传统藏药浴疗法的护理

①发汗是藏医解毒、 祛风、 除湿的一种重要手段， 但 也有不利因素， 如发汗太过或出汗不止时， 容易引起虚脱. 患者自觉心悸、 气短、 恶心、 呕吐、 头痛时， 护理人员应 立即通知医生对症处理， 必要时给予氧气吸入.用三十五味 沉香散轻擦前后心， 让患者右侧卧位， 这样可以减轻心脏 负担改善缺氧症状。
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传统藏药浴疗法的护理
扬洛 青海省海南州藏医院， 青海 海南 813000
【关键词】： 藏药； 疗法； 护理
【中图分类号】 R29
【文献标识码】 A
【文章编号】 1007－8517 （2009） 11－0165－02
传统藏药浴属藏医治疗学范畴,是藏医外治疗法的重要 手段之一， 并且因其丰富的临床经验和独特的配方， 而成 为我国传统药浴疗法的重要组成部分， 在我国民族医学中 占有重要的地位， 因此正确科学的护理是传统藏药浴治疗 中必不可少的内容。 目前随着民族卫生事业的发展， 藏医 院对医、 护、 药有了明显的分工， 藏药浴的护理也越来越 体现了它的重要性， 其护理措施按以下可分为浴前、 浴中、 浴后三个方面, 1 浴前护理 1．1 做好浴前卫生管理工作 用 0.2%过氧乙酸清洁消毒药 浴池及药浴用具， 清洗室内外， 避免交叉感染， 保证药浴 室内空气通畅， 温湿度适宜， 使病人感觉舒适。 1．2 药 浴 体 检 测 量 病 人 体 温 、 血 压 及 心 律 ， 并 认 真 记 录 检查结果。 1．3 做 好 浴 前 心 理 疏 导 耐 心 细 致 地 解 释 药 浴 的 目 的 和 治 疗效果， 注意保暖， 避风， 勇于正视实现， 树立战胜疾病 的信心， 从而积极配合药浴护理工作， 使其了解治疗的 意义及相关注意事项， 从而树立治疗信心。 在治疗中， 一 定要善于理解病人的心理需要， 对已经发生或可能发生的 各种心理障碍和异常行为进行耐心细致的处理。 1．4 测 量 药 浴 温 度 药 液 温 度 要 适 宜 ， 若 过 热 易 烫 伤 皮 肤 而出现较重反应， 过低不仅达不到治疗效果， 而且容易导 致腹胀、 腹泻等不良反应。 一般而言， 第一天药液温度应 在 37℃～38℃， 第 二 天 开 始 逐 渐 加 温 到 39℃～43℃， 遂 即 依 次 降 温 ， 至 疗 程 结 束 时 为 38℃。 由 于 不 同 病 症 所 需 最 适 水 温不尽相同， 因此， 还需要结合疾病类型及病情需要选择 合 适 温 度 ， 例 如 对 于 皮 肤 病 患 者 35℃～40℃ 的 低 温 疗 效 较 好 ， 而 风 湿 ， 类 风 湿 等 各 种 骨 关 节 病 患 者 则 适 合 在 40℃以 上的高温药浴中洗浴。 2 浴中护理 2．1 协 助 患 者 完 成 洗 浴 过 程 先 指 导 患 者 双 下 肢 浸 入 药 浴 中， 并嘱患者用药液摩擦胸部及心前区， 待患者适应药液 后， 要求患者两肩、 双手务必浸入药液中， 头部和前胸露 出水面， 以减轻心肺负担， 避免出现心悸、 胸闷、 气短等 现象。 在此期间， 随时提示患者入水时动作要轻， 防止药 液溢溅于眼、 鼻、 口腔内。
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然后穿上浴衣， 平卧于较温暖的房间， 用被子盖严患者手 足， 用毛巾包裹头部、 暴露眼、 口以避风取汗.发汗时间为 8～15 分钟。 3.2 补 液 发 汗 期 间 ， 体 内 水 分 大 量 的 丢 失 ， 应 适 时 适 量 给病人服用补液盐水， 并记录汗的多少.不宜给病人饮用茶 水， 因茶水有利尿作用， 会加重体内水分的丢失.出汗期间 护理人员要注意保持被褥干燥， 避免受凉。 3.3 擦 药 按 摩 药 浴 后 因 体 力 消 耗 较 大 ， 易 出 现 头 晕 、 耳鸣、 乏力甚至呕吐气血紊乱。 应根据病人体征和医生 经验， 在发汗后 1 小时左右进行擦药、 按摩、 使毛孔闭合， 避免风邪入侵， 具体方法是将二十五味阿魏散、 三十五味 沉香散放在熔化了的酥油里煎熬， 待降温后， 将所得药膏 涂抹于皮肤表面并按摩 。 3.4 叮嘱患者做好以下自我护理
4.4 药浴不要时间过长.如果在药液中久泡， 皮 肤 的 毛 细 血 管扩张， 容易引起大脑暂时性缺血， 严重时可晕倒.患有高 血压 动脉硬化的老年人， 在热水中久泡， 有诱发中风的 危险性。 4.5 浴 中 如 果 出 现 头 晕 、 恶 心 、 心 慌 等 现 象 ， 应 缓 慢 出 浴 ， 静卧片刻休息。 但浴后反应重， 持续时间长， 是不适合沐 浴的表现， 应及时停止使用。 4.6 空 腹 、 过 饱 、 暴 怒 、 月 经 期 、 妊 娠 期 不 宜 施 行 药 浴 疗 法.空腹沐浴， 由于沐浴过程中身体消耗很多热量， 中老年 糖元储量较青年少， 容易因血糖过低发生低血糖性休克.如 果饭后立即洗澡， 会因气温的升高， 热量的刺激， 使皮肤 血管膨胀， 消化器官中的血液相对减少， 从而妨碍了食物 的消化和吸收， 老年人或有心血管病者， 应先进行部分药 浴， 再做全身浴.浴后出汗多， 应先喝些果汁糖盐水等饮料， 不要马上喝开水。 药浴后要卧床休息， 不要直接吹风。 4.7 采用药物的患者， 应长期坚持， 方能获得明显疗效。 4.8 对 药 物 外 用 有 过 敏 历 史 的 病 人 应 注 意 洗 浴 后 身 体 的 反 应， 以免由于过敏而引起身体的不适。 4.9 在 保 健 沐 浴 中 对 于 红 肿 较 为 明 显 的 感 染 病 症 可 采 用 先 浴后擦， 以有利于症状的改善; 而感染较为明显的病症可采用先擦后浴， 以有利于药物的 吸收。 4.10 对 于 局 部 症 状 严 重 而 全 身 症 状 较 轻 可 采 用 先 熏 后 浴 法， 以先解决局部症状为主； 对于全身症状较重， 而局部 症状较轻者， 可采用先浴后熏， 以先解决全身症状为主。 4.11 对 于 疼 痛 症 状 较 为 明 显 的 患 者 ， 可 采 用 先 按 摩 止 痛 ， 后沐浴的方法； 对于疼痛症状较轻的患者可先沐浴后按摩。 4.12 对于一些体内热毒较为严重的患者， 洗浴时可采用离 心方向揉擦以排毒外出； 对于一些虚弱症状虚弱明显的患 者， 可采用向心方向揉擦沐浴方法以补元气。
①饮食护理.多吃新鲜蔬菜及高营养、 高蛋白、 高热量 且易消化的食品。 忌食生冷， 辛辣食物。
②出院后短时间内避免洗头、 洗澡， 注意全身保暖， 防止吹风着凉， 特别是风湿、 类风湿性关节炎、 坐骨神经 病患者要避免潮湿、 受凉、 劳累。
③坚持体育锻炼， 增强肢体功能。 ④不宜进行大量放血、 械疗。 ⑤大量出汗不止时除服藏药外， 应及时补充液体， 调 节机体电解质平衡及酸碱度， 要勤换内裤、 内衣。 4 护理过程中的注意事项 4.1 药 浴 要 选 择 适 当 的 时 间 。 饭 后 不 宜 进 行 药 浴 治 疗 ， 前 者容易发生低血糖， 使人感到周身无力、 头晕恶心、 心慌 等， 后者易引起消化功能障碍， 又增加心肺负担。 4.2 高 血 压 、 冠 心 病 、 动 脉 硬 化 等 患 者 ， 可 引 起 心 绞 痛 、 心肌梗塞、 中风甚至危及生命。 4.3 药浴时不要过度搓擦皮肤.因为老年人的 皮 脂 腺 有 不 同 程度的萎缩， 如果用毛巾用力搓擦， 会损伤皮肤的自然保 护功能， 导致细菌从微小破损处侵入人体内， 引起炎症。
结果表明： 丁字形脐包包扎能加速脐带残端干燥， 促 进脐部早期愈合， 有效减少脐部并发症发生， 用于新生儿 脐部护理高效、 安全、 简便、 经济实惠， 具有临床实用价
值， 值得临床推广使用。
参考文献 [1] 俞 蓉．新 生 儿 脐 部 消 毒 方 法 对 比 分 析 [J] ．实 用 临 床 医 药 杂 志 （护 理 版 ） 2008 年第四卷第 6 期． [2] 耿力．新生儿二次断脐最佳时机研究 [J] ．中国妇幼健康研究 2007 年第 18 卷第 1 期． [3] 张 彩 萍 ， 谢 丽 红．足 月 新 生 儿 120 例 临 床 护 理 体 会 [J] ．中 国 微 生 态 学 杂 志， 2008 年 4 月第 20 卷第 2 期．
⑤对昏迷不醒者， 用西地兰 0.4 毫克、 心的安 1~3 毫 克稀释后静推。 3 浴后护理 3.1 发 汗 出 浴 后 指 导 或 协 助 患 者 用 毛 巾 将 身 体 擦 干 ， 擦 试时用力要轻， 以保护好附着在皮肤表面的药物活性薄膜.
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（收稿日期： 2009.5.22）
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摩擦损伤， 棉质的脐包吸湿、 透气， 新生儿脐带属于有机 物， 在无菌、 干爽、 透气的环境下很快干燥， 有效减少脐 部感染的发生。 B 组由于暴露脐部， 容易被大小便污染 和纸尿裤损伤脐周皮肤， 引起脐周皮肤红肿、 滲血， 增加 脐部感染的机会。 C 组由于一次性脐贴通透性差， 不利于 脐带残端干燥， 残端容易受细菌感染， 并且反复粘贴脐周 皮肤出现过敏性皮炎 。
在洗浴时， 可辅助患者轻缓地推动药液以增加药气于 皮肤的接触面积， 加强摩擦刺激， 也可轻摇其身体， 轻推
活动功能障碍的肢体或推拿揉搓其疼痛部位， 以起到水中 按擦的作用。 注意切忌大动或猛搅， 否则药气会大量从水 面溢出， 影响治疗效果.洗浴按擦时用力不宜过重， 以免损 伤皮肤。 对于患有高血压的病人， 在洗浴时因指导其先洗 下肢， 使下肢血容量增加而头部血容量减少。 患有低血压 的病人则正好相反， 应先洗头部， 使头部血管扩张， 相对 血容量增加.这样既能达到调整血压的疗效， 又不致发生晕 池。 2．2 合 理 安 排 洗 浴 时 间 药 浴 治 疗 期 间 有 规 律 的 作 息 。 初 次 浸 浴 时 间 不 宜 过 长 ， 一 般 10～20 分 钟 。 可 根 据 患 者 的 耐 受 力 做 适 当 调 整 。 从 第 二 天 开 始 逐 渐 延 长 至 20～30 分 钟 。 每天洗浴不宜超过两次。 2．3 保 持 水 温 舒 适 度 洗 浴 过 程 中 ， 如 果 有 水 温 下 降 ， 要 适当加温， 取舒适为度， 不得随意兑水放水。 为补充药力， 每隔几天要加一些新煎的药液以保证疗效。 2．4 及时、 正确处理药浴反应 严密观察病人的身体状况， 包括面色、 表情、 意识、 血液循环、 皮肤色泽、 全身温度 等， 并作好详细记录， 特别是对儿童、 年老及半身不遂的 患者要注意防止摔倒、 虚脱等情况的发生。 一旦出现不良 反应， 要立即测量病人呼吸、 血压、 脉搏， 尽快报告医生 给予及时处理。 常见药浴反应及处理方法如下: