脉冲Nd：YAG激光治疗泪道阻塞
Nd：YAG激光治疗各种泪道阻塞性疾病的疗效对比
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泪道阻塞是
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一
类 常见 眼 病 包 括 泪 小 点 阻 塞 泪 小 ( 总 ) 管
， 、
眼 单纯 鼻泪 管 阻 塞
，
44 6 19 6
只 眼 慢性 泪囊炎 3 0 4 只 眼 共 8 22 例
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Nd：YAG激光联合丝裂霉素及典必殊眼膏治疗泪道阻塞
７ ４・
２１ ００年 第 ｌ 卷 第 ｌ划 ８
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ Ｄｔａｍ ｌ ．０ ０ Ｖ １．８ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｉ ｅ ｈｈ ０ ２ １ ． ｏ．１ ． ｏ １ Ｃｎ ａ Ｏ ｌ ０
・
ｌ床研究 ・ Ｉ 缶
Ｎ ：Ａ ｄＹ Ｇ激光联合丝裂霉素及典必殊眼膏治疗泪道阻塞
ｄｅ ｉｈｅ ｎｅ ｅ ｉ ｂｔｕ ｔ ｎｏ ｃ ｍａ ｐ ｓａｅｗｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄｉｔ Ｃ＋Ｔ ｒｕ Ｔ ｒｕ ｎ ｏ — ｒｄ ｅｇ ｔｅ ｙ ｓｗ ｔ ｏ ｓｒｃｉ ｆｌ ｒ ｌ ａｓｇ ｒ ａｄ ｍｌ ｉｉｅ ｏＭＭ ｈ ｏ ａｉ ｎ ＤＯ ｇｏ ｐ Ｉ ＤＯ ｇｏ ｐａ ｄｃｎ
张磊 罗丰年
【 摘要 】 目的
孙叙 清
杜 刚 陈静
观察 Ｎ ：Ａ ｄＹ Ｇ泪道 激光机联台丝裂霉 素（ Ｃ ） Ｍ Ｃ 及典必殊 眼膏治疗泪道 阻塞 的效 果。方法
将 ３９ ４ ８ ９ 例（１ 只眼） 泪道 阻塞患者 随机分为 ３ ， Ｃ 舆必殊眼膏缀 １６只眼 ， 组 Ｍ Ｃ＋ ３ 采用常规激光泪道成形术后将 Ｏ ． ２ ｌ Ｍ 注入 泪道 ５ｒｎ ， Ｃ ｍＭ ｉ后 应用典必殊眼膏填充泪道 ； ａ 典必殊眼膏组 １２ ５ 只眼 ， 常规激光泪道成形术后典必 殊眼 膏填充泪道 ； 对照组 ５ ６只眼 ， 术毕注人生理盐水。观察 ３组患者术 后 的疗效 ， 并对其 进行统计学 处理。结果 随 访 ６ 月 ， Ｃ 典必殊 眼膏组与典必殊跟膏组术后早期 （ 个 Ｍ Ｃ＋ 术后 １ 个月 ） 有效率分别是 ９ ．％ 和 ８．％， ７１ ６８ 二者 比较
【 关键词】 泪道阻塞 ； 激光； 丝裂霉素 Ｃ 典必殊眼膏 ；
‘
［ 临床眼科杂志 ， １ ， ： 】 ２ ０１ ７ ０ ８ ４
NdYAG激光泪道成形联合典必殊眼膏填充术后延迟冲洗治疗泪道阻塞的效果
2020年3月泪道阻塞性疾病的治疗以传统鼻腔泪囊吻合术为经典，但该方式由于易在面部留下永久性瘢痕，现已被大多数患者拒绝使用[1]。
近年来，虽然泪道阻塞性疾病的治疗方法（泪道激光、鼻内窥镜或泪道内窥镜下手术、人工支架等）不断增多，但对基层医疗单位而言选择有限，因此探索简单、有效及经济治疗手段的研究一直在进行，激光泪道成形便是其中之一。
为了提高治愈率，目前临床多主张合并泪道支架或药物辅助治疗[2]。
有报道激光泪道成形联合眼药膏泪道填充治疗泪道阻塞可减少泪道的再阻塞，提高疗效[3-4]，但对术后首次泪道冲洗时间没有统一共识，有术后3d 冲洗[3]，也有术后第5天冲洗的[4]，术后疗效也各有不同。
鉴于此，本研究选择2010年3月至2013年4月收治的110例（134只眼）泪道阻塞患者为研究对象，探讨激光联合碘必殊眼膏泪道填充并适当延迟首次泪道冲洗时间治疗泪道阻塞患者的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月至2013年4月收治的110例（134只眼）泪道阻塞患者为研究对象，对有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大及鼻炎者经专科治愈后纳入。
其中单眼86例，双眼24例；男44例（51只眼），女66例（83只眼）；年龄18~55岁，平均（31.63±10.02）岁；病程2个月至5年，平均（30.57±14.18）月；上或下泪小管阻塞27只眼，上下泪小管均阻塞23只眼，泪总管阻塞11只眼，鼻泪管阻塞51只眼，慢性泪囊炎43只眼。
排除泪道外伤错位愈合、鼻泪管骨性管道、先天性鼻泪管阻塞、鼻腔泪囊吻合术后、急性泪囊炎者。
1.2方法患者均行激光泪道成形联合眼膏泪道填充。
激光机为TDJ-100D 型Nd:YAG 脉冲激光[国食药监械（准）字2005第3240711号]。
激光波长1064nm ，工作频率20Hz/s ，光纤最大输出能量300mJ/脉冲，最大输出功率15W 。
患者背靠椅坐位，l %麻黄素棉片收缩鼻黏膜，0.40%盐酸奥布卡因滴眼液结膜囊表面麻醉，9号套管针探查泪道至阻塞处稍退，拔出针芯，盐酸奥布卡因眼液注入泪道黏膜麻醉。
倒退法Nd：YAG泪道激光治疗泪道堵塞的疗效观察
倒退法Nd：YAG泪道激光治疗泪道堵塞的疗效观察发表时间：2014-07-10T08:49:40.500Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：卢笛[导读] 手术技巧及经验总结:常规的激光泪道手术时都是将套管针插入泪道遇到阻力后即进行激光灼烧。
卢笛（沈阳市爱尔眼视光医院 110003）【摘要】目的观察倒退法Nd：YAG泪道激光治疗泪道堵塞的疗效方法对179例泪道堵塞患者采用泪道探通后，插入Nd：YAG泪道激光光纤并倒退灼烧原泪道堵塞部位，术后随访3～6个月，并观察疗效。
结果 179例治疗过程中均未出现假道，152例经1次治疗后无溢泪，随访3个月，每月冲洗泪道1次，均通畅无返流；21例溢泪症状减轻，冲洗泪道不完全通畅，6例治疗无效，冲洗泪道不通畅，后经其他治疗。
结论倒退法Nd：YAG泪道激光治疗泪道堵塞的方法安全，有效。
【关键词】倒退法Nd YAG泪道激光泪道堵塞【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0167-01 资料与方法一研究对象收集我院2010年12月～2013年12月179例经门诊确诊的泪道阻塞患者,年龄19～78岁；泪小管阻塞31例,泪总管阻塞51例,鼻泪管阻塞97例;病程3个月～34年。
病例选择标准：泪小管，泪总管，鼻泪管堵塞的首次激光治疗患者。
材料准备:KTP Nd:YAG泪道激光机1台,泪道探针（5.6.7.8.9.10号），泪道激光套针（6、7、8、9号），注射器5ml若干,酒精棉球,无菌弯盘,泪点扩张器、生理盐水、庆大霉素注射液、地塞米松注射液。
二手术方法:1术前眼部及泪道检查:排除泪点，眼睑的结构及形态异常；排除泪囊炎；排除眼表急性炎症及睑球粘连。
2冲洗泪道：判断泪道阻塞部位及程度。
3治疗前进行的鼻内窥镜检查,明确有无鼻炎、息肉、鼻中隔偏曲等病变。
4术前常规检查血压、心电图和凝血时间。
麻醉:结膜囊滴爱尔卡因眼水表面麻醉,下鼻甲填塞肾上腺素和爱尔卡因1：1棉球。
泪道激光联合羊膜植入治疗难治性上泪道阻塞重点
・４９５・
・论著：经验体会・
泪道激光联合羊膜植入治疗难治性
上泪道阻塞
牛贺平 李茗
贾云 胡贤丽 宋长径
刘静
陈文生
【摘要】
目的评估掺钕钇铝石榴石（Ｎｄ：ＹＡＧ）激光联合羊膜植入治疗难治性上泪道阻塞的效
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎ
Ｗｅｎｓｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃｗｅｎｓｈｅｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｐｒｅｓａｃｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｎｄ：ＹＡＧ ｌａｓｅｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｔｈｅ ｗｉｔｈ ａｍ—
纤芯径０．Байду номын сангаас ｍｍ，激光脉冲宽度３０斗ｍ，光纤输出最
在显微镜下，把羊膜上皮面朝内包裹在直径为
０．８
ｍｍ的硅胶管上一周，硅胶管长１５ ｃｍ，羊膜包裹
段２ ｃｍ或４ ａｍ长即可，位于硅胶管的中间段，用 １０—０进口显微缝线作连续缝合，羊膜两端缝扎固定 在硅胶管上，剪去多余的羊膜组织。 将带记忆针芯泪道探针按泪道疏通的方法，从 下泪小点进人鼻腔，缓缓下送记忆针芯，从鼻腔拉出 记忆针芯（有时自行从鼻孔导出），在记忆针芯的两 个钢丝之间夹人裹有羊膜硅胶管一端，在探针引导 下徐徐自下泪点拉出，硅胶管两端在面部打结固 定。上泪小管可以疏通的患者将带记忆针芯探针自 上泪小点探人鼻腔，从鼻腔引入５一Ｏ尼龙线从上泪 点拉出，和从下泪点拉出的硅胶管打结，在尼龙线引 导下硅胶管自上泪点进入从鼻腔拉出，硅胶管两端 在鼻腔外打结固定。在上下泪小管中确保植入裹有 羊膜的硅胶管。 术后口服抗生素３ ｄ，泰利必妥滴眼液和其复舒 滴眼液点眼，一日各４次，连续１４ ｄ。术后两周，每 天检查患者一次。主要检查内容为：结膜囊内泪液 潴留情况，局部分泌物，硅胶管位置以及角膜有无损 伤等。２周后，每周随访一次。３个月剪断并拔出硅 胶管，用生理盐水冲洗泪道。每周随访一次，一个月 后每月随访一次。本组患者随访８～５３月。
Nd：YAG泪道激光治疗泪道阻塞的疗效观察
疗效标准 ，以流泪症 状 和泪道 冲洗 判断治疗 效 果。 愈 ： 流泪， 治 无 冲洗通 畅 ； 效 ： 泪减轻 ， 有 溢 冲洗通 而不 畅 ； 无效 ： 泪或溢脓 ， 溢 冲洗 不通 …。 治疗结果 ： ５ １２例 （９ １０眼 ） 泪道 阻塞 ， 治疗 ２～ ３
个月 ， 随访 ６～１ ２个月 ， 治愈 １ １ ， ３ 眼 有效 ３ ２眼 ， 无 效２ ７眼 ， 治疗 时 ６例进 入假 道 ， ９例行 ２次激 光治 １ 疗， 有效 率 ８．９ 。失 败病例 为慢性 泪囊炎 ９眼 ， ５７％ 鼻泪 管阻塞 １ ， ＇管 阻塞 ３眼 ， 入假道 ２次 ３眼 Ｎ ｂ 进 激光 治疗 ２眼 。
Ｎ ：Ｙ Ｇ泪 道 激光治 疗 泪道 阻塞 的疗效 观 察 ｄ Ａ
侯 利文
摘
陈 晓玲
要 目的 ： 察 Ｎ ： Ａ 泪道 激 光机 治疗 泪道 阻塞 的 临床 效 果 。 法 ： １２ （９ 眼 ） 观 ｄＹ Ｇ 方 对 ５ 例 １Ｏ 泪道 阻塞 患 者应 用 Ｎ ： ｄ
Ｙ Ｇ 泪道 激 光 机 治 疗 ， 察 疗 效 并 进行 分析 。 结果 ：９ 眼 中治愈 １ １ ， 效 ３ 眼 ， Ａ 观 １Ｏ ３眼 有 ２ 无效 ２ 眼 ， 效 率 ８ ．９ 。 论 ： ７ 有 ５７％ 结 Ｎ ： Ａ 泪道 激 光 治 疗泪 道 阻 塞具 有 术后 美观 、 织 损伤 小、 作 方便 、 格便 宜、 少 出血 ， 常 可在 表麻 下 完成 等优 ｄＹ Ｇ 组 操 价 极 通
Ｎ ：Ｙ Ｇ激光 波 长 １ ６ ｎ ｄ Ａ ０ ４ ｍ，是 近红外 光 ，方 向性 好 ，组 织穿 透力强 ，容易 使软组织 汽化 ，使用 脉 冲输 入 ，对 周 围组 织损 伤较 小 ，热凝 固和碳化 作 用很 轻 。激 光通 过 细小柔 软光导 纤维输 出 ，利于 ］
Nd：YAG激光泪道成形手术治疗泪道阻塞104例
疗各 种 泪 道 阻 塞 患 者 １４例 （３ ０ １０只 眼 ） 临 床 效 果 满 意 ， 总 ， 现
结报 道 如 败 ２例 。 其 中 ３眼 为 二 次 激 光 手 术 好 例 失
而愈 。２例失 败 原 因 ： 者 在 其 他 医 院 行 泪 道 探 通 时 已经 形 患
最短 ２个 月 ， 长 ２ 。 曾 行 探 通 、 线 和 插 管 治 疗 者 ４ 最 ５ａ 穿 ２例
５ １只 眼 。上 泪 道 阻 塞 （ 括 上 下 泪 小 管 及 泪 总 管 阻 塞 ） ９例 包 ４ ５ ２眼 ， ８例 ， ４ 男 女 １例 ； 纯 鼻 泪 管 阻 塞 ３ 单 ８例 ５ ５眼 ， １ 男 ０
泪点 扩 张 器 ， 道 特 制 ９号 带 芯 探 针 ， 长 冲 洗 针 头 ， 规 泪 ８号 常 泪道 冲洗 用 器 材 等 。
１３ 治疗 要 点 ． 常规进 行泪道 冲洗 ， 明确 阻 塞 情 况 及 部 位 ，
对黏 脓 性 分 泌 物 较 多 的 慢 性 泪 囊 炎 患 者 ， 其 连 续 用 抗 生 素 嘱
成假 道 ， 后 注 入 泪道 的 四环 素 可 的松 眼 膏 在 局 部堆 积 过 多 ， 最 本组 患者年龄最 小 １ ２岁 ， 大 ８ 最 ０岁 ； 程 病
经 用 ８号 长 针 头 探 人 冲洗 后 泪 道 通 畅 ， 过 ６周 后 泪道 又 再 但
次 阻塞 。 ３ 讨 论
１１ 一 般 资料 ．
Ｎ ： Ａ 激光 从 泪 道 腔 内切 除 （ 化 ） 痕 、 肉 等 阻塞 物 ， ｄＹ Ｇ 汽 瘢 息 治
转 ： 洗 通 畅但 仍 有 溢 泪 ； 效 ： 洗 不 通 畅且 有 溢 泪 。 冲 无 冲
２ 结 果
Nd:YAG激光联合四环素可的松眼膏灌注治疗泪道阻塞
Nd：YAG激光联合四环素可的松眼膏灌注治疗泪道阻塞王中华
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2008(37)18
【摘要】目的观察Nd:YAG激光联合四环素可的松眼膏灌注治疗泪道阻塞的疗效.方法将特制9号探针旋转进入鼻泪管,遇到阻塞,固定探针,插入激光纤维进行间断射击,有落空感后停止射击;确认泪道通畅后,边退探针边注入四环素可的松眼膏.结果本组56例61眼,均1次穿通,45眼1次治愈,2次激光治愈6眼,好转5眼,总有效率91.8%,无效8.2%.结论 Nd:YAG激光联合四环素可的松眼膏灌注,经临床观察分析,疗效满意,患者容易接受.
【总页数】1页(P2094-2094)
【作者】王中华
【作者单位】贵州省桐梓县人民医院五官科,563200
【正文语种】中文
【中图分类】R777.2;R454.2
【相关文献】
1.探通术加四环素可的松眼膏联合治疗泪道阻塞 [J], 朱煜明;盛敏杰
2.KTP泪道激光术后缓慢注入丝裂霉素联合妥布霉素地塞米松眼膏灌注治疗泪道阻塞患者70例临床观察 [J], 李莉
3.泪道激光联合氧氟沙星眼膏灌注治疗泪道阻塞 [J], 赵辉;杨辅仁
4.激光联合优乐沛、四环素可的松眼膏泪道注射治疗泪道阻塞81例临床分析 [J],
夏敏国
5.Nd:YAG激光泪道成形联合典必殊眼膏填充术后延迟冲洗治疗泪道阻塞的效果[J], 张社德; 何德峰; 谢亲建; 岳亚红
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KTPYAG激光治疗泪道阻塞3页
KTPYAG激光治疗泪道阻塞结果：有效率96%。
结论：该方法治疗泪道阻塞简单，行之有效。
泪道激光疏通术治疗各种原因引起的泪道阻塞，明显优于传统的挂线、置管、鼻泪道重建术。
这种技术90年代用于鼻泪管阻塞性疾病的治疗[1]，以其成功率高、简便易行，患者痛苦小，术后不留疤痕之优点，已被国内外眼科界在临床应用和推广。
我们于2010年5月～2012年12月间，用倍频YAG（即KTP-Nd：YAG激光，简称KTP激光）治疗各种泪道阻塞92例120眼，疗效满意。
现报告如下：1材料与方法1.1一般资料。
本组92例120眼，男22例，女70例，男女之比为1∶3.2。
年龄最小8岁，最大86岁。
病程最短3月，最长50年。
其中泪小管阻塞7眼；泪总管阻塞44眼；鼻泪管阻塞47眼；慢性泪囊炎21眼；泪小管断裂修复术后1眼。
1.2设备。
应用华中理工大学激光设备总厂生产的带导光纤维KTP/YAG 泪道激光治疗仪。
波长1064nm的红外激光转为波长为532nm的绿色可见光，光纤直径0.3～0.4mm，脉冲宽度100～150ns，脉冲频率为3000～5000pps，平均功率0～15W可调。
9号空心泪道激光套针（带针芯）；圆头泪道冲洗针（其前端封闭，针头两侧开有小孔）；其他常规泪道冲洗物品。
1.3术前准备。
对单纯泪道阻塞者，在探针探明阻塞部位后即可激光治疗；对有脓性分泌物的患者，术前用加抗生素的冲洗液冲洗至干净为止。
1.4手术方法。
患者取仰卧位，用1%地卡因点眼作结膜泪道表面麻醉，对特别敏感者可用1%利多卡因注射液做滑车下神经及眶下神经麻醉。
先用泪点扩张器扩张泪小点，将带有针芯的泪道探针常规泪道探通法，从下泪小点插入至泪道阻塞处，拔出针芯，插入激光导光纤维，对阻塞处作连续激射，激光发射至导光纤维阻力消除并有落空感后，抽出导光纤维。
用加入庆大霉素和地塞米松的生理盐水冲洗泪道，确认泪道通畅后，留置探针15～20分钟，然后拔出探针，用8号针头注入含有抗生素的激素眼膏。
激光治疗泪道阻塞临床分析
激光治疗泪道阻塞临床分析摘要】目的探讨泪道激光治疗泪道阻塞的疗效。
方法对我院近年来脉冲Na:YAG激光对63眼进行泪道激光成形术。
结果在治疗的63眼中，治愈48眼，好转5眼，无效10眼，治愈率达76%。
讨论泪道激光形成术是治疗泪道阻塞较安全、有效的治疗方法，但手术的适应症要严格把握。
【关键词】泪道激光泪道阻塞疗效。
泪道阻塞是农村的常见病、多发病，尤其是在冬春季。
激光泪道形成术，手术时间短，组织损伤小，患者痛苦少，术后恢复快，而且可反复操作，副作用少，疗效满意。
现将我院近年来应用脉冲式Na:Y A G激光对63眼泪道阻塞患者治疗结果报告如下：1、一般资料本组共观察63眼，其中男性14眼，女性49眼，年龄在20—70岁之间。
年龄在21—40岁的14眼;41—70岁49眼，中老年居多，病程在1—30年不等。
下泪小管或泪道管阻塞41眼，鼻泪管阻塞18眼，慢性泪囊炎4眼。
2、适应症泪点、泪小管、鼻泪管狭窄或阻塞及慢性泪囊炎。
3、禁忌症急性泪囊炎、急性结膜炎、急性鼻炎、鼻腔疾病及有明显高血压或出血倾向者。
4、治疗方法（1）术前准备：术前常规冲洗泪道，单纯泪道阻塞在冲洗时明确阻塞部位即可激光治疗。
如慢性泪囊炎者需用抗生素冲洗泪道，直到脓液消失为至后再行激光。
（2）手术方法：患者取仰卧位，泪点处以0.4%倍洛喜麻醉液棉签行表面麻醉，对特别敏感的患者可用0.25%利多卡因作滑车神经核眶下神经阻滞麻醉，用泪小点扩张器扩张泪点后，将带针芯的泪道探针常规从下泪管插入泪道阻塞处，通过空芯的泪道探针将导光纤维插入阻塞部位，根据阻塞的程度调整光纤维输出能量，直到消除阻塞并有落空感，抽出导光纤维，以庆大霉素、地塞米松混合液通过空芯针进行泪道冲洗，冲洗无阻力，患者鼻腔或咽部有水，表示成功，最后通过空心针向泪道内注入氧氟沙星凝胶，术后第二天开始每天冲洗一次，一周后每周冲洗一次，持续1～3月。
（3）临床标准：在随访期间，无流泪溢脓，冲洗畅通为治愈。
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脉 冲 Ｎ ： Ａ 激 光 治 疗 泪 道 阻 塞 ｄＹ Ｇ
贵州省人 民医院眼科（ 贵阳 ５０ｏ） 李 东 ５ｏ２
我 科 于 ２ ０ 年 ８月 一２ ０ ０１ ０ ２年 ３月 开展 Ｎ ： Ａ ｄＹ Ｇ
小 管 及 泪 小 总 管 阻 塞 者 用 光 纤 探 人 阻 塞 点 直 接 击 射 ， 般 十 个 脉 冲 以 内 即 可 击 通 。击 通 后 注 人 眼 膏 一 或 用 硬 膜 外 麻 醉 导 管 做 支 撑 义 管 ， 留 ２—４周 。 鼻 保 泪 管 阻 塞 者 先 用 等 量 的庆 大 霉 素 ＋地 塞 米 松 用 生 理
使 用 三 代 头 孢 菌 素 ， 患 者 得 到 及 时 有 效 抗 感 染 治 使
疗。
参 考文 献
１ Ｂ ｓ ｊ ｏｙ Ｇ Ｍｅｅｒ Ａ． ｕ ｃｏａ ｌｓ ｆａｉ ｕｈ Ｋ，ａ ｂ Ａ， ｄｉ ｓ Ａ Ａ ｆｎｔ ｎｌｃ ｓ ｃｔ ｎ ｃ ｏ ｉ ａｉ ｏ ｉ
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盐水 按 １ ３稀 释 后 反 复 冲 洗 泪 道 数 次 ， 用 银 质 探 ： 后 针 轻 巧疏通 泪道 ， 同时 以 了解 阻塞 部 位 和 性 质 。 然后 用 ９号专 用 空 芯 针 引 人 光 纤 在 阻塞 部 位 行 往 返 击 射 ，
激 光 对 １２例 （ ３ ２ １ ８眼 ） 种 泪 道 阻 塞 性 疾 病 进 行 治 各 疗 ， 得 较好 效 果 ， 介 绍 如 下 。 取 现 １ 临床资料 本组 １２ （３ 眼 ）其 中男 ４ 例 （４ ） 女 ８ 例 ２ 例 １８ ， １ ４眼 ， １ （４眼 ） 年 龄 ３ ９ 。 １岁 一６ ３岁 。病 程 ４个 月 一３ ２年 。下 泪点 闭塞 １ （６眼 ）单 纯 性 泪 小 管或 泪 小 总管 阻塞 ２例 １ ， 例 （８眼 ） 鼻 泪管 阻 塞 ８ ２ ， ８例 （４眼 ） 其 中合 并 泪 ９ ，
三代 头 孢 茵 的滥 用 是 Ｅ Ｂ ｓ大 量 产 生 的 主 要 因 ＳＬ 素 ， 合本组病 例分析 ，Ｓ Ｉ 结 Ｅ Ｂ＿ ｓ阳性 菌 株 均 为 多 次 住
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较 ， 现 Ｅ Ｂ＿ 性 茵 耐 药 率 高 ， 且 为 多 重 耐 药 发 ＳＩ ｓ阳 而 株 。 因此 应 引 起 临 床 医 师 高 度 重 视 ， 临床 治 疗 中 在 谨 慎 合 理 地使 用 抗 生 素 ， 其 要 合 理 应 用 第 三 代 头 尤 孢 菌 素 及 其 它 广 谱 ｆ 内酰 胺 类 抗 生 素 应 用 ， 时 加 ； － 同 强消毒 隔离 措施 ， 减 少 和 控 制 医 院 内交 叉感 染 。 以 另 外 ， 们 也 认 识 到 广 大基 层 医 院 ， 能 做 Ｅ Ｂ ｓ 我 不 Ｓ Ｌ 检
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院 反 复 使 用 三 代 头 孢 菌 素 患 者 。对 革 兰 氏阴 性 杆 菌
中 Ｅ Ｂ ｓ阳性 菌 株 与 Ｅ Ｂ ｓ阴 性 菌 株 进 行 耐 药 率 比 ＳＬ ＳＬ
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／ 克拉 维 酸 、 拉 西 林 ／ － 巴 坦 ） 与 文 献 报 道 相 一 哌 － ＿唑 ，
测 ， 们 建 议 如 果 痰 培 养 分 离 到 大 肠 埃 希 茵 和 肺 炎 我 克 雷伯茵 ， 敏结 果对 头孢 噻肟 、 孢 曲松耐 药 ， 药 头 均
应 疑 为 产 Ｅ Ｂ＿ ＳＩ ｓ阳性 茵 ， 疗 上 给 予 高 度 重 视 ， 免 治 避
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宣Ｊ 医 州
９ ２年 ７ 月第 ２ 卷第 ７ ６ 期
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床 治 疗 中 ， 认 识 到 Ｅ Ｂ＿ 应 ＳＩ ｓ阳性 茵 的多 重 耐 药 性 。 根 据 药 敏 选 药 。 同 时 ， 料 也 显 示 Ｅ Ｂ＿ 资 ＳＩ ｓ阳性 茵 对 亚 胺 培 南 高 度 敏 感 ， 次为 加酶 抑制 剂抗 生素 （ 其 阿莫西 林
致 － 。 亚 胺 培 南 其 独 特 殊 的 结 构 和 作 用 机 理 ， 其 ４ Ｊ 使 成 为 目前 临 床 上 治 疗 Ｅ Ｂ＿ 性 茵 院 内 感 染 首 选 。 ＳＩ ｓ阳
而 含 酶 抑 制 剂 抗 生 素 能 有 效 抑 制 酶 的 活 性 ， 给 临 也
床治疗 带来较多选 择。