钙离子途径介导的良性前列腺增生机制的研究进展---
《版中国良性前列腺增生症防治指南》课件(1)
手术治疗风险的加大、手术几率的升高是进展性的标 志。急性尿潴留是手术治疗的首要原因。
年龄是BPH临床进展的高危因素
研究表明:BPH患者AUR及需要手术的发生率随着年 龄的增加而升高。
B超检查
➢了解内容：前列腺的形态、大小、有无异常 回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量。
➢经直肠B超：可以精确测定前列腺体积。
➢经腹部B超：可以了解泌尿系统有无积水、 扩张、结石或站位性病变。
SUCCESS
THANK YOU
2024/10/12
尿流率检查
最大尿流率（Qmax）：更重要。但不 能区分梗阻和逼尿肌收缩力减低。因为 存在很大的个体差异，且有容量依赖性， 因而尿量在150-200ml时进行检查较准确。 平均尿流率(average flow rate, Qave)
男女正常排尿的尿流曲线图
诊断方法小结
➢ 凡50岁以上的男性有夜尿增多、尿频、进行性排尿困难、 尿不尽等症状应考虑有前列腺增生可能。
➢ 既往史：是否伴有糖尿病、神经系统疾病；盆腔、尿道的手 术与外伤。
➢ 近期有无应用影响膀胱功能的药物，如丁溴东茛菪碱等 ➢ 直肠指诊是简单而有价值的诊断方法 ➢ 尿常规,PSA（判断疾病进展、指导用药）及B超等
植物药
• 对部分患者可以暂时缓解症状 • 作用机理尚不十分清楚 • 目前缺乏大型临床研究数据 • 各国（美国、欧洲、中国等）的诊治指南均不推荐 ➢ 植物类药物：通尿灵、舍尼通、前列康、隆闭舒等
非那雄胺是唯一被新指南推荐的5-还原酶抑制剂
应告知患者如不接受治疗可能出现BPH临川进展的危险，同 时也应充分考虑非那雄胺治疗带来的副作用和较长的疗程。
良性前列腺增生诊断治疗指南
如果在您今后的生活中始终伴有现在的排 尿症状，您认为如何？
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生活质量评分（QOL）=
• 体格检查： • 1、外生殖器检查：除外尿道口狭窄或其他可 能影响排尿的疾病（包茎、阴茎肿瘤） • 2、指肠指检（DRE）：重要检查之一。了解 前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、 中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。 • 3、局部神经系统的检查：神经源性膀胱功能 障碍。
BPH的临床进展性
• BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病。 • 症状随年龄增加而进行性加重，并出现相 应的并发症。 • 定义：随着病程的延长，BPH患者的主观 症状和客观指标进行性加重的趋势。
怀疑BPH 伴或不伴 有LUTS
BPH诊断流程图
推荐检查 项目（初 始评估） 问卷调查 病史询问 尿常规 血清PSA 前列腺超 声 尿流率检 查
IPSS评分
QOL评分
一般病史
体格检查 DRE及外 生殖器检 查 可选检查 项目
LUTS特 点
手术药物 史
会阴部神 经检查
排尿日记
血肌酐
静脉尿路 造影
尿动力学 检查
尿道膀胱 经检查
上尿路超 声检查
不推荐检 查项目
CT
MRI
BPH的临床进展性内容
• • • • • • • LUTS加重而导致患者生活质量下降 最大尿流率进行性下降 反复血尿 反复尿路感染 膀胱结石 急性尿潴留（AUR） 肾功能损害
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4、是否有排尿不能等待现象？
5、是否有尿线变细现象？ 6、是否需要用力及使劲才能开始排尿？ 7、从入睡到早起一般需要起来排尿几次？ 症状总评分=
良性前列腺增生
I-PSS评分标准 是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映，它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。 I-PSS评分患者分类如下：(总分0-35分) 轻度症状 0-7分 中度症状 8-19分 重度症状 20—35分
（二）．药物治疗 BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。
8、尿道膀胱镜(urethrocystoscopy)检查(可选择) 怀疑BPH患者合并尿道狭窄、膀胱内占位性病变时建议行此项检查。 通过尿道膀胱镜检查可了解以下情况： (1)前列腺增大所致的尿道或膀胱颈梗阻特点； (2)膀胱颈后唇抬高所致的梗阻； (3)膀胱小梁及憩室的形成； (4)膀胱结石； (5)残余尿量测定； (6)膀胱肿瘤； (7)尿道狭窄的部位和程度。
2、体格检查(推荐) (1) 直肠指诊(digital rectal examination，DRE) 下尿路症状患者行直肠指诊非常重要，需在膀胱排空后进行。 可以了解是否存在前列腺癌： 国外学者临床研究证实，直肠指诊怀疑有异常的患者最后确诊为前列腺癌的有26-34％。而且其阳性率随着年龄的增加呈上升趋势。 可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。直肠指诊对前列腺体积的判断不够精确，目前经腹超声或经直肠超声检查可以更精确描述前列腺的形态和体积。 (2) 局部神经系统检查(包括运动和感觉)。
1．推荐意见 轻度下尿路症状(I-PSS评分≤7)的患者，以及中度以上症状(I-PSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。 接受观察等待之前，患者应进行全面检查(初始评估的各项内容)以除外各种BPH相关合并症。
关于我国治疗良性前列腺增生药物的市场分析
关于我国治疗良性前列腺增生药物的市场分析我国目前良性前列腺增生（BPH）是常见的男性泌尿系统疾病，随着老龄化人口的增加和人们对健康的关注，治疗BPH的市场也逐渐扩大。
本文将对我国治疗良性前列腺增生药物的市场进行分析。
首先，我国治疗BPH的药物市场正在不断发展。
根据市场研究数据，从2017年到2021年，治疗BPH的市场规模在不断增长，预计未来几年内仍将保持良好的增长势头。
其中，5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺、达托雄胺等）和α1-肾上腺素受体阻滞剂（如特拉唑嗪、盖诺酮等）是目前主要的治疗药物。
其次，我国良性前列腺增生药物市场竞争激烈。
在药物选择上，患者和医生更倾向于选择效果显著、副作用较小的药物。
近年来，一些新药物如环花苷、坦索罗辛等相继进入市场，提供了更多的选择。
此外，一些企业还积极开展创新研发，力争取得新药物的研发和生产许可。
这些竞争力的提升进一步推动了市场的发展。
然而，市场中也存在一些挑战。
首先，我国BPH治疗药物市场的价格相对较高，给部分患者带来经济负担。
其次，由于该疾病多见于老年人，且疾病进展缓慢，许多患者可能对治疗药物不感兴趣，选择观察或保守治疗。
这对药物市场的发展带来一定的压力。
另外，随着医疗技术的进步和人们对健康的重视，非药物治疗如微创介入手术等也逐渐受到关注。
这些治疗方法的出现为患者提供了更多的选择，同时也对药物市场带来了一定的竞争压力。
总之，我国治疗良性前列腺增生药物的市场正不断发展，具有良好的增长势头。
在激烈的市场竞争中，药企需要不断创新，提供更有效、安全、价格合理的治疗药物。
同时，医生和患者也需要加强对治疗药物的认知，选择适合自身的治疗方案。
随着医疗技术和人们意识的不断提高，我国BPH治疗市场还将迎来更广阔的发展空间。
随着社会经济的快速发展和医疗技术的进步，我国人民的生活质量不断提高，健康意识也越来越强烈。
良性前列腺增生作为常见的男性疾病，其严重程度不容忽视。
据统计，我国男性40岁以上患有不同程度的前列腺增生，比例逐年增加。
良性前列腺增生的防治进展
良性前列腺增生的防治进展良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病，是一种进行性疾病[1]。
随着人口老龄化，发病率呈上升趋势。
据美国的Berry[2]报道，40岁以上的男性BPH发病率为23%，50岁以上为50%，到90岁可达88%，尸检的发病率更高。
国内有关资料统计发病与国外统计相接近[3]。
随着我国社会老龄化的加进，BPH发病率居高不下，对老年男性生活质量影响严重的BPH受到国内外医学界及社会各层的广泛关注。
近年来，BPH的研究在病因、发病机理、预防及治疗方面取得了进展，本文就BPH的病因、机理、治疗及预防等作一综述。
病因及发病机制一、现代医学对BPH的病因及发病机制研究很多，迄今尚未能完全阐明，但一般认为年龄、激素是其发病的必需条件。
主要有三种病机学说：激素代谢失衡；间质——上皮平衡机制；细胞增殖与凋亡学说，还有一些生长因子的作用等，多种因素相互作用，相互影响，共同对BPH的发生发展起作用。
即认为男性随着年龄的增长，前列腺随之增大，从前列腺增生结节发展到临床增生症，需要经过一段很长有时间，说明年龄与前列腺增生症有密切关系[4]，同时以双氢酮（DHT）学说[5]为代表的激素学说也受到广泛重视，认为前列腺是雄性激素依赖器官，其生长发育与功能完整靠睾丸供给适当水平的雄激素，对前列腺组织起主要的作用的是雄性激素DHT，而睾酮需在5α-还原酶的作用下转化为DHT，才能发挥雄性激素对前列腺的作用，刺激前列腺增生，导至前列腺肥大。
有研究发现BPH组织中DHT含量比正常组织高3—4倍，在同一腺体中，BPH结节内的DHT含量高于正常的部分[6]。
故认为凡能提高前列腺组织内DHT含量的因素，都能诱发良性前列腺增生，由此可推测，消除DHT是防止前列腺增生的重要步骤。
近年在基因水平上研究表明，多肿瘤抑制基因（CDKN2）的变异也可引起前列腺细胞的异常增生，BPH上皮细胞凋亡为减少和增殖的增加都参与BPH的发生。
近年有实验研究使用植物激素（大豆黄酮）喂养大鼠发现其对雄性激素诱发的前列腺增生明显受到抑制，认为大量摄入大豆的饮食可降低BPH及PCa的发生。
良性前列腺增生症的中医药治疗研究进展
良性前列腺增生症的中医药治疗研究进展作者：董春来魏永进徐波来源：《中国当代医药》2013年第35期[摘要] 良性前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见疾病，其主要表现为尿频、尿急、排尿困难、排尿无力、尿不尽。
BPH的发病率占泌尿外科的首位，因此对该病的治疗日益受到人们的重视。
西医治疗本病多应用α1-受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及手术治疗，但这些治疗效果仍不够满意，而中医药治疗方法多样，疗效确切、痛苦少，可明显改善患者的临床症状。
中医为该病的非手术治疗开辟了新的途径，本文对近年来BPH的中医药治疗研究进行综述，分述本病的中医治则治法、中医内治法、中成药治疗、中医外治法及单味中药治疗。
[关键词] 良性前列腺增生症；中医药；中医药治疗[中图分类号] R697+.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0013-03良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性的常见疾病，其主要表现为尿频、尿急、排尿困难呈进行性加重、排尿无力、尿程缩短、尿不尽或淋漓。
有资料表明，50岁男性的发病率超过50%，80岁以上的男性，超过80%会出现组织学BPH[1]。
BPH作为一种进行性疾病，严重影响患者的生活质量。
中医药在本病治疗方面，积累了丰富的临床经验，具有独特疗效，现将BPH的中医药治疗现状综述如下。
1 中医治则治法徐福松认为本病应先分虚实，虚者多为肾阳不足，治以益肾化气、软坚散结；实者多为湿热瘀阻，治以清热利湿、化瘀散结。
李曰庆认为本病的基本病机为“肾虚血瘀”[2]，其主张治疗应以补肾活血为主，实践证明只要气行血畅，症状多可改善。
王琦认为在病机上尤重血瘀，治疗上以疏通为第一要义[3]。
秦国政认为本病属肾虚血瘀水阻、膀胱决渎失司，治疗以扶元补虚治其本，以通瘀消积治其标[4]。
崔学教认为，肾气虚是前列腺增生症发病的基础病因，治法以补肾益气、祛瘀软坚为主[5]。
良性前列腺增生症的遗传学进展
《 中 国 老年 保 健医 学 》 杂 志２ ０ １ ５ 年 第１ ３ 卷第２ 期
・ 老年常见慢性疾病毫题 ・
良性 前 列 腺增 生 症 的遗传 学 进 展
李 星慧 ， 张 政 ， 张毓 洪 王建业。 魏 东 张耀 光 杨 泽
７ ５ ０ ０ ０ ４ ２ ．北 京 医 院 ， 北 京 老 年 医 学研 究所 １ ０ ０ ７ ３ ０
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ（ Ｂ Ｐ Ｈ） ， Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ
良性 前 列 腺 增 生 （ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ，Ｂ Ｐ Ｈ） 是 老 年 男 性 常 见 的慢 性 疾 病 之 一 ， 是 一 种增 龄 性 疾 病 ， 主 要 表 现 为 由于 前 列 腺 上 皮 增 生 所 致 腺 体 增 大 而 引 起 的 排 尿 受 阻 病 变 。
良性前列腺增生症的诊断和治疗进展
北京大学泌尿外科研究所/北京大学第一医院泌尿外科龚侃写在课前的话我国社会逐渐进入老龄化阶段，前列腺增生随着年龄增长，发病率明显增加。
虽然是良性疾病，但给患者的生活质量带来较为显著的影响。
本课件就良性前列腺增生的诊断和治疗上的新进展，展开详细阐述，给予全面系统的回顾性总结。
一、良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）概述BPH 是引起中老年男性患者排尿障碍最为常见的一种良性疾病。
组织学表现为前列腺增生，解剖学表现为前列腺体积增大，临床表现为膀胱出口梗阻和刺激性症状。
（一）前列腺前列腺是男性特有器官，是内生殖器官的一部分，分泌前列腺液，组成精液。
1 、位置：前列腺上接膀胱，后邻直肠，下接尿道。
2 、结构：前列腺分为中央区、移行区、外周区以及前平滑肌纤维。
前列腺增生好发于移行区，而前列腺癌好发于外周区。
3 、大小和重量：正常前列腺一般为4 × 3 × 2.5cm ，重量应＜ 20 克。
（二）前列腺增生的流行病学1 、开始增生的年龄一般而言， 40 岁左右开始增生， 50 岁左右开始出现症状。
2 、增生的普遍性前列腺增生具有普遍性，随着年龄增长，发生比率越来越高。
50% 的 55 岁男性出现前列腺增生，当 80 岁时， 90% 的男性都会出现前列腺增生。
此处增生指的是病理性增生，仅有 1/2 的男性会出现临床症状。
3 、增生的原因增生的原因众多，较为明确的有两个。
一是高龄，二是有功能的睾丸。
经吴阶平院士调查随访清朝遗留的较多太监后，发现他们无一人出现前列腺增生。
这间接证实了有功能的睾丸导致前列腺增生。
其他较为明确的原因是内分泌紊乱学说，即睾酮在 5α- 还原酶的作用下转化为双氢睾酮，作用于前列腺上皮细胞，从而导致前列腺增生。
另一解释是细胞凋亡减少学说。
随着年龄增长，前列腺细胞凋亡逐渐减少，导致前列腺增生。
更明确的病因尚需进一步的深入研究。
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这是判断凋亡的重要指标。
核苷酸片段， 可以通过电泳证实为 员愿缘 遭责 或其倍数的片段，
［ 圆员 ］ 员援 圆援 圆摇 通过 糟葬泽责葬泽藻 家族对蛋白水平的影响 摇 内源性凋
泽蚤泽 糟藻造造 凿藻葬贼澡援 酝藻糟澡葬灶蚤泽皂 燥枣 贼澡藻 责葬贼澡燥早藻灶藻泽蚤泽 燥枣 遭藻灶蚤早灶 责则燥泽贼葬贼蚤糟 澡赠责藻则责造葬泽蚤葬 遭赠 糟葬造糟蚤怎皂 泽蚤早灶葬造蚤灶早 皂藻糟澡葬灶蚤泽皂泽 憎藻则藻 则藻鄄
引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种疾病， 可以
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· １６８·
药学研究·Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ２０１３ Ｖｏｌ． ３２ ， Ｎｏ． ３
钙离子途径介导的良性前列腺增生机制的研究进展
李 摇 卓员 ， 柳建军圆
（ 员援 广东医学院， 广东 湛江 缘圆源园圆猿 ； 圆援 广东医学院附属医院泌尿外科， 广东 湛江 缘圆源园圆猿 ） 摘要： 良性前列腺增生 （ 月孕匀） 的发病可能是在多因素的作用下出现增殖和凋亡的失序而导致的， 钙离子在调
垣 ［ 员猿 ］
；
［ 员源 ］ 为一个 晕葬 垣 辕 悦葬圆 垣 “ 泵” 从而进行离子的交换 ， 我们熟知细
在另一方面， 激活质膜的钙转运蛋白， 质膜的 悦葬 原 粤栽孕 就作
的激活产生对钙离子的敏感性所决定， 如令细胞内钙排空的
谷氨基酸盐、 粤栽孕 或乙酰胆碱等递质来传递； ③ 是通过受体
压门控通道或受体钙通道调控进入细胞内， 再经肌质网 辕 内 质网上的 悦葬
引起膀胱结石、 泌尿系感染， 严重时甚至可引起肾功能的损 害， 基于社区和临床的研究表明 月孕匀 是一个可以影响病人
［员］ 生活质量的疾病 ， 随着年龄的增长， 排尿困难等症状也随
早在 员怨怨缘 年德国学者在对前列腺细胞进行动力学研究时显
［愿］ 发生和发展 。
目前 月孕匀 发生的具体机制尚不明确， 有多种相关学说，
［缘， 远］ ［源］ 是经 尿 道 前 列 腺 电 切 除 （ 栽哉砸孕 ） ， 但手术并发症是
的能力， 所有的钙离子相关的通道、 受体都可以促进和改变
［ 员园 ］ 个治疗与增殖凋亡相关疾病的目标 。正常情况下， 严格
。治疗 月孕匀 的较好方案
员远援 员豫［苑］， 且部分合并有心脑血管等疾病的老年男性无法耐
［ 圆缘援 圆远 ］ 腺癌的作用中更为明显 。有研究发现钙通道的各亚基
活， 这是细胞凋亡时生化改变的重要环节之一。那么我们可 以看到钙通道阻断剂能阻断 悦葬 内流， 抑制细胞内 悦葬
圆垣
的
［ 员缘 ］ 升高， 有抗凋亡的作用 。归纳起来钙离子主要是通过下 ［ 员远 耀 圆园 ］ 面三个方面对细胞的凋亡进行影响 。
放至细胞内， 而细胞膜上 孕酝悦粤 可将细胞内 悦葬圆 垣 泵出细胞 外， 使 悦葬
圆垣
存， 需要时由三磷酸肌醇 （ 陨孕猿 ） 及雷诺丁 （ 砸赠砸 ） 受体调控释 保持稳态， 钙超载促使钙浓度依赖性内切酶的激
圆垣
原 粤栽孕 酶 （ 孕酝悦粤 ） 泵入内质网 辕 肌质网中贮
组 化 实 验 阐 明 多 种 栽砸孕 通 道 （ 栽砸孕酝愿 、 栽砸孕灾远 、 栽砸孕悦远 、 栽砸孕灾员 ） 在 月孕匀 细胞中表达较正常前列腺组织多， 但在前列 的 皂砸晕粤 在大鼠前列腺组织中均见表达， 大鼠前列腺组织 另外发现在血管平滑肌存在受钙离子激活 的 钾 离 子 通 道
功能。药物治疗采用 缘 α 还原酶抑制剂可以减少前列腺内雄
激素的产生， 收缩腺体、 提高尿流率逆转疾病进展， 改善症
［源］ 状 ， 但因其阻止睾酮转化为双氢睾酮， 从而导致阳痿、 性
细胞死亡的步骤， 在所有的细胞死亡机制里面都有这个潜在 钙离子在细胞死亡机制的作用， 了解钙离子的信号机制是一
功能下降、 射精障碍， 导致生育能力改变， 以及多毛症等， 影 响血清前列腺特异性抗原水平
据上面， 钙离子信号机制及其相关通道就进入我们的视线。 圆摇 前列腺疾病和钙离子通道信号机制
皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起的。细 胞膜及细胞器上有很多钙离子通道来调节细胞内的 悦葬圆 垣 的
平衡， 钙离子在钙离子通道中的流出或流入受到了严格控 内 悦葬
圆垣
脂质中的大分子蛋白复合体， 广泛分布于各种组织细胞， 参 与人体内多种生物活动代谢过程， 在维持人体正常结构与功
粤遭泽贼则葬糟贼： 栽澡藻 责葬贼澡燥早藻灶藻泽蚤泽 燥枣 遭藻灶蚤早灶 责则燥泽贼葬贼蚤糟 澡赠责藻则责造葬泽蚤葬（ 月孕匀）皂葬赠 糟葬怎泽藻凿 遭赠 责则燥造蚤枣藻则葬贼蚤燥灶 葬灶凿 葬责燥责贼燥泽蚤泽 凿蚤泽燥则凿藻则
燥枣 贼澡藻 皂怎造贼蚤枣葬糟贼燥则蚤葬造援 栽澡藻 糟葬造糟蚤怎皂 泽蚤早灶葬造蚤灶早 皂藻糟澡葬灶蚤泽皂泽 责造葬赠泽 葬灶 蚤皂责燥则贼葬灶贼 则燥造藻 蚤灶 贼澡藻 则藻早怎造葬贼蚤燥灶 燥枣 孕则燥造蚤枣藻则葬贼蚤燥灶 葬灶凿 葬责燥责贼燥鄄 增蚤藻憎藻凿 蚤灶 贼澡蚤泽 责葬责藻则援 运藻赠 憎燥则凿泽： 月孕匀； 孕则燥造蚤枣藻则葬贼蚤燥灶； 粤责燥责贼燥泽蚤泽； 悦葬造糟蚤怎皂 员摇 前列腺疾病和细胞增殖凋亡及钙通道关系
［ 圆圆 ］ 孕栽运） 被激活， 导致内钙浓度升高启动凋亡信号 ， 那么根
细胞处于一种极度不稳定状态， 极易受多方面因素的影响。 一旦钙信号转导机制受到影响干扰， 会导致细胞发生错误反 应， 严重时可诱导细胞损伤， 导致细胞凋亡， 细胞凋亡失序可 以导致多种疾病。
员援 圆摇 细胞凋亡增殖和钙离子 摇 月孕匀 的发生可能是由于上
［ 员圆 ］ 见病、 难治病起防治作用 。因此， 钙信号作用可能出现在
所有的细胞死亡类型中， 甚至是在控制细胞的 “ 生与死” 、 凋
［ 员员 ］ 亡、 坏死、 自噬机制中扮演着一个极其重要的作用 ； 最近
有证据指出了促进细胞增殖的基因 月糟造 原 圆 、 月糟造 原 载蕴 和其他 抗凋亡的蛋白的不同性质， 说明并协调了钙信号在线粒体的 专用功能， 有学者认为抑制钙泵可以促进癌细胞的坏死
员援 员摇 前列腺疾病和细胞凋亡、 增殖摇 随着机体的老化， 体内 的雌雄激素水平失衡， 主要是雌激素的利用增加引起相关基 因出现异常表达， 导致其产生生长因子并排出细胞外与相关 受体结合后， 再通过信号机制 （ 主要是通过第二信使通路） 最终导致细胞的增殖与凋亡的基因出现异常， 主要是细胞增
［怨］ 殖失去控制， 形成 月孕匀 。钙离子信号机制调节很多关于
钙离子通道 （ 悦葬造糟蚤怎皂 蚤燥灶 糟澡葬灶灶藻造泽） 是一类镶嵌在细胞膜
制， 研究结果表明细胞内游离钙能调控多种细胞功能。细胞 超载在凋亡的发生过程中自始至终起一定的作用， 纠正细胞内 悦葬圆 垣 代谢紊乱， 能调控细胞凋亡， 从而对多种常
能中起了重要作用， 如： 细胞增殖、 分裂、 运动、 分泌、 形态发 生、 能量代谢、 氧代谢、 糖代谢等重要生理过程； 钙离子信号 的开放机制取决于那些控制外来的钙离子进入或内钙离子 的释放通道， 总体有三种： ① 由激活方式来定义的钙离子内 （ 灾韵悦泽） ； ②由受体对刺激信号所做出的反应的受体调控性 通道， 其开放性是通过其他绑定外界刺激信号的物质通常是 流 通 道— — —电 压 调 控 通 道 灾燥造贼葬早藻 原 燥责藻则葬贼藻凿 糟澡葬灶灶藻造泽
［ 员员 ］ 到 员园园 灶酝 ， 这种胞内外差距极大的钙离子浓度梯度导致
· １６９· 员援 圆援 猿摇 通过影响 悦葬圆 垣原 粤栽孕 酶 （ 孕酝悦粤 ） 即 “ 钙泵” 的活性从 而导致凋亡启动。另外， 通过细胞表面的特殊受体介导的胞 外途径也可以导致细胞凋亡的迅速展开， 受体在接到凋亡信 号后通过 云葬泽 导致蛋白酪氨酸激酶 （ 责则燥贼藻蚤灶 贼赠则燥泽蚤灶藻 噪蚤灶葬泽藻，
（ 运悦葬 ） ， 而超极化的 运悦葬 激活能促进平滑肌细胞的去分化和
［ 圆怨 ］ 子通道 运悦葬 是治疗前列腺增生的新目标 。综上所述， 前列 ［ 圆愿 ］ 增殖 。杂怎泽怎皂怎 韵澡赠葬 等认为一些钙离子通道激活的钾离
腺许多重要生理代谢活动都与胞内钙离子浓度有关， 例如细
胞膜上电压依赖性 悦葬圆 垣 通道的开放， 使细胞外 悦葬圆 垣 内流， 从 以通过第二信使导致最终导致细胞的增值与凋亡的基因出 的前列腺疾病。 猿摇 问题与展望 我们发现钙离子信号传导机制可能是导致增殖凋亡失 衡， 进一步导致 月孕匀 发生的原因之一； 另外结合国外临床流 行病学调查显示， 年龄大于 远园 岁的老年男性在诊断 月孕匀 的
示前列腺上皮和间质细胞增殖与凋亡的失衡导致了 月孕匀 的
之增加， 有学者统计 缘园 岁以上的老年男性中有 员 辕 猿 的人生 切相关的 活质量受 月孕匀 影响
［猿］ ［圆］
外科治疗， 治疗目的是为改善患者的生活质量， 同时保护肾
。月孕匀 的治疗主要包括观察等待、 药物治疗及
， 下尿路症状 （ 蕴哉栽杂 ） 是和男性年龄密
节细胞死亡的增殖凋亡机制中是十分重要的， 本文对钙离子信号传导机制在前列腺增生的发病机制作用进行 综述。 关键词： 良性前列腺增生； 增殖； 凋亡； 钙离子 中图分类号： 砸怨远猿摇 文献标识码： 粤摇 文章编号： 圆园怨缘 原 缘猿苑缘 （ 圆园员猿 ） 园猿 原 园员远愿 原 园园源
砸藻泽藻葬则糟澡 责则燥早则藻泽泽 燥灶 贼澡藻 糟葬造糟蚤怎皂 责葬贼澡憎葬赠 皂藻凿蚤葬贼藻凿 皂藻糟澡葬灶蚤泽皂泽 燥枣 遭藻灶蚤早灶 责则燥泽贼葬贼蚤糟 澡赠责藻则责造葬泽蚤葬 蕴陨 在澡怎燥员 ， 蕴陨哉 允蚤葬灶鄄躁怎灶圆 （ 员援 郧怎葬灶早凿燥灶早 酝藻凿蚤糟葬造 悦燥造造藻早藻， 在澡葬灶躁蚤葬灶早 缘圆源园圆猿 ， 悦澡蚤灶葬； 圆援 阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 哉则蚤灶葬则赠 杂怎则早藻则赠 ， 粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 郧怎葬灶早凿燥灶早 酝藻凿蚤糟葬造 悦燥造造藻早藻， 在澡葬灶躁蚤葬灶早 缘圆源园圆猿 ， 悦澡蚤灶葬）