骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断及鉴别诊断中的价值
多发性骨髓瘤诊治研究进展
多发性骨髓瘤诊治研究进展多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性疾病，近年来随着人们对此病认识的加深，误诊率明显减少，但是因其具有非典型的临床表现也很容易误诊，笔者就近些年对多发性骨髓瘤的诊断标准以及治疗方法作一综述，进一步指导临床，现报道如下。
标签：多发性骨髓瘤；造血干细胞骨髓瘤即多发性骨髓瘤（MM），或称浆细胞肉瘤。
属于造血系统肿瘤，是浆细胞异常过度增生所致的恶性肿瘤。
MM占所有恶性肿瘤的1%，占血液系统恶性肿瘤的10%，总体来说目前还是难以治愈的疾病[1]。
多发生于50～70岁的老年人，男女比例相当，随着老龄化的延长，MM发病率有逐年上升的趋势[2]。
是异常浆细胞侵袭到骨髓及软组织当中，进而M球蛋白产生，从而导致骨骼损害、血液系统损害、肾功能以及免疫功能出现异常。
本病的病因尚不完全清楚，可能与慢性感染或者炎症、病毒感染、电离辐射以及遗传因素有关[3]。
有关多发性骨髓瘤的起源存在不同的假说，其中较为公认的是肿瘤前提细胞学说[4]，是骨髓中的前B细胞受到某种抗原的刺激，发生增殖、恶变，继而发生克隆性扩增，分化为恶性浆细胞，形成骨髓瘤。
1 临床表现多发性骨髓瘤起病多徐缓，患者可有数月～10多年的无症状期。
多发性骨髓瘤的临床表现较为复杂，主要由恶性增生的浆细胞、骨骼及髓外组织的浸润及M球蛋白增多所导致[5]。
（1）骨痛，骨痛常是早期和主要症状，其中以腰骶部疼痛最常见，其次是胸痛、肢体和其他部位疼痛，早期疼痛较轻，后期疼痛较为剧烈，活动和负重时加重，休息或治疗后减轻。
（2）骨骼变形，引起弥漫性的骨质疏松，局限性骨质破坏，破坏处易引起病理性的骨折。
（3）造血系统损害，中度贫血和血小板减少常见，可为首发症状。
（4）可出现肾脏损害，易受到病毒感染以及出现高黏稠综合症和出血的倾向。
2 诊断标准根据WHO制定的诊断标准，符合主要指标其中之一和次要其中之一即可诊断。
主要指标包括：（1）浆细胞在骨髓中显著增多，大于30%。
（2）取组织进行活检确诊。
骨髓活检诊断报告
骨髓活检诊断报告背景介绍骨髓活检是一种常见的医学检查方法，用于诊断和评估血液系统疾病。
它通过取得骨髓组织样本，经过细胞学和组织学的分析，可以提供有关骨髓中不同细胞类型的信息，并帮助医生确定患者的病理诊断。
检查步骤骨髓活检的整个过程可以分为以下几个步骤：1. 麻醉和准备在进行骨髓活检之前，医生会给患者进行局部麻醉，通常使用局部麻醉剂进行表面麻醉。
麻醉后，医生会消毒活检部位，以确保手术环境的无菌。
2. 活检穿刺医生会选择合适的穿刺点，通常在骨盆或胸骨上，然后使用特殊的针头将其插入骨髓腔。
在穿刺过程中，患者可能会感到一些不适或轻微的疼痛，但整个过程通常不会持续太久。
3. 骨髓样本采集一旦针头插入骨髓腔，医生会使用注射器抽取一定量的骨髓样本。
这个过程可能需要多次抽取，以获取足够的样本进行后续分析。
4. 样本处理和制片取得的骨髓样本将被送往实验室进行处理和制片。
在实验室中，技术人员会将样本进行染色和固定，以便细胞学家和病理学家能够观察和分析组织和细胞的形态学特征。
5. 细胞和组织学分析经过染色和固定的骨髓制片将被放置在显微镜下进行观察。
细胞学家和病理学家将仔细检查样本中的细胞类型、数量和结构，并对其进行评估和诊断。
6. 报告撰写和解读根据细胞和组织学的观察和分析结果，病理学家将撰写骨髓活检诊断报告。
这份报告将详细描述骨髓样本中发现的异常细胞类型、数量和其他病理特征，并提供诊断和建议治疗方案。
临床应用和意义骨髓活检诊断报告对于医生制定治疗计划和评估疾病进展非常重要。
它可以帮助医生确定血液系统疾病的类型、分级和分期，并为患者提供个性化的治疗方案。
在白血病、淋巴瘤等血液恶性肿瘤的诊断和治疗中，骨髓活检诊断报告是至关重要的参考依据。
此外，骨髓活检还可以用于评估疾病的预后和监测治疗效果。
通过连续进行骨髓活检，医生可以观察和比较不同时间点的样本，以评估治疗是否有效，病情是否有变化，并及时调整治疗方案。
结论骨髓活检诊断报告是一项非常重要的医学检查，它通过细胞和组织学的观察和分析，可以提供有关血液系统疾病的详细信息。
恶性血液病诊疗研讨班答案-2024年华医网继续教育
恶性血液病诊疗研讨班答案2024年华医网继续教育目录一、多发性骨髓瘤肾损害 (1)二、脊髓增生异常综合征诊断与分型 (3)三、多发性骨髓瘤诊治及MDT实践 (5)四、复发难治AML的移植治疗 (7)五、成人Ph+急性B淋巴细胞白血病的诊治 (9)六、浆母细胞淋巴瘤 (10)七、中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南 (12)八、骨髓增生异常综合征 (14)九、骨髓增生异常综合征的临床病理诊断与鉴别 (16)十、恶性血液病主要诊断选择和DRG分组 (18)十一、血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗进展 (20)十二、骨髓活检在血液病诊断中的应用及意义 (21)十三、毛细胞白血病的诊断与治疗 (23)一、多发性骨髓瘤肾损害1.当临床考虑多发骨髓瘤相关肾病时，哪些情况不需要进行肾活检（）A.肾小球损害为主，伴白蛋白尿＞1 g/24 hB.血液学平稳或缓解的MM患者发生AKIC.同时存在多种因肾衰竭，为评估肾损伤及预测肾衰竭是否可逆D.临床表现为典型管型肾病者E.患者同时合并高血压、糖尿病参考答案：D2.多发骨髓瘤相关肾病的治疗不包括（）A.纠正脱水B.避免使用造影剂、利尿剂、非甾体类消炎药和肾毒性药物；C.避免碱化尿液D.充分水化E.积极控制感染参考答案：C3.MM肾损伤的病理分类不包括（）A.轻链型淀粉样变B.轻链沉积病C.非管型肾病D.肾小管坏死E.间质性肾炎参考答案：C4.下列不属于多发性骨髓瘤相关高钙血症的治疗的是（）A.应用二膦酸盐类药物B.应用大剂量地塞米松C.透析D.控制液体进入量E.利尿、水化参考答案：D5.多发骨髓瘤相关肾病，肾脏的替代治疗包括（）A.血液透析B.血浆置换C.高截留量血液透析D.化疗E.肾移植参考答案：D二、脊髓增生异常综合征诊断与分型1.下列不属于我国MDS患者常见的基因突变的是（）A.TET2B.U2AF1C.ASXL1D.SF3B1E.CALR参考答案：E2.关于荧光原位杂交（FISH）在MDS中的作用，下列描述中不属于其特点的是（）A.不需要高质量分裂相B.能分析所有染色体异常C.分辨率高D.检测花费时间短E.经济花费高参考答案：B3.下列不属于MDS中常见的染色体异常的是（）A.8B.-7C.del（20q）D.-YE.+9参考答案：E4.下列不易与MDS混淆的疾病是（）A.AAB.PNHC.CDAD.AMLE.IDA参考答案：E5.下列属于MDS维也纳最低诊断标准中的必要条件的是（）A.持续（≥6个月）一系或多系血细胞减少B.发育异常C.原始细胞：5%-19%D.典型染色体异常E.造血祖细胞的CFU集落（±集簇）异常参考答案：C三、多发性骨髓瘤诊治及MDT实践1.多发性骨髓瘤患者可出现的是（）A.镰形红细胞B.缗钱状红细胞C.泪滴形红细胞D.靶形红细胞E.棘形红细胞参考答案：B2.下列不属于当今多发性骨髓瘤的治疗方式的是（）A.VRD方案化疗B.达雷妥尤单抗联合化疗C.异基因造血干细胞移植D.自体造血干细胞移植E.卡非佐米联合化疗参考答案：C3.浆细胞白血病与多发性骨髓瘤的鉴别要点是（）A.临床表现B.外周血浆细胞的百分比或绝对值C.尿本周蛋白定性试验D.血清β-微球蛋白浓度E.血清乳酸脱氢酶活力参考答案：B4.多发性骨髓瘤的最常见的早期症状是（）A.肝脾淋巴结肿大B.颈部淋巴结肿大C.IgA型浆细胞白血病D.骨痛E.对称性远端肢体感觉和运动功能障碍参考答案：D5.不属于多发性骨髓瘤的CRAB症状包括（）A.溶骨性破坏B.贫血C.高钙血症D.肾功能损害E.高粘滞血症参考答案：E四、复发难治AML的移植治疗1.下列不能作为早期复发AML患者治疗选择的是（）A.临床试验（强烈推荐）B.靶向药物治疗C.挽救化疗，获得CR 后继而行同胞相合或无关供者HSCTD.直接进行allo-HSCTE.继续原方案化疗参考答案：E2.下列不适合用于晚期复发AML患者（缓解12个月以上复发者）的治疗措施是（）A.重复初始有效的诱导化疗方案，如达到再次缓解，考虑进行allo-HSCTB.临床试验C.靶向药物治疗D.挽救化疗，CR后行同胞相合或无关供者HSCTE.自体造血干细胞移植参考答案：E3.下列不属于移植后预防复发策略的是（）A.早期减停免疫抑制剂B.供者淋巴细胞输注C.药物维持治疗D.强化疗E.定期监测骨髓参考答案：D4.下列不属于可治疗AML的靶向药物的是（）A.吉瑞替尼B.索拉菲尼C.维奈克拉D.艾伏尼布E.博舒替尼参考答案：E5.下列属于维奈克拉+阿扎胞苷的协同作用机制的是（）A.选择性与BCL-2结合，释放促凋亡蛋白B.？干扰白血病干细胞能量代谢，导致白血病干细胞死亡C.？提高AML细胞对T细胞的敏感性，促进T细胞对AML细胞的杀伤作用D.减弱T细胞的敏感性E.？启动AML肿瘤细胞凋亡参考答案：D五、成人Ph+急性B淋巴细胞白血病的诊治1.下列属于ALL异基因造血干细胞移植后的并发症的是（）A.出血性膀胱炎B.急性GVHDC.一般细菌感染D.肝窦阻塞综合征E.血栓性微血管病参考答案：C2.ALL异基因造血干细胞移植后的高复发风险是（）A.移植时＞=CR2B.诊断后＞=2 疗程后CRC.移植时 MRD（+）D.诊断时伴高危核型E.非复杂核型参考答案：C3.下列不属于Ph+ALL异基因造血干细胞移植复发的高危因素的是（）A.Allo-SCT 前MRD+B.KZF1阳性C.CDKN2A/B阳性D.BCR-ABL基因阴性E.附加核型参考答案：D4.下列不属于allo-HSCT治疗的缺点的是（）A.易发生GVHD，移植并发症多B.患者年龄小于60岁C.移植相关死亡率高D.需长期使用免疫抑制剂E.生活质量高参考答案：B5.目前应用于ALL的单抗药物是（）A.CD3-CD19双特异性单抗B.奥加伊妥珠C.达雷妥尤单抗D.利妥昔单抗E.维泊妥昔西单抗参考答案：A六、浆母细胞淋巴瘤1.下列不属于浆母细胞淋巴瘤的治疗方案的是（）A.EPOCHB.CODOX-M/IVACC.Hyper CVADD.硼替佐米联合CHPE.沙利度胺联合激素参考答案：E2.下列为浆母细胞淋巴瘤的病理形态的是（）A.大细胞，具有丰富的细胞质，中央椭圆核，具有突出的核仁B.火焰状细胞C.蝴蝶样核细胞D.戈谢细胞E.纺锤状细胞参考答案：A3.下列不属于浆母细胞淋巴瘤的免疫表型的是（）A.CD79aB.MUM-1C.CD38D.CD138E.CD20参考答案：E4.目前关于浆母细胞淋巴瘤的预后分期，哪项最能反应实际危险度预后分层（）A.IPIB.R-IPIC.NCCN-IPID.FLIPIE.ISS参考答案：C5.属于治疗浆母细胞淋巴瘤的药物的是（）A.达雷妥尤单抗B.维布妥昔单抗C.硼替佐米D.来那度胺E.苯达莫司汀参考答案：E七、中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南1.急性淋巴细胞白血病患者出现癫痫，需考虑A.颅内肿瘤B.脑出血C.ALL中枢神经系统复发D.脑梗死参考答案：C2.急性淋巴细胞白血病的诱导治疗方案有A.甲氨蝶呤B.阿糖胞苷C.DA方案D.VP方案参考答案：D3.急性淋巴细胞白血病外周血中A.大量原始淋巴细胞B.大量原始粒细胞C.大量中、晚幼粒细胞D.大量成熟淋巴细胞参考答案：A4.急性淋巴细胞白血病的化学染色，正确的是A.过氧化物酶染色阳性B.糖原染色阳性C.两者均有D.两者均无参考答案：B5.不属于特殊类型急性淋巴细胞白血病的是A.BCR-ABL1样 ALLB.APLC.伴 21 号染色体内部扩增的B-ALLD.ETP-ALL参考答案：B八、骨髓增生异常综合征1.RAEB为骨髓增生异常综合征的A.难治性贫血B.环形铁粒幼细胞难治性贫血C.转化中的原始细胞过多难治性贫血D.原始细胞过多难治性贫血E.慢性粒-单核细胞白血病参考答案：D2.关于MDS的描述不正确的是A.MDS是一组获得性疾病B.MDS主要发生于老年人C.MDS是一组造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病D.造血干细胞异常分化，导致血细胞数量增多，功能及形态异常E.1／3以上的病人将发展为急性髓细胞性白血病参考答案：D3.骨髓病态造血最常见于下列哪种疾病A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.传染性单核细胞增多症E.多发性骨髓瘤参考答案：A4.以下属于MDS的病态造血的是A.骨髓红系增生活跃B.粒细胞核固缩，有空泡C.可见Auer小体D.呈裂孔现象E.可见淋巴样小巨核细胞参考答案：E男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。
两种不同的骨髓检验方法在多发性骨髓瘤诊疗中的价值
骨髓瘤确诊金标准
骨髓瘤确诊金标准骨髓瘤，又称多发性骨髓瘤，是一种恶性肿瘤，通常起源于骨髓中的浆细胞。
由于骨髓瘤的症状并不特定，并且没有单一的确诊方法，因此确诊骨髓瘤需要综合多种方法和指标。
以下是骨髓瘤确诊的金标准及相关参考内容。
1. 骨髓活检：骨髓活检是确诊骨髓瘤最重要的方法之一。
通过取出骨髓细胞进行组织学和免疫组化检查，可以确定是否存在浆细胞病变。
骨髓瘤的典型特征是骨髓间质浸润和异常浆细胞聚集。
此外，浆细胞还可以出现核分裂象、核体巨大化或核型异常等。
2. 全身骨骼X线检查：骨髓瘤患者常常伴有骨骼溶骨病变，因此骨骼X线检查可以发现与骨髓瘤相关的溶骨病灶。
骨骼X线检查包括X线平片和全身骨密度扫描（DEXA），可以评估骨骼的病变范围、程度和活动性。
3. 多克隆免疫固定电泳（M-蛋白）：测定血清和尿液中的M-蛋白，是骨髓瘤诊断的重要指标之一。
大约90%的骨髓瘤患者会产生单克隆免疫球蛋白，其中70%为IgG型，15%为IgA 型，其余为其他类型。
M-蛋白的浓度和类型可以提供关于疾病的活动性和预后的信息。
4. 全身CT扫描：全身CT扫描通常用于评估骨骼和软组织的病变范围和程度。
它可以检测到与骨髓瘤相关的骨骼溶骨病变、软组织浸润和淋巴结增大。
5. 血钙测定：骨髓瘤患者常常伴有高血钙症。
因此，血钙水平的测定可以作为骨髓瘤的一个指标，尤其对于活动性和预后的评估有一定帮助。
6. 骨髓瘤相关基因检测：近年来，一些特定的基因异常被发现与骨髓瘤的发生和预后密切相关。
例如，t(4;14)和del(17p)等基因异常与较差的预后相关。
因此，通过进行基因检测，可以提供关于疾病的分子特征和预后的额外信息。
骨髓瘤的确诊是一个复杂的过程，需要综合考虑多种方法和指标。
以上提到的方法和指标是目前临床上常用的骨髓瘤确诊的金标准。
其中，骨髓活检是最重要的方法，可以明确是否存在浆细胞病变。
其他的检查方法和指标可以作为辅助手段，用于评估疾病的范围、程度、活动性和预后等方面。
mds 化学表征方法
mds 化学表征方法MDS（多发性骨髓瘤）是一种与恶性浆细胞增生相关的疾病。
化学表征方法是研究和诊断MDS的重要手段。
本文将详细介绍MDS的化学表征方法，以帮助读者更好地了解这种疾病。
一、MDS概述多发性骨髓瘤（MDS）是一种起源于骨髓的恶性克隆性疾病，主要表现为骨髓内异常浆细胞增多，血清中出现大量单克隆免疫球蛋白，以及相关的器官损伤。
MDS的化学表征方法对于诊断、预后评估和疗效监测具有重要意义。
二、MDS化学表征方法1.血清蛋白电泳血清蛋白电泳是检测MDS患者血清中免疫球蛋白的一种方法。
通过电泳可以将血清蛋白分为不同的区带，从而判断免疫球蛋白的异常增减。
MDS患者常表现为γ-球蛋白区带增宽，免疫球蛋白定量升高。
2.免疫固定电泳免疫固定电泳是一种检测MDS患者血清中单克隆免疫球蛋白的方法。
该方法结合了电泳和免疫学技术，可以定性、定量地检测血清中的单克隆免疫球蛋白，为诊断MDS提供依据。
3.骨髓穿刺涂片检查骨髓穿刺涂片检查是诊断MDS的重要方法。
通过观察骨髓涂片中的细胞形态、比例和细胞化学染色特点，可以判断MDS的类型和严重程度。
4.骨髓活检骨髓活检是评估MDS病变程度和预后的重要方法。
与骨髓穿刺涂片相比，骨髓活检能更全面地反映骨髓病变情况。
通过组织病理学检查，可以观察到骨髓瘤细胞的分布、比例和形态。
5.流式细胞术流式细胞术是一种基于细胞表面标记的检测方法，可以用于MDS的免疫表型分析。
通过检测骨髓细胞表面标记，可以识别MDS患者的克隆细胞群，为诊断和预后评估提供依据。
6.分子生物学检测分子生物学检测主要包括基因突变分析、染色体核型分析等。
这些方法可以揭示MDS患者骨髓细胞的遗传学异常，为诊断、预后评估和个体化治疗提供重要信息。
三、总结MDS的化学表征方法包括血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺涂片检查、骨髓活检、流式细胞术和分子生物学检测等。
这些方法相互补充，共同为MDS的诊断、预后评估和疗效监测提供依据。
多发骨髓瘤诊断金标准
多发骨髓瘤诊断金标准作为一种常见的癌症，骨髓瘤的诊断非常重要。
在选择治疗方案之前，需要对患者的病情进行充分的评估和确诊，这需要一个标准化的诊断流程。
本文将围绕“多发骨髓瘤诊断金标准”进行详细的阐述。
第一步，临床表现。
多发骨髓瘤的症状包括骨痛、贫血、乏力、骨折、肾功能异常等。
这些症状无特异性，难以作为单一的诊断标准。
因此，需要结合其他检查手段进行综合分析。
第二步，血液学检查。
血液学检查是多发骨髓瘤的常规检查之一。
多数病例中，血红蛋白、MCV和红细胞计数均有不同程度的下降。
此外，测量血钙和血肌酐的水平也能帮助进行初步的诊断。
第三步，骨髓检查。
骨髓检查是诊断多发骨髓瘤的重要手段。
需要进行活检，通常是穿刺骨髓提供生物组织标本。
病理学分析结合影像学评估可帮助确定骨髓中浆细胞的浸润程度，从而确认是否患有多发骨髓瘤。
第四步，影像学检查。
影像学检查有助于发现骨折、骨质疏松和骨溶解等特征性表现。
包括X线、CT、MRI、PET和骨扫描等影像学方法可以协同使用，从而更加精准地进行诊断和评估。
第五步，血清学检查。
血清学检查能够检测血液中特定的蛋白质和酶，包括M蛋白、游离轻链和β2微球蛋白等，这些指标可以用于诊断和评估多发骨髓瘤的临床表现。
上述五个步骤是多发骨髓瘤诊断金标准的主要组成部分。
在实际操作中，医生需要遵循标准化的流程，结合临床实际进行综合分析和评估。
及早发现多发骨髓瘤的病情，对患者的治疗和康复非常重要。
医生的诊断和评估需要持续更新，随着技术的不断进步和新的科学研究结果的出现，多发骨髓瘤诊断标准也需要不断更新和升级。
什么是多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤如何诊断
什么是多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤如何诊断
一、概述
对于多发性骨髓瘤的日常护理是很重要的方面，一般患上此病的病人可适当做些有氧活动，这是因为过度的限制患者的身体状况，常常会导致病人出现继发感染情况，或是发生骨质疏松的病症等，那么患者的机体的抵抗力也会下降的，但是患者也不要做剧烈的活动，应在平时避免负载过重的情况，那么请问，什么是多发性骨髓瘤？多发性骨髓瘤如何诊断啊？分析一下。
二、步骤/方法：
1、在临床上，多发性骨髓瘤诊断方法有很多，建议患者需要到医院检查一下自己患上这种疾病的原因，多发性骨髓瘤的诊断主要是骨髓穿刺或是骨髓活检的方式，还有骨骼的X线片检查可发现比较典型的症状表现，比如贫血、感染和皮下出血等等。
2、在患有该疾病后，为了帮助患者尽快摆脱疾病的困扰，建议患者在服用药物的同时，一定要注意控制吃辛辣的食品，而且在饮食上面应该吃清淡的食物为好，如果出现严重的症状的话，那么就一定要及时就医哈。
3、如果该疾病已经被确诊，如果患者想要更好的治疗这种疾病的话，那么对于这种疾病的预防措施也要引起患者的重视，建议病人在日常生活中，不要出现过度的劳累的情形，避免身体受凉，不要有大喜大悲的情绪哈。
三、注意事项：
患有该疾病后，在平时的生活中，需要患者注意的事项是，在服用药物治疗的同时，一定要注意控制一些辛辣的食品的，如有症状严重的话，就要及时就诊。
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南 通大学学 报( 医学版 ) Journal of Nantong University ( Medical Sciences) 2008 ∶28( 2 )
[ 文章编号] 1000- 2057 (2008) 02- 0106- 02
骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断及鉴别诊断中的价值
孙 峰 *, 刘 红, 陈 秀芳 , 曹海 峰, 尹 红
SUN Feng, LIU Hong, CHEN Xiufang, et al
( Department of Hematology, the Affiliated Hospital of Nantong University,
Nantong 226001)
[Abstr act] Objective: To explore the diagnosis and differential diagnosis value of bone marrow biopsy for multiple myeloma (MM). Method: The bone marrow hyperplasia degree, the proliferation and infiltration of plasmocyte, and the reticulin 是 骨 髓 中 恶 性 浆 细 胞 进行 性增 生的 疾病 , 骨 髓中 骨髓 瘤 细胞 的有 无 及数 量是 诊断 MM 的 重要 依据 之一 。由 于骨 髓瘤 细胞 分 泌 M 球蛋 白, 与 骨髓 基质 黏附 性 强, 并且 骨髓 瘤 细胞 往往 呈结 节状 或簇 片状 灶性 分布 , 骨髓 穿刺 细 胞学 检查 对瘤 细胞 的发 现率 受到 一定 影 响。 本文 同 步观 察了 我 院 2001 年 11 月～2007 年 10 月 确 诊 的 多 发 性 骨 髓瘤 38 例 涂片 与切 片。认为 骨髓 活检 病理 切片 的观 察较 涂片 检 出率 明 显提 高 ,能更 早 期、更 准确 地 显示 骨髓 内瘤 细 胞 的分 布 及类 型, 显 示与 反 应性 浆 细胞 增多 症有 明显 细胞 学、组 织 学区 别的 特 征, 是诊 断及 鉴别 诊断 多发 性骨 髓瘤 的有 效手 段。
( 南通大学附属医院血液科, 南通 226001 )
[摘 要] 目的: 探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤( MM) 诊断与鉴别诊断中的价值。方法: 同步观察多发性骨髓瘤 38
例患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。并与反应性浆细胞增多症 20 例患者作比较, 以正常人 20 例作对照。观察骨髓增
生程度、浆细胞增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果: MM 组患者骨髓造血组织在切片中的增生度明显高于涂片,
两者差异有统计学意义( P<0.05) ; 与反应性浆细胞增多症及正常对照组比较差异亦有统计学意义( P<0.05) 。MM 组切片
中浆细胞以簇片- 间质型、结节- 间质型、结节型及塞实型浸润为主, 以结节出现为阳性诊断敏感性 36 例( 94.7%) 明显高
于涂片中浆细胞> 15 %的指标( 71.0%) ; MM 组网硬蛋白纤维积分为 1+以上为 63.2%, 与反应性浆细胞增多症组及正常
were compared respectively in the plastic embedded bone marrow sections and the bone marrow smears of 38 cases of MM, 20 cases of reactive plasmacytosis (RP) and 20 cases of normal control group. Result: In MM group, the proliferating degree in sections was higher than in smears. The differences were significant ( P<0.05) ;compared with the RP group and normal control group, the differences were all significant( P<0.05) . The infiltration patterns of plasma cells in sections in MM group were mainly regarded as cluster- stromal, nodus- stromal, nodular and packed. The sensitivity of the nodular pattern to diagnosis of MM was 94.7% and higher than that which plasmocyte was exceed 15% in smears (65.8%). When the integral of reticulin was 1+, the
positive ratio in MM group was 63.2%, and compared with the RP group and normal control group, the differences were all significant ( P<0.05) . Conclusion: Bone marrow biopsy could exactly reflect the bone marrow hyperplasia degree, the proliferation and infiltration of plasmocyte, the fibre hyperplasia degree, and there is a favourable value in diagnosis of multiple myeloma. [Key wor ds] Multiple myeloma; Bone marrow biopsy; Plastic embedded bone marrow section
对照组比较差异有统计学意义 ( 均为 P<0.05) 。结论: 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增
殖模式、纤维增生程度, 对 MM 的诊断及鉴别诊断有较高价值。
[关键词] 多发性骨髓瘤; 骨髓活检; 塑料包埋切片
[中图分类号] R552
[文献标识码] A
The diagnosis and differ ent ial diagnosis value of bone mar row biopsy for mult iple myeloma