麻醉靶控输注..
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靶控输注讲解
开放环路(open-loop)靶控是无反馈装置的靶
控，仅由麻醉医师根据临床需要和患者生命 体征的变化来设定和调节靶浓度。
闭合环路
闭合环路(closed-loop)则通过一定反馈系统
自动调节靶控装置，根据反馈指标的变化自 动调整输注剂量和速度。
T1/2keo
T1/2keo是指恒速给药时，血浆和效应室浓度
效应室靶控输注输注方法，给予负荷量后暂时停 止输注，当血浆浓度与效应室浓度达到平衡 一致时再开始维持输注。与血浆靶控相比， 使用同一药物时平衡时间短、诱导快，负荷 量较大而使循环波动较大。因此适合于 T1/2keo大的药物以及年轻体健的患者。
开放环路
迅速达到并稳定于靶浓度，诱导时血流动力
学平稳、麻醉深度易于控制、麻醉过程平稳、 还可以预测病人苏醒和恢复时间，使用简便、 精确、可控性好。
靶控输注缺点
由于药代学模型的误差、个体变异性的影响、
输注泵的精确度以及药效学的相互作用也会 影响靶控输注的麻醉效果。
分型
根据靶浓度设定部位可以分为血浆靶控输注
靶控输注的原则及注意事项
1.一定要选择适合的病人和手术； 2.尽量选择T1/2keo和T1/2cs小的药物， 其它药物并非TCI首选药物； 3.要结合病人的具体情况选择TCI模式 （血浆靶控或效应室靶控）； 4.手术过程中不要以单一靶浓度维持， 而应根据手术刺激强度和病人的反应来及时 调节靶控浓度；
T1/2cs）是指维持某恒定血药浓度一定时间（血药 浓度达稳态后）停止输注后，血药浓度（作用部位 药物浓度）下降50%所需的时间。它不是定值，而 是随输注剂量、时间的变化而变化。其意义是可以 预测停药后的血药浓度。采用这两个参数较短的药 物才能达到诱导、恢复都十分迅速的目的，又利于 在麻醉过程中根据需要迅速调节麻醉深度，真正体 现出靶控输注的特点。
控，仅由麻醉医师根据临床需要和患者生命 体征的变化来设定和调节靶浓度。
闭合环路
闭合环路(closed-loop)则通过一定反馈系统
自动调节靶控装置，根据反馈指标的变化自 动调整输注剂量和速度。
T1/2keo
T1/2keo是指恒速给药时，血浆和效应室浓度
效应室靶控输注输注方法，给予负荷量后暂时停 止输注，当血浆浓度与效应室浓度达到平衡 一致时再开始维持输注。与血浆靶控相比， 使用同一药物时平衡时间短、诱导快，负荷 量较大而使循环波动较大。因此适合于 T1/2keo大的药物以及年轻体健的患者。
开放环路
迅速达到并稳定于靶浓度，诱导时血流动力
学平稳、麻醉深度易于控制、麻醉过程平稳、 还可以预测病人苏醒和恢复时间，使用简便、 精确、可控性好。
靶控输注缺点
由于药代学模型的误差、个体变异性的影响、
输注泵的精确度以及药效学的相互作用也会 影响靶控输注的麻醉效果。
分型
根据靶浓度设定部位可以分为血浆靶控输注
靶控输注的原则及注意事项
1.一定要选择适合的病人和手术； 2.尽量选择T1/2keo和T1/2cs小的药物， 其它药物并非TCI首选药物； 3.要结合病人的具体情况选择TCI模式 （血浆靶控或效应室靶控）； 4.手术过程中不要以单一靶浓度维持， 而应根据手术刺激强度和病人的反应来及时 调节靶控浓度；
T1/2cs）是指维持某恒定血药浓度一定时间（血药 浓度达稳态后）停止输注后，血药浓度（作用部位 药物浓度）下降50%所需的时间。它不是定值，而 是随输注剂量、时间的变化而变化。其意义是可以 预测停药后的血药浓度。采用这两个参数较短的药 物才能达到诱导、恢复都十分迅速的目的，又利于 在麻醉过程中根据需要迅速调节麻醉深度，真正体 现出靶控输注的特点。
靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南
吴奇伟、岳云、张忱、王云，腹部手术患者舒芬太尼联合异丙酚靶控输注的麻醉效果，中华 麻醉学杂志，2005;25(11):867-8
丙泊酚血浆靶浓度3mg/ml复合瑞芬太尼诱导插管
方法： • 一项50例择期全麻手术患者参与的研究，均不使用术前药，
按瑞芬太尼的血浆靶控浓度随机分为5组 (0、2、4、6、8 ng/ml组)，异丙酚血浆靶浓度从3mg/ml开始，与瑞芬太尼同 时输注诱导，病人意识消失后静注罗库溴铵辅助插管。如病 人意识没有消失，则异丙酚靶浓度每2min递增1mg/ml，直至 病人意识消失。
30例肝硬化患者，按肝功能Child-Pugh A、B级分为A组，B组。另选15例无肝硬化且肝 功能正常的择期腹部非肝脏手术患者作为对照组(C组)。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度 设为3mg/ml，同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/ml。 结果：丙泊酚复合瑞芬太尼双通道TCI技术用于肝硬化患者的全凭静脉麻醉，可以提供 满意的麻醉深度，维持循环功能稳定。肝硬化麻醉药需求量无差异，清醒时间有延长。
靶控输注丙泊酚 静脉麻醉的快捷指南
TCI(靶浓度控制输注)
TCI使静脉麻醉的控制变得简单易行
以药代动力学为基础 以血浆或效应室的药物浓度为指标 由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制药物输注速度 达到需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术
丙泊酚TCI操作简单，易于调控
丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉药物
Jaap Vuyk et al. Anesthesiology. 1997; 87:1549-62..
ASA I-II级成年病人手术麻醉
表3对手术刺激无反应的瑞芬太尼和丙泊酚理想的效应室浓度（EC50-EC95）， 以及为维持该效应室浓度所需的瑞芬太尼输注方案
瑞芬太尼
丙泊酚血浆靶浓度3mg/ml复合瑞芬太尼诱导插管
方法： • 一项50例择期全麻手术患者参与的研究，均不使用术前药，
按瑞芬太尼的血浆靶控浓度随机分为5组 (0、2、4、6、8 ng/ml组)，异丙酚血浆靶浓度从3mg/ml开始，与瑞芬太尼同 时输注诱导，病人意识消失后静注罗库溴铵辅助插管。如病 人意识没有消失，则异丙酚靶浓度每2min递增1mg/ml，直至 病人意识消失。
30例肝硬化患者，按肝功能Child-Pugh A、B级分为A组，B组。另选15例无肝硬化且肝 功能正常的择期腹部非肝脏手术患者作为对照组(C组)。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度 设为3mg/ml，同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/ml。 结果：丙泊酚复合瑞芬太尼双通道TCI技术用于肝硬化患者的全凭静脉麻醉，可以提供 满意的麻醉深度，维持循环功能稳定。肝硬化麻醉药需求量无差异，清醒时间有延长。
靶控输注丙泊酚 静脉麻醉的快捷指南
TCI(靶浓度控制输注)
TCI使静脉麻醉的控制变得简单易行
以药代动力学为基础 以血浆或效应室的药物浓度为指标 由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制药物输注速度 达到需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术
丙泊酚TCI操作简单，易于调控
丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉药物
Jaap Vuyk et al. Anesthesiology. 1997; 87:1549-62..
ASA I-II级成年病人手术麻醉
表3对手术刺激无反应的瑞芬太尼和丙泊酚理想的效应室浓度（EC50-EC95）， 以及为维持该效应室浓度所需的瑞芬太尼输注方案
瑞芬太尼
靶控输注
具体药物的靶浓度设置
TCI全凭静脉麻醉控制呼吸： 1、异丙酚： 3-4μg/ml； 2、瑞芬太尼：4-8ng/ml。 TCI全凭静脉麻醉保留自主呼吸： 1、异丙酚： 3-4μg/ml； 2、瑞芬太尼：1-3ng/ml。 TCI复合吸入全身麻醉： 1、N2O:O2 60%:40%； 2、异氟醚 0.6-1%； 3、瑞芬太尼 1-2ng/ml。 术中清醒镇静： 1、异丙酚：1-2μg/ml。
T1/2cs）是指维持某恒定血药浓度一定时间（血药 浓度达稳态后）停止输注后，血药浓度（作用部位 药物浓度）下降50%所需的时间。它不是定值，而 是随输注剂量、时间的变化而变化。其意义是可以 预测停药后的血药浓度。采用这两个参数较短的药 物才能达到诱导、恢复都十分迅速的目的，又利于 在麻醉过程中根据需要迅速调节麻醉深度，真正体 现出靶控输注的特点。
靶控输注
靶控输注的概念
是以药代-药效动力学理论为依据，利用计算
机对药物在体内过程、效应过程进行模拟， 并寻找到最合理的用药方案，继而控制药物 注射泵，实现血药浓度或效应部位浓度稳定 于预期值（靶浓度值），从而控制麻醉深度， 并根据临床需要可随时调整给药系统。
靶控输注优点
迅速达到并稳定于靶浓度，诱导时血流动力
达平衡的时间（效应室药物浓度达到血浆浓 度50%所需的时间）。T1/2keo=0.693/keo， 其意义是可以决定起效快慢。如果持续输注 （或停止输注）5个T1/2keo，可以认为效应 室的药物浓度达到稳态（或药物基本消除）。
时量相关半衰期
时量相关半衰期（context-sensitive half-time,
开放环路(open-loop)靶控是无反馈装置的靶
控，仅由麻醉医师根据临床需要和患者生命 体征的变化来设定和调节靶浓度。
麻醉靶控输注
02
TCI系统的基本原理
药代动力学和药效动力学
药代动力学
描述药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
药效动力学
研究药物对机体的作用，包括药物与受体的相互作用、信号转导和药物作用靶器 官。
静脉麻醉和靶控输注
静脉麻醉
通过静脉注射麻醉药物实现全身麻醉。
靶控输注
通过计算机控制药物输注，使血浆或效应部位药物浓度达到预设值并维持恒 定。
2
TCI系统能够减少术中知晓、术后恶心呕吐等不 良反应的发生率。
3
TCI系统能够实现个体化麻醉，提高麻醉药物的 代谢和排泄效率。
TCI系统未来的发展方向
增加TCI系统的安全性 和可靠性
进一步研究TCI系统的安全性和可靠性，提 高其使用的稳定性和可靠性。
开发更加智能化的TCI 系统
利用人工智能、机器学习等技术，开发更加 智能化的TCI系统，提高其使用效率和安全 性。
减轻术后苏醒期的不适感
TCI系统能够精确控制老年人术后苏醒期的麻醉深度，有效减轻老年人术后苏 醒期的不适感和疼痛感，提高老年人的康复质量。
TCI系统在心脏病人麻醉中的应用
精确控制麻醉深度
TCI系统能够根据心脏病人的生理参数精确控制麻醉药物的输注速度和剂量，使 病人迅速进入麻醉状态并保持稳定的麻醉深度，有效减少心脏病人因麻醉而引起 的风险。
TCI技术的目的在于通过控制麻醉药物在体内的浓度，实现对 麻醉状态的精确调控，以适应手术需求和患者个体差异。
TCI系统的基本概念
TCI系统由药物输注泵、浓度控制器和临床医生操作界面组 成。
TCI系统通过与患者血液进行接触，实时监测麻醉药物在 血液中的浓度，并将浓度信息反馈给浓度控制器，由浓度 控制器根据预先设定的目标浓度计算输注速率，从而实现 对麻醉药物输注的精确控制。
麻醉基础知识之靶控输注
麻醉基础知识之靶控输注(TC1)靶控输注(TCI)以药动学和药效学为基础，通过靶控输注系统根据患者的年龄、身高、体重自动计算输注速度。
实现药物血浆浓度或效应浓度稳定于预期值。
麻醉医生通过调节目标药物浓度来维持适当的麻醉深度。
靶控输注使得麻醉过程更平稳，麻醉深度更易控制，还可预测麻醉维持效果、患者苏醒时间等。
因为TCI有诸多的优点，所以说细心观察我们会发现,双通道的没有Te1的注射泵可能四五千块钱一台，而单通道的靶控泵却要两三万。
理解TCI,我们需要知道这样一点：血浆并不是静脉麻醉药作用的部位，效应室才是。
TCI的类型按照目标浓度①血浆靶控：血浆药物浓度为目标药物浓度②效应室靶控：效应室药物浓度为目标药物浓度①血浆靶控：血浆浓度迅速上升至设定值，效应室浓度上升相对缓慢，所需效应产生明显滞后，但诱导平稳。
②效应室靶控：效应室浓度迅速上升至设定值，优点是诱导迅速，缺点是为迅速提高效应室的药物浓度，导致一过性血药浓度峰值明显高于设定值(超射现象)，容易引起呼吸抑制、外周血管扩张、低血压等不良反应。
因此，老年人或ASA1n级以上的患者，我们常选用血浆靶控模式进行TC1输注。
按照调节和控制方式①开环TC1②闭环TC1①开环TCI：无反馈装置，由麻醉医生根据临床需要自主设定目标浓度。
②闭环TCI：通过反馈信号（如BP、HR、BIS等指征）自动调节给药系统。
闭环TC1是最理想的靶控系统，它克服了个体间在药代和药效学上的差异，可以提供个体化的麻醉深度，靶控目标是病人的实时生命体征而不是明确的药物浓度数值，按病人的个体需要自动调节给药速度，避免了药物过量或不足，也避免了观察者的偏倚。
我们在使用输注泵时，要注意的一点是：不是所有的药物都适合靶控输注，只有时量相关半衰期较短的药物适合靶控输入，最常见的比如我们常用的维持药：丙泊酚，瑞芬太尼。
具体临床操作起始，丙泊酚靶控血浆药物浓度4-6μg∕m1开始诱导,持续观察患者意识水平，直至意识消失（OAA/S评分1分，对推动无反应）。
麻醉PPT：靶控输注
定期监测和调整药物浓度，确保麻醉深 度和安全。
计算机控制系统根据实时监测的药物浓 度和输注速率，自动调整输注速率以维 持稳定的药物浓度。
流程 设定目标药物浓度或效应室浓度。
02
靶控输注的药物与设备
靶控输注的药物种类
01 镇静药
如丙泊酚、咪达唑仑等，用于诱导和维持患者的 镇静状态。
02 镇痛药
如芬太尼、舒芬太尼等，用于减轻或消除患者的 疼痛。
03 肌松药
如顺式阿曲库铵、罗库溴铵等，用于松弛患者的 骨骼肌，以便进行气管插管等操作。
靶控输注的设备介绍
靶控输注泵
是实现靶控输注的核心设备，能 够按照预设的参数和模式输注药
物。
靶控仪
是一种能够显示和监测患者生理参 数的设备，如心率、血压、呼吸等。
麻醉气体监测仪
用于监测患者吸入和呼出的麻醉气 体浓度，以便及时调整药物输注。
靶控输注技术在麻醉、重症监护等领域得到广泛 应用，显著提高了患者的安全性和舒适度。
3
靶控输注技术的药物选择与优化
针对不同药物的特点，研究者不断优化靶控输注 方案，以提高药物的疗效和安全性。
靶控输注的未来展望
靶控输注技术的发展方向
随着科技的进步，靶控输注技术将朝着智能化、精细化、个性化的方向发展，进一步提高 患者的治疗效果。
靶控输注设备的操作与维护
操作前准备
检查设备是否完好，核对 药物的种类和剂量，确保 设备处于备用状态。
操作步骤
按照预设的参数和模式启 动靶控输注泵，同时监测 患者的生理参数和麻醉气 体浓度。
故障处理
如遇设备故障或输注异常， 应及时停止输注，检查并 排除故障，确保设备正常 运行。
日常维护
定期对设备进行清洁、保 养和校准，保证设备的准 确性和可靠性。
麻醉靶控输注
03
术后并发症
加强术后观察和护理，及时发现 和处理并发症，保障患者安全。
麻醉靶控输注的培训与教育
强化基础理论培训
模拟训练与实践操 作
加强靶控输注原理、药物作用 机制等基础理论培训，提高医 生对麻醉过程的理解和控制能 力。
利用模拟训练系统进行靶控输 注的模拟操作，提高医生操作 技能和应急处理能力。
定期考核与评估
精确控制药物代谢
对于危重病人，靶控输注技术可 以根据病情精确控制药物的代谢 速度和剂量，确保治疗效果最大 化。
提高抢救成功率
通过靶控输注技术，可以更好地 控制病人的病情，提高抢救成功 率，为病人争取更多的生存机会 。
05
麻醉靶控输注的未来发展与 挑战
新技术与设备的发展
智能化的靶控输注系统
利用人工智能和大数据技术，实现精准的靶 控输注，提高麻醉效果和安全性。
若出现并发症，需立即采取相应措施进行处理，如给予呼吸支持、升压药等急救 措施，并及时通知医生进行救治。同时，需要对并发症进行认真分析，总结经验 教训，避免类似事件再次发生。
04
麻醉靶控输注的临床应用
手术麻醉
要点一
维持麻醉状态
通过靶控输注麻醉药物，能够维持稳 定的麻醉状态，确保手术顺利进行。
要点二
02
延长镇痛持续时间
通过靶控输注技术，可以延长镇痛药 物的输注时间，从而延长镇痛持续时 间，提高患者生活质量。
03
减少不良反应
精确控制镇痛药物的使用可以降低不 良反应的发生率，提高患者的安全性 。
危重病人的抢救治疗
维持生命体征稳定
对于危重病人，靶控输注技术可 以维持生命体征的稳定，为抢救 治疗提供保障。
02
TCI的临床操作
效应室浓度迅速达到设定值 迅速产生预期的中枢的临床效应 诱导时间短，预见性强 血浆浓度超射对呼吸循环可产生抑制 适用于年轻、体壮、心功能良好者
效应室或中央室靶控 What predicts loss of consciousness?
20 ASA I/II 病人 无麻醉前用药 丙泊酚初始靶浓度: 5.4 µg/ml Group 1 : 血浆靶浓度组 Group 2 : 效应室靶浓度组 (keo = 0.63 min-1 = rapid transfer)
使用TCI 模式
然后输入病人体重，按enter（输入）
DIPRIVAN 1% WEIGH（体重）＝ 70 kg（公斤） ENTER PURGE TOTAL 输入 排气 总量
‘Diprifusor’ TCI系统
* 详细信息请咨询厂商
装载Diprifusor的输注泵
Graseby 3500 ALARIS IVAC TIVA TCI Vial Médical Master TCI
Graseby 3500 TCI泵
Graseby 3500 的面板设置
*详细信息请参阅厂商提供的使用指南
使用TCI 模式
暂停， 按stop（停止）键一下， 会继续计算目标浓度 可更换新注射器继续 运行，按 start 终止运行， 长按stop（停止）键， 显示： 按YES确认，按NO回到 暂停状态
TARGET：0.0 CALCULATED： ▼ 1.8 ug/ml ▼ ‘START’ TO CONTIUE AT 4.0 ug/ml ↑ ↓ INFO TOTAL 查看 总量
使用TCI 模式
开机 按TCI 功能键
使用TCI 模式
显示（初始化中) 然后安装专用的注射器 （含药物和识别标志） 蓝色代表1%，红色代表2%
效应室或中央室靶控 What predicts loss of consciousness?
20 ASA I/II 病人 无麻醉前用药 丙泊酚初始靶浓度: 5.4 µg/ml Group 1 : 血浆靶浓度组 Group 2 : 效应室靶浓度组 (keo = 0.63 min-1 = rapid transfer)
使用TCI 模式
然后输入病人体重，按enter（输入）
DIPRIVAN 1% WEIGH（体重）＝ 70 kg（公斤） ENTER PURGE TOTAL 输入 排气 总量
‘Diprifusor’ TCI系统
* 详细信息请咨询厂商
装载Diprifusor的输注泵
Graseby 3500 ALARIS IVAC TIVA TCI Vial Médical Master TCI
Graseby 3500 TCI泵
Graseby 3500 的面板设置
*详细信息请参阅厂商提供的使用指南
使用TCI 模式
暂停， 按stop（停止）键一下， 会继续计算目标浓度 可更换新注射器继续 运行，按 start 终止运行， 长按stop（停止）键， 显示： 按YES确认，按NO回到 暂停状态
TARGET：0.0 CALCULATED： ▼ 1.8 ug/ml ▼ ‘START’ TO CONTIUE AT 4.0 ug/ml ↑ ↓ INFO TOTAL 查看 总量
使用TCI 模式
开机 按TCI 功能键
使用TCI 模式
显示（初始化中) 然后安装专用的注射器 （含药物和识别标志） 蓝色代表1%，红色代表2%
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计算机精确用药
给药系统复杂
药代学特点
西京医院 l 麻醉科 - DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL
t1/2Keo ---决定起效时间 Keo是效应室药物清除的 速率常数
t1/2Keo = 0.693/keo，指恒速 给药时，血浆和效应室浓度 达平衡的时间（效应室药物 浓度达到血浆浓度 50%所需 的时间) Keo 大， t1/2Keo 短的药物作 用起效快
血浆靶控输注 以药物的血浆浓度为靶控 目标的输注方法 特点：
适合于T1/2keo小的药物
适合于年老体弱的患者 循环波动较小
效应室靶控输注 以药物的效应室浓度为靶控 目标的输注方法 特点：
适合于t1/2keo大的药物
适合于年轻体健的患者 诱导快、循环波动大
TCI 分类比较-2
开始输注
丙泊酚TCI麻醉：用法用量（1）
西京医院 l 麻醉科 - DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL
麻醉诱导
55岁以下, 血浆靶浓度 4 - 8 µ g/ml
已给术前用药 初始血浆靶浓度4 µg/ml 未给术前用药 初始血浆靶浓度 6 µg/ml 上述浓度诱导时间 60 ~120 秒
药物间相互作用
TCI 分类
根据靶控目标的不同 血浆靶控输注：
• t1/2keo小，宜选择血浆浓度为靶浓度
效应室靶控输注：
• 以效应室浓度为靶浓度，起效快，但是血药浓 度的高峰可能会影响血流动力学。 • t1/2k西京医院 l 麻醉科 - DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL
调节靶浓度。
麻醉深度的盲目性 按时给药
度。
个体化的麻醉深度 按需给药 综合评估
具体实施步骤
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开机
装入得普利麻预冲注射器 PFS
Bolus或Purge方式将得普利麻充入输注管道 选择输注泵处于 “Diprifusor”TCI模式 检查识别的得普利麻浓度 输入病人资料（年龄，体重）和初始血液靶浓度
与Diprifusor整合的TCI输注泵
Graseby-3500泵
液晶显示
计算的血药浓度 靶血药浓 度
TCI 模式提示
输入得普利麻的总量
微调
微调
信息键( 效应部位浓度、达到靶浓度的时间 )
TCI泵特点-2
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t1/2Keo与效应室浓度的变化
常用静脉麻醉药的t1/2cs
黄线为效应室浓度
表-1
表-2
Target Control Infusion
What？
为什么丙泊酚可以做靶控输注 -Why propofol can make it? 线性的量-效关系
Why？
可控性强 起效快
When？
T1/2keo短
How？
计算机控制的静脉给药方法。
Who？
TCI相比吸入麻醉的优势
西京医院 l 麻醉科 - DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL
TCI
诱导迅速 可控性强 无呼吸道刺激性 苏醒平稳而迅速
吸入麻醉
诱导时间长 诱导期会出现兴奋期 部分刺激呼吸道 苏醒过程可能躁动
与Diprifusor整合的TCI输注泵
ALARIS IVAC TIVA TCI泵
计算的血药浓度 泵工作状态 得普利麻输注量 效应部位浓度
预计的清醒 时间
调节键 靶血药浓度
计算浓度的趋势图
TCI 系统性能的影响因素
系统硬件
输注泵的准确性
系统软件
药代动力学模型数学化的精度
药代动力学的变异性 年龄、体重、疾患（肝肾功能衰竭、低蛋 白血症、高脂蛋白血症、微循环灌注不足 等）
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开放环路(open-loop)靶控 是无反馈装置的靶控，仅由 麻醉医师根据临床需要和患 者生命体征的变化来设定和
闭合环路(closed-loop)靶控 通过一定反馈系统自动调节 靶控装置，根据反馈指标的 变化自动调整输注剂量和速
清醒彻底
Who？
Target Control Infusion
What？
实施方法
TCI泵操作特点 影响TCI的因素 TCI的分类 血浆靶控输注 效应室靶控输注 具体实施方案
Why？
When？
How？
Who？
TCI泵特点-1
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靶控输注
-Target
Control Infusion
西京医院 麻醉科
黄怡
Target Control Infusion
What？
What is TCI ?
TCI 是以药物的药代动力学和药
效动力学为基础，通过调节目标或
Why？
When？
靶位(血浆或效应部位)的血药浓度
来控制或维持麻醉适当深度的一种
How？
即时输注半衰期短
苏醒快
Who？
Target Control Infusion
What？
什么手术适合TCI TCI的特点
起效快
Why？
适应证
时间短而刺激强度大且 变化迅速的手术
门诊日间手术
支撑喉镜下手术 眼科手术 腹腔镜检查
When？
维持平稳
可控性好
How？ 恢复迅速
t1/2cs --- 预测苏醒时间 是指按一定输注方案给药 维持恒定血药浓度一段时 间，停止输注后，中央室 血药浓度降低50%所需时 间。 临床麻醉中，根据t1/2cs 可很好地预测病人的苏醒 时间 t1/2cs越小，苏醒越快
药代学参数
西京医院 l 麻醉科 - DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL