检测可以帮助早期发现肾脏疾病；尿酮体检测可以帮助早期发现酮症酸中毒等。
2. 观察治疗效果尿液检测可以帮助医生观察患者的治疗效果。
例如，对于患有高血压病的患者，尿液检测可以观察到药物对尿蛋白的影响；对于患有尿路感染的患者，尿液检测可以观察到抗生素的疗效等。
3. 监测疾病进程尿液检测还可以帮助医生监测疾病的进程。
例如，对于患有慢性肾脏疾病的患者，定期的尿液检测可以帮助医生了解疾病的进展情况；对于患有肾小球肾炎的患者，尿液检测可以监测尿蛋白的排泄量等。
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尿液部分尿液的采集指导病人后让其自行留取,取清洁中段尿,适用于尿常规检查、细菌检查与细胞学检查。
要求病人清洗手及外生殖器,一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。
女性要防止阴道分泌物污染,婴幼儿要避免粪便污染。
晨尿:指清晨起床后、未进早餐与做运动之前第一次排出的尿液。
第二次晨尿:指采集晨尿后2~4小时内的尿液。
(要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时,只饮水200ml)随机尿:指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。
餐后尿:指午餐后2~4小时内的尿液。
3小时尿:上午6时~9时的尿液称为3小时尿。
12小时尿:从晚上8时开始到次日早晨8时终止的12小时内的全部尿液。
24小时尿:采集的当天,患者排空膀胱并弃去尿液,从此时开始计时并采集尿液,将24小时内的尿液全部采集于容器中;结束采集的次日(24小时后),患者排空膀胱,且将尿液采集于同一容器内。
如此采集的尿液称为~。
【小知识点】尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。
一般2h内送检,30min内完成检测。
如不能及时送检或分析,必须采取保存措施。
常用的方法有冷藏法与化学防腐法。
尿量:指24小时内排出体外的尿液总量。
【参考区间】成人1~2L/24h,即1ml/(h*kg);儿童按体重计算尿量,大约为成年人的3~4倍。
【相关内容】一、多尿(polyuria):就是指成人24小时的尿量超过2、5L,儿童24小时尿量超过3L。
在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。
此外,静脉输液过多或应用某些药物(如咖啡因、利尿剂等)也可以导致多尿。
病理性多尿常因肾小管重吸收功能与浓缩功能减退所致,可见于以下几种情况:糖尿病:因尿中葡萄糖含量增高所致,属于溶质性利尿。
肾脏疾病:多种肾脏疾病,因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退,均可导致多尿,其特点为夜尿增多。
内分泌疾病:如尿崩症,该病就是由于下丘脑-垂体受损,抗利尿激素分泌减少或缺乏,或由于肾小管上皮细胞对抗利尿激素的灵敏度降低所致,此种尿液比密通常小于1、010,借此可与糖尿病鉴别。
其她因素:如高血压肾病、失钾性肾病、慢性肾衰竭等亦可出现多尿。
另外,癔病性大量饮水亦可导致多尿。
二、少尿(oliguria):24小时尿量少于0、4L或每小时尿量持续小于17ml(儿童小于0、8ml/kg)。
生理性少尿见于机体缺水或出汗过多。
病理性少尿可见于:肾前性少尿:①各种原因引起的脱水(如严重腹泻、呕吐、严重烧伤等)、大失血、休克、心功能不全、肾血管栓塞、肾动脉狭窄等都可引起肾血流量减少,致尿量减少。
②重症肝病、低蛋白血症可致有效血容量降低,也可致少尿。
③应激情况(如严重外伤、感染等)下可因交感神经兴奋、肾上腺皮质激素与抗利尿激素分泌增加,使肾小管重吸收增强而引起少尿。
肾性少尿:①急性肾小球肾炎时,滤过膜受损,肾入球小动脉收缩,毛细血管腔变窄、阻塞,滤过率降低而引起少尿,此尿就是高渗性尿(比密＞1、018)。
②各种慢性肾衰竭、慢性肾炎急性发作、急性肾衰竭的少尿期等也可出现少尿。
③肾移植术后急性排异反应。
肾后性少尿:见于各种原因所致的尿道阻塞,如尿道结石、损伤、肿瘤、尿道先天畸形、膀胱功能障碍、前列腺肥大症等。
三、无尿(anuria):12小时无尿或24小时尿量小于100ml。
尿的外观:包括颜色及混浊度。
正常的尿液颜色由淡黄到深黄色,随尿量的多少、饮食、药物及病变而变化,其颜色主要源于尿色素及尿胆原。
混浊度可分为【清晰、轻浑、混浊、明显混浊】4个等级。
正常尿液混浊的原因主要为结晶所致。
病理性混浊尿的原因为尿中含有白细胞、红细胞及细菌。
尿中如有粘蛋白、核蛋白也可因pH变化而析出后产生混浊。
血尿:尿液内含有一定量的红细胞时称为~1、肉眼血尿:1L尿液内含有1ml以上血液,且尿液外观呈红色,称为~。
2、镜下血尿:如尿液外观未见红色,离心尿液镜下红细胞>3个/HP,称为~。
血尿可见于泌尿系统结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、外伤等;亦可见于出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等;女性亦可因月经血污染,而出现血尿。
1、血红蛋白尿:血管内溶血时,血浆游离血红蛋白增多,超过珠蛋白结合能力(约1、3g/L),可通过肾小球滤出而形成的暗红、棕红甚至酱油色的尿液,称为~。
主要见于各种原因引起的溶血性贫血、血型不合的输血等,尿液隐血试验呈阳性反应。
2、肌红蛋白尿:当肌肉组织广泛损伤、变性时血浆肌红蛋白含量增高,经肾脏排出,产生的粉红色或暗红色尿液。
3.胆红素尿:尿液中含有大量的结合胆红素所致。
外观呈深黄色,振荡后泡沫亦呈黄色,见于阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸。
若在空气中久置可因胆红素被氧化为胆绿素而使尿液外观呈棕绿色。
服用一些药物(如呋喃唑酮、核黄素等)后尿液可呈黄色或棕黄色外观,但就是胆红素定性为阴性,有助于鉴别。
乳糜尿:由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液,尿液呈乳白色浑浊,称为~。
【临床意义】淋巴管阻塞:常见于丝虫病,其尿沉渣中可查到微丝蚴。
腹内结核、肿瘤压迫、先天性淋巴管畸形也可以出现乳糜尿。
损伤:胸腹创伤、手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现乳糜尿。
脂血症:糖尿病脂血症、类脂性肾病综合征及长骨骨折骨髓脂肪栓塞也可出现乳糜尿。
其她:如过度疲劳、妊娠及分娩后、包虫病、疟疾等也偶见乳糜尿。
脓细胞:在炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞。
其外形多变不规则,胞质内常充满颗粒,胞核模糊不清,常聚集成团,边界不清。
脓尿:由于含有大量白细胞,外观呈黄白色或白色的尿液。
见于泌尿系统感染及前列腺炎、精囊炎等。
显微镜检查可见大量的脓细胞,蛋白定性常为阳性。
1、镜下脓尿:尿液白细胞>5个/HP。
2、肉眼脓尿:尿液中含大量白细胞而呈乳白色,甚至出现块状,称为~补充:闪光细胞:低渗尿液中,中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗运动,在油镜下由于光的折射可见灰蓝色发光现象,运动似星状闪光,故名。
尿比重:指尿液在4℃时与同体积纯水的质量之比,就是尿液中所含溶质浓度的指标。
可粗略反映肾脏的浓缩稀释功能。
1、低渗尿/低比重尿:尿液比重常低于1、015;2、等渗尿:尿液比重固定在1、010±0、003,与肾小球滤过液的比重接近【参考区间】成人:随机尿1、003~1、030;晨尿>1、020。
新生儿:1、002~1、004【临床意义】高比密尿:可见于高热、心力衰竭、脱水、周围循环衰竭等,糖尿病病人虽然尿量增多,但因尿内含有大量葡萄糖,尿比密增高有时可高达1、040以上。
急性肾小球肾炎病人由于尿液浓缩而比密增高。
另外,应用碘造影剂时也可使尿比密升高。
低比密尿:慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等由于肾小管浓缩功能减退而比密降低。
在因肾实质破坏而丧失浓缩功能时,尿比密常固定在1、010±0、003(与肾小球滤液比密接近),这种尿液被称为等渗尿。
尿崩症病人因下丘脑-垂体受损,抗利尿激素分泌减少,或由于肾小管的上皮细胞对抗利尿激素的灵敏度降低,大量水分从体内排出而使比密减低。
尿渗量:指尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量,与颗粒大小及所带电荷无关,反映了溶质与水的相对排出速度。
在评价肾脏浓缩稀释功能时较尿比重优越。
【参考区间】①尿渗量:600~1000mmol/kg H2O(相当于尿比重1、015~1、025)。
最大范围40~1400mmol/kg H2O。
②尿渗量/血浆渗量为(3、0~4、7):1、0。
【临床意义】尿渗量主要反映电解质与尿素等溶质的浓度,直接与浓缩稀释功能有关,所以更能确切地反映肾功能的情况。
如果禁水12h尿渗量＞800mmol/ kg H2O则为正常,如低于此值,则表示肾脏浓缩功能不全。
血浆渗量增高见于失水、高渗性非酮症昏迷、乙醇中毒、高钙血症及尿崩症等;血浆渗量降低见于肾上腺皮质激素缺乏、水中毒及垂体机能减退等。
尿渗量降低见于尿崩症;尿渗量/血浆渗量比值降低见于使用利尿剂或肾小管损伤等。
尿液气味【参考区间】微弱芳香气味,源自尿液中酯类与挥发性酸。
若尿液标本久置,则因为尿素分解可出现氨臭味。
【异常与临床意义】①新鲜尿液有氨味,多为慢性膀胱炎及慢性尿潴留所致。
②糖尿病人酮症酸中毒时,尿液可呈烂苹果样气味。
③苯丙酮尿症病人尿中可有特殊“老鼠屎”样臭味。
④泌尿系统肠道瘘时,尿中可有粪臭味。
尿液酸碱度【参考区间】正常饮食条件下:①晨尿pH5、5~6、5,平均6、0;②随机尿pH4、5~8、0。
尿液可滴定酸度:20~40mmol/24小时尿。
【临床意义】酸度增高:代谢性酸中毒、DM、服用氯化铵等。
碱度增高:碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒、服用小苏打等。
终尿中的蛋白质含量很少,仅为30~130mg/24h。
蛋白尿(proteinuria):当尿液中的蛋白质超过150mg/24h(或超过100mg/L)时,蛋白定性试验呈阳性,称为~。
【小知识点】检测蛋白尿的方法有:试带法(定性或半定量),磺基水杨酸法(定性或半定量,灵敏度为0、05～0、1 g/L),加热乙酸法(经典方法,灵敏度为0、15g/L)。
【参考值】①定性:阴性。
②定量:＜0、1g/L或≤0、15g/24h尿。
生理性蛋白尿:因机体内外环境因素的变化所产生的蛋白尿,称为~。
1、功能性蛋白尿:泌尿系统无器质性病变,尿液内暂时出现少量蛋白质,称为~。
2、体位性蛋白尿:又称直立性蛋白尿,在直立时出现蛋白尿而卧位则消失,且无血尿、高血压、水肿等现象。
3、偶然性蛋白尿:又称假性蛋白尿。
由于尿液中混入血液、脓液、黏液、生殖系统分泌物或月经血等,导致尿蛋白定性试验阳性的蛋白尿。
病理性蛋白尿1、肾小球性蛋白尿:肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后,虑过膜孔径增大、断裂与(或)静电屏障作用减弱,血浆蛋白特别就是白蛋白滤出,超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
(肾小球性蛋白尿中蛋白含量常大于2g/24h尿,通常以清蛋白为主,约占70%～80%,另外,β2微球蛋白也可轻度增多)主要见于肾小球疾病,如急性肾小球肾炎、慢性肾炎、膜性肾病、膜性增生性肾炎等;也可见于某些继发性肾脏病变,如糖尿病肾病、红斑狼疮性肾病等。
①、肾小球滤过膜对血浆蛋白通过具有一定的选择性,相对分子质量较大的蛋白质滤过较缓慢,而相对分子质量较小的蛋白质则相对容易透过,故当形成的蛋白尿以小分子蛋白为主时称为选择性蛋白尿。
选择性蛋白尿可判断肾小球滤过膜对大分子蛋白质的滤过能力。
选择性蛋白尿时尿中主要为中相对分子质量(4万～9万)的蛋白,而相对分子质量大于9万的蛋白质几乎不出现。
选择性蛋白尿提示肾小球滤过膜损害较轻,见于早期肾小球肾炎等。
②、肾小球滤过膜失去选择性滤过能力,可滤过不同相对分子质量的蛋白质,此时形成的蛋白尿称为非选择性蛋白尿。
非选择性蛋白尿提示肾小球滤过膜受损严重,可见于膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化、糖尿病性肾病及严重结缔组织病如系统性红斑狼疮等。