结肠息肉内镜手术过程记实
内镜粘膜切除术治疗64例大肠息肉患者体会
内镜粘膜切除术治疗64例大肠息肉患者体会内镜粘膜切除术（EMR）适用于较小的平坦型病变，对于切除侧向发育型肿瘤尤为适用，具有创伤小、安全性高、术后并发症少的优点，并且能在手术后完整回收组织标本，并对切除是否完整进行准确的组织学评判。
本次研究通过观察和详细记录64例患者、共92枚息肉的切除术，其中单发性息肉66例（71.88%），多发性息肉26例（28.12%），3枚较大息肉蒂较长，用结扎环套扎后切除，治愈率达100%，在观察后发现无一例术中发生烧伤、肠穿孔、气体爆炸等并发症，整理成此文。
标签：内镜；粘膜切除；大肠息肉【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0692-01大肠息肉是常见病、多发病，非常容易癌变，如果能早期发现和治疗就能收到相对良好的治疗效果。
随着结肠镜检查的广泛开展，大肠息肉发现率明显增加。
采用内镜下治疗病例的治疗方式也日益广泛开展。
内镜下常用的摘除方法有内镜粘膜切除术、微波、活检钳咬除、激光等，以内镜粘膜切除术应用最为普及。
[1]本文是作者于2013年3月～2014年3月期间，在内窥镜科工作过程中，记录下的应用内镜粘膜切除术摘除大腸息肉的患者64例，术后均疗效满意。
现通过群组样本做如下分析：1. 资料与方法1.1 一般资料：本组共选择64例患者作为观察对象，均为我科从2013年3月～2014年3月门诊及住院患者，其中男性患者39例，女性患者25例，男女患者之比为1.56：1。
年龄分布均在22～80岁，全部患者在手术前都通过电子结肠镜诊断为大肠息肉，经活检病理检查排除了恶性肿瘤的可能。
1.2 术前准备：（1）术前检查：严格掌握适应症及禁忌症，检查肝功能、血常规、出凝血时间，40岁以上患者需要做常规心电图检查，在术前禁食12小时。
如果有患者有便秘的情况，在检查前一天晚喝番泻叶泡茶。
检查当天早上7点口服聚乙二醇电解质散两盒加二甲硅油散一瓶，用2000ml温开水溶解半小时喝完清洁肠道。
经内镜直肠良性肿物激光或套扎 手术记录
手术记录
住院号:xx 科室:xx病区病房号：床位号：xx
姓名:xx 性别:女年龄:53岁手术日期：2019年09月24日术前诊断：结肠息肉拟施手术：经内镜直肠良性肿物激光或套扎+经肠镜特殊治疗
术后诊断：结肠息肉治疗术已施手术：经内镜直肠良性肿物激光或套扎+经肠镜特殊治疗
手术名称：经内镜直肠良性肿物激光或套扎+经肠镜特殊治疗
麻醉方式：全麻麻醉医师： xx
麻醉开始时间：11时15分麻醉结束时间： 12时00分共计：0时 45分
手术开始时间：11时16分手术结束时间： 12时01分共计：0时 44分
手术人员：主刀xx 助手xx 护士 xx
手术过程：患者取治疗床左侧卧位，吸氧、心电监护,麻醉成功后，沿肛门伸入镜身，肠道清洁可，经直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠，升结肠插进达回盲部，退镜观察乙状结肠、降结肠、横结肠，升结肠粘膜无溃疡、出血；距肛20cm见约1.0*0.8cm息肉，注射生理盐水+肾上腺素+亚甲蓝液，病变抬举征（＋），以圈套器套扎病变，高频氩气刀切除病变，术中、术后观察创面无渗血、出血、穿孔；手术过程顺利，麻醉满意，复苏后安返病房.
术者签字：。
肠息肉的治疗经验分享我是如何通过手术摘除的
肠息肉的治疗经验分享我是如何通过手术摘除的肠息肉的治疗经验分享：我是如何通过手术摘除的肠息肉是一种常见的消化道疾病，它通常表现为结肠或直肠黏膜上的小肿块。
虽然大部分息肉都是良性的，但长期存在未经治疗的肠息肉可能会引发癌症。
作为一名肠息肉患者，我于去年接受了手术摘除的治疗。
在这篇文章中，我将分享我自己的治疗经验，并希望能为其他面临相同问题的患者提供一些帮助与启示。
1. 发现肠息肉的迹象在经历一段时间的消化不良和排便异常后，我决定去医院做一次肠胃检查。
通过结肠镜检查，医生发现我肠道内有几个息肉。
这些息肉通常为柄状，大小不一，质地较软，表面光滑。
2. 诊断与治疗建议经过详细的检查和病理学分析，医生确认我的息肉属于腺瘤性息肉，即存在癌变的风险。
针对我的情况，医生建议将新出现的息肉通过手术摘除，以减少患癌的风险。
3. 术前准备在手术前，医生进行了一系列的术前准备。
这包括详细的身体检查、血液检验、心电图等，以确保我没有其他潜在的健康问题。
医生还对我进行了详细解释，包括手术的过程、风险和恢复期。
4. 手术过程我接受的肠息肉手术是内窥镜下切除术。
在此手术中，医生通过放置一根细长的内窥镜进入结肠，然后使用专用工具摘除息肉。
该手术无需切口，具有较小的创伤、快速的恢复时间和较低的并发症风险。
5. 术后恢复手术后，我需要在医院内观察一段时间以确保恢复顺利。
医生建议我在术后的前几天只摄入流质饮食，以减轻对胃肠的负担。
在术后的几周中，我需要逐渐过渡到正常饮食，并避免激烈的运动和剧烈的体力活动。
6. 定期随访手术后，我需要进行定期的随访以确保息肉没有复发，并检查可能存在的其他异常。
医生通常会要求在手术后的6个月、1年和2年进行结肠镜检查，以确保肠道的健康状况。
在我接受手术摘除肠息肉的过程中，我学到了很多关于肠道健康的知识，并且对如何预防和治疗肠息肉有了更深入的了解。
同时，我也深刻认识到定期体检和早期发现的重要性。
如果您怀疑自己可能有肠息肉，请不要犹豫，尽早就医进行检查，并根据医生的建议选择合适的治疗方式。
结肠息肉内镜手术过程记实
结肠息肉内镜手术过程记实一个意外的原因，让我在无麻醉的情况下，亲身体验，目睹了在自己腹中进行的一次手术-----结肠息肉内镜手术切除-----医学名称叫：EMR（内镜粘膜切除术）。
为了让希望了解结肠息肉手术切除相关情况的朋友多一点信息，我记下了下面的文字。
*********我已经70了,平时胃肠功能较差, 比较瘦弱, 近年来肚子经常咪咕噜咕噜的叫。
家人竭力劝说我去做肠镜检查，考虑到自己这部老掉牙的机器已经运转了七十年，理应检修一番，就去上海中山医院做了无痛肠镜检查。
检出在距肛缘20厘米处有一个 1.5厘米的结肠息肉,有蒂。
病理化验的结果是：绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。
百度一下，看到-----“绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，患者需高度重视治疗。
”既然发现了，那就手术切除呗。
挂号中山医院内镜治疗专科门诊就诊。
预约手术，等待住院通知。
两天后就通知我住院了。
排队办理了住院手续，入住中山医院六十七病区--日间病房。
所谓,“日间病房”是目前国外发达国家比较流行的一种新型治疗模式,它面向病情较轻、较稳定的患者提供短、平、快式的医疗服务，一两天就出院。
到了病区已经是上午十点了，下午就要进行手术。
我觉得清肠时间根本来不及，上次做肠镜检查我是前一天晚上就开始服药的，但是护士说没问题，进来的病人都是这样的：上午服药，下午就进行手术。
没有办法，服从命令。
马上几乎一口气喝了两千毫升的泄药。
等待腹泻。
期间有医生来进行了例行询问，有没有什么病史啊，有没有过敏史啊。
，又来护士抽了9管血，进行化验。
等了两个多小时，仍然没有动静，我急了，请示了医生，1点钟的时候又加服了一千毫升药水。
下午一点半，开始喊人去手完全可以忍受。
应该20分钟的手术，因为计算机故障而用了30几分钟。
手术完成了，手术室人员都急于下班，没有人送我去病房，我是自己下了手术床，乘电梯回去病房的，已经下午5点了，接着打止痛针，挂水（加消炎药，维生素等等），不能喝水进食，一晚上不怎么疼。
肠息肉如何治疗---由“(看处方)”提供
肠息肉治疗成功案例
——由看处方提供
息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前通称为息肉，一般来说，息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。
肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而上升，男性较女性多见。
人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少。
案例：父亲59岁，血压偏高，最近经常便秘且腹痛，就去医院做肠镜检查。
检查结果：直乙结肠炎，内痔，乙结肠多发息肉。
治疗过程：2013年7月17日，父亲接受肠镜下息肉治疗（EMR治疗手术），术后医生予补液、维持水电解质平衡及对症支持治疗。
治疗结果：父亲手术后感觉良好，无腹痛，无发热，无呕血、黑便、血便等不适，便出院。
出院带药及建议：
1.合理饮食（清淡饮食，忌烟酒，忌辛辣），注意休息，避免劳累，如有不适及时就诊。
2.消化内科随访，半年后复查肠镜等。
3.出院带药：
康复新液100ml*3盒每日三次每次10ml 口服
复方谷氨酰胺肠溶胶囊1*84粒每日三次每次二粒口服
地衣芽孢杆菌胶囊*4瓶每日三次每次二粒口服
本肠息肉突出案例具体内容图片以及更多肠息肉突出治疗案例请查看看处方。
内镜下息肉切除术操作流程
内镜下息肉切除术操作流程内镜下的息肉切除术是一种通过内镜器械进行的无创手术，用于切除肠道或其他器官内的息肉病变。
下面是内镜下息肉切除术的操作流程详解：1.术前准备：a.医生应对患者进行详细了解患者病史、过敏史等情况，评估手术风险。
b.患者需要空腹，禁食6-8小时。
c.医生需要准备必要的手术器械，包括内镜、切割器械、止血夹、活组织钳等。
2.局麻或全麻：a.根据患者的具体情况，医生可以选择局部麻醉或全身麻醉。
b.局麻时，医生在病变部位注射麻醉剂。
3.插入内镜：a.在局部麻醉后，医生将内镜插入患者体内，通过腔道进入肠道。
b.内镜会逐渐推进，医生可以使用气囊帮助扩张肠道。
4.检查息肉病变：a.医生通过内镜观察肠道内的息肉病变位置、数量、大小等情况。
b.医生还可以使用内窥镜照相或录像记录病变情况。
5.技术考虑：a.根据息肉的类型和大小，医生考虑使用不同的切除技术。
b.常见的切除技术包括电凝切割、剪切割、向下切割等。
6.切割切除：a.医生使用切割器具将息肉切割、切除。
b.在切割过程中，医生需要特别注意出血情况，及时止血。
7.活检或组织病理学检查：a.医生在切除息肉后，可以进行活检或组织病理学检查，以确定病变类型与恶性程度。
8.洗净与止血：a.切除完成后，医生会使用生理盐水或其他洗净剂冲洗切口，确保干净。
b.医生会使用止血夹夹住切口，防止出血。
9.出镜与恢复：a.在切除手术完成后，医生将内镜缓慢退出，观察切口情况，防止出血。
b.患者需要在恢复室观察一段时间，医生会对患者进行必要的观察和必要的护理，直到患者醒来。
以上是内镜下息肉切除术的操作流程。
每个手术都需要医生对患者进行全面评估，选择合适的手术方式和器械，并在手术过程中密切注意出血情况，以确保手术的安全与成功。
上消化道息肉等病变内镜下治疗手术记录
XXXX医院
下消化道息肉等病变内镜下治疗手术记录
姓名性别病区床号住院号
手术日期年月日开始时间结束时间全程时间时分
术前诊断：
术中诊断：
手术名称：
手术者：助手：护士：
麻醉方式：麻醉医师：
手术经过：
1.患者取左侧卧位或仰卧位，备用相关一次性诊疗器械或消毒后器械。
2.常规循腔进镜至息肉等病变的所在部位，术中见息肉等病变的外观形态：
，数量，大小（范围）约cm；决定（一次分多次）内镜下治疗，调整好电凝电切及APC的电流功率、氩气流量等参数。
3.选择治疗的方式方法为：
（1）热活检钳钳除法：
（2）电凝电切法：
（3）EMR法：
（4）APC法：
（5）其他方法：
4、术后检查粘膜表面（清洁渗血喷血），术后穿孔（无有），使用（电凝电切钛夹、和谐夹夹闭创面热活检钳尼龙绳）止血，钛夹使用（）个，和谐夹使用（）个。
5、（是否）留取标本，标本给（患者家属）过目后送病检（是否）。
6、术中其他异常情况（无有），处理：
手术者签名：
第页总页。
下消化道息肉等病变内镜下治疗手术记录
XXXX医院
下消化道息肉等病变内镜下治疗手术记录
姓名性别病区床号住院号
手术日期年月日开始时间结束时间全程时间时分
术前诊断：
术中诊断：
手术名称：
手术者：助手：护士：
麻醉方式：麻醉医师：
手术经过：
1.患者取左侧卧位或仰卧位，备用相关一次性诊疗器械或消毒后器械。
2.常规循腔进镜至息肉等病变的所在部位，术中见息肉等病变的外观形态：
，数量，大小（范围）约cm；决定（一次分多次）内镜下治疗，调整好电凝电切及APC的电流功率、氩气流量等参数。
3.选择治疗的方式方法为：
（1）热活检钳钳除法：
（2）电凝电切法：
（3）EMR法：
（4）APC法：
（5）其他方法：
4、术后检查粘膜表面（清洁渗血喷血），术后穿孔（无有），使用（电凝电切钛夹、和谐夹夹闭创面热活检钳尼龙绳）止血，钛夹使用（）个，和谐夹使用（）个。
5、（是否）留取标本，标本给（患者家属）过目后送病检（是否）。
6、术中其他异常情况（无有），处理：
手术者签名：
第页总页。
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一个意外的原因，让我在无麻醉的情况下，亲身体验，目睹了在自己腹中进行的一次手术-----结肠息肉内镜手术切除-----医学名称叫：EMR（内镜粘膜切除术）。
为了让希望了解结肠息肉手术切除相关情况的朋友多一点信息，我记下了下面的文字。
*********
我已经70了,平时胃肠功能较差, 比较瘦弱, 近年来肚子经常咪咕噜咕噜的叫。
家人竭力劝说我去做肠镜检查，考虑到自己这部老掉牙的机器已经运转了七十年，理应检修一番，就去上海中山医院做了无痛肠镜检查。
检出在距肛缘20厘米处有一个 1.5厘米的结肠息肉,有蒂。
病理化验的结果是：绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。
百度一下，看到-----“绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，患者需高度重视治疗。
”
既然发现了，那就手术切除呗。
挂号中山医院内镜治疗专科门诊就诊。
预约手术，等待住院通知。
两天后就通知我住院了。
排队办理了住院手续，入住中山医院六十七病区--日间病房。
所谓,“日间病房”是目前国外发达国家比较流行的一种新型治疗模式,它面向病情较轻、较稳定的患者提供短、平、快式的医疗服务，一两天就出院。
到了病区已经是上午十点了，下午就要进行手
术。
我觉得清肠时间根本来不及，上次做肠镜检查我是
前一天晚上就开始服药的，但是护士说没问题，进来的
病人都是这样的：上午服药，下午就进行手术。
没有办法，服从命令。
马上几乎一口气喝了两千毫升的泄药。
等待腹泻。
期间有医生来进行了例行询问，有没有什么
病史啊，有没有过敏史啊。
，又来护士抽了9
管血，进行化验。
等了两个多小时，仍然没有动静，我
急了，请示了医生，1点钟的时候又加服了一千毫升药水。
下午一点半，开始喊人去手术了，我还没有完成清肠，只能够一再延后。
到了四点钟，医生说再不手术，他们要下班了，怎么办呢，我硬了头皮进了手术间，
麻醉医生听讲最后的药水是一点钟喝完的，说不能够进
行麻醉，因为胃里面还有药水，麻醉以后可能会引起
呕吐，呛入肺中就会有危险。
所以不能够麻醉，手术要
改期。
怎么办呢？幸好手术医生说，那就不进行麻醉，
做有痛手术，20几分钟就可以完成，,不会太疼的。
我
想想也只能这样办了。
好了，手术开始。
上了手术床，脱右腿的裤管，
向左侧卧。
医生叫我忍住，千万不能动。
助手将肠镜管
子从肛门插入，插入的时候，感觉到管子的推进，还真
是不怎么疼。
这时候，从计算机的屏幕上面，可以看
到进入大肠内部的情况，助手说：“25 厘米了”，管
子停下来，后退一点看到突起的息肉，医生注射生理盐
水到息肉基部，这样让息肉微微浮起，便于烧灼切除，
还可以盐水隔热防止烧伤肠壁。
屏幕上看见一种粘膜水
肿的样子。
过了一会，我看到火光一闪，腾起一团硝烟，又很快消散.........。
如此重复，有三四次这样的景
象----我知道这是高频电烧灼息肉，每次随着火光一闪，我感觉小腹内有轻微灼热感----这是一场深入腹地的战
斗啊。
在几番闪光硝烟以后，看到黑红的疤痕，这是已
经切除止血。
然后........怎么停下来了，我们这组的
医生在和别的医生说话......结束了？？.........大
约10分钟，将我的手术床移动到了另外一台计算机那
里继续手术。
天哪，原来计算机有故障了在打
开了另外这台计算机后手术继续，屏幕上看到在切口的
地方，用银色钛夹来夹合伤口，一个，两个，三个.........。
后来从药费单上知道一共用了5个钛夹。
好了，管子在退出，终于大功告成。
整个过程我一直看
着屏幕，与医生所见一样，全过程只有中轻度的疼痛和
灼热，完全可以忍受。
应该20分钟的手术，因为计算
机故障而用了30几分钟。
手术完成了，手术室人员都
急于下班，没有人送我去病房，我是自己下了手术床，
乘电梯回去病房的，已经下午5点了，接着打止痛针，
挂水（加消炎药，维生素等等），不能喝水进食，一晚
上不怎么疼。
第二天中午出院回家。
要求3天流质饮食，再一周半流质。
回家后前两天腹部有时不适微疼，后来
就好了。
2周取病理报告。
********
手术就这样了，下面说说一些体会：
1 我一直炜疾忌医，不敢做肠镜检查，如果早一点检查，息肉比较小，可以在检查的时候直接切除的。
就不需要
再手术了。
哎，大多数人都是害怕检查的，不是吗？
2 现在从各方面信息来看，身体里各器官长个息肉啊肿
瘤啊，尽管看上去很小，不痛不痒，大多数都不是好东
西啊。
3 我住的病房4人，3个人都是肠息肉，年龄48，70，
85岁。
48岁的那位，多发肠息肉已经将肠道堵了三分之一，当
地(江苏)医院主张腹部切开大手术，亏得到上海，肠镜
手术即解决问题。
2-3天就出院了。
还有一个16岁男孩，是贲门堵塞，进食即吐，在江西
当地多个医院找了专家诊疗，花钱上万，仍无法确诊。
还是到了上海中山医院，胃镜手术，3-4天就可以出院了。
他们说，如果在当地医院，即使确诊手术，那也得
开腹大手术。
所以不难理解为什么上海，北京的医院人
满为患啊？你想上海北京的医院集中了一流设备，一流
医生，一流水平。
现在交通又便利，谁都想到上海北京
就医啊。
4 中山医院的内镜中心设备，医生的确一流，极大多数
外地医院是比不上的。
5 我木有去争取专家医生手术，我认为普通医生每年做
类似的手术少则上百台，多则几百台，这样经过二，三
年还不成了"熟练工"了？------一般手术可以放心的。
6 缝合创面的钛夹，手术完成后是留在肠内的。
那么以
后怎么办呢？手术两周了，我没有发现钛夹排出来，网
上这样说----
“钛夹脱落的观察：经内镜下止血夹止血术患者，要注
意钛夹脱落的观察，由于钛夹在1-2周后局部肉芽形成
自然脱落，经肠道随粪便排出体外。
如脱落过早，易导
致再出血，如1-2周后无脱落，患者2个月后行胃镜检查，无不适则不予处理。
”
“钛夹一般用于手术中对于血管的结扎，在组织内一般
终生存留，被组织包裹，不会发生脱落，对此，无需担心。
钛夹脱落时间的长短没有一定限度，大多随着手术
创面的愈合而脱落，也有长期存在的，但基本没有影响，
不需要特别进行处理。
”
7 下面这张图，科普了我的这次手术------
8 手术费用，有点说不清啊，一般3-4千，我的账单7000多。
化验检查有点过度哦---甲肝，乙肝，丙肝抗
原---几天前刚刚做过的，现在又来检查一遍；还有梅毒，还有...........。
另外自费不少，要3000多呢-----他们说多少就是多少了，病人怎么能够明白呢？
********
后来取的病理报告，结论和肠镜检查的结论一样：绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。
又见了手术医生，她说不要紧的，一年复查。
另外钛夹一般三周后，百分之八十的人会自行排出，如果留存在肠内，可以复查的时候取出。