慢性心力衰竭的治疗进展

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慢性心力衰竭药物治疗的新进展

慢性心力衰竭药物治疗的新进展【摘要】慢性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，药物治疗在其管理中起着至关重要的作用。

本文从多个方面探讨了慢性心力衰竭药物治疗的新进展。

首先介绍了药物治疗中心脏病变的新策略，包括针对心衰病因的治疗方法。

接着讨论了新型心衰药物的研发与应用，以及心衰药物治疗的个体化，强调了个体化治疗在提高治疗效果方面的重要性。

而长期效果观察和药物依从性提升则进一步完善了心力衰竭的治疗策略。

结论部分展望了慢性心力衰竭药物治疗的未来，强调了药物在心力衰竭管理中的重要性，并探讨了未来药物治疗的发展方向。

慢性心力衰竭药物治疗的新进展将为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

【关键词】心力衰竭，药物治疗，新进展，心脏病变，心衰药物，个体化，长期效果观察，药物依从性，前景展望，管理重要性，发展方向。

1. 引言1.1 慢性心力衰竭药物治疗的新进展慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，通常由心脏功能衰竭导致。

药物治疗在慢性心力衰竭管理中起着至关重要的作用，不断地有新的进展和突破。

随着科学技术的发展和医学研究的不断深入，人们对于慢性心力衰竭药物治疗的理解和应用也得到了极大的提升。

近年来，一些新的策略已经应用到药物治疗中心脏病变。

通过针对心脏病变的特定机制，这些新策略能够更精准地调控心脏功能，从而提高患者的生活质量和预后。

同时, 新型心衰药物的研发与应用也成为了研究的热点。

这些药物不仅可以更有效地改善心脏功能, 还能减轻患者的症状，延缓疾病的进展。

个体化治疗是未来的发展方向之一。

通过基因检测等技术手段，医生可以更好地了解患者的病情和药物反应情况，从而为每位患者量身定制最佳的治疗方案。

长期观察心衰药物治疗的效果也是至关重要的。

只有在长期跟踪和观察的基础上，才能更全面地评估药物治疗在慢性心力衰竭管理中的效果和安全性。

未来，随着药物治疗技术的不断创新和完善，慢性心力衰竭的治疗前景将更加乐观。

药物治疗在心力衰竭管理中的地位将更加突出，个体化治疗将成为主流，为患者提供更加精准、有效的治疗方案。

慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案-2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学

慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、慢性心力衰竭疾病概述 (1)二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南2023 (3)三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展 (5)四、射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展 (7)五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭的临床应用 (9)六、心力衰竭合并非心脑血管疾病的管理 (11)七、心力衰竭常见合并症的临床管理 (14)八、慢性心力衰竭人群运动处方的制定及实施 (16)九、晚期心力衰竭的机械循环支持治疗 (17)十、心衰患者容量管理策略 (19)十一、冠心病伴舒张性心力衰竭的诊断与治疗 (21)十二、正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用 (23)十三、心力衰竭的实验室诊断 (25)十四、心脏超声基础 (27)十五、急性右心衰竭的规范化治疗 (29)一、慢性心力衰竭疾病概述1.在心衰的分期中，哪一期患者表现为有心衰风险因素但无症状和体征？（）A.A期B.B期C.C期D.D期E.以上都是参考答案：A2.基于左心室射血分数（LVEF），将心衰分为哪几个类型？（）A.急性心衰、慢性心衰B.左心衰、右心衰、全心衰C.射血分数降低的心力衰竭、射血分数改善的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭D.收缩性心衰、舒张性心衰E.射血分数降低的心力衰竭、射血分数中度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭参考答案：C3.以下属于纽约心功能分级（NYHA）II级的是（）A.休息时也有症状B.活动明显受限C.活动轻度受限D.活动不受限E.不能下床并需静脉给药支持参考答案：C4.我国心衰的主要病因是（）A.高血压和冠心病B.瓣膜病C.扩张性心肌病D.内分泌代谢性疾病E.肺部疾病参考答案：A5.慢性心衰的治疗目标是（）A.预防住院B.改善临床状态C.降低死亡率D.提高生活质量和功能能力E.以上都是参考答案：E二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南20231.对心衰“易损期”以下哪项是错误的（）A.指心衰住院患者在出院后3个月内B.发生心血管死亡或心衰再住院的风险较低C.推荐住院期间临床稳定后或出院前尽早启动GDMTD.出院前应该仔细评估容量负荷状态，优化减容治疗方案E.推荐在患者出院后 1-2 周内进行早期随访参考答案：B2.以下哪项措施不是心力衰竭A期患者一级预防的推荐？（）A.保持健康的生活习惯B.高血压患者，推荐积极降压治疗C.定期使用利尿剂D.2型糖尿病，推荐SGLT2iE.高心衰风险T2D患者使用沙格列汀参考答案：C3.以下哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐A.SGLT2iB.β受体阻滞剂C.MRAD.ACEi/ARB/ARNIE.维立西呱参考答案：A4.对于HFrEF药物管理建议，不是I类推荐的是（）A.维立西呱B.ACEI/ARB/ARNIC.MRAD.β受体阻滞E.SGLT2i参考答案：A5.以下对射血分数改善的心力衰竭管理错误的是（）A.维持药物治疗B.可以停用改善疾病预后“新四联”药物C.定期随访D.继续生活方式管理E.避免大量饮水，过度输液、酗酒参考答案：B三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展1.关于SGLT2i在HFrEF人群中开展的大型3期临床研究，以下说法不正确的是（）A.研究目的均为探索在标准治疗基础上加用SGLT2i对射血分数降低性HF患者的疗效及安全性B.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的主要终点均达成C.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究均纳入了LVEF小于40%的心衰人群D.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象均合并糖尿病E.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象包括不合并糖尿病的患者参考答案：D2.以下对VICTORIA研究和对维立西呱相关推荐错误的是（）A.研究纳入近期发生失代偿性心力衰竭，射血分数低于45%的患者B.研究证明维立西呱可降低高风险心衰患者心血管死亡和首次因心衰住院发生风险C.推荐近期发生过心衰加重事件、NYHA II - IV级，LVEF<45% 的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（IIa）D.低血压不是维立西呱的禁忌症E.妊娠期妇女是禁忌参考答案：D3.关于ARNi在HFrEF中的应用，描述错误的是（）A.对于症状性 NYHA Il-Ill 级的 HFrEF 患者，建议使用 ARNi以降低发病率和死亡率：1A类推荐B.ARNi有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。

慢性心力衰竭的药物治疗进展及其现状

２１０２年６月第２Ｏ卷第６
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９４１・
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前沿进展
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慢性心力衰竭的药物治疗进展及其现状．
李庆洋
【关键词１心力衰竭；药物疗法；心室重构
【ｏ（￣－１６ｖ［ｆ］】Ｒ５．【４文献标识码】【Ａ文章编号】１８５７２１｝０ — ９１００－９１｛０２６０４ — ３０
慢性心力衰竭（Ｈ）是大多数心血管疾病的最终归宿，ＣＦＣＦ发病率逐年增加，已成为世界范围内主要公共卫生问题。Ｈ半个多世纪以来，随着心力衰竭发生发展机制研究的不断深入和循证医学证据的积累，心力衰竭治疗措施在不断地更新。本文主要综述ＣＦ药物治疗的现状及相关研究进展。Ｈ
１心力衰竭发生发展机制对治疗的影响
轻心脏前后负荷，对于顽固性心力衰竭可起到满意疗效，但宜
短期应用。由于缺乏有效的证据，以及考虑此类药物的毒性，不主张对ＣＦ患者长期、间歇静脉滴注此类正性肌力药物，Ｈ
对难治性心力衰竭、心脏移植的终末期心力衰竭及心脏手术后
心肌抑制所致的急性心力衰竭可考虑短期支持应用。
左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂，具有选择性收缩期Ｃ２ａ增敏作用，不影响舒张功能，不引起心肌耗氧量增加；同时左西孟旦可开放血管平滑肌细胞膜以及线粒体膜上ＡＰ敏Ｔ感型Ｋ通道，引起血管扩张，使肺动脉压、肺毛细血管楔嵌压、总外周血管阻力下降，从而降低心脏前后负荷，使每搏心搏出量增加。王雷等观察了左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的疗效，与多巴酚丁胺治疗心力衰竭进行对照，发现试验组临床有效率为３．３，对照组为１．２１９％７９％（Ｐ＜０Ｏ）．１；治疗２ｈ后试验组每搏心搏出量上升１．ｌｌ４１１ｍ，对照组为２８ｍＰ＜．１，试验组低血钾、低血压以及室性期．３ｌ（００）前收缩等不良反应的发生率较低（Ｐ＜００）．５；研究结果对左西孟旦治疗心力衰竭短期疗效进行了肯定，且不良反剂（Ｒ）ＡＥ）ＡＢ、Ｂ受体阻滞剂和

慢性心力衰竭治疗的进展

对心衰发生机制的认识大致经历三个阶段，传统的认识是泵衰竭引起的血液动力学紊乱，疗决治
策被简化为强心、利尿、血管。９代以后，扩０年逐渐明确心脏重塑是心衰发生发展的基本机制采用神经
内分泌拮抗剂阻断心肌重塑，复衰竭心肌的生物修学性质是心衰治疗史上的一个里程碑。近年来，进步完善成了从泵衰竭到分子异常认识上的飞跃，
２．药物治疗１
细胞外基质量和组成的变化。因此，当代治疗心衰的关键就是阻断神经内分泌系统，防止和延缓心室
重塑［ｌ３
血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂（Ｒ）ＡＢ和醛固酮受体
拮抗剂在心衰治疗中的地位进一步提高，国２０美０５指南［将心肌梗死后射血分数降低，能耐受血管ｓ不紧张素转换酶抑制剂（Ｃ）ＡＥＩ的病人应当使用血管
碍，心排血量不足以维持正常组织代谢需要的一种病理生理综合征。临床上以动脉系统缺血、脉系静统淤血为特征而引发的一系列临床症状群。慢性心力衰竭的病因有多种，由于自然经济条件和人种的
大量的临床试验已表明：用正性肌力药直接应刺激心肌收缩，以及应用血管扩张剂减轻左室射血阻抗以增加左室射血的一些治疗措施，初期都能在改善临床症状，长期应用却导致死亡率增加，但某心肌重塑的神

慢性心力衰竭的诊断治疗新进展

心力衰竭各阶段和防治措施
难治性终末期心衰阶段” 四．阶段D “难治性终末期心衰阶段” 阶段D 有进行性结构性心脏病，积极的内科治疗后休息时仍有症状，需要特殊干预。治疗包括所有阶段 A、B、C 的措施，特殊干预如：心脏移植、左室辅助装置、静脉滴注正性肌力药；如果肾功能不全可应用超滤法或血液透析。
一．利尿剂
（二）临床应用 1.利尿剂通常从小剂量开始（氢氯噻嗪25 mg/d，呋塞米20 mg/d，或托拉塞米10 mg/d）逐渐加量。体重每日减轻0.5～1.0 kg 。 2.氢氯噻嗪100 mg/d已达最大效应，呋塞米剂量不受限制。 3.一旦病情控制（肺部啰音消失，水肿消退，体重稳定）即以最小有效量长期维持。 4.每日体重的变化是最可靠的检测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标。
二、观念的转变
心衰的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的死亡率和住院率。随着心衰发病机制和治疗理念的更新，拮抗神经内分泌的过度激活已成为治疗心力衰竭的关键。
NYHA(纽约心脏病协会 NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级纽约心脏病协会)
一．利尿剂
（四）不良反应 1．电解质丢失：低钾、低镁、低钠血症，而诱发心律紊乱。并用ACEI，保钾利尿剂特别是醛固酮受体拮抗剂螺内酯常能预防钾盐、镁盐的丢失。 2．神经内分泌的激活：利尿剂的使用可激活内源性神经内分泌系统，特别是RAAS。利尿剂应与 ACEI以及β受体阻滞剂联合应用。 3．低血压和氮质血症：可降低血压，损伤肾功能，但低血压和氮质血症也可能是心衰恶化的表现。可以用多巴胺。
新指南中继续将β受体阻滞剂作为慢性心衰治疗的基础用药。目前β受体阻滞剂在临床中的应用现状并不乐观，还存在很多问题，如适应证的处方率较低（37%），用量不足，不长期应用等。临床医生需深刻理解β受体阻滞剂在心衰治疗中不可替代的作用，紧紧把握好其应用时机，根据患者个体情况尽早、长期使用，达到有效的b1受体阻滞，以最大限度地发挥其生物学效应，为更多的心衰患者带来其本应享有的获益。

慢性心力衰竭治疗新进展

ｐａｔｉｅｎｔｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｆｏｒｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅＵ－ｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ：ｒａｔｉｏｎａｌｅ，ｄｅｓｉｇｎ，ａｎｄｐｒｅｌｉｍｉｎａｙｒｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｆｒｏｍｔｈｅｆｉｒｓｔ１Ｏ０Ｏ０ｏｅａｓｅｓｉｎｔｈｅＡｃｕｔｅＤｅｅｏｍｐｅｎｓａｔｅｄＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅＮａｔｉｏｎａｌ
ａ１．ＡＤＨＥＲＥｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｄｖｉｓｏｒｙｃｏｍｍｉｔｔｅｅａｎｄ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓＣｈａｒａｅｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ
（ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ）、贝那普利（ｂｅｎａｚａｐｉｆｌ）、赖诺普利（１ｉｓｉｎｏｐｒｉｌ）、雷米普利（ｒａｍｉｐｒｉｌ）、培哚普利（ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ）、福辛普利（ｆｏｓｉｎｏ — ｐｒｉｌ）、依那普利（ｅｎａｌａｐｒｉｌ）和卡托普利
肾功能不全患者不引起肾功能恶化，安全性和耐受性良好。
ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ．１９９５．３３：７７ —８２．３ＡｄａｍｓＫＦＪｒ，ＦｏｎａｒｏｗＧＣ，ＥｍｅｒｍａｎＣＬ，ｅｔ

美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，常见于老年人群体，严重影响患者的生活质量。

治疗慢性心力衰竭的药物疗效观察是评价治疗效果和指导临床用药的必要手段。

本研究旨在观察美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效，并对其临床价值进行探讨。

一、慢性心力衰竭的治疗进展慢性心力衰竭是一种以心脏结构或功能异常引起心排出量下降和/或充盈压力升高为特征的临床综合征。

其主要临床表现包括呼吸困难、乏力、腹胀、水肿等。

在治疗方面，目前常用的药物包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。

但是现有的治疗仍存在一些问题，如不良反应频发、疗效不佳、耐药性等，因此需要寻求更好的治疗手段。

二、美托洛尔联合芪苈强心胶囊的药理作用及临床应用美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，具有降低心率、降低心肌耗氧量、改善左心室收缩功能等作用。

而芪苈强心胶囊则是一种中药制剂，富含多种活性成分，具有扩张冠状动脉、增加心肌收缩力、改善心肌供血等作用。

两者合用可通过不同的途径协同作用，对慢性心力衰竭具有显著的疗效。

三、研究目的及方法本研究纳入了100例慢性心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组患者给予美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗，对照组则给予常规治疗。

观察两组患者的临床症状、心功能分级、体征指标、心脏彩超等情况，并进行统计学分析。

四、观察结果经过3个月的治疗，治疗组患者的心功能分级、运动耐量、心肌供血情况等均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组患者的不良反应发生率较低，耐受性较好。

心脏彩超检查显示，治疗组患者的左心室射血分数（LVEF）明显提高，左室舒张末压（LVEDP）明显降低，显示心功能明显改善。

五、结论美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭具有显著的疗效，能明显改善患者的临床症状、心功能、心肌供血等情况，并且具有较好的耐受性。

慢性心力衰竭诊断治疗进展--需要修改

心衰患者临床评估（五）
不宜采用的方法
* * * * 常规使用心内膜心肌活检常规Holter或SAECG 已排除冠心病的患者，再次做冠脉造影常规测量去甲肾上腺素或内皮素水平
40年代心衰的概念
心衰
向动脉泵血障碍
液体潴留
静脉回流障碍
肾血流
肾静脉
回流障碍
静脉压
肾微循环障碍
水钠排泄障碍
水钠排泄障碍
心脏病性质及程度判断
* * * * * * *
病史及体格检查二维超声心动图核素心室造影及核素心肌灌注 X线胸片心电图冠脉造影判断心肌存活的方法：多巴酚丁胺超声心动图试验 99mTc-MIBI 201TL 心肌核素显像 PET
心衰患者临床评估(二)
心功能不全程度判断
* NYHA 心功能分级
水肿前向衰竭假说反向衰竭假说
60年代心衰的概念
心衰泵功能障碍长期静脉和动脉收缩
周围至中央循环重新分布
心输出量
前后负荷
肺血管压力
骨骼肌灌注
左室肥厚/扩张
肺充血
运动能力
近代心衰的概念
心衰神经激素异常长期神经激素激活水钠潴留冠脉及全身血管收缩心肌耗氧量水肿肺充血细胞因子血管紧张素Ⅱ 和儿茶酚胺毒性作用过度氧化
D期:需要特殊干预治疗的难治性心衰 (因心衰频繁住院治疗且不能从医院安全出院者、等待心脏移植者、在家
中接受静脉支持治疗者,正在使用机械循环辅助装置者、在重症病房接受心衰治疗者)
心衰分期的优点
充分考虑了心衰的危险因素和器质性心脏病基础将心衰作为一个病,反映了病情的不同阶段分期与预后相关
如何识别心衰患者
左心功能不全患者或心衰患者往往以下述3种情况之一就诊 * 运动耐量降低:呼吸困难和/或疲乏

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ｅｘｃｅｓｓｉｖｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇｉｓｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ
中国城乡企业卫生２０１５年６月第３期（总第１６７期）
・
综
述・
慢性心力衰竭，天津
３０１７００
摘要：慢性心力衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）是一种极为复杂的临床综合征，是各种心脏病发展的最终阶段。目前已
ｆａｉｌｕｒｅ，ｔｈｅｎｅｗｄｒｕｇｏｒｆｈｅａｔｒｆａｉｌｕｒｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ，Ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｈａｓｆｕｔｒｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｔｒｆａｉｌｕｒｅ．Ｓｏ，ｄｕｇｒｉｓｓｔｉｌｌａ
经证实神经内分泌过度激活所致的心肌重构是心力衰竭发生发展的病理基础，而神经内分泌抑制剂治疗可延缓或逆
转心肌重构。目前心力衰竭发病率呈现上升趋势，这与人口的老龄化和各种心脏病的患病率逐年增加密切相关。近年来，随着心衰治疗水平的不断提高，新型治疗心衰药物及治疗方法不断问世，尤其是心脏再同步化治疗的出现，使心力
衰竭患者的预后得到进一步的改善。因此，心力衰竭的治疗仍然是以药物治疗为基础，其地位仍然无可替代。现将慢性
心力衰竭治疗的最新进展做一综述。
关键词：慢性心衰；药物和非药物治疗；新进展
中图分类号：Ｒ５４１．６＋１文献标识码：Ａ文章编号：１００３ — ５０５２（２０１５）０３ — ０３１ — ０３ＤＯＩ：１０．１６２８６／ｊ．１００３ — ５０５２．２０１５．０３．０１２
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｅａｔｒｆａｉｌｕｒｅｔｅｎｄｔｏｒｉｓｅ，ｔｈｉｓｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｇｅｉｎｇｏｆｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄｖａｒｉｏｕｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｈｅａｔｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｓｔａｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｔｒ
ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｖａｒｉｏｕｓｋｉｎｄｓｏｆｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｎｏｗｗｅｈａｖｅｃｏｎｉｆｒｍｅｄｔｈａｔｔｈｅｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃａｕｓｅｄｂｙ
Ｔｈｅｒｅｃｅｎｔａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ
ＬＩＮＹｉ
ＷｕｑｉｎｇｐｅｏｐｌｅＳｈｏｓｐｉｔａｌ，ＴｉａｎＪｉｎ３０１７００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｓａｋｉｎｄｏｆｅｘｔｒｅｍｅｌｙｃｏｍｐｌｅｘｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ｉｔ ’ Ｓｔｈｅｉｆｎａｌｓｔａｇｅｉｎｔｈｅ
Ｏｃｃｕｒｓ，Ａｎｄｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｒｅｖｅｒｓｅｏｒｓｌｏｗｄｏｗｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ．Ｔｈｅ