处方案例
模拟药房处方分析案例1
模拟药房处方分析案例处方1：******医院处方笺处方编号：［3636150］门诊号：0000003638645 开方时间:20070208姓名：*** 女61岁内分泌科临床诊断：糖尿病高血压R：药名规格用法用量总量阿卡波糖片（拜糖平）50mg×30片/盒餐后口服50mg b.i.d×7 14 盐酸二甲双胍片（格华止）850 mg×30片/盒餐前口服850mg t.i.d×7 21 氨氯地平（络活喜）5mg×7片/盒餐后口服5mg q.d×7 7 药品金额：221.43 医师:*** 审核、调配: *** 核对、发药:***用药分析：此处方选药合理，患者诊断为糖尿病高血压，选择阿卡波糖片抑制肠道内葡萄糖的降解吸收，联用二甲双胍片，加速葡萄糖的分解利用，从而达到降糖目的。
患者伴有高血压，选用氨氯地平片平稳降压，所选用的药物合理。
药物用法错误，阿卡波糖片一般推荐用法为一日3次，宜用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，对进餐后的血糖升高有较好的作用。
二甲双胍片对胃肠道的刺激性较大，可引起恶心等不适，一般随餐服用，胃肠道不良反应小且吸收较好。
处方2：******医院处方笺处方编号：［3636150］门诊号：0000003638645 开方时间:2007020815 姓名：*** 女59岁心血管内科临床诊断：高血压（病）R：药名规格用法用量总量非洛地平缓释片（波依定）5mg×20片/盒餐后口服5mg q12h×7 14片盐酸贝那普利片（洛汀新）10mg×14片/盒餐后口服10mg q.d ×7 7片氢氯噻嗪片25mg×100片/瓶餐后口服25mg q.d ×7 7片阿卡波糖片（拜糖平）50mg×30片/盒餐中口服50mg t.i.d ×7 21片药品金额：168.19 医师:*** 审核、调配: *** 核对、发药:*** 用药分析：此处方不合理：一临床诊断与用药不符，阿卡波糖片（拜唐苹）为降糖药与临床诊断高血压不符。
力量运动处方模板案例
力量运动处方模板案例
以下是一个简单的力量运动处方模板案例，可根据个人情况进行调整。
目标：增强肌肉力量和耐力，提高身体代谢率，减少体脂肪。
运动方式：力量训练
训练频率：每周3-4次
训练强度：中等强度，以个人感受为准，避免过度疲劳和受伤。
训练时间：每次训练时间约30-60分钟，包括热身和拉伸。
训练内容：
1. 热身（5-10分钟）：慢跑或快走，关节活动等。
2. 力量训练（20-30分钟）：根据个人情况选择合适的重量和组数，建议包括卧推、深蹲、硬拉等全身性动作，以及针对不同部位的辅助练习。
3. 拉伸（5-10分钟）：对主要肌肉群进行拉伸，帮助恢复和预防肌肉酸痛。
注意事项：
1. 遵循正确的姿势和技巧，避免受伤。
2. 保持呼吸协调，不要憋气。
3. 充分热身和拉伸，预防肌肉酸痛和受伤。
4. 根据个人情况调整重量和组数，避免过度疲劳。
5. 保持积极的心态和良好的运动习惯，坚持不懈地进行力量训练。
医院药师处方点评案例
1.处方号：2101000653 患者：女46岁临床诊断：高血压处方用药：厄贝沙坦片75mg*42s/2盒用法：75mg 每日三次口服稳心颗粒5g/袋*9袋/盒/2盒用法：5g 每日三次口服处方分析：1此患者为高血压，厄贝沙坦片/稳心颗粒，用法每日三次，稳心颗粒用于心脉淤阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房性早搏等。
考虑此处方诊断不全。
此处方为不规范处方.2.处方号：20210069 患者：男28岁临床诊断：强直性脊柱炎、骨质疏松其他的处方用药：（1）乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液用法：250ml qd 静滴20滴/分（2）0.9%氯化钠注射液250ml 冲管（3）0.9%氯化钠注射液250ml注射用胸腺肽60mg处方分析：1.此患者为强直性脊柱炎、骨质疏松其他的治疗时首选非甾体类抗炎药.2在使用抗菌药物时应有明确用药指征，合理使用抗菌药物。
此处方为遴选药物不适宜，为不适宜处方。
3.处方号：2101000767 患者：女53岁临床诊断：病毒性感冒支气管肺炎处方用药：（1）0.9%氯化钠注射液200ml注射用头孢曲松钠3g（2）0.9%氯化钠注射液200ml注射用炎琥宁320mg（3）0.9%氯化钠注射液200ml处方分析：1.如果病毒性感冒没有治愈，病毒向下侵犯可引起急性的支气管肺炎，目前现有确定疗效的抗病毒药物较少，治疗时应对症治疗。
2.呼吸道感染，多由病毒引起，使用抗生素必须有继发细菌感染。
使用抗生素必须有指证.3.注射用头孢曲松钠属于时间依赖性抗生素，体内血药浓度超过最低抑菌浓度的时间越长，疗效越佳，因此一日剂量分为2-4次给药可充分发挥疗效。
此处方为不规范处方。
运动处方模板案例
运动处方模板案例
尊敬的患者xx：
您好！
您的体检报告表明，您身体健康，但肥胖，因此，强调建议您增加有氧运动，来帮助您更有效地减少体重。
因此，我为您制定了以下运动处方。
1.让您的运动历程开始于每周三次，每次20-30分钟，并有效地将运动锻炼融入您的日常活动中。
2.每周有2-3次中量运动，每次30分钟到一个小时，以进行中等强度的呼吸锻炼（慢跑，游泳和有氧健身等），以帮助您更有效地减肥。
3.每周锻炼2-3次肌肉力量训练，无论是在健身房，还是在家中通过重量训练，以保持肌肉循环系统的健康，也有助于减肥。
4.请您每天保持活跃，增加低强度运动，如散步，日常chore等，这将有助于消耗卡路里和加强肌肉网络。
通过以上措施，您可以更有效地保持健康，并帮助您提高运动能力，充分发挥健康生活方式的效果。
祝健康！。
临床药物治疗学处方点评案例
临床药物治疗学处方点评案例病历信息：患者，男性，年龄55岁，主诉胸痛2小时，伴有胸闷感和恶心呕吐。
患者不记得有任何家族心脏病史，吸烟史20年，每天吸烟20支，还有高血压病史。
体格检查显示血压达到160/100 mmHg。
根据以上病历信息，为患者制定以下处方：1.液体阿司匹林，每片325毫克，每天口服一次。
2.亚硝酸甘油，每片0.4毫克，含服一片。
3.氙乐坦片，每片5毫克，每天口服一次。
4.双妥泮，每片40毫克，每天口服一次。
5.氨茶碱，每片200毫克，每天口服一次。
处方点评如下：1.液体阿司匹林：阿司匹林是一种非处方药，常用于心脏病患者。
它可以防止血小板凝聚，从而降低血栓形成的风险。
该剂量适合大部分患者，并且它的口服液体剂型可快速吸收。
在心脏病急性期应用不仅可以缓解疼痛，还可以减轻心肌缺血。
2.亚硝酸甘油：亚硝酸甘油是一种短效硝酸酯，被广泛用于缓解心绞痛。
它通过扩张冠状动脉和周围血管，降低心脏前负荷和后负荷来缓解心绞痛症状。
在急性心绞痛发作时，含服亚硝酸甘油片可以迅速缓解胸痛，但建议随身携带患者自用喷剂以应对紧急情况。
3.氙乐坦片：氙乐坦是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），属于高血压的一线降压药物。
通过抑制血管紧张素转化酶的活性，它可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而流程儿茶酚胺的释放，降低外周血管阻力。
它还具有降低心脏前负荷和后负荷的作用，从而减轻心脏负荷，改善心功能。
4.双妥泮：双妥泮是一种β受体阻滞剂，具有降低心率和降压作用。
在治疗心绞痛方面，它通过减慢心率，降低心脏负荷和氧耗来起到治疗作用。
在心绞痛发作期间，它可以缓解症状，并且长期应用可以减少心肌梗死和心衰的发生。
5.氨茶碱：氨茶碱是一种支气管扩张剂，广泛用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗。
然而，在这个案例中，并没有提到患者有任何呼吸系统疾病，因此，是否需要氨茶碱还需要进一步评估。
如果患者有合并的呼吸系统疾病，那么氨茶碱可能是必要的。
临床常见不合理处方解析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)多巴丝肼片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：多巴丝肼片用法有误。说明书本品的初始治疗为每次1/2片，每日3次，以后每周的日服量增加1/2片，直至达到适合患者的治疗量为止。建议更改多巴丝肼片用法用量为1片，每日3次，口服。
案例信息患者信息：男 ，74 周岁临床诊断：慢性肾功能不全（CKD5期）,痛风急性发作期,帕金森病注释：无1.秋水仙碱片（0.5mg*36片）用法：po1日4次1次1mg
2.吲哚美辛栓（100mg*10粒）用法：直肠给药qd(1日1次)1次100mg3.多巴丝肼片（200mg:50mg）用法：poqd(1日1次)1次3片
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)吡嗪酰胺片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：吡嗪酰胺片给药频次不合理，吡嗪酰胺片，宜顿服（15-30mg/kg）。
2.有相互作用情况。(1)利福平胶囊与硝苯地平缓释片有相互作用情况。解析：存在相互作用:利福平为CYP450诱导剂，使硝苯地平达不到有效浓度（建议改为“如与之合用，硝苯地平的生物利用度会降低而影响其疗效”），因而硝苯地平禁止与利福平合用。选用其他类型的降压药。
2.有用药禁忌。(1)秋水仙碱片有用药禁忌。解析：秋水仙碱片存在用药禁忌。该患者诊断慢性肾功能不全CKD5期（eGFR＜15ml/(min·1.73m2）)，秋水仙碱片对于肾功能不全者禁用。建议停止使用秋水仙碱片。
3.吲哚美辛栓有用药禁忌。解析：吲哚美辛栓存在用药禁忌。癫痫、帕金森症及精神病患者不宜使用吲哚美辛，可使病情加重。建议更换其他NSAIDs类药物。
临床常见不合理处方解析
审核处方案例-5.
案例1
【处方审核分析】 1.存在药物相互作用。青霉素钠为繁殖期杀菌剂，
氯霉素为抑菌剂，两者同用互相干扰抗菌活性。
2.未注明皮试。青霉素钠必须皮试。
3.溶媒选择不当。青霉素钠在葡萄糖注射液中稳定
性差，宜选用氯化钠注射液为溶媒。
案例2
【患者病情简介】男，64岁。支气管哮喘。 【处方】 5%葡萄糖注射液 500ml 氨茶碱注射液 0.25g ×2 维生素C注射液 0.5 g Sig. Iv.gtt. bid(慢滴)
氨茶碱为碱性维生素c为酸性酸碱药物同瓶混合用于静脉滴注会发生中和反应导致析出结晶
审核处方·案例-5
—《优良药房工作实务》
药学系药学教研室
案例1
【患者病情简介】男，50岁，肺炎
【处方】
10%葡萄糖注射液 注射用青霉素钠 氯霉素注射液 250ml 80万U×4瓶 0.25 g×4支
×2
Sig. ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱv.gtt qd
案例2
【处方审核分析】 存在配伍禁忌。氨茶碱为碱性，维生素C为酸 性，酸碱药物同瓶混合用于静脉滴注会发生中和反
应导致析出结晶。应分瓶静滴,或者维生素C 改为
口服。
处方点评典型案例分析
处方点评典型案例分析
处方1
性别：男年龄：25岁
临床诊断：肺部感染
处方：左氧氟沙星胶囊（0.1g）1片，口服一次，共24片。
【点评分析】该处方为不规范处方。
开具的左氧氟沙星胶囊用法用量含糊不清。
处方2
性别：男年龄：39岁
临床诊断：慢性胃炎
处方：艾司奥美拉唑肠溶片20mgpo（餐前）bid
枸橼酸铋钾胶囊0.3gpo（餐前）bid
阿莫西林胶囊1gpo（餐后）bid
克拉霉素片0.5gpo（餐后）bid
【点评分析】该处方为不规范处方，开具的处方临床诊断书写不全。
查阅病历，该患者碳13呼气试验结果阳性，使用四联疗法进行根除幽门螺杆菌，建议补充临床诊断“幽门螺杆菌感染”。
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处方案例
案例一
王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎，处方如下：
RP：阿托品0.3 mg × 10
用法：0.6 mg 口服3次/ d
诺氟沙星0.2 g × 24
用法：0.4 g / 次口服2次/ d
分析：此处方不合理。
原因①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg阿托品及0.4 g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
李某，女，40岁，诊断为胆绞痛，所开处方如下：RP：盐酸哌替啶注射液50 mg × 1
用法：50 mg 肌内注射
硫酸阿托品0.5 mg × 1
用法：0.5 mg 肌内注射分析：此处方合理。
对胆绞痛患者的治疗，单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响（减弱）止痛效果；若单用阿托品止痛，其解痉止痛效果较差（对括约肌松弛作用不恒定）。
二者合用可取长补短，既解痉又止痛，可产生协同作用。
张某，男，71岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，处方如下：
RP：地高辛片0.25 mg × 10
用法：0.25 mg / 次3次/ d 氢氯噻嗪片25 mg × 30
用法：25 mg / 次3次/ d
泼尼松片 5 mg × 30
用法：10 mg / 次3次/ d
分析：此处方不合理。
原因：①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏的前、后负荷，消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起血钾降低；②泼尼松具有保钠、排钾作用，可引起水钠潴留而加重患者的水肿，同时降低血钾；
③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾，地高辛在低血钾时易引起中毒。
徐某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛，开处方如下，分析是否合理用药，为什么？
RP：硝酸甘油片0. 5 mg × 30
用法：0.5 mg / 次舌下含化普萘洛尔片10 mg × 30
用法：10 mg / 次3次/ d
分析：此处方属合理用药。
原因：①硝酸甘油和普萘洛尔合用，可增强疗效，同时相互取长补短；②普萘洛尔致冠状动脉收缩和心室容积增大的倾向可被硝酸甘油消除，而硝酸甘油引起的心率加快，可被普萘洛尔所对抗。
李某，男，51岁。
因心力衰竭、肾功能不全、尿少入院，合并泌尿系统感染。
医生开处方如下，分析是否合理用药，为什么？
RP：①硫酸庆大霉素注射液8万U×6
用法：8万U / 次2次/ d 肌内注射
②5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml× 3
呋塞米注射液20mg× 3
用法：1次/ d，静滴
分析：此处方不合理。
原因：①呋塞米具有耳毒性，庆大霉素也有耳毒性，两药禁止配伍，否则会引起严重的听力障碍；②庆大霉素可损害肾脏功能，老年人慎用，肾功能不良者禁用。
患者，男，50岁，患支气管哮喘，正在服用氨茶碱，由于心动过速，医生加用普萘洛尔，处方如下：
RP：①氨茶碱片0.1 g ×20
用法：0.1 g / 次3次/ d
②普萘洛尔片10 mg ×20
用法：10 mg / 次3次/ d
分析：此处方不合理。
原因：①氨茶碱促进内源性肾上腺素及去甲肾上腺素的释放，兴奋β2受体间接舒张支气管平滑肌而平喘，普萘洛尔阻断β2受体，可拮抗氨茶碱的平喘作用；②普萘洛尔阻断支气管平滑肌上的β2受体，收缩支气管，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘。
患者，男，20岁，哮喘复发3 d，有8年哮喘史。
伴有轻度咳嗽，痰显泡沫状，量不多。
诊断：支气管哮喘。
处方如下：
RP：①醋酸泼尼松片5 mg ×30
用法：5 mg / 次3次/ d
②氨茶碱片0.1 g ×20
用法：0.1 g / 次3次/ d
③溴己新片8 mg ×40
用法：16 mg / 次3次/ d
分析：此处方合理。
醋酸泼尼松为抗炎平喘药，适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者；氨茶碱为疗效可靠的平喘药并与糖皮质激素有协同作用；溴己新有祛痰、镇咳作用，可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘，三药合用疗效增强。
李某，男，50岁，因近半年来经常出现上腹部隐痛，多在饭后半小时左右发生，没有泛酸现象。
诊断：胃溃疡。
处方如下：
RP：①雷尼替丁片0.15 g ×50
用法：0.15 g / 次2次/
d 早、晚饭后服
②硫糖铝片0.25 g ×100
用法：1.0 g / 次4次/ d 饭后2小时服用
分析：此处方不合理。
原因：①此胃溃疡患者，胃酸并不高甚至可能偏低，用抑酸剂显然是不妥的，而应服用黏膜保护剂；②硫糖铝需要在酸性环境中起保护胃黏膜作用，而雷尼替丁为抑酸剂，可使胃内PH升高而削弱硫糖铝胃黏膜保护作用。
李某，男，50岁。
因燥热、多汗、心悸、易激怒等就诊，血清检查T3、T4明显增高，诊断为甲状腺功能亢进症，处方如下：
RP：丙硫氧嘧啶0.1 g ×30
用法：0.1 g / 次3次/ d
普萘洛尔10 mg ×30
用法：10 mg / 次3次/ d 地西泮 5 mg ×10
用法：5 mg / 次1次/ 每晚
分析：此处方合理。
原因：①丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素的合成，还可抑制T4转变为T3；②普萘洛尔抑制心脏的β受体，改善患者的心悸；③地西泮具有抗焦虑和镇静催眠作用，可缓解患者精神紧张情绪和改善睡眠。
患者，男，49岁，患呼吸道感染较严重，药敏试验对青霉素与庆大霉素敏感。
处方如下：
RP：青霉素钠注射液320 万U
硫酸庆大霉素注射液24万U
10%葡萄糖注射液1000 ml
用法：1次/ d × 3 静脉滴注
分析：此处方不合理。
原因：①青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活，从而使庆大霉素的疗效显著降低。
凡氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等与青霉素、羧苄西林、氨苄西林等在体外混合时，均产生类似结果。
②青霉素钠在近中性（PH:6 ~ 7）水溶液中较稳定，若PH＜5或PH＞8极易分解而失去活性，10%葡萄糖注射液的PH为3.2 ~ 5.5，且葡萄糖是一种具有还原性的糖，能使β-内酰胺类（青霉素钠）分解。
建议：两药应根据临床需要分别注射，可将庆大霉素肌内注射，青霉素静滴。
溶液不宜用葡萄糖，而应用生理盐水。
案例十一
一位患有肺部感染的病人，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生开下列处方，分析是否合理？
请取：
青霉素钠注射剂800U
5％碳酸氢钠注射液100ml
10％葡萄糖注射液250 ml
用法：三种药物混合静脉点滴，每日1次。
答：不合理。
原因：青霉素不耐酸、不耐碱，处方中碳酸氢钠为碱性药物，葡萄糖注射液偏酸。
如果混合静滴，会使青霉素失效。
根据病例，青霉素和碳酸氢钠应分开静滴。
而且最好用生理盐水来稀释青霉素。