婴幼儿抗菌药物相关性腹泻相关因素分析
住院患儿抗生素相关性腹泻相关因素分析及干预对策
般 资 料
选择 ２ ０ １ １年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ３月 的 ９ ５ ０例 应 用 抗 生 素治疗 住 院患儿 作为研 究 病例 ； 男 ５ １ ０例 ， 女 ４ ４ ０例 ；
年 龄最小 １ ｄ ， 最大 １ ４岁 ， 平均（ ６ ． ７ １ ±４ ． ０ ３ ） 岁； 基 础 疾
［ ３ Ｉ Ｘ． 钢 ． 论治慢性 ’ 肾病 临 床 经 验 举 隅 Ｅ Ｊ ］ ．中 国 中 西 医 结 合 肾
病 杂志 ， ２ ０ ０ ９， １ ２ ： １ ０ ４ ０ — １ ０ ４ １ ．
（ 收 稿 日期 ２ ０ １ ４ 一 Ｏ ８ — ０ ７ ）
尿 失禁
氟哌啶醇 、 氯丙 嗪、 甲基多巴、 哌 唑 嗪
感染等。
７ ６ 中 国民间疗 法 ２ ０ ｌ ５年 ３月 第 ２ ３卷 第 ３期
急 性 肾 小 球 肾 炎 利 福 平 、 肼屈嗪 、 青 霉胺 、 依 那 普 利 肾 小 球 肾 炎 及 肾 锂 制 剂 、 丙磺舒 、 利 福平 、 华法林 、 可乐定 、 磺 病 综 合 征 胺 类
时在 临床用 药上 要 作相 应 调 整 。 只有 掌握 肾 功能 不 全 患者 的临床 用药 原则 才 能 最大 限度 地 保证 治疗 效 果 和
临 床 摄 道 中国民间疗法
ＣＨＩ Ｎ Ａ’ Ｓ ＮＡ ＴＵ Ｒ ＯＰ ＡＴ Ｈ ￣ Ｎｏ ｒ ２ ０ １ ５ ．Ｖ ｏ ｌ ２３ Ｎ ｏ ３
药 物 合 用 。④ 双 通 道 （ 肝、 肾） 排泄药物 ： 肾 功 能 不 全 而 肝 功能 正常 者可选 用双 通道 （ 肝、 肾） 排 泄药 物 。
减 少 肾 功 能 不 全 患 者 的 不 良反 应 。
参 考 文 献
婴幼儿抗生素相关性腹泻的危险因素分析
婴幼儿抗生素相关性腹泻的危险因素分析【摘要】目的探讨住院婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素及其防治策略。
方法对2008年1月至2010年1月在本院住院、应用抗菌药物治疗的1450例婴幼儿进行回顾性分析。
结果85例住院婴幼儿发生AAD，发生率5.86%，AAD与患儿体重低、年龄小、应用≥2种抗菌药物、应用3代头孢霉素、应用抗菌药物时间长、白细胞升高、C反应蛋白升高、合并重要脏器损害、住院时间长有关(P＜0.05或P＜0.01),与性别、应用抗菌药物种类无关(P＞0.05)，预防性应用微生态制剂可以减少AAD(P＜0.05)。
结论婴幼儿抗生素相关性腹泻的发生率高，加强预防措施，尽量避免危险因素、合理应用抗菌药物、预防性应用微生态制剂是减少住院婴幼儿AAD的关键。
【Abstract】Objective To investigate the danger factors in antibiotic associated diarrhea(AAD) of infant and young children,and its prevention and management.Methods Totally 1450 infant and young children patients who received antibiotic therapy in our hospital from January 2008 to January 2010 were analysed retrospectively.Results The incidence of AAD were 85 cases(5.86%).The danger factors were low avoirdupois,little age,applied two or above two antibiotic,the third generations of cephalosporins,length of applied antibiotics,high leucocyte,high CRP,injured in important apparatus,lengh of hospitalization(P＜0.05或P＜0.01).It was irrespective for AAD in sex,types of applied antibiotics(P＞0.05).Preventive application of micro-ecological agents could reduce the incidence rate of AAD (P＜0.05).Conclusion The prevalence of antibiotic associated diarrhea is higher among infants and young children.It is necessary for reducing AAD to strengthen preventive measure,avoid influencing factors,chose antibiotic reasonably,apply preventivly micro-ecological.【Key words】Infants；Diarrhea；Antibiotic；Danger factors抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea AAD)是伴随抗菌药物使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻［1，2］，婴幼儿正处于生长发育最迅速阶段，腹泻直接影响他们对营养物质的吸收，不利于生长发育。
探究小儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素
探究小儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素目的：对小儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素进行探讨，为有效预防提供参考意见。
方法：从我院儿科门诊2012年1月～2014年12月治疗中出现抗菌药物相关性腹泻的患儿中随机抽取56例作为研究对象，并和同期未出现抗菌药物相关性腹泻的56例患儿进行对比，对他们的临床治疗资料进行回顾性分析，总结相关的影响因素。
结果：总结发现，患儿的病情危重、治疗的干预措施、抗生素的种类繁多、抗生素应用时间长和禁食等都是影响小儿抗菌药物相关性腹泻的主要因素，其中病情危重和治疗干预是最主要的影响因素，分别占75%和80.36%。
经治疗，有3例死亡，死亡率为5.36%，其余患者的临床症状完全消失。
结论：小儿住院患者在治疗中易发生抗菌药物相关性腹泻，所以需要合理使用抗生素，避免侵入性操作，同时对他们进行营养支持，可对该症进行有效防治。
标签：小儿；抗菌药物相关性腹泻；影响因素为探讨小儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素，并提出对应的预防措施，我院对2012年1月～2014年12月出现抗菌药物相关性腹泻的56例患儿的临床治疗资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院儿科门诊2012年1月～2014年12月治疗中出现抗菌药物相关性腹泻的患儿中随机抽取56例作为研究对象。
所有对象均经过病理活检确诊，在家属知情且同意的基础上将他们作为观察组，其中男26例，女20例；年龄为0.3～8岁，平均年龄为（4.3±1.2）岁；从原发疾病来看，慢性支气管肺炎24例，毛细支气管炎7例，急性支气管炎13例，其他呼吸系统疾病12例。
然后从同期未发生抗菌药物相关性腹泻的患儿中随机抽取56例作为对照组研究对象，其中男25例，女21例；年龄为0.3～8岁，平均年龄为（4.4±1.3）岁；从原发疾病来看，慢性支气管肺炎25例，毛细支气管炎8例，急性支气管炎13例，其他呼吸系统疾病10例。
两组患儿的性别、年龄和原发疾病等资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
探讨影响小儿抗生素相关性腹泻临床治疗效果的相关因素
探讨影响小儿抗生素相关性腹泻临床治疗效果的相关因素摘要]目的：为了更好的指导临床对小儿抗生素相关性腹泻的治疗，探讨影响疗效的相关因素。
方法：根据随机原则的相关要求从2016年12月至2017年12月在我院治疗的小儿抗生素相关性腹泻患儿中选取174例作为研究对象，回顾性分析入组患儿的临床资料并对差异进行比较，探讨影响疗效的相关因素。
结果：单因素分析发现，小儿抗生素相关性腹泻的发生和患儿年龄、病情严重程度、住院时间、是否接受侵入性操作、应用微生态制剂、血细胞分析中中性粒细胞的百分比和血红蛋白含量、是否应用激素等因素有关联；进行多因素非条件Logistic回归分析发现，患儿年龄小以及接受侵入性操作独立危险因素，而应用微生态制剂治疗是保护性因素。
结论：小儿抗生素相关性腹泻的治疗效果受多因素影响，其中患儿年龄小以及接受侵入性操作属于独立危险因素，应用微生态制剂能够明显提高治疗效果，值得推广。
[关键词]小儿；抗生素；腹泻；影响因素；相关性最新统计显示，伴随抗生素滥用现象的存在我国抗生素相关性腹泻的发生率有明显增加的趋势，作为因抗生素应用而导致的继发性腹泻，属于抗生素应用常见的副反应，而新生儿由于各项机能发育欠完善，肠道菌群定植的稳固性相对较弱，在受到外界因素作用时很容易诱发肠道黏膜急性炎症并导致一系列临床症状，影响患儿病情康复[1]。
为了更好的指导临床对小儿抗生素相关性腹泻的治疗，我院随机从2016年12月至2017年12月治疗的小儿抗生素相关性腹泻患儿中选取174例作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析，取得了一定的研究成果。
现将结果总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料根据随机原则的相关要求从2016年12月至2017年12月在我院治疗的小儿抗生素相关性腹泻患儿中选取174例作为研究对象，入组患儿均满足最新版《儿科学》中拟定的抗生素相关性腹泻的诊断标准。
入组患儿中男、女性患儿分别为100例和74例；患儿年龄（0.5-7）岁，平均（2.2±0.7）岁。
婴幼儿抗生素相关性腹泻的危险因素分析及其护理
染性疾病 、 病情严重程度 、 抗生 素种 类 、 抗 生 素 使 用 天数 、 抗生素联合应用 、 微生态制剂使用 、 激素应用 、 住院天数 、 血 红
蛋 白量 、 侵 入 性 操 作 有 关 。经 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 分 析 ， 筛 选 出 ５个 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 独 立 相 关 因素 ： 合 并 有 感 染 性 疾 病
２ 结 果
年 １月 收治 的 １ ０ ８例 婴 幼儿 抗 生 素 相 关 腹 泻 患 者 的
临床 相 关 资 料 ， 进 一 步 探 讨 了婴 幼 儿 抗 生 素 相 关 腹
泻危 险 因素 。 １ 资 料与 方法
１ ． １ 一 般 资 料
２ ． １ ＡＡＤ 患 儿 的 主 要 临床 表 现
郑丽娜 （ 浙 江省 温岭 市 第一人 民 医院 ， 浙 江 温岭 ３ １ ７ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 引起 婴 幼 儿 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 的 危 险 因素 及 预 防 护 理 措 施 。方 法 ： 选择 ８ １ ０例 住 院 应 用 抗 生 素 的患 者 作 为 研 究 对 象 ， 以发 生 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 者 作 为 观 察 组 ， 与 没 有 发 生 腹 泻 者 进 行 对 比分 析 。 结 果 ： ７ ９ ８例 中 发 生抗生素相关性腹泻 １ ８ ７ 例（ ２ ３ ． ４ ） 。单 因 素 分 析 结 果 显 示 ： 婴幼儿抗 生素相关 腹泻 的发生与发 病年龄 、 合 并 有 感
１ ８ ７例 ＡＡ Ｄ患 者 症 状 体 征 表 现 轻 重 不 一 ， 其 中
５ １例 （ ２ ７ ． ２ ７ ） 病 情较 重 ， 伴 有 腹痛 、 头痛 发 热 、 水 电
儿童抗生素相关腹泻危险因素分析及药学干预的作用
中外医疗China &Foreign Medical Treatment近年来随着抗生素种类的不断增加及在临床上的广泛应用袁抗生素滥用的情况也在不断增多[1]袁会导致一系列不良反应或并发症的发生遥抗生素相关性腹泻渊antibiotic associated diarrhea,AAD冤是儿童使用抗生素后比较常见的一种不良反应[2]袁目前临床上尚未完全明确其病因及发病机制遥儿童抗生素相关性腹泻以排便次数多尧大便量多且稀薄为主要临床症状袁病情严重者还会出现腹部不适尧发热尧电解质紊乱尧脱水等情况袁会对患儿的身体健康尧生长发育产生较大的影响[3-4]遥另外抗生素相关腹泻的早期DOI院10.16662/ki.1674-0742.2022.10.074儿童抗生素相关腹泻危险因素分析及药学干预的作用刘筠山东省兰陵县妇幼保健院药剂科袁山东兰陵277700[摘要]目的研究儿童抗生素相关腹泻危险因素及药学干预的作用遥方法随机选取2018年1月要2020年12月该院应用抗生素治疗的80例患儿袁统计儿童抗生素相关腹泻发生情况袁并对危险因素进行分析袁同时实施药学干预袁观察药学干预实施前尧实施后的效果遥结果抗生素相关腹泻发生率为37.50%曰年龄约1岁尧抗生素使用时间逸1周尧抗生素联用尧营养不良尧免疫力低下为儿童抗生素相关腹泻发生的独立危险因素渊P约0.05冤曰药学干预实施后患儿的广谱青霉素应用率渊15.00%冤尧抗生素联合使用率渊16.25%冤尧抗生素相关腹泻发生率渊6.25%冤低于实施前袁细菌培养标本送检率渊53.75%冤高于实施前袁差异有统计学意义渊字2=26.727尧24.242尧36.815尧4.482袁P约0.05冤遥结论明确儿童抗生素相关腹泻的危险因素袁有助于制订针对性的药学干预措施袁可降低抗生素相关腹泻发生率遥[关键词]儿童抗生素相关腹泻曰危险因素曰药学干预[中图分类号]R985[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园22冤04渊a冤原园074-04Risk Factors of Antibiotic Related Diarrhea in Children and the Role of Pharmaceutical InterventionLIU YunDepartment of Pharmacy,Maternal and Child Health Hospital,Lanling,Shandong Province,277700China[Abstract]Objective To study the risk factors of antibiotic related diarrhea in children and the role of pharmaceuti鄄cal intervention.Methods Randomly selected 80children treated with antibiotics in the hospital from January 2018to December 2020,the incidence of antibiotic-related diarrhea in children was counted and the risk factors were analyzed.At the same time,the pharmaceutical intervention was implemented,and the effects before and after the implementation of the pharmaceutical intervention were observed.Results The incidence of antibiotic-related diar鄄rhea was 37.50%.Age <1year old,duration of antibiotic use 逸1week,combined use of antibiotics,malnutrition,and low immunity were independent risk factors for antibiotic-related diarrhea in children (P <0.05).After the imple鄄mentation of the pharmaceutical intervention,the application rate of broad-spectrum penicillin (15.00%),the com鄄bined use rate of antibiotics (16.25%),and the incidence of antibiotic-related diarrhea (6.25%)were lower than those before the implementation.The submission rate of bacterial culture specimens (53.75%)was higher than that before implementation,and the difference was statistically significant (字2=26.727,24.242,36.815,4.482,P约0.05).Conclu鄄sion Identifying the risk factors of antibiotic related diarrhea in children is helpful to formulate targeted pharmaceu鄄tical intervention measures and reduce the incidence of antibiotic related diarrhea.[Key words]Antibiotic related diarrhea in children;Risk factors;Pharmacists intervention[作者简介]刘筠渊1970-冤袁女袁本科袁副主任药师袁研究方向为临床药学遥74China &Foreign Medical Treatment中外医疗症状尧大便常规结果缺乏特异性袁容易与普通肠炎尧细菌性痢疾等疾病相混淆袁出现抗生素应用不合理的情况袁会加重腹泻严重程度[5]袁因此需要积极防治抗生素相关腹泻遥该研究随机选取2018年1月要2020年12月期间该院收治的需进行抗生素治疗的80例住院患儿为研究对象袁对儿童发生抗生素相关腹泻的危险因素进行分析袁并探究药学干预的效果袁旨在为临床制订可靠的预防措施提供指导遥现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料随机选取在该院进行抗生素治疗的住院患儿80例作为研究对象进行回顾性分析袁男48例袁女32例曰年龄6个月~13岁袁平均年龄渊6.88依1.17冤岁曰疾病类型院急性上呼吸道感染40例袁下呼吸道感染20例袁外伤12例袁胰腺炎8例遥该次研究已通过医院医学伦理委员会的批准遥所有患儿监护人均对该次研究知情同意遥纳入标准院符合抗生素治疗指征的患儿曰无胃肠道疾病的患儿曰入院后连续使用抗生素治疗至少3d 的患儿遥排除标准院入组前存在先天性心脏病手术史尧肠道手术史的患儿曰入组前2周使用过益生菌制剂的患儿遥1.2方法资料收集院收集并整理所有患儿的一般资料渊性别尧年龄等冤尧抗生素应用情况渊种类尧联合用药情况尧疗程冤尧营养状况尧免疫情况遥营养状况评定标准院体质指数约15kg/m 2为营养不良遥免疫状态分为正常和免疫力低下遥统计抗生素相关腹泻发生情况袁对相关危险因素进行分析遥药学干预院淤医院根据叶抗菌药物临床应用指导原则曳叶抗菌药物分级使用管理规定曳等制订适合该院以及儿童的抗菌药物临床合理应用相关制度袁并在全院开展宣传教育工作遥于医院组织临床医师尧药师参与药物相关培训袁对儿童抗生素用药的相关知识熟练掌握遥临床医师根据抗生素使用原则合理用药袁临床药师加强对医生使用抗生素的监控和审查袁针对发现抗生素使用不合理的地方袁及时与临床医师进行沟通交流袁监督临床医生及时纠正不合理用药情况遥盂临床药师明确儿童抗生素应用过程中常存在的问题袁如抗生素使用时间长尧抗生素联用率高等袁临床药师与目标医生进行有效的沟通袁明确儿童抗生素应用不合理等问题出现的原因袁在达成共识的情况下制订相关年度用药计划表以及预期目标袁尽量减少抗生素使用率袁减轻抗生素相关腹泻发生风险遥榆临床药师加强对抗生素应用的管理袁特别是特殊限制级抗生素的应用袁当在临床工作中发现抗生素应用不合理情况及时进行干预遥虞加强对患儿及家长的健康宣教袁通过发放宣传手册尧PPT 讲解尧播放视频等方式详细介绍抗生素相关知识袁定期在医院内开展抗生素专题讲座袁提高患儿监护人的抗生素认知水平袁向其强调抗生素相关腹泻等相关并发症的预防方法袁避免抗生素的盲目使用或滥用曰同时临床药师负责提供药学咨询服务袁为临床医生尧患儿家属解答抗生素应用方面的相关问题遥愚在患儿使用抗生素后注意密切观察其反应袁若出现不良症状袁则及时予以对症治疗袁通过补充水分尧予以微生态制剂或益生菌等方法控制病情曰临床药师根据患儿的实际情况提出治疗方面的建议袁同其他临床医师进行充分的沟通交流袁根据患儿的病因尧临床表现等情况调整用药方案遥1.3观察指标淤观察并记录抗生素相关腹泻发生情况袁进一步分析相关危险因素遥于观察药学干预实施前尧实施后的效果遥1.4统计方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析袁计量资料符合正态分布袁表达方式为渊x依s 冤袁计数资料的表达方式为[n (%)]袁组间差异比较采用字2检验袁采用Logistic 回归系数进行多因素分析袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1抗生素相关腹泻发生情况80例使用抗生素治疗的住院患儿中袁共有30例出现抗生素相关腹泻袁发生率为37.50%袁其中轻度腹泻17例渊56.67%冤袁中重度腹泻13例渊43.33%冤遥2.2抗生素相关腹泻发生的单因素分析除性别尧抗生素使用种类外袁腹泻组与无腹泻组的其他各项指标进行比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥2.3抗生素相关腹泻发生的多因素分析将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入Logistic 回归模型中袁结果显示儿童抗生素相关腹泻发生的独立危险因素为年龄约1岁尧抗生素使用时间逸1周尧抗生素联用尧营养不良尧免疫力低下渊P约0.05冤遥见表2遥2.4药学干预效果药学干预实施后袁患儿的广谱青霉素应用率尧抗75中外医疗China &Foreign Medical Treatment性别年龄渊岁冤抗生素使用时间渊周冤抗生素使用种类抗生素联用营养不良免疫力低下因素男女约11~34~7跃7约1逸1青霉素头孢类大环内酯类碳青霉烯类其他单用2种逸3种是否是否分类17渊56.67冤13渊43.33冤14渊46.67冤6渊20.00冤8渊26.67冤2渊6.67冤7渊23.33冤23渊76.67冤3渊10.00冤3渊10.00冤10渊33.33冤12渊40.00冤2渊6.67冤5渊16.67冤15渊50.00冤10渊33.33冤16渊53.33冤14渊46.67冤18渊60.00冤12渊40.00冤腹泻渊n =30冤31渊62.00冤19渊38.00冤6渊12.00冤9渊18.00冤22渊44.00冤13渊26.00冤40渊80.00冤10渊20.00冤5渊10.00冤11渊22.00冤17渊34.00冤15渊30.00冤2渊4.00冤28渊56.00冤17渊34.00冤5渊10.00冤9渊18.00冤41渊82.00冤17渊34.00冤33渊66.00冤无腹泻渊n =50冤0.2223.50024.8441.22013.67710.8965.1510.6370.0050.0010.2230.0010.0010.023字2/Z 值P 值生素联合使用率尧抗生素相关腹泻发生率均较实施前更低袁细菌培养标本送检率则较实施前更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥表3药学干预实施前后效果比较[n 渊%冤]Table 3Comparison of the effect of pharmaceutical interventionbefore and after implementation[n (%)]3讨论抗生素是住院治疗患儿应用比较普遍的一种药物[6]袁在临床治疗中具有显著作用袁但是随着新的广谱抗菌药物种类不断增加袁也出现了一系列需要重视的问题遥抗生素的不合理应用一方面会导致细菌耐药性增加袁进而降低疗效袁导致病情反复发作[7-8]袁另一方面会导致抗生素相关腹泻等不良反应的发生风险增加袁对患儿的生命健康造成危害袁浪费医疗资源遥抗生素相关腹泻是儿童使用抗生素后比较常见的情况袁不仅增加患儿的痛苦袁还延长了住院时间[9-10]袁加重了家庭经济负担袁因此临床加强了对预防儿童抗生素相关腹泻的重视遥该次研究中袁80例儿童的抗生素相关腹泻发生率为37.50%袁总结导致儿童出现抗生素相关腹泻的独立因素为年龄约1岁尧抗生素使用时间逸1周尧抗生素联用尧营养不良尧免疫力低下遥彭红霞等[8]研究报道中的抗生素相关腹泻发生率渊31.1%冤袁且其研究结果中儿童抗生素相关腹泻发生的独立危险因素渊抗生素联用尧抗生素使用时间逸1周尧患儿年龄<1岁尧营养不良及免疫力低下冤与该文一致袁证明了该次研究结果真实可靠遥进一步对导致儿童出现抗生素相关腹泻的独立因素进行分析院淤年龄约1岁院婴幼儿的消化功能还未完全成熟袁各种消化酶分泌量较少袁还不能较好地适应食物质尧量的较大变化袁且机体对水的代谢旺盛而对水的调节力差袁在失水或缺水的情况下会导致水电解质紊乱袁同时婴幼儿的肠壁通透性高袁在炎性分泌物的刺激下袁肠道蠕动尧分泌功能容易出现紊乱袁引起肠功能紊乱袁最终出现抗生素相关腹泻遥于营养不良尧免疫力低下院此类患儿吸收到的营养物质较少袁易出现肠道黏膜发育异常情况袁另外肠道上皮细胞的能量长期供应不足会降低增殖能力袁对肠道黏膜的修复产生不利影响袁进而引起腹泻曰另外此类患儿容易出现水电解质紊乱情况袁在使用抗生素后会发生机体功能紊乱情况袁引发腹泻曰患儿的免疫力低下袁对外界环境变化的耐受性较差袁肠道功能与微生态平衡比较脆弱袁在轻微刺激下会出现失衡情况袁故会增加抗生素相关腹泻发生风险遥盂抗生素使用情况院抗生素使用时间长会破坏患儿肠道内正常菌群袁减少肠道内益生菌的数量袁会导致肠道内耐药菌或霉菌过度繁殖袁破坏肠道菌群的微生态平衡环境[11-12]袁导致出现肠道炎症性的病理变化袁促使肠道黏膜坏死袁肠道抗药性丧失会导致多种形式的腹泻发生袁且抗生素的滥用会对糖尧胆汁代谢造实施前实施后字2值P 值时间8080例数26渊32.50冤12渊15.00冤26.727约0.001广谱青霉素应用率27渊33.75冤13渊16.25冤24.242约0.001抗生素联合使用率15渊18.75冤43渊53.75冤4.482约0.03430渊37.50冤5渊6.25冤36.815约0.001细菌培养标本送检率抗生素相关腹泻发生率年龄约1岁抗生素使用时间逸1周抗生素联用营养不良免疫力低下因素0.4100.9281.2170.5870.795茁0.1250.3610.4300.1690.304S.E.10.7586.6088.01013.4606.839Wald 字2值0.0010.0010.0010.0010.001P 值 1.5072.5293.3771.7992.2141.179~1.9251.247~5.1321.454~7.8441.314~2.4611.220~4.018OR 值95%CI表2抗生素相关腹泻发生的多因素分析Table 2Multivariate analysis of antibiotic related diarrhea表1抗生素相关腹泻发生的单因素分析[n 渊%冤]Table 1Univariate analysis of antibiotic related diarrhea [n (%)]76China &Foreign Medical Treatment 中外医疗成干扰袁引起继发性腹泻袁降低细胞内双糖酶活性袁诱发抗生素相关腹泻遥抗生素联合应用的种类多袁虽然能够扩大抗菌谱袁但是会增加肠道微生态失衡风险袁且联合用药种类越多袁越容易出现抗生素相关腹泻[13-14]遥这是因为广谱的抗生素应用不合理会破坏肠道内微生态环境袁影响糖代谢袁糖类在肠道内聚集袁加上有机酸的影响袁会导致渗透性腹泻的发生曰大量应用抗生素会减少具有转化大肠分泌的刺激物细菌数量袁增加肠道内刺激大肠分泌物质的浓度袁诱发分泌性腹泻曰另外部分抗生素为胃动素受体的激动剂袁可促进肠蠕动速度加快[15-16]袁进而导致腹泻发生或加重遥为了预防或减少儿童抗生素相关腹泻的发生袁临床多采用药学干预遥由临床药师参与药学干预一方面能够对抗生素的应用进行点评[17-18]袁及时反馈不合理应用情况给相应的临床医师袁能够提高抗生素的应用合理性曰通过药学咨询服务以及治疗期间的监督能够有效提高抗生素应用安全性遥此次研究数据显示袁药学干预实施后的抗生素应用情况较实施前更加合理袁广谱青霉素应用率尧抗生素联合使用率尧儿童抗生素相关腹泻发生率显著下降袁细菌培养标本送检率显著提升袁充分证明了药学干预的优越性遥这是因为药学干预能够促进抗生素应用合理性的提高袁缩短抗生素应用时间袁尽量减少抗生素联合应用袁合理应用微生态制剂袁故具有较高的预防儿童抗生素相关腹泻发生的效果遥综上所述袁结合相关危险因素开展药学干预有助于抗生素的合理应用以及儿童抗生素相关腹泻发生率的降低遥[1]宋媛媛,贡雪芃,肖蒙,等.抗生素相关性腹泻研究进展[J].医药导报,2019,38(11):1454-1458.[2]祁巧芳.70例重症细菌性感染患儿发生抗生素相关性腹泻的危险因素分析及其防治策略[J].抗感染药学,2020,17(6):869-872.[3]郭苗苗,张佳慧.抗生素相关性腹泻患儿肠道菌群变化与血清细胞因子的关系[J].中国微生态学杂志,2020,32(9):1056-1059,1064.[4]王忠敏,汤卫红,王惠庭,等.布拉氏酵母菌散剂治疗抗生素相关性腹泻疗效及对血TNF-琢和IL-6水平影响[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(8):644-646.[5]张亚维,周炎娟,郭静,等.新生儿肺炎继发性腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].中国继续医学教育,2017,9(3):127-130.[6]朱德胜,曾方玲,刘潇,等.细菌性重症肺炎患儿抗菌药物相关性腹泻发病率及高危因素分析[J].实用检验医师杂志,2017,9(2):105-107.[7]彭小华.布拉酵母菌防治儿童抗生素相关性腹泻的临床观察[J].天津药学,2018,30(4):28-29.[8]彭红霞,袁雪萍.婴幼儿及儿童发生抗生素相关性腹泻的危险因素分析[J].中国民康医学,2019,31(2):82-84.[9]关俊,何磊燕,王传清,等.儿童抗生素相关性艰难梭菌腹泻的病例对照研究[J].中国循证儿科杂志,2017,12(6):434-437.[10]徐玲,方圆,陈楠.临床药师参与重症肺炎患者出现抗生素相关性腹泻的药学监护与分析[J].首都食品与医药,2020,27(6):56-57.[11]王富海,余健全,罗家怡.基层医院儿童抗生素相关性腹泻影响因素及肠道感染菌群特征性研究[J].广州医科大学学报,2019,47(3):82-86.[12]沈凤.开展药师药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻的作用分析[J].北方药学,2020,17(1):169-170.[13]练绍梅.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻的临床效果观察[J].医学美学美容,2019,28(13):87-88.[14]刘燕群.实施药学干预减少儿童抗生素相关性腹泻的作用分析[J].中国实用医药,2018,13(24):127-129.[15]孙谦,路娜娜,孙雯,等.探究儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的作用与价值[J].中外医疗,2017,36(8):1-3.[16]刘玉伟.药学干预对儿童抗生素相关性腹泻发生率的影响[J].中国处方药,2017,15(9):36-37.[17]何心,张永,许静,等.预防儿童抗生素相关性腹泻的益生菌随机对照试验meta 分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(1):185-189.[18]宦娣,叶根深,王蕾,等.临床药师参与抗生素相关性腹泻患者治疗的药学实践[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(3):430-432.渊收稿日期院2022-01-08冤[参考文献]77。
浅谈新生儿抗生素相关性腹泻的相关因素及护理
窒息 ７例 ， 其他 ３ 。预 防性应用抗生素 的 １ ， 例 ４例 采用侵袭性 操作 的 １ ，联 合用药 １ ８例 ８例 ；住 院时 间均大 于 ６ｄ ；胎 龄 ３ ． ～ ８５周之间 ； ４５周 ３ ． 出生体重 １ ～ ． ｋ ； 龄小于 １ ． ． ３ ｇ １ ７ ５ ３ ２ 均在 ｄ 应用抗生素过程 中或之后新 出现腹 泻 ， 多次大便镜检示球菌 和 杆菌 比例失调 ， 大便涂 片多次发现 阳性球菌或真菌。
到稠 ， 序渐进 。 循 ３２ 腹 部 护 理 ．＿ ４ Ａ Ｄ患儿抵抗力差 ， Ａ 因此 要 注 意 保 暖 ，
１１ 本组 ３ ， １ ， ｌ 。人 院诊 断 ： ． ０例 男 ８例 女 ２例 新生儿肺
炎 ８ ， 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 ６例 ， 生 儿 黄 疸 ６例 ， 生 儿 例 新 新 新
■ 汐舀自嘧麻
效的临床护理 ， 医护 间的积极配合 ， 真诚的护患交流和支持 ， 使
ＩＰ患 者 早 产 率 、 后 出血 率 以 及 围生 儿 病 死 率 得 到 了明 显 降 Ｃ 产
低。
参 考 文献
发腹 泻 ， 其发生 率约为 ５ ２ ％， ％～ ５ 抗生素 导致肠道正 常微生物
受 到 破 坏 ， 群 失 调 ， 病 微 生 物 增 殖 发 生 Ａ Ｄ 生 儿 免 疫 菌 致 Ａ 新 Ｅ ．
洗。
３２３ 饮食护理 ． ．
腹泻患儿急性期暂行禁食 ， 以减轻 胃肠
因素 ， 并从护理环节上提 出相应措施 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方法
道负担 ， 恢复消化功能 ， 轻者可适 当减少喂奶量 ， 禁奶时间一般 ８ｈ １ ， － ２ 然后开始喂奶 ， ｈ 正确添 加奶 量 ， 原则是 由少到多 ， 由稀
儿科抗生素相关性腹泻的相关因素和对症治疗
儿科抗生素相关性腹泻的相关因素和对症治疗摘要：抗生素是儿科治疗中常见的一类药物，但是许多患儿会发生抗生素相关性腹泻，本文针对这一问题进行调研分析，针对抗生素相关性腹泻的发生的相关因素以及防治策略进行调研。
研究发现抗生素相关性腹泻的发生引起因素很多，具体与患儿的体重还有年龄以及应用药物抗菌药物的数量和使用抗菌药物的时间等都都相关，但是与患儿的性别无关。
如果患儿出现抗生素相关性腹泻，可以针对患儿腹泻具体情况采取补液、蒙脱石散、益生菌等对症辅助治疗。
经过治疗之后，这类腹泻可以在3-8天左右治愈。
1.概念分析儿科抗生素相关性腹泻，英文简称为ADD，它指的是患儿在起初并没有腹泻症状，但是因为治疗过程中，使用了抗生素药物的3-5天后，大便次数大余每日三次，并且大便性状呈现水样、稀样等改变，验大便常规中未发现细菌，只有少量或者无白细胞。
ADD的具体临床表现，就是大便次数变多，大便的性状呈现变化，部分患儿出现了恶心、发热、电解质紊乱等不良反应。
ADD发生的时间多在服用抗生素药物3-7天后发生，经过积极干预治疗后，可以得到有效治疗效果。
1.发生抗生素相关性腹泻的相关因素2.1与患儿体重和年龄有关调研数据表明，儿科患儿发生ADD与患儿的体重和年龄都有关系。
随机针对不同年龄段的抗生素治疗幼儿进行统计，小于一周岁的婴儿，发生ADD的概率高达百分之十二，1-3岁的幼儿发生ADD的概率则为百分之六左右，而3岁以上的幼儿发生ADD的概率则为百分之二左右。
患儿的年龄越小，发生ADD的可能性越大，体重过胖或者体重轻的婴幼儿，发生ADD的概率也会比较高。
这是由于小月龄的患儿或者体重小的患儿，由于身体抵抗力比较低和肠胃功能也不够完善，使用抗生素药物治疗后，容易造成肠胃功能紊乱，引起ADD。
2.2 使用抗生素的种类、数量、时长有关目前，使用抗生素引起ADD比较常见的药物是青霉素类药物、头孢菌素类药物和大环内酯药物等。
运用抗生素药物治疗的时长一般3-12天不等，出现ADD症状一般在服用抗生素药物后的3天左右出现。
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抗菌药物相关性腹泻是与应用抗 菌药物相伴 发生而运用其他病 因无 法解释的腹泻性疾病的一种 。该病在接受抗菌药物治疗 的婴幼儿患者中 较为常见Ⅲ 。婴幼儿期是人 体生 长发 育最快产生不利影响。随着抗 菌药物的广泛应用及耐药菌种的出现，人们对于抗菌药物相关性 腹泻的 关注程度明显增加 。为探究该病发生的相关因素 ，本组研究ｆ２０年 １ ｌ ０９ ￣ 月至２１年６ 间就诊于我院的婴幼儿患者 中随机抽取５ｏ Ｊ ０１ ｆ ｌ ｏ￣患者的临床 资料并对该部分资料进行 回顾性分析 ，具体分析如下。 １ 资料与 方法 １ ． １一般资料 本组共收集 婴幼儿患者的临 床资料５０ ，其中男性患者２８ ， ０份 ７例 女性 患者 ２ ２ ，所 有患 者均 于２ ０ 年 １ 至２ １年 ６ 间入 住我 院 ２例 ０９ 月 ０１ 月 接受 抗生 素治疗 ，其 中２ 例患 儿发生 抗生 素相关 性腹泻 。患 者年龄 ５ ２ｄ ３ ，平均年龄 （．±０ ）岁 。患者 原发性疾病主要有急性 （ ８－ 岁 １ ６ ． ８ 化 脓性 ）扁 桃体炎 、支气 管肺炎 、急性支气管 炎、 中枢神经系统 以及泌 尿 系统的急性炎症 。经抗 生素治疗后其 中２例 患者确诊为抗菌药 物相 ５
中均未见及相 关致病病原菌 。
２ ． ２研究组于对 照组患者临床资料 比较 具体见 表１ 。其 中患儿 年龄 、体质量 、抗 菌药物 应用 时间及是否 合 并有 重要脏器的损害 等资料之间进行 比较 时发现两组患者之 间差异
显著 ，具有 统计学 意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），而在患儿性别 以及所 应用抗 菌药 ０ 物种类方面不具有差异 。 表 １研 究组 与对 照 组患者 临床 资料 比较结 果
关性 腹泻 ，将此２例 患者归入研究组 ，其他 未发生抗菌药物相 关性 腹 ５
本 组所 有患者均 患有 细菌感染性疾病 ，经临床诊断后决 定应用抗
生素进行治疗，所用的用药方法有肌内注射、静脉滴注及１服给药 ３
等。根据患者的年龄分别应用不同类型及不同剂量的药物。 １ ． ６统计学方法
本组研究中所收集的数据均经Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ６ 统计学软件进行处理，其中 ０
制 因素为体 重 以及抗 茵药物应 用时 间。 因此 ，可通过 控制体 质量 以及 缩短 同种 类型抗 生素 的应 用时间来 降低该 疾病 的发生率 。
【 关键 词】 婴 幼 儿；抗 茵药物 ；腹 泻 ；相 关 因素
中图分类号 ：Ｒ ２ ．１ ７３１
文献标识码：８
文章编号：１７ － １４（０２ ２ ０ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０－ １０ ０ ７
均值之间的比较应用ｆ 检验进行 ，行列表 中数据相关性分析则应用 检验 进行。当 Ｏ ５ ＜ ． 时，认为两组数据之间差异显著 ，具有统计学意义。 ０ ２结 果
２１实验室检查结果 ． 本组研究 中血 常规检查发现 １例 患者 白血球数 目增加。大便检查 ６
结果 ：４ 白细胞检查 阳性 ，５ 例 例大便 隐血 阳性 ，１ Ｎ在粪便 中查及真 菌孢 子 ；７ 例患者 粪便涂片检查 发现球／ 菌 比例失衡 。所 有患者粪便 杆
ｌ ・临床研究 ・ ７ ｏ
Ｊｎａ ０２Ｖ １０ Ｎ ． ａｕ￣２１，ｏ１， ｏ ． ２
婴幼 儿抗菌药物相关性腹泻相关 因素分析
苏 志谦
（ 湖南中医药 高等专科学校 附属第一医院 ，湖南 株洲 ４ ２ ０ ） １０ ０
【 要】 目的 探 究婴 幼 儿抗 生素 相关性腹 泻 的相 关因素 以及防止该 病 的有效方 法 。方法 由 ２０ 年 １月至 ２ １ 年 ６月间入住 我 院并接 受抗 摘 ０９ ０１ 生素 治疗 患者的 临床 资料 中随机抽 取 ５ ０ ， ０ 份 并对该 部 分资料 进行 回顾性 分析 。 结果 ５ ０ ０ 例婴 幼 儿患者 中２ 例 患者发生抗 菌药物 相 关性腹 泻 ， ５
３讨 论
平衡紊乱等症状。上述症状常发生于抗菌药物应用后２ １ｄ － ｌ。腹泻持
续时 间约为４ ｌｄ ￣ ５，平均持续时间为 （．± ．） 。 ９ ２５ ｄ ３
１ ． ３研究方法
婴幼儿是各种感 染性 疾病的易感人群 ，在疾病治疗过程 中不可避
免 的会用及抗菌药 物 。然而部分 患儿在应用抗 菌药物治疗 后会 出现 】 腹泻症状 ，经临床诊断检查无相 关致 病原因及患儿在 应用 抗生素后 出 现 了抗 菌药 物相关性腹泻 。该病 在婴幼儿患者 中较 易出现 ，分析原 因
抗 茵 药物 相 关性腹 泻发生率 为 ５ ％。其 中患 儿的年 龄 、 质量 、 茵药物 应 用时间及是 否合 并有重要 脏 器的损 害等 因素 均与存 在 紧密联 系。 ． Ｏ 体 抗
而惠者 的性 别及所应 用抗 茵药物 的种 类与腹 泻的 发生不具 有严格 相关性 。结论 婴幼 儿抗 茵药物 相关性腹 泻 发生的相 关 因素很 多 ，其 中可控
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并对研究组及对照组患
者 的相 关资料进行对 比分 析 ，通过对 比分析 发现 与影响该病发生 的相 关 因素 。
应与患儿出生后各项生理机能发育尚未完善有关，加之受原发疾病的
影响患儿的 内环境平衡受到一定影响 ，更易受外界患者影响 。 本组研究 中研 究组于对照组患者在 年龄、体质量 、抗 菌药物应用 时 间及 是否 合并有重要脏器 的损 害方面具有 明显差异 ，具体体现为年
泻的患者归入对照组。经统计学分析发现两组患者在所患疾病类型，
患者 的性别 分布方 面不具有 明显差 别 （ Ｐ＞Ｏ０ ） ，不具有 统计学意 ． ５
义，具有较好的可比性。
ｉ ． ２临床表现
患者主要表现为大便次数增加，４ ｌ次，。粪便性状发生改变， ～Ｏ ｄ
本组 患者 中１例 患者为 水样 便 ，７ １ 例为稀糊样 便 ，２ 为脓血 便 ，５ 例 例 为黏液样便 。另外患者还 可伴 有腹痛 、腹泻 、恶心 、呕吐及水 电解质