血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效观察
慢性肾衰竭伴高磷血症患者使用血液灌流联合血液透析治疗的临床效果观察
慢性肾衰竭伴高磷血症患者使用血液灌流联合血液透析治疗的临床效果观察发布时间：2021-01-18T08:32:13.949Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：张捷岳燕林李沁芸[导读] 本次研究将血液透析联合血液灌流联合治疗此症，探讨二者联合的应用价值。
（川北医学院附属医院肾内科四川南充 637000）【摘要】目的：观察慢性肾衰竭伴高磷血症患者使用血液灌流联合血液透析治疗的临床效果。
方法：选择2018年7月—2019年7月于我院接受治疗的50例慢性肾衰竭伴高磷血症患者，根据患者意愿将其分为参照组（n=25）和联合组（n=25），参照组患者在常规治疗的基础上接受血液透析治疗，联合组在参照组基础上联合血液灌流治疗；观察两组患者治疗前后血清肌酐、血清尿素氮等肾功能指标和血钙血磷水平，比较两组临床疗效。
结果：治疗前，两组患者上述肾功能指标和血钙、血磷指标水平无显著性差异（P＞0.05），治疗后，两组患者上述肾功能指标与血磷较治疗前显著下降（P＜0.05），且联合组血清肌酐为（412.58±14.05）μmol/L、血清尿素氮为（8.42±1.20）mmol/L、血磷为（1.54±0.21）mmol/L，显著低于参照组（P＜0.05），联合组食欲及皮肤瘙痒的改善率（84.00%、64.00%）显著高于参照组（P＜0.05）。
结论：联合血液透析和血液灌流治疗慢性肾衰竭伴高磷症，可显著改善患者肾功能与临床症状。
【关键词】慢性肾衰竭；高磷血症；血液灌流；血液透析；临床效果【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0128-03慢性肾衰竭是由各种原因引起的慢性进行性肾脏疾病，此病临床表现主要有肾单位逐渐硬化、尿潴留、酸碱失衡、水和电解质平衡紊乱等，高磷血症是慢性肾衰竭的常见并发症，慢性肾衰合并高磷血症长期伴随低血钙和高血磷现象，可引起患者钙磷代谢紊乱，甲状旁腺功能亢进等，待到终末期，还可能会引起多种系统衰竭，严重危害患者生命健康[1-3]。
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察目的观察血液透析加血液灌流（HD+HP）对慢性肾衰竭伴高磷血症患者磷代谢的治疗效果。
方法慢性肾衰竭伴高磷血症患者60例，分为HD组和HD+HP组。
分别给予相应治疗，观察疗效。
治疗前后抽取静脉血测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血钙（Ca2+）、血磷（P3+）及血甲状旁腺素（iPTH）等指标，比较各指标治疗前后变化。
结果两组患者治疗后全身皮肤瘙痒、骨痛、食欲症状均有改善，而HD+HP组临床症状较HD组改善明显。
两组病人治疗前与治疗后BUN、Scr均明显下降（P 0.05）。
两组二氧化碳结合力均明显升高，有显著性差异（P 0.05）。
血钙升高，有显著性差异（P 0.05）。
两组二氧化碳结合力治疗后均明显升高，差异有统计学意义（P 0.05），血钙升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论高磷血症是慢性肾脏病（CKD）的一个重要病理现象，尤其是持续性血液透析患者的血磷水平更高[3]。
高血磷可刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，刺激甲状旁腺细胞增生，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致维生素D代谢障碍、肾性骨营养不良、加重肾性贫血等。
近年更有研究发现高血磷使钙磷乘积增高，增加转移性钙化的发生，钙磷可沉积在心血管、肾等软组织，诱发冠状动脉、颈动脉及心脏瓣膜钙化等病变，成为终末期肾病患者心血管疾病发生率及死亡率增高的重要因素[4]。
血磷每上升0.32 mmol/L，相对死亡危险性增加6%[4]。
所以，控制慢性肾衰竭患者高磷血症，是降低其死亡率的关键。
然而，如何控制高磷血症仍然是一个难题。
据陈香美院士透露，我国血液透析慢性肾脏病患者的血磷达标率仅为13.1%。
根据国际权威的KDIGO指南（肾脏病改善全球预后）要求，CKD3-5期患者血磷应尽可能控制在正常范围。
基础治疗包括：1）通过饮食控制磷的摄入量是最基本的措施。
每天控制在800～1000 mg，以减少肠道磷的吸收，但透析患者的蛋白质消耗过多，对蛋白质需求相对增加，严格饮食控制，会造成营养不良，通过限制磷的摄入量控制高血磷的效果有限[5]。
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床探讨(附30例报告)
ｒｏ ｇ ｕ ｐ， ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｏ ｎ ｅ ． Ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｃ ｒ ， Ｂ ＵＮ ， Ｐ， ｉ Ｐ Ｔ Ｈ ， ｂ ｏ ｔ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｈ ａ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ —
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ － ０ ０ １ ４ － ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｈｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｈ ｒ ｏ ｉｃ ｎ Ｒｅ ｎａ ｌ Ｆａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ
性 肾衰竭伴高磷血症 的患者来说 ， 采取血液透 析联合 血液 灌流 的治疗 方式 ， 能将尿 毒症 的毒 素进 行 有效 的清 除， 显著减低 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ， 使患者 的相 关临床症 状得到 明显 的改善。
关键 词 ： 血 液透 析 ； 高磷 血 症 ； 血液灌流 ； 慢 性 肾衰 竭
血液透析与血液灌流联合治疗有机磷中毒的临床分析
血液透析与血液灌流联合治疗有机磷中毒的临床分析摘要】目的分析血液灌流和血液透析串联救治临床重度有机磷农药中毒病患的临床疗效。
方法以我院2005年下半年至2011年下半年ICU收治的50例确诊为重度有机磷农药中毒病患为研究对象，全部患者通过采用串联血液灌流及串联血液透析来展开治疗，分析疗效。
结果 50例患者经过治疗后，49例患者痊愈，无任何不良反应出现。
有1例患者因送往医院救治的时间不及时，临床救治无果。
结论临床上串联血液灌流及血液透析救治重度有机磷农药中毒病患，临床疗效令人满意, 是当前救治重度有机磷农药中毒病患的一种首选治疗方案，值得在临床进一步推广使用。
【关键词】有机磷农药中毒血液灌流血液透析疗效【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0139-02血液灌流（HP）串联血液透析（HD）在近年来已成为临床救治重度有机磷农药中毒病患的一个首选方法[1]。
血液灌流对脂溶性高以及分子量大，并且在体内容易和蛋白快速结合的药品以及毒物的清除效果令人满意，血液透析则适用清除水溶性的药物及毒物，不适用清除蛋白或者血浆等毒物。
为了进一步分析血液灌流和血液透析串联救治临床重度有机磷农药中毒病患的临床疗效，本文以我院2005年下半年至2011年下半年ICU收治的50例确诊为重度有机磷农药中毒病患为研究对象，对病患的救治资料做回顾性分析，现做如下报道：1 临床资料我院2005年下半年至2011年下半年急诊部门收治的50例重度有机磷农药中毒病患，均与重度有机磷农药中毒相关的诊断标准相符合。
其中男性20例，女性30例。
农药的种类包括乐果、毒死蜱、甲胺磷、敌敌畏以及氧化乐等农药。
全部患者从服毒后到开始联合HP、HD 治疗的时间均在2～6h之间。
2 临床方法全部患者在入ICU后均做基础治疗: 即彻底洗胃以及导泻,尽快达到阿托品化,与此同时给予病患适量碘解磷定，做静脉注射。
在基础治疗之上，应用贝朗的CRRT机连接聚风膜透析器及联合HA230血液灌流器珠海丽珠健帆牌。
血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果
血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果引言急性有机磷农药中毒是一种严重的中毒病症，其病情严重影响到患者的生命安全。
目前临床上常用的治疗方式包括血液透析和血液灌流，这两种治疗方法在一定程度上能够减轻患者的病情，提高其生存率。
关于这两种治疗方法联合治疗急性有机磷农药中毒的临床效果，相关研究仍较少。
本文旨在就血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果进行综合分析，以便为医生提供更为有效的治疗方案。
一、研究背景根据统计数据显示，我国农药中毒已经成为重大的公共卫生问题，而有机磷农药中毒尤为引人关注。
有机磷农药是一类广泛使用的农药，它对人体产生的毒性作用不容忽视。
一旦人体接触到有机磷农药，可能会引起中毒，严重时甚至危及生命。
及时有效的治疗对于患者的生存至关重要。
二、研究内容为了更好地了解血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果，本研究对相关文献进行了检索和分析，总结出以下几点内容。
1. 临床效果分析2. 机制分析血液透析和血液灌流能够通过清除患者体内的有机磷农药残留物和代谢产物，减轻对器官的损害，提高患者的生存率。
血液透析基于对血液中毒物质的置换过滤，通过特殊的透析膜将毒素和废物清除出体外。
而血液灌流则是通过将患者的血液抽出体外，经过特殊的滤器清除有机磷农药残留物和代谢产物，最后再将血液输回患者体内。
由于这两种方法各自的优势和不足，因此联合使用能够更好地发挥其疗效，提高治疗的效果。
三、研究展望血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果是明显的。
目前相关研究仍然存在一些问题，例如研究样本量较小、研究设计不够严谨等。
未来的研究需要进一步完善，争取能够做出更为可信的结果。
我们也需要更深入地研究血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的机制，以便更好地指导临床实践。
我们还需要进一步研究治疗方案的优化，探索更为有效的联合治疗方法，提高患者的生存率和治疗效果。
四、结论血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果是显著的。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效分析
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效分析陈庆云【摘要】目的：观察并分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效。
方法62例尿毒症患者，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组，各31例。
对照组在常规治疗的基础上实施血液透析治疗，观察组接受血液透析+血液灌流联合疗法。
比较两组患者治疗效果。
结果两组患者治疗期间均未有死亡病例；观察组皮肤瘙痒、食欲不振、头晕头痛及高血压等症状改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后，肾功能及血气指标均有明显改善，但观察组改善程度更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，可明显改善患者不良症状表现，提高患者肾功能，优化血气指标，对提高尿毒症患者生活质量意义重大。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)008【总页数】3页(P74-76)【关键词】血液透析;血液灌流;尿毒症【作者】陈庆云【作者单位】473000 南阳市第二人民医院肾病科【正文语种】中文尿毒症是多种肾病晚期共有的综合征,对患者身心健康、生活质量具有重要影响。
血液透析是现阶段尿毒症患者的主要治疗方法,被广泛应用在临床实践工作中。
但是由于血液透析无法完全缓解患者皮肤瘙痒、食欲不振、头晕头痛等症状,导致临床治疗效果受到一定限制。
本院在开展临床诊疗工作时,对尿毒症患者采取血液透析+血液灌流联合疗法,具体报告如下。
1.1一般资料选取2012年6月～2015年9月在本院接受治疗的62例尿毒症患者,年龄45～78岁,所选病例均符合尿毒症相关诊断及治疗标准［1］,且患者及家属对相关诊疗措施知情,并签订治疗同意书。
根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组,各31例。
对照组男16例,女15例,平均年龄(68.56±3.47)岁。
观察组男15例,女16例,平均年龄(69.75±3.52)岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
长期规律尿毒症患者血液透析联合血液灌流治疗效果观察
型 ，标准碳 酸 盐透 析液 。透 析器采 用尼普洛 １０Ｇ ３ ，灌 流器 采 用珠海 健 帆 Ｈ 一 ３ Ａ １０型树脂灌 流器。Ｈ Ｄ治疗采 用标准 操 作进 行，而 ＨＤ ＨＰ治疗 时血 液灌流与血 液透 析器 串联 ，使 ＋ 用低 浓 度 的肝 素生 理 盐水 （ｏ 生理 盐 水加 入肝 素 ５ｒ ） ５ ｏｍｌ ｇ ａ
性 肾小 球 肾炎 ７例 ，慢 性 肾盂 肾炎 １ ，梗 阻性 肾病 １ ， 例 例
其他 １ 。人选 患者 ８ ％ 出现 顽 固性 高血压 ，使用 降压 药 例 ０ 物效 果 不 明显 ，食 欲差 ，睡 眠时 间短 ，易惊 醒 ，全 身皮肤 衰患者 的某 些临床症 状。而一些尿毒症 所产生的中大分子毒 瘙 痒 ，背 部及 四肢有 抓 痕 ，无 负 重行 走 ２ ｉ ０ｒ ｎ后感 心慌 、 ａ 素引起 的心血管系统 、神经 系统、免疫 系统 并发 症及 皮肤病 胸 闷 ，个 别患 者 透析 后半 程 出现不 宁腿 综 合征 。将患 者 随 症 状不能完全消除 ，本科近 ２年来 开展 血液透析 联合血液灌 机 分为两组 ，每组 ２ ０例 ，一组 采用 血液灌 流与血 液透 析联 流治疗尿毒症 后，上述并 发症得 到了明显 改善 ，现将 结果报 合 （ Ｄ＋ ） Ｈ ＨＰ 治疗方 法 ，另一组仅 进 行血液 透析 （ ） 疗。 ＨＤ 治
《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年８ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 医 创 第９ ３ 总 ３ ２１ 月 ３ ２ ｊｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
长期规律 尿毒症 患者血液 透析联合血 液灌流 治疗效果 观察
赵辉① 张献①
【 摘要】 目的 ： 讨尿毒症 患者血液 透析 （Ｄ 联合血液灌流 （ Ｐ 治疗后 的疗 效和不 良反应。 探 Ｈ ） Ｈ） 方法 ： 抽取长期 规律透 析患者 ４ 例 ， 为两 ０ 分
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察目的探讨血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床治疗效果。
方法对我院2012年2月至2013年1月收治的慢性肾衰竭高磷血症患者临床治疗病例进行抽样，对40例慢性肾衰竭高磷血症患者临床治疗病例进行回顾性研究。
将40例慢性肾衰竭高磷血症患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20例。
对照组采用血液透析治疗[1]，观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。
观察治疗前后患者血清尿素氮、血清肌酐、血钙、血磷以及甲状旁腺素的指标。
结果两组慢性肾衰竭高磷血症患者经过治疗之后，两组慢性肾衰竭高磷血症患者血清尿素氮、血清肌酐、以及甲状旁腺素的指标具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05），两组慢性肾衰竭高磷血症患者血磷与血钙指标无明显差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。
结论慢性肾衰竭高磷血症患者采用血液透析联合血液灌流治疗的临床疗效明显优于单一血液透析治疗的临床疗效[2]，治愈率极高，能够有效缓解慢性肾衰竭高磷血症患者的病情，值得进行临床推广应用。
标签：血液透析；联合；血液灌流；慢性肾衰竭高磷血症；临床疗效；高磷血症主要是由于患者慢性肾衰竭引起的并发症，也极易引发患者出现甲状腺功能亢进，使患者出现肾性骨病，严重威胁了患者的身心健康。
现阶段慢性肾衰竭高磷血症的主要治疗措施是限制患者的磷摄入量，维持患者体内血磷水平维持稳定，采用血液透析的质量方法可以一定程度上缓解患者病情，但治疗效果不够明显。
通过血液透析联合血液灌流治疗，能够明显缓解患者病情，具有显著的治疗效果。
现根据我院慢性肾衰竭高磷血症患者血液透析治疗与血液透析联合血液灌流治疗的临床疗效进行汇报：1 资料与方法1.1 一般资料对我院2012年2月至2013年1月收治的慢性肾衰竭高磷血症患者临床治疗病例进行抽样，对40例慢性肾衰竭高磷血症患者临床治疗病例进行回顾性研究。
将40例慢性肾衰竭高磷血症患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20例。
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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第32期大量研究表明，机体内血磷升高为维持性血液透析患者死亡的主要因素。
对于高磷血症患者的治疗，其低磷含量的摄入，充分透析，于必要情况下实施甲状腺旁切除术进行治疗，但上述治疗方案的效果受限[1]。
随着医疗水平的不断提高，血液透析联合血液灌注治疗广泛应用于尿毒症高磷血症患者的救治当中，2017年3月-2018年2月收治尿毒症高磷血症患者40例，将其治疗效果进行对比，报告如下。
资料与方法2017年3月-2018年2月收治尿毒症高磷血症患者40例，依据治疗方法将其分为对照组和观察组，各20例。
观察组男13例，女7例；年龄37～69岁，平均(45.40±10.13)岁；其中慢性肾小球肾炎10例，高血压肾病6例及多囊肾病4例。
观察组男12例，女8例；年龄36～68岁，平均(45.32±10.20)岁；其中慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病5例及多囊肾病4例。
对比两组尿毒症高磷血症患者的各项资料数据差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：两组尿毒症高磷血症患者经接受低磷饮食，碳酸钙口服及降压、血糖等治疗，于此基础上行相应的治疗，具体措施如下：①对照组：行血液透析治疗，依据患者具体情况建立颈内静脉置管及动静脉内瘘，将其作为血管通路[2]，采取碳酸氢盐透析粉，透析含钙量为1.3～1.5mmol/L。
②观察组：于对照组的基础上行血液灌注治疗，选取血液透析器，空心纤维透析器，1.4m 2为膜有效面积[3]，采取一次性使用树脂灌流器，将其与透析器进行串联，维持180～200mL/min 的透析速度[4]，首剂肝素0.5mg/kg，并行静脉注射，维持剂量5mg/h，透析2h 后将灌流器取下，再维持血液透析2h，治疗4h。
两组患者每周行3次透析，连续治疗90d 后观察其疗效。
观察指标：观察两组尿毒症高磷血症患者接受治疗后的机体内BUN(血清尿素氮)、Scr(肌酐)、Ca 2+(血钙)、P 3+(血磷)及iPTH(血甲状旁腺素)等指标及临床症状改善情况。
统计学处理：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用[n (%)]表示，采用χ2检验。
P ＜0.05差异有统计学意义。
结果两组对比各项计量指标：两组尿毒症高磷血症患者经治疗前、后的Scr、BUN 均有显著差异，但两组间下降幅度差异无统计学意义(P ＞0.05)；其iPTH 较对照组差异有统计学意义(P ＜0.05)，且接受治疗的血磷浓度低于对照组(P ＜0.05)，见表1。
比较两组的各项计数指标：观察组尿毒症高磷血症患者的临床症状改善情况均优于对照组(P ＜0.05)，见表2。
血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效观察张亮卞帅博王彦杰223800江苏省宿迁市第一人民医院肾内科doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.32.050摘要目的：探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效。
方法：收治尿毒症高磷血症患者40例，分为对照组和观察组。
对照组采用血液透析治疗，观察组在对照组的基础上加用血液灌流治疗，比较两组治疗效果。
结果：两组经治疗前、后的Scr、BUN 均有显著差异，但两组间下降幅度差异无统计学意义(P ＞0.05)；其iPTH较对照组具有显著差异，且接受治疗的血磷浓度低于对照组(P ＜0.05)。
观察组临床症状改善情况均优于对照组(P ＜0.05)。
结论：血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效显著。
关键词尿毒症高磷血症；血液灌流；血液透析Clinical efficacy of hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of patients with uremichyperphosphatemiaZhang Liang,Bian Shuaibo,Wang YanjieDepartment of Nephrology,the First People's Hospital of Suqian City,Jiangsu Province 223800Abstract Objective:To explore the clinical efficacy of hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of patientswith uremic hyperphosphatemia.Methods:40uremic patients with hyperphosphatemia were selected,they were divided into thecontrol group and the observation group.The control group was treated with hemodialysis,the observation group was treated withhemoperfusion on the basis of the control group,we compared the therapeutic effects of the two groups.Results:Before and aftertreatment,there were significant differences in Scr and BUN between the 2groups,however,there was no significant differencebetween the 2groups(P ＞0.05),the iPTH was significantly different from that of the control group,the blood phosphorusconcentration after the treatment was lower than that of the control group(P ＜0.05).The improvement of clinical symptoms in theobservation group was better than that in the control group(P ＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of hemodialysis combinedwith hemoperfusion in the treatment of patients with uremic hyperphosphatemia was significant.Key words Uremic hyperphosphatemia;Hemoperfusion;Hemodialysis80论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 讨论慢性肾病后期的患者常予以持续性血液透析治疗，该类患者常伴随高磷血症。
高磷血症为对甲状旁腺的分泌进行刺激，从而导致甲状旁腺细胞增生，激发甲状腺功能亢进，致使营养不良，加重肾型贫血，且持续性促进尿毒症的发展，对患者的生命安全造成严重威胁，亦有研究表明[5]，高血磷促使钙磷堆积，使之血管受损，诱导冠脉硬化，导致终末期肾病患者心血管疾病，提高其死亡率。
本研究对于导致高磷血症的因素进行分析，以此采取正确的治疗方案：①约为80%的磷经肾脏排泄，当机体肾功能障碍，磷的排泄增加致使磷代谢紊乱，以此增大磷的蓄积；②机体内摄入过量磷离子致使血磷过高；③部分尿毒症患者并发甲状腺功能亢进，其肾脏不可对甲状旁腺激素进行反应导致磷离子排泄增加，故使得与磷离子的结合能力降低，摄入维生素D 亦导致高磷血症，其因素与患者机体内骨代谢及矿物质紊乱相关；④透析清除效果受限，导致血磷水平较高。
本研究表明通过血液透析联合血液灌流治疗，使得患者机体内各项指标趋于平稳，且患者的骨痛、全身瘙痒及食欲等情况显著改善。
本文研究中，采取血液透析将水分、小分子毒素进行清除，以此调节机体内酸碱度及电解质平衡，联合血液灌流对于蛋白结合毒素及大分子毒素进行吸附，以此强化了净化措施，使得治疗效果显著提高。
综上所述，血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效显著，可改善机体内生理指标，且患者经治疗后的临床症状均显著改善，值得在临床中推广实施。
参考文献[1]李荣华.血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效[J].中国现代药物应用,2014,8(9):37-38.[2]陈丹,周冬林,陈宇.烟酰胺在治疗维持性血液透析尿毒症高磷血症患者中的临床应用[J].中国当代医药,2016,23(29):57-59.[3]郑伟平.30例尿毒症患者高磷血症给予醋酸钙联合高通量血液透析治疗的效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2206-2208.[4]李红梅,刘素,宗晓虹.醋酸钙联合碳酸镧治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(12):2041-2044.[5]祝清秀.海螵蛸联合司维拉姆干预尿毒症MHD 患者高磷血症效果分析[J].当代医学,2013,19(36):103-105.两组患者皮瓣坏死、二次自体植皮情况比较：对照组出现皮瓣坏死13例(32.5%)，观察组仅现皮瓣坏死4例(10.0%)，两组对比差异有统计学意义(P ＜0.05)。
出现皮瓣坏死的患者均给予自体植皮，植皮成活率达到100%。
对照组二次植皮15例(37.5%)，明显比观察组的4例(10.0%)多，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。
两组患者术后并发症情况：术后观察组发生皮瓣坏死4例(10.0%)，皮下积液1例(2.5%)；对照组发生皮瓣坏死13例(32.5%)，皮下积液1例(2.5%)，运动障碍1例(2.5%)；观察组并发症总发生率(5/40)12.5%，明显比对照组的(15/40)37.5%低，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
讨论乳腺癌实施改良根治术在临床应用中有一定程度的价值，不过手术时仍有一定的缺陷，比如切除范围较大等。
此外，该手术不能达到现代女性患者的审美需求，再加上患者行改良根治术后出现并发症和复发情况较多，手术中皮瓣的坏死是影响患者预后的最关键因素，所以对乳腺癌改良根治术联合自体植皮术综合治疗效果进行研究非常必要[3]。
本研究结果和国内某文献报道结果基本吻合[4]。