手术室基本概念
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手术室指南
集成各类医用气体、电源 插座、网络通讯等接口， 方便手术操作。
用于放置无菌手术器械和 敷料，保持手术过程中的 无菌状态。
用于手术过程中的麻醉、 监护等医疗操作。
手术室人员配置及职责
手术医师
负责手术操作，具备相应的手术技能和经验 。
麻醉医师
负责手术过程中的麻醉管理和监护，确保患 者安全。
手术室护士
协助手术医师进行手术操作，负责手术器械 和敷料的准备、传递和清点等工作。
医疗器械使用安全规范
器械清洗与消毒
所有医疗器械在使用前必须经过彻底清洗和 消毒，确保无菌状态。
一次性使用器械管理
一次性使用的医疗器械应严格管理，禁止重 复使用。
器械检查与维护
定期对医疗器械进行检查和维护，确保其性 能完好、安全可靠。
植入物与外来器械管理
对于植入物和外来器械，需进行严格的清洗 、消毒和灭菌处理，确保其安全性。
06
手术室发展趋势及挑战应 对
新型手术器械应用前景
机器人手术系统
利用先进的机器人技术，实现远 程操控、精准定位和微创手术， 提高手术质量和效率。
超声刀与激光手术器械
利用高频振动或激光能量，对组 织进行快速、精确的切割和止血 ，减少手术并发症。
可吸收性医疗器械
采用生物相容性材料制成的可吸 收性缝合线、止血棉等，避免术 后拆线和二次手术。
实施方法
手术人员需穿戴无菌手术衣、手套， 使用无菌器械和敷料；手术区域需进 行严格的消毒处理；保持手术室内空 气洁净，限制人员流动。
器械使用技巧与保养要求
器械使用技巧
手术器械种类繁多，需熟练掌握各种器 械的使用方法、适应症和禁忌症；正确 传递和使用器械，确保手术顺利进行。
手术室综合概述课件
手术室综合概述课件
演讲人
目录
01. 手术室的基本概念 02. 手术室的设备与设施 03. 手术室的管理与安全 04. 手术室的发展趋势
1
手术室的基本 概念
手术室的定义
手术室是医疗机构进行手术治疗的场 01 所
手术室包括手术间、麻醉室、复苏室 02 等
手术室需要具备无菌环境、设备齐全、 03 人员专业等特点
手术室信息化建设
01
信息化建设是手术室发展 的重要趋势
02
信息化建设可以提高手术 室的工作效率和医疗质量
03
信息化建设可以降低手术 室的运营成本和医疗风险
信息化建设可以促进手术 室的科研和教学发展
谢谢
1
手术机器人： 实现手术的精 确操作和自动
化
3
智能监控：实 时监控手术室 环境和设备状
态
2
远程手术：通 过远程控制实
现异地手术
4
智能诊断：利 用AI技术辅助 医生进行诊断
和治疗
微创手术技术
微创手术技 术的发展历 程
01
微创手术技 术的应用领 域
03
02
微创手术技 术的优点和 缺点
04
微创手术技 术的未来发 展趋势
2
手术室的设备 与设施
手术床
01 02 03 04
01
手术床类型：电动手术床、手动 手术床、液压手术床等
02
手术床功能：可调节高度、角度、 位置等，满足不同手术需求
03
手术床材质：不锈钢、铝合金等， 具有良好的耐腐蚀性和耐用性
04
手术床安全措施：设有安全护栏、 防滑垫等，确保患者安全
手术器械
01
手术室人员：选拔、培训、考核， 03 确保人员素质和专业技能
演讲人
目录
01. 手术室的基本概念 02. 手术室的设备与设施 03. 手术室的管理与安全 04. 手术室的发展趋势
1
手术室的基本 概念
手术室的定义
手术室是医疗机构进行手术治疗的场 01 所
手术室包括手术间、麻醉室、复苏室 02 等
手术室需要具备无菌环境、设备齐全、 03 人员专业等特点
手术室信息化建设
01
信息化建设是手术室发展 的重要趋势
02
信息化建设可以提高手术 室的工作效率和医疗质量
03
信息化建设可以降低手术 室的运营成本和医疗风险
信息化建设可以促进手术 室的科研和教学发展
谢谢
1
手术机器人： 实现手术的精 确操作和自动
化
3
智能监控：实 时监控手术室 环境和设备状
态
2
远程手术：通 过远程控制实
现异地手术
4
智能诊断：利 用AI技术辅助 医生进行诊断
和治疗
微创手术技术
微创手术技 术的发展历 程
01
微创手术技 术的应用领 域
03
02
微创手术技 术的优点和 缺点
04
微创手术技 术的未来发 展趋势
2
手术室的设备 与设施
手术床
01 02 03 04
01
手术床类型：电动手术床、手动 手术床、液压手术床等
02
手术床功能：可调节高度、角度、 位置等，满足不同手术需求
03
手术床材质：不锈钢、铝合金等， 具有良好的耐腐蚀性和耐用性
04
手术床安全措施：设有安全护栏、 防滑垫等，确保患者安全
手术器械
01
手术室人员：选拔、培训、考核， 03 确保人员素质和专业技能
手术室出科小讲课
肺部并发症
指导患者进行有效咳嗽和深呼吸，预防肺部感染。
03
消毒灭菌技术操作规范及注意 事项
消毒方法分类与应用场景
物理消毒法
包括热力消毒法（如煮沸、高压 蒸汽等）和紫外线消毒法，适用 于不同耐热性的物品和空气消毒 。
化学消毒法
利用化学消毒剂浸泡、擦拭、喷 雾等方式进行消毒，适用于各种 医疗器械、物品表面和手的消毒 。
废弃物处理
锐器使用后应立即放入防 刺穿的废弃物容器中，避 免二次伤害。
放射性物质接触风险控制
放射性物质管理
严格管理手术室内的放射 性物质，确保其安全存放 和使用。
人员防护
医护人员需佩戴个人剂量 计和防护用品，减少放射 性物质接触。
环境监测
定期对手术室进行放射性 物质监测，确保环境安全 。
火灾、停电等紧急情况处理方案
非语言沟通
了解并运用肢体语言、面部表情等非语言沟 通方式，增强沟通效果。
团队建设活动组织建议
01
定期组织团队会议
通过定期召开团队会议，加强成 员间的沟通与协作，共同解决问
题。
03
鼓励成员分享经验
建立经验分享机制，鼓励成员分 享工作中的经验和教训，促进团
队共同成长。
02
开展团队拓展活动
组织户外拓展、团队协作游戏等 活动，增进成员间的相互了解和
协助医生进行手术操作，负责患者护理和手术室管理。他们需要具备 护理专业知识、熟练的操作技能和良好的沟通协调能力。
有效沟通技巧培训
倾听技巧
学习如何有效倾听他人的意见和建议，理解 他人的需求和感受。
表达技巧
训练清晰、准确地表达自己的想法和观点， 避免误解和冲突。
反馈技巧
学习给予他人及时、恰当的反馈，帮助他人 改进和提高。
指导患者进行有效咳嗽和深呼吸，预防肺部感染。
03
消毒灭菌技术操作规范及注意 事项
消毒方法分类与应用场景
物理消毒法
包括热力消毒法（如煮沸、高压 蒸汽等）和紫外线消毒法，适用 于不同耐热性的物品和空气消毒 。
化学消毒法
利用化学消毒剂浸泡、擦拭、喷 雾等方式进行消毒，适用于各种 医疗器械、物品表面和手的消毒 。
废弃物处理
锐器使用后应立即放入防 刺穿的废弃物容器中，避 免二次伤害。
放射性物质接触风险控制
放射性物质管理
严格管理手术室内的放射 性物质，确保其安全存放 和使用。
人员防护
医护人员需佩戴个人剂量 计和防护用品，减少放射 性物质接触。
环境监测
定期对手术室进行放射性 物质监测，确保环境安全 。
火灾、停电等紧急情况处理方案
非语言沟通
了解并运用肢体语言、面部表情等非语言沟 通方式，增强沟通效果。
团队建设活动组织建议
01
定期组织团队会议
通过定期召开团队会议，加强成 员间的沟通与协作，共同解决问
题。
03
鼓励成员分享经验
建立经验分享机制，鼓励成员分 享工作中的经验和教训，促进团
队共同成长。
02
开展团队拓展活动
组织户外拓展、团队协作游戏等 活动，增进成员间的相互了解和
协助医生进行手术操作，负责患者护理和手术室管理。他们需要具备 护理专业知识、熟练的操作技能和良好的沟通协调能力。
有效沟通技巧培训
倾听技巧
学习如何有效倾听他人的意见和建议，理解 他人的需求和感受。
表达技巧
训练清晰、准确地表达自己的想法和观点， 避免误解和冲突。
反馈技巧
学习给予他人及时、恰当的反馈，帮助他人 改进和提高。
关于手术室课件
血压、体温等指标，确保患者的生命体征平稳。
意识恢复程度
02
观察患者的意识恢复程度，评估患者的神经反射和定向力是否
正常。
疼痛评估与处理
03
评估患者的疼痛程度和性质，根据疼痛评分给予相应的镇痛处
理。同时观察患者是否有恶心、呕吐等不良反应发生。
05 并发症预防与处理策略
出血风险评估及止血方法选择
出血风险评估
化学消毒灭菌法
包括浸泡法、擦拭法、喷雾法和熏蒸法等。这些方法都可以通过合理配比、减小加药量来实现降耗， 同时需要注意化学消毒剂的选择和使用方法，避免对环境和人体造成危害。
无菌物品管理和使用要求
无菌物品的存放
无菌物品应存放在无菌室或无菌柜内，距离地面高度20-25cm，离天花板50cm，离墙 远于5cm处。同时，按失效期的先后顺序摆放，取用方便。
术前检查
患者需进行必要的术前检查，如心电图、血常规、肝肾功能等，以 评估患者的手术耐受力和麻醉安全性。
术前准备
患者需按照医嘱进行禁食、禁饮等术前准备，以确保手术过程中的安 全。同时，麻醉医师需准备好相应的麻醉药物和设备。
麻醉后复苏期观察指标
生命体征监测
01
麻醉后复苏期需密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、
无菌物品的使用
使用无菌物品前应检查外包装是否完好、干燥、清洁，查看无菌物品的品名、有效期、 灭菌日期及灭菌效果指示标识是否符合要求。使用时遵循先进先出的原则，避免浪费和
过期使用。
感染性废弃物处理流程
废弃物分类
将感染性废弃物与其他废弃物进行分类，分别收集和处理。
废弃物处理
感染性废弃物应使用专用包装袋或容器进行密封处理，并标注废弃物名称、产生单位、产生日期、类别等标 识。处理过程中应避免废弃物泄漏和污染环境。
手术室工作流程无菌环境的创建和维护
功能
01
Байду номын сангаас
02
03
进行各种手术治疗。
实施抢救危重病人的场所。
04
05
开展外科教学、科研工作的 基地。
无菌环境重要性
01
02
03
防止感染
无菌环境能够显著降低手 术部位感染的风险，保证 手术安全。
提高手术成功率
无菌操作可以减少术后并 发症，提高手术成功率。
保障患者安全
无菌环境是保障患者生命 安全的重要措施之一。
物品消毒方法及操作规范
高压蒸汽灭菌
低温等离子灭菌
对于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品， 采用高压蒸汽灭菌法，确保无菌效果。
对于不耐高温、不耐高湿的医疗器械和物 品，可采用低温等离子灭菌法，既保证无 菌效果，又不损坏物品。
化学浸泡消毒
操作规范
对于某些特殊物品，可采用化学浸泡消毒 法，选择适当的消毒剂，确保消毒效果。
。
医护人员手卫生和着装要求
医护人员进入手术室前，必须 进行严格的手卫生处理，包括 用流动水洗手、使用手消毒剂 等。
医护人员需穿着符合要求的手 术衣、帽、口罩、鞋等防护用 品，确保手术过程中的无菌环 境。
定期对医护人员进行手卫生和 着装要求的培训和考核，提高 其无菌意识和操作技能。
CHAPTER 04
定期对空气净化设备进行维护和保养，确保其正常运转。
物品清洁、消毒和灭菌流程管理
严格遵守物品的清洁、消毒和灭 菌流程，确保所有物品在使用前
达到无菌状态。
对于不同类别的物品，采用相应 的清洁、消毒和灭菌方法，如高 压蒸汽灭菌、低温等离子灭菌等
。
定期对消毒和灭菌设备进行检测 和验证，确保其有效性和安全性
手术室工作专业知识培训
识和丰富的手术经验，能够处理手术中出现的各 种突发情况。
手术护士
职责
手术护士负责协助医生进行手术，包括准备手术器械、消毒 、传递物品等。
要求
手术护士必须经过专业培训，熟悉手术室的工作流程和各种 手术器械的使用方法。
其他工作人员的职责
麻醉师
01
负责麻醉和监测患者的生命体征。
手术室分类
根据医院规模和功能，手术室可分为大型手术 室、中型手术室和小型手术室等。
3
手术室设置
手术室应设置在安静、清洁、无尘的地方，且 应具备空气净化、安全防护和应急抢救等功能 。
手术室的设备和器材
手术床
手术床是手术中最重要的设备之一，用 于支撑患者身体和固定手术体位。
无影灯
无影灯用于提供手术区域足够的照明， 并可调节光源位置和亮度。
03
手术操作
按照既定的手术步骤进行操作，注意无菌原则，及时止血，防止感染
。
术后处理
缝合伤口
根据情况选择合适的缝合方式，确保伤口愈合良好，防止感染。
术后护理
密切观察患者生命体征，防止并发症发生，对患者进行心理疏导，提高其信 心。
03
手术室安全与防护
手术室的安全制度
手术室的设施和布局应符合国家相关标准和医院 感染控制要求。
对于医疗废物的处理，应遵循 《医疗废物管理条例》的相关 规定。
对于患者的急救处理，应熟悉 心肺复苏等基本急救技能。
04
手术室感染控制
手术室感染的来源和途径
1 2
空气传播
手术室内的细菌可通过空气传播，污染手术区 域。
接触传播
手术医生和护士的手、手术器械和患者皮肤等 接触可以传播细菌。
3
液体污染
手术护士
职责
手术护士负责协助医生进行手术，包括准备手术器械、消毒 、传递物品等。
要求
手术护士必须经过专业培训，熟悉手术室的工作流程和各种 手术器械的使用方法。
其他工作人员的职责
麻醉师
01
负责麻醉和监测患者的生命体征。
手术室分类
根据医院规模和功能，手术室可分为大型手术 室、中型手术室和小型手术室等。
3
手术室设置
手术室应设置在安静、清洁、无尘的地方，且 应具备空气净化、安全防护和应急抢救等功能 。
手术室的设备和器材
手术床
手术床是手术中最重要的设备之一，用 于支撑患者身体和固定手术体位。
无影灯
无影灯用于提供手术区域足够的照明， 并可调节光源位置和亮度。
03
手术操作
按照既定的手术步骤进行操作，注意无菌原则，及时止血，防止感染
。
术后处理
缝合伤口
根据情况选择合适的缝合方式，确保伤口愈合良好，防止感染。
术后护理
密切观察患者生命体征，防止并发症发生，对患者进行心理疏导，提高其信 心。
03
手术室安全与防护
手术室的安全制度
手术室的设施和布局应符合国家相关标准和医院 感染控制要求。
对于医疗废物的处理，应遵循 《医疗废物管理条例》的相关 规定。
对于患者的急救处理，应熟悉 心肺复苏等基本急救技能。
04
手术室感染控制
手术室感染的来源和途径
1 2
空气传播
手术室内的细菌可通过空气传播，污染手术区 域。
接触传播
手术医生和护士的手、手术器械和患者皮肤等 接触可以传播细菌。
3
液体污染
手术室课件ppt
备齐急救物品
在手术室中备齐各种急救物品， 如麻醉机、呼吸机、心电监护仪
等。
应急预案
制定手术意外情况的应急预案， 如心脏骤停、大出血等。
及时报告
在发生意外情况时，及时报告上 级医生或相关科室，寻求协助处
理。
CHAPTER 05
手术室案例分享与讨论
典型手术案例分享
01
案例一
冠状动脉搭桥手术
02
案例二
手术器械的清洁与消毒
掌握手术器械的清洁、消毒和保养方法，确保器械的安全和卫生。
手术器械的选择与使用
根据手术需要选择合适的器械，掌握正确的使用方法和操作技巧。
手术操作的技巧与规范
1 2
手术操作的流程和规范
熟悉各种手术操作的流程和规范，包括术前准备 、术中操作和术后处理等。
手术操作的技巧和方法
学习各种手术操作的技巧和方法，包括手术切口 的处理、手术视野的清洁、手术配合等。
2. 术前准备：进行皮肤消毒、麻醉、建立静脉通道等术前准备工作。
手术室的工作流程及职责
01
02
03
3. 手术开始
医生进行手术操作，护士 进行术中护理和监测。
4. 手术结束
缝合伤口，清理手术区域 ，对患者进行术后护理。
5. 术后随访
对患者进行术后随访，观 察病情变化，及时处理并 发症。
手术室的工作流程及职责
3
手术操作的注意事项
了解手术操作的注意事项，包括如何避免并发症 、如何提高手术效果等。
手术配合与注意事项
01
手术团队的配合
学习如何与手术团队配合，包括与医生、护士、麻醉师等人员的协作和
沟通。
02
手术配合的技巧和方法
手术室健康宣教
2023手术室健康宣教CATALOGUE目录•手术室基本情况介绍•手术前健康宣教•手术中健康宣教•手术后健康宣教•其他健康宣教内容01手术室基本情况介绍手术室是为外科手术或检查操作提供所需设备和环境的专用房间，是医院的重要技术部门。
定义手术室主要用于各类手术的操作，包括外科、妇产科、五官科、心胸外科、小儿外科等，是挽救患者生命的重要场所。
作用手术室的定义和作用组成手术室一般由手术间、洗手池、无菌物品存放间、麻醉复苏室、药品储藏室、器械库和清洁室等组成。
布局手术室的布局应符合功能流程合理、洁污区域明确、便于清洁和消毒等要求，通常分为限制区、半限制区和非限制区。
手术室的组成和布局术前准备医生开具手术医嘱，护士进行患者访视、备皮、心理护理等术前准备。
患者进入手术室，护士进行身份确认、病情评估、建立静脉通道等。
根据患者情况和手术需要，选择合适的麻醉方法，并进行麻醉诱导和实施。
医生进行手术操作，护士协助医生完成手术，并密切观察患者的生命体征。
手术完成后，将患者送至复苏室或病房，并进行术后护理和康复指导。
手术室的工作流程患者进入手术室手术操作术后处理麻醉操作02手术前健康宣教1术前准备23向患者及家属介绍手术的必要性、手术流程、注意事项等，提高患者的认知度和配合度。
知识宣教针对患者的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导和安抚，缓解患者心理压力。
心理疏导协助患者完成各项术前检查，如心电图、胸片、血常规等，确保患者身体状况符合手术要求。
术前检查03特殊饮食针对不同手术类型，指导患者遵循特殊饮食要求，如全麻手术需禁食、禁水6-8小时。
01饮食禁忌告知患者术前应避免摄入高脂、高蛋白、辛辣等刺激性食物，以免影响手术效果。
02饮食调整指导患者合理安排饮食，以清淡、易消化食物为主，增加营养摄入，提高患者身体素质。
床上排尿指导患者在术前进行床上排尿训练，以避免术后尿潴留等并发症。
呼吸锻炼针对胸部手术患者，指导其进行呼吸功能锻炼，以增加肺活量、改善呼吸功能。
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Tracy 18TraFra biblioteky19
執行局部麻醉前病患的準備
備齊病人生命徵象 紀錄病人身高體重及年齡 瞭解病人近期醫療問題與過去藥物史 評估病人精神狀況 評估病人溝通能力 評估是否須on上IV
Tracy
20
局部麻醉優點
恢復期短，病人可及早恢復行動。
手術醫師可執行，設備需求少，符合經濟效益。 病人為清醒狀態。
Tracy 5
插氣管內管
步驟 因保護性反射喪失，為免病人舌頭及分泌物阻塞呼吸道 ，可注射短效肌肉鬆弛劑。 進行插管。 插管後可協助在病人眼睛塗上藥膏並覆蓋，以保護病人 眼睛。 持續注意呼吸狀況與氣道是否阻塞。 潛在合併症 牙齒、咽喉、聲帶或氣管的傷害；高血壓、心搏過速或 心律不整 (與麻醉過淺或抽痰有關)；缺氧或血氧過低； 意外將氣管內管插入食道或支氣管；吸入胃內容物。
Tracy 12
惡性高熱
病因：真正原因不明，易發生於男性、兒童、與青少
年。 特徵：發生於麻醉初期30分鐘內，或手術後24~72小時， 體溫持續快速上升，可達42.8~44oC以上。 症狀：肌肉僵硬，插管時無法打開嘴巴；突然且無法 解釋的心搏過速；氧氣飽和度↓、高血鉀、代謝性酸中 毒；急性腎衰竭；體溫過高為晚期徵兆 。 治療：
Tracy 9
Tracy
10
心血管系統
要維持心輸出量與足夠之血液灌流。
心律與血壓改變導因於自主神經系統受藥物作用或生
理改變。 徵象包括：心跳過慢或過快、心律不整、血壓過低或 過高、體液容積不足或過量、出血等。
Tracy
11
缺氧
原因 麻醉使喉部反射暫時性消失，分泌物容易吸入肺部，阻塞 呼吸道造成缺氧。 吸入性麻醉劑降低肺泡氣體交換能力，致二氧化碳滯留， 導致呼吸抑制。 肌肉鬆弛劑放鬆呼吸肌，影響呼吸。 麻醉藥物使血管收縮，心輸出量減少，肺組織灌流降低。 手術臥位造成肺無法完全擴張。 預防方法 持續觀察，供應正壓氧氣，維持呼吸道通暢。
長庚科技大學 護理系 許翠華
Tracy
1
Tracy
2
麻醉前準備
麻醉機檢查：機器功能、藥物備量。
插管相關呼吸道設備檢查：喉頭鏡亮度與鏡葉大小、
面罩與氣管內管等通氣設備之尺寸與完整性、口內管 與抽吸設備。 各類急救設備之檢查。 靜脈注液等相關物品、設備之檢查。 其他設備，如減壓裝置、加溫設備等之檢查。
可不必NPO。
無全身麻醉副作用。
Tracy
21
局部麻醉缺點
不適用所有手術。 對麻醉劑反應因人而異。 藥物會快速吸收入血液，過量會導致致死反應。 病人焦慮與恐懼感可能較重。
Tracy
3
病人到達等候室與進入手術室
到達等候室 依麻醉人員職責說明 (於麻醉 (I)(II)之講義中)。 進入手術室 協助將病人移至手術台。 裝置監視設備。 進行麻醉誘導前先給予100%氧氣。
Tracy
4
誘導期
工作內容 給足夠氧氣。 注射小劑量超短效鎮靜劑，或使吸入氧氣混和麻醉劑， 使產生約5-10分鐘知鎮靜及無記憶作用；因有強烈呼吸 抑制，要維持氣道通暢。 控制呼吸。 照護重點 留在病人身邊，提供安全及情緒上的支持。 麻醉劑能造成激烈身體反應，沒有麻醉醫師允許，不要 觸碰病人。 根據病人年齡、身體狀況進行誘導。
急性期：停止手術，關閉麻醉機(或更換)；矯正代謝性
酸中毒，主動降溫措施 急性後期：ICU觀察
預防：病史、家族史、監測
Tracy 13
過敏反應
嚴重可抑制呼吸，造成血管萎縮及休克。
詳細收集過去病史。
Tracy
14
心跳暫停
原因 呼吸道阻塞引起之呼吸性合併症未及時矯正。 麻醉過深，進入麻醉危險期。 麻醉抑制心肌，致心臟衰竭。 失血導致休克。 預防方法 持續且深入之評估。 審慎使用麻醉劑。 注意病人所採之姿勢。 持續監測心電圖，病人若心跳停止，立即CPR。
Tracy 15
循環功能衰竭
原因 麻醉劑減少心肌收縮，心跳速率↓，心輸出量↓，週邊血管 擴張，靜脈回流不足。 手術前用藥、強效麻醉劑、手術損傷、缺血、缺氧造成。 生理破壞造成血液分布不均。 臥位造成之損害。 處理方法 適當補充血容積、抬腿改善靜脈回流、適當保暖避免體液 喪失、視情況給氧或藥物、手術臥位壓迫點之支托與保護
Tracy
16
身體受損
原因 病人無法自我防衛。 電刀、插管、麻醉劑、靜脈注射滲漏造成。 處理方法 安排適當姿勢，小心搬運。 觀察所給予的所有措施。
Tracy
17
照顧全身麻醉病患之一般考量
肺部及(或)心臟功能，因麻醉劑對病患的生理狀況有害。 循環受中樞及周邊影響。各種藥物均與血液動力學型態有 關，大都屬循環抑制劑，會降低動脈壓、心肌收縮性及心 輸出量。 肝臟會受全身麻醉劑的影響，麻醉後肝功能改變，因有些 麻醉藥具肝毒性。 腎臟功能受系統循環分佈的影響，腎血流量及腎絲球過濾 率減少。手術後導致液體滯留可能原因有麻醉造成尿少、 手術受傷及使用止痛劑。 腎臟排泄藥物速度視藥物生化轉換不同而異。靜脈注射的 藥物，由尿液中排泄很慢且無法預測。 麻醉劑引起之噁心、嘔吐或系統性和合併症。
可提供理想通氣狀態。
胸腔手術使橫膈靜止。
Tracy
8
麻醉結束
決定拔管因素 病人換氣必須足夠。 咽喉反射已恢復。 拔除氣管內管步驟 抽乾淨口內分泌物。 給100%氧氣。 抽出固定氣囊之空氣。 不可邊拔管邊抽吸，以免將肺部氧氣一併抽出，也可能 刺激聲帶，誘發喉頭痙攣，造成聲帶損傷。 拔出氣管內管後，再給100%氧氣。
Tracy 6
麻醉的維持
足夠的氧和作用
無意識 無痛
肌肉鬆弛
控制自主神經反射
Tracy
7
呼吸的控制
協助呼吸(assistant respiration)
於吸氣末期，人工加壓麻醉機之儲氣袋，以增加潮氣量，
減輕病人自己呼吸所費的力氣。 加壓不超過10 cmH2O。
控制呼吸(controlled respiration)
執行局部麻醉前病患的準備
備齊病人生命徵象 紀錄病人身高體重及年齡 瞭解病人近期醫療問題與過去藥物史 評估病人精神狀況 評估病人溝通能力 評估是否須on上IV
Tracy
20
局部麻醉優點
恢復期短，病人可及早恢復行動。
手術醫師可執行，設備需求少，符合經濟效益。 病人為清醒狀態。
Tracy 5
插氣管內管
步驟 因保護性反射喪失，為免病人舌頭及分泌物阻塞呼吸道 ，可注射短效肌肉鬆弛劑。 進行插管。 插管後可協助在病人眼睛塗上藥膏並覆蓋，以保護病人 眼睛。 持續注意呼吸狀況與氣道是否阻塞。 潛在合併症 牙齒、咽喉、聲帶或氣管的傷害；高血壓、心搏過速或 心律不整 (與麻醉過淺或抽痰有關)；缺氧或血氧過低； 意外將氣管內管插入食道或支氣管；吸入胃內容物。
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惡性高熱
病因：真正原因不明，易發生於男性、兒童、與青少
年。 特徵：發生於麻醉初期30分鐘內，或手術後24~72小時， 體溫持續快速上升，可達42.8~44oC以上。 症狀：肌肉僵硬，插管時無法打開嘴巴；突然且無法 解釋的心搏過速；氧氣飽和度↓、高血鉀、代謝性酸中 毒；急性腎衰竭；體溫過高為晚期徵兆 。 治療：
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心血管系統
要維持心輸出量與足夠之血液灌流。
心律與血壓改變導因於自主神經系統受藥物作用或生
理改變。 徵象包括：心跳過慢或過快、心律不整、血壓過低或 過高、體液容積不足或過量、出血等。
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缺氧
原因 麻醉使喉部反射暫時性消失，分泌物容易吸入肺部，阻塞 呼吸道造成缺氧。 吸入性麻醉劑降低肺泡氣體交換能力，致二氧化碳滯留， 導致呼吸抑制。 肌肉鬆弛劑放鬆呼吸肌，影響呼吸。 麻醉藥物使血管收縮，心輸出量減少，肺組織灌流降低。 手術臥位造成肺無法完全擴張。 預防方法 持續觀察，供應正壓氧氣，維持呼吸道通暢。
長庚科技大學 護理系 許翠華
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麻醉前準備
麻醉機檢查：機器功能、藥物備量。
插管相關呼吸道設備檢查：喉頭鏡亮度與鏡葉大小、
面罩與氣管內管等通氣設備之尺寸與完整性、口內管 與抽吸設備。 各類急救設備之檢查。 靜脈注液等相關物品、設備之檢查。 其他設備，如減壓裝置、加溫設備等之檢查。
可不必NPO。
無全身麻醉副作用。
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局部麻醉缺點
不適用所有手術。 對麻醉劑反應因人而異。 藥物會快速吸收入血液，過量會導致致死反應。 病人焦慮與恐懼感可能較重。
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病人到達等候室與進入手術室
到達等候室 依麻醉人員職責說明 (於麻醉 (I)(II)之講義中)。 進入手術室 協助將病人移至手術台。 裝置監視設備。 進行麻醉誘導前先給予100%氧氣。
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誘導期
工作內容 給足夠氧氣。 注射小劑量超短效鎮靜劑，或使吸入氧氣混和麻醉劑， 使產生約5-10分鐘知鎮靜及無記憶作用；因有強烈呼吸 抑制，要維持氣道通暢。 控制呼吸。 照護重點 留在病人身邊，提供安全及情緒上的支持。 麻醉劑能造成激烈身體反應，沒有麻醉醫師允許，不要 觸碰病人。 根據病人年齡、身體狀況進行誘導。
急性期：停止手術，關閉麻醉機(或更換)；矯正代謝性
酸中毒，主動降溫措施 急性後期：ICU觀察
預防：病史、家族史、監測
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過敏反應
嚴重可抑制呼吸，造成血管萎縮及休克。
詳細收集過去病史。
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心跳暫停
原因 呼吸道阻塞引起之呼吸性合併症未及時矯正。 麻醉過深，進入麻醉危險期。 麻醉抑制心肌，致心臟衰竭。 失血導致休克。 預防方法 持續且深入之評估。 審慎使用麻醉劑。 注意病人所採之姿勢。 持續監測心電圖，病人若心跳停止，立即CPR。
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循環功能衰竭
原因 麻醉劑減少心肌收縮，心跳速率↓，心輸出量↓，週邊血管 擴張，靜脈回流不足。 手術前用藥、強效麻醉劑、手術損傷、缺血、缺氧造成。 生理破壞造成血液分布不均。 臥位造成之損害。 處理方法 適當補充血容積、抬腿改善靜脈回流、適當保暖避免體液 喪失、視情況給氧或藥物、手術臥位壓迫點之支托與保護
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身體受損
原因 病人無法自我防衛。 電刀、插管、麻醉劑、靜脈注射滲漏造成。 處理方法 安排適當姿勢，小心搬運。 觀察所給予的所有措施。
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照顧全身麻醉病患之一般考量
肺部及(或)心臟功能，因麻醉劑對病患的生理狀況有害。 循環受中樞及周邊影響。各種藥物均與血液動力學型態有 關，大都屬循環抑制劑，會降低動脈壓、心肌收縮性及心 輸出量。 肝臟會受全身麻醉劑的影響，麻醉後肝功能改變，因有些 麻醉藥具肝毒性。 腎臟功能受系統循環分佈的影響，腎血流量及腎絲球過濾 率減少。手術後導致液體滯留可能原因有麻醉造成尿少、 手術受傷及使用止痛劑。 腎臟排泄藥物速度視藥物生化轉換不同而異。靜脈注射的 藥物，由尿液中排泄很慢且無法預測。 麻醉劑引起之噁心、嘔吐或系統性和合併症。
可提供理想通氣狀態。
胸腔手術使橫膈靜止。
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麻醉結束
決定拔管因素 病人換氣必須足夠。 咽喉反射已恢復。 拔除氣管內管步驟 抽乾淨口內分泌物。 給100%氧氣。 抽出固定氣囊之空氣。 不可邊拔管邊抽吸，以免將肺部氧氣一併抽出，也可能 刺激聲帶，誘發喉頭痙攣，造成聲帶損傷。 拔出氣管內管後，再給100%氧氣。
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麻醉的維持
足夠的氧和作用
無意識 無痛
肌肉鬆弛
控制自主神經反射
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呼吸的控制
協助呼吸(assistant respiration)
於吸氣末期，人工加壓麻醉機之儲氣袋，以增加潮氣量，
減輕病人自己呼吸所費的力氣。 加壓不超過10 cmH2O。
控制呼吸(controlled respiration)