甲状腺手术配合查房
甲状腺围手术的护理查房PPT课件
• 女 75岁 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。
根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞
癌、巨细胞癌和梭形细胞癌，病情进展迅速为其最
缓解伤口疼痛，有利于呼吸和切口渗出物的引流。头下置 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状
诊断：1、气道狭窄，2 右肺多发肺大炮 3、 右侧甲状腺占位，完善检查后，于6月12日上午送手术室在全麻下行“右侧甲状腺腺叶切除
（肺、骨）。
治疗
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。
治疗
3、化学药物治疗
对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临 床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有 远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用。
对该疾病恢复期方面知识认识有限2828手术切口手术切口不当的体位改不当的体位改变变吞咽吞咽出血呼吸困难窒息喉上神经损伤有清理呼吸道无效疼痛潜在并与留置气管插管咽喉部及气管受刺激分泌物增多及切口疼痛有关292911心理护理心理护理11入院后尽快了解患者病情及心理状态针对不同年龄性格入院后尽快了解患者病情及心理状态针对不同年龄性格文化程度及心理特征进行疾病知识健康教育文化程度及心理特征进行疾病知识健康教育以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法22讲明手术的重要性危险性和局限性讲明手术的重要性危险性和局限性使患者对手术有正确的认识帮助其增加信心使患者对手术有正确的认识帮助其增加信心消除对手术的恐惧和顾虑从而配合各项检查治疗及护理
甲状腺肿瘤护理查房
胃肠外科护理查房时间：2018年XX月XX日地点：医生办公室内容：甲状腺肿瘤护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房的目的有：1发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
2加强护士对该病的业务学习，为今后的护理工作做好做好基垫。
XXX：今天我们选择的病例是甲状腺肿瘤，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX：接下来由我为大家进行病例分享：病例汇报，患者石某，性别:男年龄: 41岁患者于2个月前无明显诱因自觉颈部肿大，无疼痛，无寒战、发热、乏力，无恶心呕吐，无多汗、食欲不振，无呼吸困难，无心悸、胸闷等症状，伴饮水呛咳、声音嘶哑等症状。
就诊于“XXX医院”，行颈部彩超示“甲状腺左叶实性包块”约2.0*1.5cm大小，建议定期复查。
1个月后复查甲状腺彩超示“甲状腺左叶实性结节”大小约2.3*1.7*1.5cm，给予对症治疗后，症状未缓解。
患者遂就诊于XXX医院，行甲状腺彩超示“甲状腺双叶结节(TI-RADS3级)左侧大小约2.2*1.4cn. 右侧大小约3*2cm.建议其手术治疗。
为求诊治就诊于我院诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收住院。
患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。
护士长：现在我来提问，通过回答问题我们共同复习甲状腺的基本知识。
甲状腺的解剖结构？XXX：甲状腺血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。
甲状腺上，下动脉的分支间及分支与咽喉部、气管和食管的动脉分支都有广泛的吻合、沟通故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后,残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。
甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。
护士长：谁来说一下甲状腺的生理功能？XXX：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢，作用有：1.增加全身组织细胞的氧消耗和产热；2.促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解；3.促进生长发育和组织分化；4.影响体内水和电解质的代谢等。
甲状腺围手术期护理查房PPT
3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。
[护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示
护士查诊日记
护士查诊日记
今天我们头颈外一科所有实习生参加了甲状腺癌的护理教学查房，学到了很多知识，有关于理论方面的，实践动手方面的，这是头颈外科所特有的，同样的也是别的科室学不到的，我们每个实习生都很珍惜这次来之不易的机会。
这是我第一次参与到这种学习氛围当中来，觉得很特别，也了解有关于甲状腺癌手术前后存在的护理问题，护理诊断，护理措施等方面的相关知识，在查体过程中，不仅是要怎么学会把操作做好，更要求我们学会与患者进行交流，让他们配合之余还能让他们把自己心里的感受更多的吐露出来，这样能更进一步的增进护患关系，一句贴切的问候，一句暖心的关怀，都能很大程度的减少矛盾的发生。
此外，护士长让我们每一个人都发表自己对科室的建议，及对自己老师的体会，老师态度认真负责，有些同学上手能力快，老师看着放心，自然而然的动手机会方面的话，肯定相对来说就会多一点，其实，你给老师的感觉，你对这份护理这份工作的态度是积极的向上的，我相信每个老师都是愿意认真去教的，哪怕这个学生再笨，勤能补拙，笨鸟先飞。
只要自己肯学没有什么是学不会的，这样的护理查房对于我们每个实习生来说都是学习交流的好机会，有机会一定多多参加！。
甲状腺癌病患查房记录PPT
治疗计划
治疗计划
甲状腺全切术 术后放疗
治疗计划
甲状腺激素替代治疗
随访计划
随访计划
术后1个月复查甲状腺功能 术后3个月复查甲状腺超声
随访计划
术后6个月复查甲状腺功能、甲 状腺超声
以后每年复查甲状腺功能、甲 状腺超声
谢谢您的观赏聆听
其他体格检查：正常
化验结果
化验结果
甲状腺功能检查：TSH正常、游离T4正 常、游离T3正常
甲状腺超声：甲状腺右叶结节，约 1.5cm，边界清晰，质地均匀
பைடு நூலகம்
化验结果
甲状腺细针穿刺活检：甲状腺 癌细胞
影像学检查
影像学检查
颈部CT：甲状腺右叶结节，边界清晰， 无淋巴结转移
诊断
诊断
甲状腺癌 分型：乳头状甲状腺癌
甲状腺癌病患 查房记录PPT
目录 患者信息 病史 体格检查 化验结果 影像学检查 诊断 治疗计划 随访计划
患者信息
患者信息
姓名: 张三 年龄: 45岁
患者信息
性别: 男性
病史
病史
既往病史：高血压、糖尿病 家族病史：无
体格检查
体格检查
甲状腺触诊：可触及质硬结块 颈部淋巴结触诊：无肿大
体格检查
甲状腺癌的护理查房
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------甲状腺癌的护理查房甲状腺癌的护理查房病史介绍：2 床，李道兰，女 44 岁，已婚，住院号 2019003932，主诉左侧甲状腺乳头状癌术后 13 年，发现颈部切口内肿块 12 年。
患者 13 年前因左侧甲状腺乳头状癌于六安市人民医院行左侧甲状腺癌根治术，术后痊愈出院，出院后住院行 6 次化疗，具体方案不详，后因不能耐受化疗副反应自行终止治疗。
12 年前发现颈部切口内出现乒乓球大小肿块，无发热、声音嘶哑、胸闷症状，就诊于当地医院，建议进一步诊治。
2019年 1 月 12 日就诊于我院，门诊彩超示双侧颈部不均质包块，考虑肿大淋巴结，右侧甲状腺内钙化灶，并以双侧颈部肿块左侧甲状腺乳头状癌术后收入住院。
入院时T36.8℃ P 69 次/分 R 19 次/分 BP 117/64mmHg 神清，精神、饮食、睡眠可，二便调，否认体重减轻。
巩膜皮肤无明显黄染，颈部见陈旧性手术疤痕，左侧颈部触及 1 约 8cm 肿块、右侧颈部触及多个直径 1-2cm 肿块，质硬，边界清，活动差，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，未及压痛及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，NS（-）。
辅助检查：2019 年 1 月 12 日我院门诊彩超提示双侧颈部不均质包块，右侧甲状腺内钙化灶 1 月 17 日 PET/CT 示左甲状腺癌术后局部复发1/ 7性左颈部及锁骨区多发淋巴结转移、双肺多发转移。
右侧甲状腺低密度灶伴钙化。
双肺内多发纤维灶。
肝脏内钙化灶。
2 月3 日血常规提示血红蛋白 111g/L 心电图示正常心电图术后 2 月 5 日白细胞计数 12.71*10 9 红细胞计数 3.17*10 12 /L 血红蛋白 91g/L 总蛋白 54.2g/L 白蛋白 28.1 g/L 2 月 7 日查电解质示钙 1.83 mmol/L 2 月 10 日查电解质示钙1.97mmol/L 2 月 15 日复查激素甲状腺球蛋白 0.6 ng/ml 抗甲状腺球蛋白抗体 156.2U/ml 治疗经过及病情变化：2 月 4 日患者在全麻下行右侧甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫术，因手术创伤大，术毕入 ICU，2 月 5 日转回我科，患者一般情况可，神清，呼吸平稳，颈部切口敷料干燥清洁，无血染及渗出，局部盐袋加压，颈前两根引流管接负压球引流通畅，保留导尿畅，体温偏高，最高体温至38.3℃，无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等不适，术后查血示钙低，治疗上予止血、抑酸、补钙等对症支持治疗。
腔镜甲状腺护理查房
腔镜甲状腺护理查房目录CONTENCT •腔镜甲状腺手术简介•术前护理准备•术中护理配合•术后护理要点•出院指导与随访01腔镜甲状腺手术简介微创性美容效果安全性腔镜甲状腺手术通过在颈部做小切口，利用腔镜技术进行手术操作，创伤小，恢复快。
由于切口小且隐蔽，术后疤痕不明显，符合现代人对美的追求。
腔镜甲状腺手术在腔镜的放大作用下，手术视野更清晰，操作更精细，减少了并发症的发生。
手术特点010203良性甲状腺肿瘤甲状腺癌功能亢进手术适应症如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。
早期分化良好的甲状腺癌可进行腔镜手术治疗。
如Graves病等。
80%80%100%手术发展历程腔镜甲状腺手术在20世纪90年代初开始出现，但技术尚不成熟，应用范围有限。
随着技术的不断改进和经验的积累，腔镜甲状腺手术逐渐被广泛应用于临床。
目前，腔镜甲状腺手术已经成为一种成熟的手术方式，广泛应用于各种甲状腺疾病的治疗。
初期阶段发展阶段成熟阶段02术前护理准备评估患者心理状态心理疏导提供情感支持心理护理向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注意事项，帮助患者缓解紧张情绪，增强信心。
与患者及家属沟通，了解其需求，给予关心和支持，增强患者的信任感和安全感。
了解患者对手术的恐惧、焦虑等情绪，评估其心理状况，为后续护理提供依据。
了解患者的病史、用药情况、生活习惯等，评估其身体状况是否适合手术。
评估患者身体状况术前检查术前指导协助医生完成必要的术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等。
指导患者术前注意事项，如饮食、作息、口腔卫生等，确保患者身体状态最佳。
030201身体准备确保手术室清洁、无菌，准备好手术所需器械和物品。
手术室准备协助患者更换手术服、整理个人物品，确保患者在舒适的环境中接受手术。
患者准备为家属提供等待区域，提供必要的休息设施和信息，让家属安心等待。
家属接待区准备环境准备03术中护理配合器械准备准备甲状腺手术所需的器械，如超声刀、电凝钩、抓钳、分离钳等，并确保器械性能良好。
甲状腺术后查房
保持良好的生活习惯及心态
避免熬夜，保证充足的睡眠 饮食清淡，少吃辛辣、刺激性食物 多喝水，保持身体水分充足 适当运动，增强身体免疫力
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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甲状腺术后查房
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目录
CONTENTS
1 术后查房流程 2 术后查房人员组成 3 术后查房内容 4 术后并发症及处理 5 术后康复及注意事项
术后查房流程
医生进行手术操作
医生在手术室 进行甲状腺手
术操作
医生在术后查 房时对患者进 行询问和检查
医生根据患者 情况制定康复 计划和用药方
运动及康复指导
术后6小时：床上翻身活动 术后1-2天：下床活动 术后3-7天：逐渐增加运动量 术后8-14天：恢复正常生活
心理疏导及关怀
关注患者情绪变化
给予患者心理支持
鼓励患者积极面对手术结 果
及时解答患者及家属疑问
术后并发症及处理
出血及颈部肿胀
出血原因：术中止血不彻底、术后剧烈咳嗽等导致伤口出血
注意饮食及营养摄入
避免刺激性食物和饮料
增加蛋白质和维生素的摄入
适量摄入碘盐
避免暴饮暴食和过度饮酒
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适当运动及避免剧烈活动
适当运动：术后可进行适当运动，如散步、慢跑等，有助于身体恢复和血液循环。 避免剧烈活动：术后应避免剧烈运动，以免伤口裂开或引起出血等并发症。 运动强度和时间：应根据个人身体状况和医生建议来确定运动强度和时间。 如有不适，及时就医：如果在运动过程中出现任何不适，应立即停止运动并联系医生。
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甲状腺围手术期的护理
研究课题者：
胥琪琪、饶南清、肖佳琳、石定鹰
向患者介绍手术名称及部位、并术前需注意的事项： ① 12h禁食、4h禁饮 ② 打镇静剂 ③ 取首饰、假牙、隐形眼镜、上好厕所 ④ 到手术室不用紧张，有护士会接待您的 ⑤ 入室后会给您打补液再由麻醉师给您打麻醉、您打的是 气管全麻 ⑥ 等您醒后我们的手术就做好了
6、倒0.5%安多福给手术医生消毒手术部位，倒酒精、外用生理盐水、 （距器械台面10cm)、一次性物品给洗手护士 7、调节灯光幷与洗手护士一起点数、记录
8、连接各种仪器（吸引管、电刀线)
一定要认真 点数！
二、术中： 1、手术开始时记好开台时间、认真填好手术记录单、手术安全核查表、 收费单（消毒变色日期及名称） 2、随时按需要供手术台上物品（注意无菌物品的有效期）
3、观察病人情况及补液（补液需问麻醉师）
4、关切口前点数
注意无菌物 品有效期！
二、术后
1、关切口后再次点数幷完整填好手术记录单、手术安全核查表、收费 单 2、注意病人安全并保暖
3、整理手术室、准备接收下一位手术者
提醒医生洗 手护士签名！
洗手护士
一、术前
1、术前熟悉手术的过程与配合要求 2、用物准备（甲状腺器械、甲状腺包、衣服、电刀、一次性物品、无 菌物品★根据不同医生习惯准备特殊物品如：尖刀头、 枪状镊等） 3、洗手、刷手：
术前宣教：
1. 饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养 丰富饮食，增加手术耐受力。饮食宜多样化。 2. 活动、休息： ① 精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇定剂或 安眠药，并避免不良刺激，情绪激动等。 ② 术前1周戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道 分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。练 习术中头颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕 ③ 抬高 10~20度，尽量暴露颈部，持续30分钟 左右，以耐受手术时的体位
三、术后
1、术毕，点数幷签名 2、整理好器械、把污巾、手术衣放于器械车下
3、留好标本
4、垃圾分类处理 5、器械物品进行交接
6、手术间物品归位
谢谢！
手术配合：
巡回护士
一、术前：
1、用物准备 （1）超声刀刀、吸引器、体位垫 （2）一次性用物 2、病人准备 1、了解患者的手术的名称、部位 2、核对病人：
认真核 对哦！
3、建立静脉通道 4、摆体位：颈仰卧位 （提前床上垫一横单，病人仰卧仰卧于手术床， 双上肢平行于身体并固定）
5、协助穿衣：
穿手术衣的 时候注意别 污染到哦！
刷手后手 保持在胸前！
4、穿衣、戴手套
5、打开无菌包并查看消毒指示卡 6、铺巾 7、整理器械台 8、点数*注意物品的完整性
注意无菌 原则！
二、术中 1、递碘伏纱球消毒手术切口 2、递22号刀切开皮肤→递有齿镊提皮肤→递皮钳3把提起皮缘 →递夹纱2块，短有齿镊、8X20角针7号丝线将夹纱分别缝 合在上、下颈阔肌边缘，上极皮瓣与夹纱缝3针，同法处 理下极，2把直钳固定下极牵引夹纱，再予夹纱2块对折， 分别置于切口两侧，8X20角针7号丝线固定4针→换成中无 齿镊及盐水夹纱，予6X17圆针4号丝线缝扎颈前静脉；小 弯钳2把提夹，电刀纵行切开白线→递中弯钳2把提夹甲状 腺前肌群，15号刀切开，6X17圆针4号丝线缝扎→备小直 角钳，KD钳夹KD粒分离，小弯钳带7号或4号丝线引过而 结扎，再上两把小弯钳钳夹，15号刀切断，线剪剪线，再 予4号丝线结扎或缝扎；备甲状腺拉钩暴露→予7号或4号 丝线结扎后再刀沿钳上面切除甲状腺体， 4号丝线结扎或6X17圆针4号丝线缝扎止血→用生理盐水 或0.1%安多福冲洗，清点器械、敷料等数目→递中无齿 镊，6X17圆针4号丝线间断缝扎→递胶管、小弯钳1把协 助置管→递中无齿镊，7X17圆针4号或1号丝线间断缝扎 →递75%乙醇纱球消毒切口周围皮肤，予短有齿镊， 6X17圆针1号丝线间断缝扎→递短有齿镊，7X17角针4号 丝线固定引流管，4/0纽扣线行皮内缝合，再次清点物品 数目→递75%乙醇纱球消毒切口周围皮肤，接上引流袋， 纱条棉垫或伤口贴覆盖切口 4、保管切下的组织*注意无瘤原则 5、关切口前点数（与术前一样）