公共场所集中空调通风系统卫生问题探讨

公共场所集中空调通风系统卫生问题探讨集中空调通风系统（空调系统）在改善室内微小气候的同时也主宰着整个楼宇空气的新陈代谢。

国内外的调查表明，空调系统污染对室内空气质量影响极大，已成为室内空气污染的主要来源[1]；尤其当因空调系统带来健康问题或传染病传播屡见报道后，这种密闭性的通风系统带来的卫生问题在国内已引起广泛的关注[2]。

现对广州市荔湾区有集中空调的公共场所摸底调查发现的卫生相关问题并结合国内相关文献报道的常见卫生相关问题展开讨论。

1 空调系统常见的卫生相关问题自卫生部在2003和2006年两次颁布公共场所集中空调系统的相关卫生规范后，各地积极开展了相关的调研和卫生监测，发现了许多甚至触目惊心的卫生问题[3]，而这些卫生问题却往往是设计人员、安装人员或管理人员对空调系统存在的卫生问题认识不足而造成。

常见的易造成空调系统卫生问题的环节与状况见表1。

空调系统的卫生问题主要是由空气污染和水污染引起的。

空调系统空气来源一般是由新风和回风组合的混合空气，这使得空调系统内的污染物既有来自建筑物外部，也有来自建筑物内部。

这些室内、外空气受大气环境、人类活动和建筑装修材料等影响，包含许多悬浮颗粒物（粉尘、微生物、花粉、气溶胶）和各类有（无）机气体污染物，随着空调的“吐故纳新”过程进入系统，通过吸附、沉积、滋生等过程，浓度或数量不断增加，引起不良建筑综合症，各类过敏症状甚至传染病。

水污染主要是开放式水塔和系统内各类冷露滴水环境被空气中尘埃和病原微生物（细菌、霉菌、病毒）污染，这些微生物在其中蓄积或繁殖，在一定条件下随气溶胶等进入系统中对人体健康造成影响。

尤其是军团菌在自然界广泛存在[4]，可通过开放式水塔进入水温适宜（30~40℃）的冷却水系统中并繁殖，一些军团菌还可寄生在阿米巴等原虫或生物膜内躲避冷却塔的消毒处理[5]，各地对集中空调冷却水塔军团菌的高检出率也说明了军团菌是空调系统水污染中难以对付的常客。

一方面是系统的污染无法避免，另一方面系统得固有特性又给各类污染源提供传播，滋生和扩散的场所，要解决空调系统的卫生问题就必须了解可能出现污染的各个环节，采取对应的措施。

事实上，集中空调系统出现时人们就针对各类污染考虑到一些解决办法，在上表列举的常见与卫生相关问题中可以看到，提供新风，安装空气过滤器（网）和空气净化设备，防虫防鼠防尘都是防治污染的措施，随着人们对空调系统的认识提高和科技进步，对系统的清洗消毒、电子除尘设备、光催化空气净化和使用新型抗菌材料等措施也在不断提高解决这些卫生问题的能力。

不过，防治污染的关键在于这些卫生防护措施能否有效实施和执行。

3 足够的、清洁的新风是改善室内空气质量唯一可靠方法“空调病”（新风不足或通风不良），“军团菌病”和“SARS”都使得人们认识到加强室内外通风换气与医疗消毒同样重要。

对于公共场所来说，足够且清洁的新风是解决室内空气污染的根本之道。

新风能保持室内空气新鲜度，调节室温去除过量湿气，稀释空气污染物浓度，并形成正压抵御室外污染空气进入。

当然，空调系统能够提供新风不等于一定就能改善室内空气质量，因为新风的效能又同新风的量和洁净度以及室内气流的组织等密切相关。

只有足够的且清洁的新风才能改善室内空气质量，预防空气传播的疾病。

3.1新风的量从卫生角度，新风量当然是越大越好，但从运营成本考虑新风量却是越小越好，因此国家在《公共建筑节能设计标准》[6]中规定：在保证人体健康前提下新风量一般不应随意增加或减少。

这就需要明确至少要多大的新风量才能既保证人体健康。

新风量影响因素包括建筑物本身用途、空间大小、人流量及其活动状态，日照和保持室内正压需要的风量[7]，因此通常以保证室内二氧化碳浓度小于0.1%为标准[8]，换算成新风量至少要大于30m3/人/小时，才能保证室内空气的卫生要求；发达国家一般在30~50m3/人/小时这个范围[9]。

不过在卫生部《公共场所空调系统卫生规范》[10]中，大部分公共场所新风量只需≥20m3/人/小时即可，其中酒吧、茶座、咖啡厅只要≥10m3/人/小时，但是人们在这些场所由于饮酒或喝茶（咖啡等），呼吸量会明显增加，加上吸烟等活动，这类场所的空气CO2浓度明显增加，仅按照≥10m3/h人提供新风量，势必会导致空气污浊。

因此在评价新风量时，应该按照国标《室内空气质量标准》即大于30m3/人/小时来进行[11]。

3.2 新风洁净度如果新风本身受到污染，就谈不上改善室内空气质量的作用，新风的洁净度也是控制室内空气污染关键点之一。

有空调系统的公共建筑大多坐落在城市中心，室外空气流动性差，多被各类废气、尘埃污染；而且建筑物自身也存在许多污染源，如开放式水塔，各类排风口（地下车库、厨房、污水处理、消防排烟等）。

要保证新风的洁净，不仅要避开污染源，还要增加防护措施。

新风口位置的设置对于避免新风二次污染具有重要的作用。

首先，新风口的位置必须设在室外；其次，新风口与开放式冷却塔、高车流量道路、建筑物本身各类排风口要有最小安全距离。

我国《采暖通风与空调设计规范》[12]和建设部的有关技术规范对此有相应的规定。

最后，新风口要采取防雨、防虫、防鼠和防尘等措施。

进入系统内的新风往往同回风混合，这时要采取空气过滤，空气净化，空气消毒等防护措施来保证洁净度。

其中最重要的措施是空气过滤，这种物理截留方法是一种有效且节能的方法，但只有采用粗、中和高效三级过滤网（器），才能有效地去除微生物赖以生存的载体；不过空气过滤的效能还有赖于它的安装位置和有效的日常维护管理。

电子空气净化是在不影响风量前提下通过静电吸附方式截留悬浮颗粒，具有高效节能的优势，但设备昂贵，不易维护[13]。

空气消毒目前常采用紫外线和臭氧等方法，是预防呼吸道传染病传播的一个补充处理手段，受空气的湿度、尘埃、气溶胶、温度和风速等因素影响效能，且空气消毒方法必须与空气过滤结合使用，才能获得最佳效果。

从节约能源考虑，在室外空气污染不严重时，只需空气过滤就可以保证获得一定的空气洁净度。

3.3 室内新风气流的组织。

我国绝大多数公共场所空调系统采取上入上回的气流组织，这样很难做到新风的均匀分布，有些送风口和排风口距离过近，甚至发生“短路”现象。

只有合理布置送风口和排风口，充分将新鲜空气送入工作区，才能提高室内的换气效果，达到提高空气品质的目的。

因此室内新风气流组织的设计，也是保证室内空气质量的关键点之一。

一般来说，在房间的下部低速送人空气，新鲜空气首先到达人员呼吸区，然后携带污染物从上部排出，具有很好的通风效率。

对于一些较大的室内空间，还应考虑局部输送新风，保证人体活动区域得到有效的新风。

结合上述分析，空调系统与新风有关的卫生问题如果在设计阶段就充分考虑，并采取相应的设计和防护措施，对解决室内空气污染将起到事半功倍的作用。

因此，对新风系统的预防性卫生学审查是审查的重点。

4 空调系统科学有效的运营管理是室内空气质量的基本保证2003年我国已有超过500多万个各类集中空调使用单位，每年以10%的速度递增[3]。

已建成的空调系统，除了那些因设计或安装原因造成的卫生问题需要改造进行解决外，而由各类管道中尘埃积存和微生物繁殖等引起的卫生问题，则需要通过科学有效的运营管理来减少或降低其风险，包括定期清洗消毒空调系统，健全卫生管理制度，人员卫生意识和专业知识的提高，预防空气传播性疾病的应急预案建立等方面。

空调系统由于本身固有的特性，会不断有粉尘颗粒等沉积，并滋生微生物；很多刚清洗过的空调管道，几天后又有肉眼可见的尘埃。

但尘埃的存在并不说明空气质量一定存在卫生问题。

相反，一定量的风管积尘对于污染严重的空气，也可起到吸收吸附空气中的气体或颗粒，起到净化空气的作用[14]。

国内空调系统的卫生状况调查报告都提及绝大多数空调系统经营单位没有对各类系统管道进行清洗消毒，除了使用单位缺乏卫生意识，更多是高昂的清洗费用和缺乏有效的清洗技术等原因造成。

不过空调系统风管和水循环系统的清洗消毒只是减轻污染的措施之一，而且清洗和消毒必须同时进行，才能保证清洗效果的持久。

由于空调系统的污染持续存在，对于在空调系统运行过程中，指望1~2年1次的清洗消毒解决所有的卫生问题是不现实的，在这种情形下，系统的日常维护就显得更为重要。

机房的干燥清洁，设备表面积尘和凝露水的清理，各级空气过滤器（网）及时清洗更换，积水盘的堵塞清理，管道温湿度的控制，设备的维护维修，各种制度的实施保障等等，都能有效降低污染和减少微生物繁殖。

不过在现实当中，能够对空调系统做到科学地管理的经营单位并不多，更多的是无人管理。

这需要卫生部门加强监管，提高经营单位的卫生意识等。

5 解决空调系统卫生问题是一个系统工程，需要多部门的配合由上可知，空调系统的卫生问题是可以通过设计、安装和自身管理等多个环节予与减少，要达到这个目的，仅依靠卫生部门的监管是无法完全实现的。

要解决空调系统的卫生问题，需要政府（卫生、建设、社保、质监等部门），业主和设备提供商等各方面的努力，尤其从减少或降低污染源和微生物生存环境入手。

卫生部门监管的目的不是为了发现或查处不合格的空调系统，而是促进经营单位履行保障空调系统卫生安全的义务。

卫生部门在不断完善卫生法规的同时，应对经营单位加强卫生法规和知识的宣传教育，还应健全科学的卫生学评估体系：室内空气质量更应该从空气本身考虑，包括对空气“新鲜度”的评价。

相比之下，加强卫生部门的日常卫生监督比加强卫生监测更为重要，如果经营单位自身不加强有效的日常管理，再多的卫生监测对解决集中空调系统的卫生问题也无济于事。

保障空调系统的卫生安全是一个系统工程，从设计、安装、运行管理，到卫生学评估，都涉及到复杂的技术；作为一名公共卫生人员，应不断加强自身的能力，尤其在发现卫生问题时，能够对经营单位提出经济合理且有效的解决办法，才能让经营者易于接受卫生部门的监管，也只有这样，相关的卫生法律法规才能有效实施。

6 结束语空调系统的卫生问题主要由空气污染和水污染引起的，其主要原因是因设计、安装和管理不到位，而解决这些问题是一个系统工程，需要社会多方共同努力，才能达到目的。

新风是改善室内空气质量最重要和最可靠的方法，但其效能与新风量，新风洁净度和室内新风气流组织密切相关。

卫生部门在对空调系统进行卫生学评价时，应更注重新风效能的评价。

卫生部门在履行自身职责过程中，应重点加强预防性卫生学审查和日常卫生监督，促进空调系统经营单位加强自身管理，才能以较低的成本实现较大的社会效益。