钟超声心动图在肺动脉高压诊断中的应用及评价右2021心功能的新进展
CT肺动脉造影和超声心动图在肺动脉高压诊断中的价值的开题报告
CT肺动脉造影和超声心动图在肺动脉高压诊断中的
价值的开题报告
概述：
肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一种致命性疾病，病因不详，预后差。
CT肺动脉造影和超声心动图是常用的肺动脉高压诊断方法。
本文旨在探讨CT肺动脉造影和超声心动图在肺动脉高压诊断中的价值。
研究内容：
1. PAH的概述
2. CT肺动脉造影在PAH诊断中的应用
3. 超声心动图在PAH诊断中的应用
4. CT肺动脉造影和超声心动图结合应用在PAH诊断中的价值
5. 技术的优缺点及进一步发展方向
研究方法：
1. 文献回顾法：查阅相关文献，综合分析已有研究结果。
2. 病例分析法：对一组PAH患者进行CT肺动脉造影和超声心动图检查，分析其结果。
3. 统计学分析法：对实验组和对照组数据进行统计学分析，比较检查方法的敏感性和准确性等指标。
预期结果：
1. CT肺动脉造影和超声心动图都是可靠的PAH诊断方法，并且二者互补。
2. CT肺动脉造影可以准确评估肺动脉血流量和血管病变程度。
3. 超声心动图可以评估右心功能和肺动脉舒张压。
4. CT肺动脉造影和超声心动图结合应用可以提高PAH诊断的准确性和精度。
结论：
CT肺动脉造影和超声心动图在PAH诊断中都有广泛应用，二者结合可以提高诊断准确性和精度。
未来还需要进一步研究和发展相关技术，提高PAH诊断的综合效能。
超声心动图检查在诊断原发性肺动脉高压中的应用
室 间隔形 态都 不尽 相 同 ， 肺 动脉 血流 频谱变 化 明显 ， 肺 动脉瓣 和三 尖瓣 均 出现 了不 同程度 的反 流现
１ ． １病例 资料
选择 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月
期 间在 我 院接受 原发 性 肺 动 脉高 压 治 疗 的 １ ８例住
院患者 作为 本次研 究课 题 的调查对 象 。本次研 究课
题 的研 究 内容经 本 院伦 理 委 员会 批 准 ， 在 取 得 患者 和患 者家属 同意 的情 况 下 ， 对 １ ８例 患 者 在诊 断 、 治 疗 和 护理过 程 中形成 的有关 临床 资料作 为本 次研究 活动 的主要 参考 资料 。据统 计 ， 本组的 １ ８例 患者 当 中， 共 有男 ７例 、 女 ｌ １ 例； 患 者年 龄 ３ ０ ￣５ ９ 岁， 平 均
１ 资 料 与 方 法
察， 并做 好相应 记 录 。
２ 结 果
根 据对 １ ８例 患 者超 声 心动 图检查 的相 关结 果
进 行整 理和分 析后 ， 笔者 发 现 ， 本组的 １ ８例 患 者 的 二维超声 诊 断结果 均显示 出患者肺 动脉 主干 以及分 支出现 了严重 的 扩 张现 象 ， 其 中， 右心扩大、 左 房 内
Ｑｉ ｎ ｇ ｄａ ｏ Ｍｅ ｄ Ｊ， ２ Ｏ １ ３， Ｖｏ ｌ ４５ Ｎｏ ． ６
・
特 殊 检 查
2020年华医网继续教育答案 超声心动图评估肺动脉高压临床应用与进展
2020年华医网继续教育答案超声心动图评估肺动脉高压临床应用与进展(一)超声评估肺动脉高压-我们关注压力还是功能？1、评估PH可能性其他Echo征象不包括（）A、上腔静脉内径大于21mmB、右室与左室基底段内径的比值>1.0C、右室流出道的加速时间小于105msD、肺动脉内径大于25mmE、舒张早期肺动脉返流速度大于2.2m/s答案:A、上腔静脉内径大于21mm2、三尖瓣返流速度大于（）提示肺动脉高压高度可能性A、2.4m/sB、2.8m/sC、3.0m/sD、3.4m/sE、3.2m/s答案: D、3.4m/s3、（）是PH治疗与预后核心要素，是临床评估PH疗效及判定预后的重要指标A、肺动脉压B、肺静脉压C、肺血管阻力D、右心功能E、左心功能答案: D、右心功能4、下述哪项不是肺动脉顺应性降低的后果（）A、PA收缩压增加B、RV脉冲后负荷增加C、脉压降低D、右室搏动负荷增加E、RV壁压力增加答案: C、脉压降低5、（）是评价RV功能失代偿快速、便捷评价参数A、RA面积B、RA LSC、RA压力D、RV结构E、TAPSE答案: B、RA LS(二)纤维素性纵隔炎相关性肺动脉高压超声心动图特点分析1、我国纤维素性纵隔炎的主要病因是（）A、组织胞浆菌感染B、结核感染C、肉芽肿性疾病D、免疫性疾病E、特发性疾病答案: B、结核感染2、纤维素性纵隔炎累及肺静脉的并发症不包括（）A、劳力性呼吸困难B、咯血C、肺动脉高压D、咳嗽E、肺心病答案: D、咳嗽3、下述哪项不是纤维素性纵隔炎的常见症状（）A、咳嗽、咳痰B、呼吸困难C、咯血D、心律失常E、发热答案: D、心律失常4、纤维素性纵隔炎诊断的金标准是（）A、超声心动图B、肺灌注显像C、病理检查D、右心导管E、肺部CT答案: C、病理检查5、关于纤维素性纵隔炎，下述说法不正确的是（）A、是一种自身免疫性疾病B、为良性疾病C、主要累及中纵隔及肺门周围D、可压迫或阻塞邻近的解剖结构引起相应的临床症状E、是一类少见的、以纵隔内纤维组织过度增生为特征的疾病答案: A、是一种自身免疫性疾病(三)运动负荷超声在肺动脉高压评估中的价值1、ESE试验诊断终止的标准不包括（）A、达到最大剂量/负荷B、达到目标心率C、明显的呼吸困难D、心电图明显阳性改变E、超声明显阳性改变答案: C、明显的呼吸困难2、肺动脉高压症状主要与（）有关A、肺动脉高压的病因B、进行性右室功能障碍C、肺动脉压力的大小D、进行性右室功能障碍E、患者的运动量答案: B、进行性右室功能障碍3、运动负荷超声试验收集的资料不包括（）A、三尖瓣环收缩期位移B、侧壁瓣环的组织多普勒S 波C、游离壁收缩期应变D、主动脉瓣返流速度E、TR速度答案: D、主动脉瓣返流速度4、关于负荷试验数据采集的注意事项，不正确的是（）A、在负荷试验过程中，图像与多普勒数据在每个负荷级别中均应采集B、运动后采集图像可靠性较差，PASP很快恢复到基线水平，因此多普勒数据采集应在试验结束5分钟内完成。
经胸超声心动图对肺动脉高压患者右心功能评价的研究进展
DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2021.02.022.综述.经胸超声心动图对肺动脉高压患者右心功能评价的研究进展彭锦莉张红胜李强强张陈徐茁原顾虹［关键词］超声心动图;肺动脉高压;右心功能［中图分类号］R54［文献标志码］A［文章编号］1007-5062(2021)02-211-04肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)是一组以肺小动脉管壁进行性增厚、管腔狭窄和肺血管阻力(pulmonary vascular resistance，PVR)升高为特征的临床病理综合征［1-3］。
其血流动力学定义为:海平面、静息状态下，右心导管测量肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure，mPAP)M25mmHg(1mmHg=0.133kPa)［4-6］。
肺动脉压力及阻力的升高致使右心室长期承受过度的后负荷，心室进行性肥厚、扩大、收缩功能降低，最终导致右心衰竭。
右心衰竭是大部分终末期肺动脉高压患者的死因⑷。
右心功能损害对于肺动脉高压患者的诊疗和预后评估有着重要的意义［3,7］。
超声心动图具有无创、简便快捷、费用较低等优点，是临床评估右心功能的首选工具［3,8-9］。
由于右心室解剖结构的复杂性及传统超声成像技术的限制，过去一直将心脏磁共振(cardiac magnetic resonance images，CMRI)作为评估右心室(right ventricle,RV)功能的金标准［3，10］。
但随着超声技术的发展，其亦可提供一些可在日常实践中使用，且与CMRI 相关性良好的参数，多项研究已验证了超声心动图在右心功能评价方面的作用［10-11］。
美国及欧洲相关指南均已将右心室功能评价作为PAH患者超声心动图常规测量的项目［9-11］。
本文着重描述超声心动图评价PAH患者右心功能的常用指标及其优势与局限性。
1.经典超声心动图对于右心室收缩功能的评估(1)三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)TAPSE是M型超声心动图测定右心室收缩期三尖瓣环纵向移位幅度的可靠、简便及可重复的参数［7］,最初由Kaul等［12］研究确立。
超声心动图新技术在评价肺动脉高压患者右心功能中的应用进展
趣 区， 然后调整感兴趣 区宽度使之与室壁厚度相符
合， 运 行程 序软 件 自动 逐 帧 追 踪感 兴 趣 区 内的心 肌 运动 ， 得 出各节 段 的应 变 和应 变率 曲线 ， 测 量右 室壁 收缩 期峰值 （ ８ ） 及应 变率 （ Ｓ Ｒ ｓ ） ， 同时手 动 分别 于收 缩末 期 、 舒 张末 期描 绘右 室 面积 ， 计 算 出右室 面积变 化率 ， 从 而评 价右 室纵 向收缩 功能 。 刘勇 等 ＿ ６ ］ 对 ４ ｌ例 Ｐ Ａ Ｈ 患 者 应 用 二 维 应 变 技
术、 心导管 检查 及 常规 超 声 检 查 右室 心 肌 各 节段 变 形参 数 （ 包 括右室游离壁心尖段 、 中 间段 及 基 底 段
肌细 胞拉 长 ， 肌 小节 序列 重排 ， 右 室离 心性 肥厚 和扩
张， 心 内膜下 广 泛 的 间 质 纤 维 及 血 管 周 纤 维增 生 。
、
Ｐ Ａ Ｈ患 者右 心室 形态 结构 及功 能变 化
右心 室 略呈尖 端 向下 的 锥形 体 ， 而 室 上嵴 将 其
分为窦部和漏斗部 ， 窦部室壁 即右室面有许 多交错 排列的隆起肌束 ， 且右室游离壁又以纵行 和斜行纤
维为 主 ， 左 室游 离 壁 以环 形纤 维 为主 ， 致 使 右 室在纵 轴上 的顺 应 性 明 显 大 于 左 室 Ｊ 。但 在 肺 动 脉 压 力 进 行 性升 高 、 右 室后 负荷 不 断增加 的情 况下 ， 右 室 的 顺 应 性渐 进性 受 损 ， 进 而右 心 室重 构 。Ｇ ａ ｎ等 研 究显 示右 室顺 应 性 的 受损 程 度 主要 与 Ｐ Ａ Ｈ 造 成 的 右心 后 负荷 的大小 明显 相关 。而 右心 室重 构 主要发
超声心动图在肺动脉高压患者中的应用
第16卷4期天津医科大学学报V01．16，N o．42010年12月J O U R N A L O F TI A N J I N M E D I CA L U N IV E R SIT Y D ec．2010697超声心动图在肺动脉高压患者中的应用周贵明综述，黄灿亮审校(天津医科大学总医院心内科，天津300052)[关键词]超声心动图；肺动脉高压；右心功能；二维应变[中图分类号]R540．4"5[文献标识码]A[文章编号】1006—8147(2010)04—0697—04肺动脉高压(pul m onar y ar t er y hyper t ensi on，PA H)是指孤立的肺动脉血压增高，而肺静脉压力正常，主要原因是肺小动脉原发病变或其他的原发疾病而导致的肺动脉阻力增加，目前被划分为肺高压的第一大类【l J。
P A H可分为原发性P A H和由其它疾病包括慢性阻塞性肺疾病(C O PD)、胶原血管性疾病、左向右分流的先天性心脏病、门脉高压和人免疫缺陷病毒(H I V)感染等引起的继发性P A H。
PA H是一种进展性的疾病，这些疾病最终都与导致右心衰竭和死亡的进行性肺血管阻力增加有关。
右心衰竭是所有类型肺动脉高压患者致残、致死的共同途径，而PA H是右心衰竭的最主要原因，其病因复杂、诊断治疗棘手，致使该领域长期发展缓慢。
然而，右心衰竭的防治也是心血管科医师无法回避，且越来越重要的卫生保健问题F|2-31。
PA H患者的存活期与血流动力学损害，心功能分级，6m i n步行运动量和原发病因相关㈣。
对PA H的诊断分级和心功能的评估关系着治疗方案的选择。
一直以来，右心导管是临床诊断PA H的主要参考标准。
但右心导管为有创检查，且费用较高，不利于普查及随诊复查。
探索无创诊断PA H的超声心动图方法以及对PA H患者右心功能准确快速的评估，无论对临床还是对科学研究都具有非同寻常的意义。
1研究背景与历史PA H主要表现为肺血管阻力和压力的进行性升高，导致呼吸困难、乏力、晕厥甚至右心衰竭。
超声心动图评价肺动脉高压患者右房功能的研究进展
超声心动图评价肺动脉高压患者右房功能的研究进展刘娟娟;孙丹丹;白洋;杨军【摘要】肺动脉高压是指肺动脉压力升高超过一定界值并导致右心功能衰竭的综合征.右房压力升高是肺动脉高压患者不良预后的一项重要指标,准确评估右房结构和功能在肺动脉高压患者的诊断、治疗及预后中均有重要作用.本文就超声心动图评价肺动脉高压患者右房功能的研究进展进行综述.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)006【总页数】3页(P443-445)【关键词】超声心动描记术;肺动脉高压;心房功能,右【作者】刘娟娟;孙丹丹;白洋;杨军【作者单位】110001 沈阳市,中国医科大学附属第一医院心血管超声科;110001 沈阳市,中国医科大学附属第一医院心血管超声科;110001 沈阳市,中国医科大学附属第一医院心血管超声科;110001 沈阳市,中国医科大学附属第一医院心血管超声科【正文语种】中文【中图分类】R540.45肺动脉高压是肺部循环阻力因素导致肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure，PASP）持续性上升，并伴随不可逆性的肺血管重构，继而损害右心系统功能甚至死亡的一组病理生理综合征。
右心功能是决定肺动脉高压患者预后情况的关键因素［1］。
右房作为右心系统不可或缺的一部分，其对维持右室充盈有重要作用。
准确评估右房结构和功能变化对肺动脉高压患者的监测和预后至关重要。
目前评价右房功能主要分为容量性评价右房泵功能和非容量性评价右房机械功能。
本文就超声心动图在评价肺动脉高压患者右房功能中的应用进展进行综述。
一、右房的解剖结构和生理功能右房具有复杂的几何形态，壁薄腔大是其解剖特点。
主要由上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口、界嵴、梳状肌、右心耳及三尖瓣口等解剖结构组成。
右房作为支持右室充盈的动力结构，主要通过以下三方面参与调节右室功能：①储器功能：三尖瓣关闭时存储来自静脉回流的血液；②管道功能：三尖瓣开放时血液从静脉通过右房进入右室；③辅泵功能：右房主动收缩射血以增加右室充盈［2］。
超声心动图新技术的发展及其应用
超声心动图新技术的发展及其应用
智光;谭国娟
【期刊名称】《中华保健医学杂志》
【年(卷),期】2003(005)004
【摘要】@@ 近20年来,随着计算机技术的迅猛发展,心脏超声检查技术也有了突破性的发展,M型超声、二维超声和彩色多普勒超声心动图已广泛应用于临床,三维超声技术也开始用于临床,显示了极大的优越性.心脏超声检查在心脏病的诊断中应用越来越多,已成为心血管病诊断中不可缺少的无创性检查技术.本文简要介绍超声心动图技术的发展及其临床应用.
【总页数】3页(P203-205)
【作者】智光;谭国娟
【作者单位】解放军总医院心内科,北京,100853;解放军总医院心内科,北
京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R540.45
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3.超声心动图新技术评价川崎病心功能的应用价值 [J], 张火根;游宇光
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5.超声心动图新技术的发展与应用 [J], 谭国娟;智光
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