肋骨骨折的业务查房
2024年肋骨骨折护理查房PPT
药物治疗：使 用镇痛药物， 如非甾体抗炎 药、阿片类药
物等
物理治疗：使 用冷敷、热敷、 按摩等方法缓
解疼痛
心理治疗：与 患者进行沟通， 了解其心理状 况，提供心理
支持
康复治疗：指 导患者进行康 复锻炼，提高
生活质量
呼吸管理
保持呼吸道通畅：使用鼻导管或面罩进行吸氧，避免呼吸困难
监测呼吸频率和深度：通过观察和听诊，了解患者的呼吸状况
度过康复期
感谢您的耐心观看
汇报人：
监测血气分析、酸碱平 衡等酸碱指标
监测血压、心率、呼吸 等生命体征
监测尿量、尿色、尿比 重等尿液指标
监测心电图、心律失常 等心脏指标
监测血糖、血脂等血糖 指标
监测凝血功能、血小板 等血液指标
饮食及营养支持
营养补充：适量补充钙、铁、 锌等微量元素
饮食方式：少量多餐，避免 过饱或过饥
饮食禁忌：避免辛辣、刺激 性食物，避免烟酒
饮食原则：清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
营养评估：定期监测体重、血 常规、尿常规等指标，评估营
养状况
心理护理及康复指导
心理护理：关注患者情绪，提供心理支持，帮助患者适应骨折后的生活 康复指导：提供康复计划，指导患者进行康复训练，提高生活质量 疼痛管理：使用药物、物理治疗等方式缓解患者疼痛，提高生活质量 营养指导：提供营养建议，帮助患者恢复健康，提高生活质量
预防肺部感染：保助患者排出痰液，减轻肺部负担
监测血氧饱和度：通过血氧饱和度监测仪，了解患者的血氧状况，及时调整吸氧浓度 和流量
循环管理
观察皮肤颜色、温度、 湿度等皮肤状况
监测血氧饱和度、二氧 化碳分压等呼吸指标
监测体温、出汗量等体 温指标
肋骨骨折(查房)
弹性正常、无水肿
体格检查
2、专科检查 神清、口唇无紫绀，左侧胸壁表皮挫伤，胸壁无塌 陷，未见明显皮下气肿，无连枷胸，无反常呼吸， 双侧呼吸运动对称，左侧胸壁压痛（+），无胸膜摩 擦感，双侧胸部叩诊呈对称清音。 目前切口敷料包扎中，外观干燥，腹带固定中。
病史汇报
患者于2016年4月8号23：45收入病房 T:36.5℃ BP：135/98 R:18次/分 P: 65次/分 患者发病以来，精神萎，畏纳可，夜眠一般，大 小便正常，近期体重无明显下降。 予以Ⅱ级护理，现治疗予以消炎、化痰、止血、 营养支持为主。
体格检查
1、一般检查 T：36.8 ℃ P:70次/分 R：20次/分 BP：120/84
临床表现
体征
1、压痛 2、反常呼吸运动 3、皮下气肿
处理原则
1、闭合性肋骨骨折 固定胸廓 ，处理反常呼吸 镇痛 建立人工气道 预防感染
处理原则
2、开放性肋骨骨折 清创与固定 骨折导致胸膜穿破，需胸腔闭式引流
护理诊断
1、气体交换障碍 与肋骨骨折导致的疼痛、 胸廓运动受限、反常呼吸运动有关 2、急性疼痛 与胸部组织损伤有关 3、潜在并发症 肺部和胸腔感染
查房：肋骨骨折 （rib fracture）
姓名：张秋玲 科室：胸外科
病史汇报
床号：2618 姓名：邵泽丽
性别：男
年龄：49
住院号：0380607
诊断：左侧多发性肋骨骨折
病史汇报
患者与入院前3小时 左侧胸部受伤 ，伤后即感胸痛， 呈持续性钝痛，伴胸闷，无明显气促，有少量咳嗽咳 痰，患者无晕厥休克无恶心呕吐，无高热寒颤，无呼 吸困难，无口唇紫绀，无呕血咯血，患者被送到本院 急诊，急诊查左侧肋骨正斜位X片提示：左侧7、8、9 肋骨骨折，查血压、脉搏、心率等基本生命体征正常， 为进一步治疗，拟“左侧多发性肋骨骨折”收入病房。
肋骨骨折的业务查房
影像学检查
常规行胸部X线平片检查，若怀 疑多根肋骨骨折或伴有其他胸 部损伤，可选择胸部CT检查。
鉴别诊断思路ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
03
排除其他病因
肋骨骨折需与其他胸部损 伤如气胸、血胸、肋间神 经痛等鉴别。
判断骨折类型
肋骨骨折分为不完全骨折 和完全骨折，需根据影像 学检查结果判断骨折类型 。
了解并发症
肋骨骨折患者可能伴有其 他器官损伤，需密切关注 相关症状，如呼吸困难、 血压下降等。
05
病例分享与讨论
病例一：多根多处肋骨骨折
诊断
通过胸部X线和CT检查，确诊 为多根多处肋骨骨折，骨折断
端无明显移位。
治疗方案
采取保守治疗，包括胸带固定、 镇痛和预防感染等措施。
治疗效果
经过治疗，患者疼痛明显减轻，呼 吸困难症状得到缓解，顺利出院。
病例二：单根单处肋骨骨折
诊断
通过胸部X线检查，确诊为单根 单处肋骨骨折，骨折断端轻度
手术方法包括切开复位内固定、胸腔闭式引流术等，术后患 者需注意保持伤口清洁干燥，防止感染。
其他治疗方法
中药治疗
采用活血化瘀、消肿止痛 的中药外敷或内服，可缓 解疼痛和促进愈合。
理疗
如红外线照射、电磁波治 疗等，可减轻疼痛、促进 局部血液循环和组织修复 。
肺功能锻炼
在疼痛减轻后，患者可逐 步进行肺功能锻炼，如吹 气球、深呼吸等，以促进 肺功能恢复。
04
治疗原则
保守治疗
肋骨骨折的治疗以非手术治疗为主，如休息、肋骨固定带固定、药物镇痛等。 患者应避免剧烈咳嗽、深呼吸或剧烈运动，以免骨折端受到刺激而加重疼痛。
通常在2-3周内疼痛逐渐减轻，但完全恢复需要4-8周。
肋骨骨折的业务查房
病例汇报
•朱梅，女性，41岁，患者入院前半日乘车时发生交通事故。伤后意识
丧失，不能回忆受伤过程，约40min后自行醒转，即感胸痛明显，伴呼
吸困难。无咳嗽、咳痰、咯血，无大小便失禁。遂被120送入我院。门 诊行胸部X-ray提示：右侧第9肋骨骨折，胸椎、腰椎、骨盆未见明显异 常，CT提示：头颅平扫未见异常，双侧多发肋骨骨折并错位（右侧6、9、 左侧第3-6），部分错位。右侧少量胸腔积液，腹部。平扫未见明显异 常。故收住我科。患者来时神志清，精神差。胸痛明显。门诊以“双侧 多发肋骨骨折”收住我科，自理能力为轻度依赖，跌倒评分为20分，疼 痛评分为5分。
护理问题
P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 护理措施
（1）遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合。
（2）嘱病人咳嗽咳痰时使用手按压胸部，减少胸部张力，减轻 疼痛。 （3）观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、 发作规律、伴随症状和诱发因素。
（4）遵医嘱予药物镇痛治疗。
（5）在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移动病人 是先做好解释工作，移动过程中重点损伤部位，减轻疼痛。
相关知识
肋骨骨折的定义
• 肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称 为肋骨骨折，在胸部创伤病人中的发生率为35%40%，为最常见的胸部外伤，最易受伤为第4-7肋 骨。
症状
• 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重； 部分病人有咯血。多根肋骨骨折可出现气促、呼 吸困难、发绀或休克。
体征
• 受伤胸壁肿胀：可有畸形；局部压痛；有时可触 及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折，伤处可 有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
胸壁软化区的反常呼吸运动
肋骨骨折护理查房范文
肋骨骨折护理查房范文肋骨骨折是一种常见的创伤性骨折，通常由于外力作用引起。
肋骨骨折的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、喘息等。
对于肋骨骨折的患者，护理是非常重要的，下面是一份肋骨骨折护理查房范文，供大家参考。
病史患者姓名：XXX，性别：男/女，年龄：XX岁，职业：XXX。
主诉：胸痛，呼吸困难。
既往史：无。
家族史：无。
过敏史：无。
体格检查一、一般情况患者神志清醒，精神状态良好，面色稍显苍白，无明显疼痛表现。
二、呼吸系统1.呼吸频率：XX次/分。
2.呼吸深度：浅表呼吸，呼吸短促。
3.呼吸节律：规律。
4.呼吸音：双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
5.氧饱和度：XX%。
三、心血管系统心率：XX次/分，节律规律，心音清晰，无杂音。
四、腹部腹部平坦，无压痛，肠鸣音正常。
五、肋骨1.肋骨局部无明显肿胀、皮肤无瘀血、无明显压痛。
2.肋骨叩击痛明显，咳嗽痛明显。
护理措施一、呼吸道管理1.维持呼吸道通畅，保持呼吸道湿润。
2.观察呼吸频率、深度、节律和氧饱和度，及时发现呼吸异常。
二、疼痛管理1.给予镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2.采用热敷、冷敷等物理治疗方法缓解疼痛。
三、体位管理1.维持半卧位，减轻胸部压力。
2.避免平躺，以免加重疼痛和呼吸困难。
四、营养支持1.给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
2.饮食应分次进食，避免过饱过饥。
五、预防并发症1.预防肺部感染，及时清洁口腔、鼻腔和呼吸道分泌物。
2.预防深静脉血栓形成，进行肢体活动和按摩。
注意事项1.观察患者的呼吸情况，及时发现呼吸异常。
2.定期更换体位，避免压疮。
3.定期观察患者的疼痛程度，及时调整镇痛药物剂量。
4.定期观察患者的营养状况，及时调整饮食方案。
5.定期观察患者的肺部情况，及时发现并处理肺部感染。
结束语肋骨骨折是一种常见的创伤性骨折，对于患者的护理非常重要。
通过本文的介绍，我们可以了解到肋骨骨折的护理措施和注意事项，希望对大家有所帮助。
在实际工作中，我们要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，为患者提供更好的护理服务。
肋骨骨折护理查房范文
肋骨骨折护理查房范文患者姓名，张三年龄，45岁性别，男住院号，123456。
主治医生，李医生护士长，王护士护理记录，2022年1月1日。
患者主诉，患者在工作中不慎从高处摔下，导致胸部剧烈疼痛，伴有呼吸困难。
查体发现，患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，血压130/80mmHg，心率100次/分，呼吸频率30次/分。
胸部X光片显示左侧第4、5、6肋骨骨折，伴有少量胸腔积液。
诊断，左侧第4、5、6肋骨骨折，胸腔积液。
护理计划：1. 保持患者呼吸道通畅，协助患者进行深呼吸、咳嗽操练，预防肺部感染。
2. 给予镇痛治疗，缓解患者胸部疼痛，减轻焦虑情绪。
3. 协助患者调整体位，避免压迫肋骨骨折部位，减轻疼痛。
4. 观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取措施。
5. 鼓励患者进行早期康复训练，促进肺功能康复，预防并发症发生。
6. 定期更换患者体位，预防压疮的发生。
7. 给予患者营养支持，促进骨折愈合，加强抵抗力。
护理措施：1. 患者卧床休息，保持卧床位位于30°左右，减轻胸部压力，减少呼吸困难。
2. 给予患者镇痛药物，如吗啡、阿片类药物等，缓解胸部疼痛，提高患者舒适度。
3. 定期观察患者呼吸情况，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽操练，预防肺部感染。
4. 定期更换患者体位，避免长时间压迫骨折部位，减轻疼痛。
5. 配合康复医生进行康复训练，如被动活动、呼吸锻炼等，促进肺功能康复。
6. 观察患者饮食情况，给予高蛋白、高热量的营养支持，促进骨折愈合。
7. 定期更换湿疹，预防压疮的发生。
8. 与患者进行心理疏导，缓解焦虑情绪，提高患者的抵抗力。
患者目前情况稳定，生命体征正常，疼痛感有所缓解。
下一步将继续执行护理计划，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施，促进患者早日康复出院。
第一肋骨骨折查房
姓名：张三
性别：男
受伤原因：高处坠落
目前状况：生命体征平稳，意 识清醒，无其他严重并发症
受伤时间：2022年10月10日
主诉及现病史
主诉：患者自述的症状和感 受
生活习惯：患者的生活习惯， 如饮食、运动、作息等
既往史：患者过去的疾病和 治疗情况
影像学检查：患者的影像学 检查结果，如X光、CT、 MRI等
疼痛
01 原因：第一肋骨骨折，
局部组织损伤
03 护理措施：止痛、消肿、
固定、康复锻炼
症状：疼痛、肿胀、压 02
痛、活动受限
预防措施：避免外伤， 04
加强自我保护意识
呼吸困难
原因：肋骨骨折 导致胸廓变形， 影响呼吸功能
症状：呼吸急促、 胸闷、气短等
护理措施：保持 呼吸道通畅，吸 氧，使用镇痛药 等
3
预防：避免外伤、加强锻 炼等
6
病因及诱因
直接暴力：交通 事故、运动损伤
等
病理性骨折：骨 质疏松、肿瘤等
间接暴力：胸部 挤压、胸部钝器
伤等
疲劳性骨折：长 期重复性动作、
过度负荷等
临床表现及诊断
临床表现：胸痛、 呼吸困难、咳嗽、 咯血等
诊断方法：X线检 查、CT检查、 MRI检查等
骨折类型：单纯性 骨折、粉碎性骨折 、压缩性骨折等
1
（ VA S ）
止痛药物：根据疼痛程度选
择合适的止痛药物，如非甾
2
体抗炎药（NSAIDs）、阿
片类药物等
物理治疗：使用热敷、冷敷、
按摩等方法缓解疼痛
3
心理支持：与患者沟通，了
解其心理需求，提供心理支
4
持和安慰
生活指导：指导患者进行适
肋骨骨折护理教学查房记录模板范文
肋骨骨折护理教学查房记录模板范文查房时间：[具体日期与时间]查房地点：[病房号或会议室地点]主持人：[主持人姓名]责任护士：[责任护士姓名]参加人员：[列出参与查房的护士、实习护士等人员姓名]一、病例介绍。
责任护士：“今天咱们查房的这个患者是个挺典型的肋骨骨折病例呢。
患者是一位[年龄]岁的[性别]，叫[患者姓名]。
他是因为[受伤原因，比如车祸或者摔倒之类的]导致胸部受伤的。
当时就感觉胸痛得厉害，喘气都费劲。
到咱们医院一检查，发现左侧第[具体肋骨序号]肋骨骨折了。
患者刚入院的时候，疼得那表情啊，看着就揪心。
”二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：“首先说说生命体征吧。
刚入院的时候，体温有点偏高，达到了[具体体温数值]，可能是受伤后的应激反应加上有点炎症。
血压呢，还算比较稳定，在[具体血压数值]左右。
心率稍微快了点，每分钟[具体心率数值]次，这也和疼痛刺激有关系。
呼吸就比较明显了，有点急促，每分钟[呼吸频率数值]次，毕竟肋骨骨折了，呼吸的时候那得多疼啊，就像每呼吸一次都在伤口上撒盐一样。
”2. 疼痛评估。
责任护士：“疼痛可是这个患者最主要的问题。
我们用了[疼痛评估工具，比如数字评分法之类的]来评估，患者说疼痛程度大概在[具体评分数值]，这可是相当疼了。
他说只要稍微动一下，哪怕是轻轻咳嗽一声，那疼就像有小锤子在敲肋骨似的。
而且疼痛还影响他的睡眠呢，晚上都睡不好，整个人看起来特别疲惫。
”3. 肺部情况。
责任护士：“肺部听诊的时候，能听到受伤那一侧的呼吸音有点减弱。
这也好理解，肋骨骨折了，周围的组织肯定受到影响，就像一条小河被石头堵住了一部分，水流就不那么顺畅了，呼吸音也就弱了。
而且患者因为怕疼，都不太敢用力呼吸和咳嗽，这样痰液就不容易排出来，很容易引起肺部感染，这可是个大麻烦。
”三、护理诊断。
1. 疼痛：与肋骨骨折有关。
实习护士A：“这疼痛肯定是最明显的问题了，患者现在干啥都小心翼翼的，就怕疼。
”主持人：“对，这个疼痛不解决，患者不仅难受，还会影响他的恢复呢。
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病例汇报
•朱梅，女性，41岁，患者入院前半日乘车时发生交通事故。伤后意识
丧失，不能回忆受伤过程，约40min后自行醒转，即感胸痛明显，伴呼
吸困难。无咳嗽、咳痰、咯血，无大小便失禁。遂被120送入我院。门 诊行胸部X-ray提示：右侧第9肋骨骨折，胸椎、腰椎、骨盆未见明显异 常，CT提示：头颅平扫未见异常，双侧多发肋骨骨折并错位（右侧6、9、 左侧第3-6），部分错位。右侧少量胸腔积液，腹部。平扫未见明显异 常。故收住我科。患者来时神志清，精神差。胸痛明显。门诊以“双侧 多发肋骨骨折”收住我科，自理能力为轻度依赖，跌倒评分为20分，疼 痛评分为5分。
相关知识
肋骨骨折的定义
• 肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称 为肋骨骨折，在胸部创伤病人中的发生率为35%40%，为最常见的胸部外伤，最易受伤为第4-7肋 骨。
症状• 骨折部位疼痛，源自呼吸、咳嗽或体位改变时加重； 部分病人有咯血。多根肋骨骨折可出现气促、呼 吸困难、发绀或休克。
体征
• 受伤胸壁肿胀：可有畸形；局部压痛；有时可触 及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折，伤处可 有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
护理问题
P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 护理措施
（1）遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合。
（2）嘱病人咳嗽咳痰时使用手按压胸部，减少胸部张力，减轻 疼痛。 （3）观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、 发作规律、伴随症状和诱发因素。
（4）遵医嘱予药物镇痛治疗。
（5）在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移动病人 是先做好解释工作，移动过程中重点损伤部位，减轻疼痛。
谢谢！
饮食指导及康复训练
• 向患者介绍肋骨骨折的相关知识。 • 加强营养支持，鼓励进食，进易消化、高维生素、 高蛋白饮食。 • 指导病人出院多做深呼吸运动，注意饮食调节， 保持良好心态，充分休息和睡眠，以促进康复。
讨论
1、患者入院时的观察要点
2、肋骨骨折常见的并发症
3、什么是反常呼吸
4、胸带使用的注意事项
• P2、焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊 治疗和检查有关。 护理措施 （1）保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新 鲜，增加病人舒适感。 （2）同情病人感受、向病人耐心解释，尽可能消除 其相关因素。 （3）对病人的合作与进步，医务人员及时给予肯定 和鼓励。
• P2、清理呼吸道低效 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能自行咳痰 有关。 护理措施 （1）病室定期开窗通风、换气，保持室内适宜温度和湿度，使病 人呼吸舒畅。 （2）协助病人能有效咳嗽、排痰，每班协助病人翻身、拍背，促 使脓痰及痰痂松脱，易于排出。 （3）因病人疼痛影响咳嗽、排痰，遵医嘱使用药物镇痛。 （4）给予雾化吸入，湿化气道，便于痰排出。 （5）必要时吸痰器备于床旁，在痰多不易咳出时，用负压导管从 鼻腔或口腔插入气管或支气管吸出痰液。 （6）严密观察病人是否有呼吸困难、紫绀加重。 （7）密切观察痰液性质、量及颜色。 （8）使用抗生素、预防呼吸道感染。
• 辅助检查阳性结果： 白细胞计数11.2*10⁹/L
CT示右侧第6、9肋骨、左侧第3、4、5、6肋骨骨折
B超示双侧胸腔积液
• 入院后完善相关检查。 • 给予止痛、祛痰、促进骨质愈合，胸部固定，现患者神志 清、精神好、无头晕头痛、时有咳嗽、无痰、无胸闷气急、 呼吸困难、胸部疼痛明显好转，深呼吸、变换体位时疼痛 加重。
胸壁软化区的反常呼吸运动
• 多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨 的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸 廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓 向外凸，正好与正常呼吸活动相反，故称为反常 呼吸，又称连枷胸。
护理措施
1.减轻疼痛 应用镇痛、镇静药物（一般不用吗啡）；护 士应主动与病人交谈采用分散注意力、保持舒适体位等方 法提高痛阈，同时病人咳痰时，协助或指导其用双手按压 患侧胸壁。有吸烟者，劝其戒烟。遵医嘱予雾化吸入。 2.局部固定制动：采用多头胸带、弹性胸带或肋骨外固定， 平卧位，轴线翻身。 3.维护呼吸功能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰或定期 鼓励患者吹气球或深呼吸。 4.预防感染： ① 应用抗生素。 ② 预防破伤风，开放性肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清。