医学检验科检验周期PDCA的持续改进课件
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等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进PPT课件
制定计划
2
根据分析结果，制定具体
的改进计划，包括改进目
标、措施、时间表等。
资源配置
3 为改进计划的实施提供必
要的资源保障，如人力、 物力、财力等。
确保资源的合理分配
评估需求
对改进计划所需资源进行评估， 明确各类资源的数量和要求。
资源监管
对资源的使用情况进行监管，确 保资源的合理分配和有效利用。
资源整合
实施计划，执行任务，确保计划 得到有效执行。
检查阶段（Check）
对执行结果进行检查、评估，发 现问题和不足。
Part
02
计划阶段（P）
确定质量改进的目标
01
02
03
目标明确
根据医院实际情况和患者 需求，明确质量改进的目 标，如提高医疗服务质量、 减少医疗差错等。
目标可衡量
确保目标具有可衡量的标 准，以便对改进效果进行 评估。
PDCA循环强调全面质量管理，注重全员参与和持续改进，是医院评审标准中重要的质量 管理体系。
PDCA循环的四个阶段
计划阶段（Plan）
确定质量目标、制定计划和措施， 明确工作职责和任务。
行动阶段（Act）
对检查结果进行处理，总结经验 教训，采取措施改进工作，并开 始新的PDCA循环。
执行阶段（Do）
评估指标应包括医疗服务质量、患者满意度、医疗安全等方面，以确保改进措施的 有效性和实用性。
反馈机制应包括内部反馈和外部反馈，及时向相关部门和人员提供反馈信息，以便 进行调整和改进。
THANKS
感谢您的观看
目标可行
确保目标符合医院的实际 情况，具有可行性。
分析现状，找出问题
全面调查
通过调查、监测等方式全 面了解医院当前的医疗服 务质量状况。
检验科检验周期PDCA的持续改进2-PPT精选文档
审 单
不 及
标 本
交 接
机 ，仪
紧
信
息 系
质量目标
紧急标本检验周期达标率98%以上 常规标本检验周期达标率97%以上
拟定措施
根据前述影响因素制定计划：
1、加大非正常上班时间时的报告审核管理力度，必要时增
加在岗人员。 2、合理优化标本采集和送样流程，例如外送项目和在本科 检测项目不能共管。 3、紧急标本与常规标本加以区别对待，比如门诊普通标本 为红色无抗凝管，紧急标本可用促凝管采血，收到标本后可 一目了然，及时区别处理。
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00%
31.54%
200 150 100 50 0
57.85%
81.68%
20.00% 1
疏 忽 故 障 延 误 明 确 不 足 时 规 范 告 善 隔 天 义 不 统 不 完 发 报 工 作 仪 器 交 接 班 不 试 剂 其 它
0.00%
质量目标
整改后：2019年度
Action-A总结
将结果科内会议上汇报
经过PDCA循环，明显提高了检验周期达标率 此次运用PDCA模式，优化了流程，加强了人员管 理，提高了检验效率。
下一轮检验周期PDCA循环设想
将加强标本运输管理纳入下一步PDCA
循环的重点内容。
谢谢您！
请专家指导
影响检验周期的因素
1. 输血前八项定量、甲功三项等下午4:00后或晚上接
收的标本第二天才能外送，造成检验周期延长。 2.部分外送标本结果未及时批单。 3.其它原因导致， 例如：仪器故障、试剂不足、标本交接延迟、标本没 离心好、人为操作不当等。
检验科检验周期PDCA的持续改进2
81.68%
87.17%
91.36%
9
97.91%
100.00% 100.00% 80.00%
150
57.85%
60.00%
100
31.54%
50
0
1
审仪单器不关及机时，隔天紧发急报项告目定义不规范标本交接延误
作疏忽 不明确 工 交接班
器故障 仪
累积百分比
剂不足 不完善 试 信息系统
▪ 将加强标本运输管理纳入下一步PDCA ▪ 循环的重点内容。
精品课件
▪
谢谢您！
家指导
精品课件
请专
其它
40.00% 20.00% 0.00%
精品课件
质量目标
紧急标本检验周期达标率98%以上 常规标本检验周期达标率97%以上
精品课件
拟定措施
▪ 根据前述影响因素制定计划：
▪ 1、加大非正常上班时间时的报告审核管理力度，必要时增 加在岗人员。
▪ 2、合理优化标本采集和送样流程，例如外送项目和在本科 检测项目不能共管。
定
目标确定
精品课件
制定工作计划（Plan）
步骤 现状把握 要因分析 对策拟定 目标设定 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 开始下一循环
第四季度 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 12341234123412341234
精品课件
现况调查
▪ 为统计“紧急”和“常规”标本检验周期达 标率，现从2015年度全年每个季度抽查七天， 共计28天，导出所有紧急标本及常规标本数 据。统计分析其检验周期达标率。
检验科检验周期PDCA的 持续改进
精品课件
检验周期
▪ 检验周期是指检验科接收标本到发出报告之 间所用的时间。在保证质量的前提下，加快 检验速度，缩短病人候检时间，及时发出报 告，满足临床医生和病人的需求，特别是有 利于危重病人的抢救。
检验科检验周期PDCA的持续改进幻灯片课件
16
整改后质量目标达标情况
98.50%
98.00% 97.78% 97.50%
97.00%
96.50% 96.00%
96.08%
95.50%
95.00%
94.50%
整改前：2014年度
98% 97.00%
98.31%
97.41% 紧急标本 常规标本
质量目标
整改后：2015年度
17
Action-A总结
▪ 将结果科内会议上汇报 ▪ 经过PDCA循环，明显提高了检验周期达标率 ▪ 此次运用PDCA模式，优化了流程，加强了人员管
理，提高了检验效率。
18
下一轮检验周期PDCA循环设想
▪ 将加强标本运输管理纳入下一步PDCA ▪ 循环的重点内容。
19
▪ 谢谢您！ 请专家指导
20
12
拟定措施
▪ 根据前述影响因素制定计划：
▪ 1、加大非正常上班时间时的报告审核管理力度，必要时增 加在岗人员。
▪ 2、合理优化标本采集和送样流程，例如外送项目和在本科 检测项目不能共管。
▪ 3、紧急标本与常规标本加以区别对待，比如门诊普通标本 为红色无抗凝管，紧急标本可用促凝管采血，收到标本后可 一目了然，及时区别处理。
▪ 结果见下图。
6
检验周期达标率
紧急标本
97.78%
常规标本
96.08%
2.22%
检验周期达标数 检验周期未达标数
3.92% 检验周期达标数 检验周期未达标数
7
原因分析讨论会
▪ 头脑风暴 ▪ 成立专项持续改进小组 ▪ 讨 论 主 题—检验周期的进一步优化改进
8
影响检验周期的因素
▪ 1. 输血前八项定量、甲功三项等下午4:00后或晚上接 收的标本第二天才能外送，造成检验周期延长。
整改后质量目标达标情况
98.50%
98.00% 97.78% 97.50%
97.00%
96.50% 96.00%
96.08%
95.50%
95.00%
94.50%
整改前：2014年度
98% 97.00%
98.31%
97.41% 紧急标本 常规标本
质量目标
整改后：2015年度
17
Action-A总结
▪ 将结果科内会议上汇报 ▪ 经过PDCA循环，明显提高了检验周期达标率 ▪ 此次运用PDCA模式，优化了流程，加强了人员管
理，提高了检验效率。
18
下一轮检验周期PDCA循环设想
▪ 将加强标本运输管理纳入下一步PDCA ▪ 循环的重点内容。
19
▪ 谢谢您！ 请专家指导
20
12
拟定措施
▪ 根据前述影响因素制定计划：
▪ 1、加大非正常上班时间时的报告审核管理力度，必要时增 加在岗人员。
▪ 2、合理优化标本采集和送样流程，例如外送项目和在本科 检测项目不能共管。
▪ 3、紧急标本与常规标本加以区别对待，比如门诊普通标本 为红色无抗凝管，紧急标本可用促凝管采血，收到标本后可 一目了然，及时区别处理。
▪ 结果见下图。
6
检验周期达标率
紧急标本
97.78%
常规标本
96.08%
2.22%
检验周期达标数 检验周期未达标数
3.92% 检验周期达标数 检验周期未达标数
7
原因分析讨论会
▪ 头脑风暴 ▪ 成立专项持续改进小组 ▪ 讨 论 主 题—检验周期的进一步优化改进
8
影响检验周期的因素
▪ 1. 输血前八项定量、甲功三项等下午4:00后或晚上接 收的标本第二天才能外送，造成检验周期延长。
医院“PDCA”管理课件PPT
10
举例:危机值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，
复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果 登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项 目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、 备注等项目。
流程存在 缺陷
设备陈旧,运 行速度慢
电脑运行缓 慢
方法
机器
15
柏拉图
例次 百分比
危机值管理不到位原因分析3530100 Nhomakorabea25
80
20
60
15
40
10
5
20
0
0
原因分类
间缺少沟通起足够重视程存在缺陷 人员紧张处理速度慢 工作量大
其他
与临床科室临之床医师未引
流
设备陈旧
检验科
例次
9
8
5
3
3
2
1
百分比 29.0 25.8 16.1 9.7 9.7 6.5 3.2
13
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位?
召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召 开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
14
因果图
检验科危机值管理落实不到位的原因分析
测量
材料
人员
工作量大 人员紧张
检验科
临床医师
与临床科 未引起足
环境
始地进行 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有
解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCA循环， 依次类推。持续改进 无止境。
举例:危机值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，
复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果 登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项 目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、 备注等项目。
流程存在 缺陷
设备陈旧,运 行速度慢
电脑运行缓 慢
方法
机器
15
柏拉图
例次 百分比
危机值管理不到位原因分析3530100 Nhomakorabea25
80
20
60
15
40
10
5
20
0
0
原因分类
间缺少沟通起足够重视程存在缺陷 人员紧张处理速度慢 工作量大
其他
与临床科室临之床医师未引
流
设备陈旧
检验科
例次
9
8
5
3
3
2
1
百分比 29.0 25.8 16.1 9.7 9.7 6.5 3.2
13
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位?
召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召 开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
14
因果图
检验科危机值管理落实不到位的原因分析
测量
材料
人员
工作量大 人员紧张
检验科
临床医师
与临床科 未引起足
环境
始地进行 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有
解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCA循环， 依次类推。持续改进 无止境。
检验科检验周期PDCA的持续改进2培训课件.ppt
结果见下图。
检验周期达标率
紧急标本
97.78%
常规标本
96.08%
2.22%
检验周期达标数 检验周期未达标数
3.92%
检验周期达标数 检验周期未达标数
原因分析讨论会
头脑风暴 成立专项持续改进小组 讨 论 主 题—检验周期的进一步优化改进
影响检验周期的因素
1. 输血前八项定量、甲功三项等下午4:00后或晚上接 收的标本第二天才能外送，造成检验周期延长。
2.部分外送标本结果未及时批单。 3.其它原因导致，
例如：仪器故障、试剂不足、标本交接延迟、标本没 离心好、人为操作不当等。
原因整理
真因分析柏拉图
300
120.00%
250 200
81.68%
87.17%
91.36%
93.46%
95.29%
96.73%
97.91%
100.00% 100.00% 80.00%
经过PDCA循环，明显提高了检验周期达标率
此次运用PDCA模式，优化了流程，加强了人员管 理，提高了检验效率。
下一轮检验周期PDCA循环设想
将加强标本运输管理纳入下一步PDCA 循环的重点内容。
谢谢您！ 请专家指导
检验科检验周期PDCA的 持续改进
检验周期
检验周期是指检验科接收标本到发出报告之 间所用的时间。在保证质量的前提下，加快 检验速度，缩短病人候检时间，及时发出报 告，满足临床医生和病人的需求，特别是有 利于危重病人的抢救。
PDCA图挖图
Plan-P计划
工作计划 现况调查 原因分析 对策拟定 目标确定
拟定措施
根据前述影响因素制定计划：
检验周期达标率
紧急标本
97.78%
常规标本
96.08%
2.22%
检验周期达标数 检验周期未达标数
3.92%
检验周期达标数 检验周期未达标数
原因分析讨论会
头脑风暴 成立专项持续改进小组 讨 论 主 题—检验周期的进一步优化改进
影响检验周期的因素
1. 输血前八项定量、甲功三项等下午4:00后或晚上接 收的标本第二天才能外送，造成检验周期延长。
2.部分外送标本结果未及时批单。 3.其它原因导致，
例如：仪器故障、试剂不足、标本交接延迟、标本没 离心好、人为操作不当等。
原因整理
真因分析柏拉图
300
120.00%
250 200
81.68%
87.17%
91.36%
93.46%
95.29%
96.73%
97.91%
100.00% 100.00% 80.00%
经过PDCA循环，明显提高了检验周期达标率
此次运用PDCA模式，优化了流程，加强了人员管 理，提高了检验效率。
下一轮检验周期PDCA循环设想
将加强标本运输管理纳入下一步PDCA 循环的重点内容。
谢谢您！ 请专家指导
检验科检验周期PDCA的 持续改进
检验周期
检验周期是指检验科接收标本到发出报告之 间所用的时间。在保证质量的前提下，加快 检验速度，缩短病人候检时间，及时发出报 告，满足临床医生和病人的需求，特别是有 利于危重病人的抢救。
PDCA图挖图
Plan-P计划
工作计划 现况调查 原因分析 对策拟定 目标确定
拟定措施
根据前述影响因素制定计划：
医院PDCA管理工具应用ppt课件
DO 5.实施行动计划
CHRCK6.检查、评估结果（分析数据）
ACTION 7.标准化（巩固）和进一步推广 8.在下一个改进机会中重新使用 PDCA循环
4
PDCA循环各步骤的质量管理方法和工具
阶段
步骤
质量管理工具
资料
P
分析现状，找出质量问题
流程图、直方图、控制图
项目、规范、规定、制度、流程、预案、科室、人员
找出质量问题的原因
因果分析图、散点图
“5W1H”即：为什么制定该措施（why）？达到什么目标（what）？在哪（where)?由谁负责完成（who）？什么时间完成（when）？如何完成（how）？
找出主要原因
排列图
正对主要原因制定改进计划
对策表
D
实施改进计划
甘特图
院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录各科室：培训记录各科室人员执行、实施并记录
48
PDCA案例
危急值管理的PDCA持续改进问题：存在危急值管理执行不到位的情况（经统计，漏报率在3.5%）
49
危急值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下：检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。 临床科室危急值管理制度如下：临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。
8
点检用调查表制作
4
3
2
1
列出每一个需要调查的项目
必须调查的项目是什么
有顺序要求时，应注明序号，依序排列
尽可能将机种、人员等分出层别，利于分析
CHRCK6.检查、评估结果（分析数据）
ACTION 7.标准化（巩固）和进一步推广 8.在下一个改进机会中重新使用 PDCA循环
4
PDCA循环各步骤的质量管理方法和工具
阶段
步骤
质量管理工具
资料
P
分析现状，找出质量问题
流程图、直方图、控制图
项目、规范、规定、制度、流程、预案、科室、人员
找出质量问题的原因
因果分析图、散点图
“5W1H”即：为什么制定该措施（why）？达到什么目标（what）？在哪（where)?由谁负责完成（who）？什么时间完成（when）？如何完成（how）？
找出主要原因
排列图
正对主要原因制定改进计划
对策表
D
实施改进计划
甘特图
院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录各科室：培训记录各科室人员执行、实施并记录
48
PDCA案例
危急值管理的PDCA持续改进问题：存在危急值管理执行不到位的情况（经统计，漏报率在3.5%）
49
危急值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下：检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。 临床科室危急值管理制度如下：临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。
8
点检用调查表制作
4
3
2
1
列出每一个需要调查的项目
必须调查的项目是什么
有顺序要求时，应注明序号，依序排列
尽可能将机种、人员等分出层别，利于分析
医疗质量管理工具-PDCA课件
医疗设备管理
应用PDCA模型，医疗机构可以 有效管理和维护设备，提高治疗 效果。
PDCA模型的优点和缺点
优点
系统化的管理流程，提供持续改进机制。
缺点
过程繁琐，要求人员参与程度高。
如何实施PDCA模型
1. 培训人员 2. 制定PDCA流程 3. 建立数据采集和跟踪机制 4. 不断改进与完善PDCA模型的实施
总结
通过学习PDCA模型，医疗机构可以建立科学化的质量管理体系，提高医疗质 量，实现持续改进。
PDCA在医疗质量管理中的应用
医院手卫生管理
通过PDCA模型，医院可以制 定手卫生管理标准和流程， 不断改进并培训医护人员， 提高手卫生质量。
药品管理
利用PDCA模型，医疗机构可 以建立药品管理流程，并持 续跟踪和改进供应链管理， 确保药品的安全和质量。
Hale Waihona Puke 医疗设备管理应用PDCA模型，医疗机构可 以建立设备管理流程，及时 检查和维护设备，保障设备 的正常运行和质量。
PDCA模型的四个阶段
1
执行阶段
2
实施计划，采集数据。
3
行动阶段
4
根据分析结果采取行动，纠正问题和改 进过程。
计划阶段
确定目标和标准，制定计划和流程。
检查阶段
比较结果与标准，分析数据。
PDCA应用的例子
医院手卫生管理
利用PDCA模型，医院可以提高 手卫生质量，减少交叉感染的风 险。
药品管理
通过PDCA模型，医疗机构可以 确保药品质量和安全性，提高患 者用药效果。
医疗质量管理工具-PDCA 课件
本课件介绍了医疗质量管理工具-PDCA模型的应用及其优点、缺点。了解 PDCA模型的阶段和实施步骤，以及具体应用案例。掌握PDCA模型的实施方 法，提升医疗质量管理水平。
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制定工作计划（Plan）
步骤 现状把握 要因分析 对策拟定 目标设定 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 开始下一循环
第四季度 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 12341234123412341234
现况调查
为统计“紧急”和“常规”标本检验周期达 标率，现从2015年度全年每个季度抽查七天， 共计28天，导出所有紧急标本及常规标本数 据。统计分析其检验周期达标率。
2.部分外送标本结果未及时批单。 3.其它原因导致，
例如：仪器故障、试剂不足、标本交接延迟、标本没 离心好、人为操作不当等。
原因整理
真因分析柏拉图
300
120.00%
250 200
81.68%
87.17%
91.36%
93.46%
95.29%
96.73%
97.91%
100.00% 100.00% 80.00%
150
57.85%
60.00%
100
31.54%
50
0
1
审单器不关及机时，隔天紧发急报项告目定义不规范标本交接延误 仪
疏忽
明确
工作 交接班不
故障 仪器
累积百分比
不足
完善
试剂 信息系统不
其它
40.00% 20.00% 0.00%
质量目标
紧急标本检验周期达标率98%以上 常规标本检验周期达标率97%以上
DO-D实施
召开检验周期 讨论会议
优化标本 检测流程
适当调整岗位， 实行责任落实到个人
优化标本 送样流程
Check--C监督管理反馈
每季度抽查七天，记录检验周期达标情况。 年度进行检验周期的统计分析，向科内汇报， 并提出持续改进意见。
纳入下一PDCA循环
整改后
统计2015年检验周期达标情况 与2014年及质量目标进行对比 结果如下图
结果见下图。
检验周期达标率
紧急标本
97.78%
常规标本
96.08%
2.22%
检验周期达标数 检验周期未达标数
3.92%
检验周期达标数 检验周期未达标数
原因分析讨论会
头脑风暴 成立专项持续改进小组 讨 论 主 题—检验周期的进一步优化改进
影响检验周期的因素
1. 输血前八项定量、甲功三项等下午4:00后或晚上接 收的标本第标情况
98.50%
98.00% 97.78% 97.50%
97.00%
96.50% 96.00%
96.08%
95.50%
95.00%
94.50%
整改前：2014年度
98% 97.00%
98.31%
97.41% 紧急标本 常规标本
质量目标
整改后：2015年度
Action-A总结
将结果科内会议上汇报
经过PDCA循环，明显提高了检验周期达标率
此次运用PDCA模式，优化了流程，加强了人员管 理，提高了检验效率。
下一轮检验周期PDCA循环设想
将加强标本运输管理纳入下一步PDCA 循环的重点内容。
谢谢您！ 请专家指导
检验科检验周期 PDCA的持续改进
检验周期
检验周期是指检验科接收标本到发出报告之 间所用的时间。在保证质量的前提下，加快 检验速度，缩短病人候检时间，及时发出报 告，满足临床医生和病人的需求，特别是有 利于危重病人的抢救。
PDCA图挖图
Plan-P计划
工作计划 现况调查 原因分析 对策拟定 目标确定
拟定措施
根据前述影响因素制定计划：
1、加大非正常上班时间时的报告审核管理力度，必要时增 加在岗人员。
2、合理优化标本采集和送样流程，例如外送项目和在本科 检测项目不能共管。
3、紧急标本与常规标本加以区别对待，比如门诊普通标本 为红色无抗凝管，紧急标本可用促凝管采血，收到标本后可 一目了然，及时区别处理。