腰腿痛的运动疗法PPT课件
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腰腿痛的治疗PPT课件
一．
诊断与功能评定
腰痛病因
局部伤病（局部痛） 神经刺激（放射痛） 内脏器官（牵涉痛）
辅助检查
1、排除肿瘤、炎症、结核 2、辅助检查 化验检查、 X片、红外热相图 、肌 电图、CT、 MRI、ECT、骨密度 3、强调仔细询问病史、认真体格检查 是诊断的 基础。
重点明确疼痛的起源
1、椎管内 椎管外 椎管内外混合 2、椎管内病变 是炎症为主、压迫为主
从症状学角度分类
一．急性腰痛
二．复发性腰痛 三．慢性腰痛
急性腰痛（单纯性腰痛）
一．
二．
三．
四．
五．
六．
持续时间小于三个月 部位：腰骶部、臀部或大腿部； 大多数病人症状可自限； 致病因素为机械性； 物理康复治疗有效； 可以完全康复
复发性腰痛
一． 多次间断地发作腰痛或腰
腿痛，伴有活动或功能障 碍； 二． 每次发作不超过3个月； 三． 康复科4~6周治疗无效需会 诊
(2)临床意义: ① 若在腰椎过度前屈位上测定,使原有在 超伸展位上引出的深压痛、传导痛或下 肢酸麻感完全消失或明显减轻者,则可 判断为腰椎管内发病因素或以腰椎管内 病变为主的腰腿痛的阳性体征。 ②若原有疼痛等症象仅有轻度减轻,则 应判为腰椎管内外混合性病变引起的腰 腿痛病。 ③原有疼痛等症 象无改变或加剧。基本排除腰椎管内发 病因素存在的可能性,可考虑为椎管外
绝大多数(90% ) 病因： 同机械性、生物力 学损伤有关 一． 医学性占10%
一．
机械性、生物力学因素
脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突 一． 肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩 一． 变性疾病： 椎间盘、脊柱小关节退变
一．
医学性因素
1、创伤(急性未愈)、炎症、结核、 肿瘤、脊髓及神经疾病 2、风湿性(胶原疾病)、代谢性疾 病(骨质疏松) 3、牵涉痛(腹膜后) 4、精神疾患(抑郁症)
诊断与功能评定
腰痛病因
局部伤病（局部痛） 神经刺激（放射痛） 内脏器官（牵涉痛）
辅助检查
1、排除肿瘤、炎症、结核 2、辅助检查 化验检查、 X片、红外热相图 、肌 电图、CT、 MRI、ECT、骨密度 3、强调仔细询问病史、认真体格检查 是诊断的 基础。
重点明确疼痛的起源
1、椎管内 椎管外 椎管内外混合 2、椎管内病变 是炎症为主、压迫为主
从症状学角度分类
一．急性腰痛
二．复发性腰痛 三．慢性腰痛
急性腰痛（单纯性腰痛）
一．
二．
三．
四．
五．
六．
持续时间小于三个月 部位：腰骶部、臀部或大腿部； 大多数病人症状可自限； 致病因素为机械性； 物理康复治疗有效； 可以完全康复
复发性腰痛
一． 多次间断地发作腰痛或腰
腿痛，伴有活动或功能障 碍； 二． 每次发作不超过3个月； 三． 康复科4~6周治疗无效需会 诊
(2)临床意义: ① 若在腰椎过度前屈位上测定,使原有在 超伸展位上引出的深压痛、传导痛或下 肢酸麻感完全消失或明显减轻者,则可 判断为腰椎管内发病因素或以腰椎管内 病变为主的腰腿痛的阳性体征。 ②若原有疼痛等症象仅有轻度减轻,则 应判为腰椎管内外混合性病变引起的腰 腿痛病。 ③原有疼痛等症 象无改变或加剧。基本排除腰椎管内发 病因素存在的可能性,可考虑为椎管外
绝大多数(90% ) 病因： 同机械性、生物力 学损伤有关 一． 医学性占10%
一．
机械性、生物力学因素
脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突 一． 肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩 一． 变性疾病： 椎间盘、脊柱小关节退变
一．
医学性因素
1、创伤(急性未愈)、炎症、结核、 肿瘤、脊髓及神经疾病 2、风湿性(胶原疾病)、代谢性疾 病(骨质疏松) 3、牵涉痛(腹膜后) 4、精神疾患(抑郁症)
腰腿痛知识讲座(ppt医学幻灯片)
采用骨盆牵引带牵引，牵引重量为体重1/4 ，每次40分钟,每日二次，两次牵引间隔3－4 小时。
部分疼痛剧烈明显的患者可先用屈曲位牵 引，患者仰卧，小腿下垫一棉被，使屈髋屈 膝90°。目的在于扩大椎间孔和神经根管， 快速减轻症状。
采用洛正器械厂自制温控中药薰洗床，患 者仰卧于薰洗床上，以L4/5为中心，对准 薰洗窗，每次30分钟，每日两次，二次薰 洗间隔4小时以上，患者根据个人耐受性调 整薰洗温度,最高不超过65°，防止烫伤。
术后有内固定的 病人坚决不能做。
对于腰部肌肉力量较弱的患者，应该先从 倒走训练开始，在进行一阶段时间后，腰部 肌肉力量较强时，再进行“小燕飞”训练。 在临床中，有相当一部分病人在功能锻炼中 ，一开始就进行“小燕飞”锻炼，结果导致 锻炼后腰腿痛症状加重。
倒走训练腰背肌，采用平常 的姿势即可，不必刻意要求。 但一定要在开阔平坦的地方或 广场进行练习，确保脚下安全 ，以免跌倒。倒走训练对腰背 肌的锻炼强度比“小燕飞”要 小。但是非常稳妥。
劳动时由地面搬起重物，如 姿势不正确，是最容易造成腰 椎间盘损伤的动作。
正确的动作应当像举重运动 员提起杠铃时一样，先下蹲， 然后双臂握紧重物后起立，再 移动双腿搬运到指定地点，再 下蹲放下重物。
长时间处在一种体位上，就会造成肌肉劳损，因 此长时间坐着要起来时，应做1-2个伸展腰部的活 动；
有腰痛病史的患者应在半小时至1小时左右变换体 位，做伸展腰部的活动，必要时还应在医生指导下 进行有针对性的运动，才能达到防止和延缓椎间盘 退变的效果。
在牵引床上实施弹压手法。患者俯卧于牵引床上 ，胸部和髋部常规缚扎牵引带后，医生结合影像资 料，用手检查突出的反应点。找到后，用右手豆状 骨吸定反应点，左手叠在右手掌上，用匀力垂直下 压，弹压过程中，嘱患者张口呼吸，切勿闭气，频 率为60-80次/分，往往会听到“蹦”的一声，检查 突出反应点消失即为复位成功。
腰腿痛的原因和治疗PPT课件
手术方法
• 常规手术 • 椎间盘微创手术 • 其他
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SUCCESS
2019/4/15
是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突 出刺激和压迫神经根、马尾神经所表现
的一种综合征
椎间盘功能
• 椎间盘富于弹性，承受压力，以后因各种原因发生退变。
• 腰4-5、腰5-骶1间隙活动最多，椎间盘承受压力最大， 退变最早，最易发生突出，约占90％-96％。
• 纤维环前方较厚，又有前纵韧带加强，较为坚实，后方
坐骨神经损害征象
• 椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症
• 腰椎结核或肿瘤
与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别
• 神经根及马尾肿瘤：发病缓慢，呈进行性损害。 • 椎管狭窄症 ：椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使
相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。
与坐骨神经痛为主要表现的疾病的鉴别
• 梨状肌综合征：臀部及下肢痛，与活动有关， 可见臀肌萎缩，臀部深压痛及直腿抬高试验阳 性。髋关节外展、外旋位抗阻力时可诱发症状。 • 盆腔疾病：盆腔后壁的炎症、肿瘤
层有细小血管供应及窦椎神经支配，损伤后难以自行
修复。
• 椎间盘内测压研究发 现，站立位脊柱负荷
如以100%计算，在坐
位增加到150%，站立 前屈位为210%，坐位 前屈达270%。说明前 屈位活动或负重是导
致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势。 Nhomakorabea因及分类
疼痛性质
• 局部疼痛：病变本身或肌痉挛所致。有固定的 压痛点
• 椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维
环构成。 • 软骨板是透明软骨，是椎间盘内水分、营养物质和代 谢产物的交换通道 • 髓核包含软骨细胞和胶原纤维网结构，有丰富的蛋白 多糖，具有弹性和膨胀性 • 纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成。承受纵向压力的 能力较强，而易于受反复的扭转应力而撕裂。仅其表
《腰痛缓解运动介绍》PPT课件
精选PPT
40
和其它任何一种治疗方法一样， McKenzie治疗有其严格的适应范围和禁 忌症。因此，为使McKenzie疗法取得满 意的效果，除要学会McKenzie治疗技术 之外，还必须熟悉掌握McKenzie力学诊 断方法，做到在明确诊断及分类的基础上，
施以相应技术的治疗。
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尽管McKenzie治疗是一种伸展运动体操， 但是，由于其伸展运动是由上肢支撑完成， 所以其对背伸肌群的强化作用效果甚微。因 此，当患者需要重点对伸肌进行强化训练时， 较多采用Pheasant体操。
精选PPT
4
其后，又发表了临床实践指南第14 卷成人急性腰痛问题（Acute Low Back Problem in Adults），对急性腰痛的诊 断、治疗方法，依据临床效果，并参考
其“投入产出比”，列为建议采用 、供 选择 、建议不用三个类别。
精选PPT
5
尽管腰痛症不像心血管、脑血管病 那样，一旦发作常危及生命，但是，由 于其发生率和复发率极高，直接影响人 们的工作能力和生活质量，因此，为了 适应现代社会的快节奏和强竞争，人们 投入对腰痛进行诊断和治疗的费用正在 逐年增加。“腰痛问题”现已成为各国 的“头痛问题”。
9.伸展旋转松动
精选PPT
21
其核心内容是指导患者做脊柱伸展运 动，帮助患者独立、主动地治疗和预防腰 痛，只是在必要时，对个别病人施以松动 朮或手法治疗。因此，McKenzie疗法总体 上乃是一种治疗性体操。
精选PPT
22
此前，针对腰痛的治疗体操已为数不少， 并且这些体操大多有着一个共同的特点， 即都不是以体操直接减轻腰痛，而是通过 体操强化躯干肌并牵张相关软组织，使之 达到缓解腰痛的目的。因此，即使患者一 丝不苟地坚持训练，欲期待疗效出现，亦 需时日。显然，这种治疗对于那些没有足 够耐心的患者，往往难以坚持下去。
腰腿痛课件
06
腰腿痛相关疾病与并 发症
相关疾病介绍
腰椎间盘突出
由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压 迫神经根、马尾神经引起的腰痛和神经功能障碍。
腰椎管狭窄
由于黄韧带肥厚增生引起的腰椎中央管、神经根管或侧隐 窝狭窄、小关节增生粘连、椎间盘肿胀突出、骨退行性变 ，导致神经根受到压迫。
腰椎滑脱
由于先天性发育缺陷或慢性劳损引起腰椎滑脱，导致腰椎 稳定性下降，出现腰痛和坐骨神经痛。
骶髂关节病变
腰腿痛伴有明显的骶髂关节压 痛，影响腰部和下肢的活动。
03
腰腿痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类 止痛药等，用于缓解疼痛 和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮 肤吸收达到治疗目的。
注射治疗
将药物直接注射到疼痛部 位，如硬膜外注射、神经 阻滞等。
物理治疗
心理疏导
通过与患者沟通交流，了解其心理需求，给予关 心和支持，帮助患者树立信心。
心理支持与疏导
家属支持
家属是患者的重要支持力量，应给予患者足够的关心和理解，鼓 励其积极面对疼痛。
社会支持
社会支持包括亲友、同事和社区等，可以为患者提供物质和精神支 持，减轻其心理负担。
专业心理辅导
对于需要心理干预好的心理支持与疏导。
。
康复训练
物理治疗
如按摩、热敷、牵引等，缓解肌肉紧张和疼 痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调和气血，缓解疼痛。
运动康复
进行针对性的腰部锻炼，如平板支撑、仰卧 起坐等，增强腰部肌肉力量。
心理调适
保持乐观心态，减轻焦虑和抑郁情绪对疼痛 的影响。
腰腿痛的治疗PPT课件
腰腿痛的发病机制（机械性）
一． 腰椎间盘退变，纤维环破裂髓核膨出， 外层纤维环和后纵韧带上的 痛觉神经 末梢受到刺激产生疼痛，或间接造成 腰肌痉挛。（化学性神经根炎）
二． 椎间盘退变，腰椎小关节应力失衡， 骨关节炎；小关节肥大、椎管狭窄。
三． 下腰部第三腰椎横突、L4~5、 L5~S1处所受的 应力，软组织劳损退 变。
一． 多次间断地发作腰痛或腰腿 痛，伴有活动或功能障碍；
二． 每次发作不超过3个月； 三． 康复科4~6周治疗无效需会
诊
慢性腰痛
一． 腰痛或腰腿痛时间超过三个月，伴 一定程度的 功能受限；
二． 占腰痛病人的 5%~10%； 三． 治疗困难，多方求医，尝试了多种
方法，但仍不能回归社会，参与正 常家庭生活。 四． 常伴有一定的 心理问题。 五． 需要康复医学科认真对待和处理。
膏药发明人特长
颈肩腰腿痛的中医治疗
一． 颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾 病或某一类疾病的名称,而是多种 疾病所共有的症状或征候群。 (非诊断术语)
二． 致病因素众多，诊断治疗远比通 常人们想像的要复杂的多.
三． 是导致病人来院就诊的主要症状。
常见颈肩腰腿痛疾病分类
一． 颈肩痛 二． 下腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰臀肌筋膜炎、腰肌劳损 一． 痛性关节疾病（网球肘、肩周炎、慢
3、牵涉痛(腹膜后) 4、精神疾患(抑郁症)
从症状学角度分类
一．急性腰痛 二．复发性腰痛 三．慢性腰痛
急性腰痛（单纯性腰痛）
一． 持续时间小于三个月 二． 部位：腰骶部、臀部或大腿部； 三． 大多数病人症状可自限； 四． 致病因素为机械性； 五． 物理康复治疗有效； 六． 可以完全康复
复发性腰痛
腰痛运动疗法PPT课件
GPR包括一系列主动动作，肌肉牵拉和拮抗 肌的收缩训练。这些动作需要患者主动参与，每 个动作坚持15到20分钟，每次主要进行2或者3个 动作，动作设计要考虑患者的疼痛和年龄等因素。
6
GPR
患者仰卧位，然后上肢外展30°，髋 屈曲内收外旋，足部相碰。此时可 以进行颈部的牵引来降低腰部的张 力，治疗师通过用口令和手部的操 作来使患者维持姿势，并纠正，目 的是优化整个牵伸动作。
主要适用于部分腰椎间盘切除术的患者
等速腰部伸展训练
每周2次或者更多次的训练 量是有效的，每周最少一次 的训练就可以增强患者的腰 部伸展的肌力，每周两次可 以有效的减轻疼痛。
15
瑜伽
✓ 在一些瑜伽教学者和病人的研究实践中，探索到一些瑜伽的模式可以 改善腰痛及腰背功能紊乱。瑜伽，对腰痛患者损伤少，呼吸训练可以 减轻压力，增强身体的感觉和感知从而减轻损伤。
8
GPR
✓ Francesca Bonetti等对部分患者进行GRP 训练3-6个月后发现，GPR对患者的稳定性 和疼痛的敏感性方面有很好的改善作用。 用这三个动作训练,短期和中期随访的结果 都是较好的。
9
运动控制训练（Motor control exercise）
✓ 基本的生物学原理是基于腰痛病人的脊柱稳定性 及控制能力的改变。
20
No Image
2021/5/17
.
21
✓ Norris认为，腹直肌是是最重要的躯干屈肌，腹横肌和多裂肌的训练 是腰部生物力学稳定性训练的基础，可以很好的减轻负荷，缓解疼痛。
✓ 刘邦中等在对多裂肌在脊柱突然失衡时所起作用的研究中发现，当脊 柱突然失去平衡和稳定性时，椎旁肌群中多裂肌反应最快、最先起作 用，在腰椎稳定中发挥重要作用。
6
GPR
患者仰卧位，然后上肢外展30°，髋 屈曲内收外旋，足部相碰。此时可 以进行颈部的牵引来降低腰部的张 力，治疗师通过用口令和手部的操 作来使患者维持姿势，并纠正，目 的是优化整个牵伸动作。
主要适用于部分腰椎间盘切除术的患者
等速腰部伸展训练
每周2次或者更多次的训练 量是有效的，每周最少一次 的训练就可以增强患者的腰 部伸展的肌力，每周两次可 以有效的减轻疼痛。
15
瑜伽
✓ 在一些瑜伽教学者和病人的研究实践中，探索到一些瑜伽的模式可以 改善腰痛及腰背功能紊乱。瑜伽，对腰痛患者损伤少，呼吸训练可以 减轻压力，增强身体的感觉和感知从而减轻损伤。
8
GPR
✓ Francesca Bonetti等对部分患者进行GRP 训练3-6个月后发现，GPR对患者的稳定性 和疼痛的敏感性方面有很好的改善作用。 用这三个动作训练,短期和中期随访的结果 都是较好的。
9
运动控制训练（Motor control exercise）
✓ 基本的生物学原理是基于腰痛病人的脊柱稳定性 及控制能力的改变。
20
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2021/5/17
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21
✓ Norris认为，腹直肌是是最重要的躯干屈肌，腹横肌和多裂肌的训练 是腰部生物力学稳定性训练的基础，可以很好的减轻负荷，缓解疼痛。
✓ 刘邦中等在对多裂肌在脊柱突然失衡时所起作用的研究中发现，当脊 柱突然失去平衡和稳定性时，椎旁肌群中多裂肌反应最快、最先起作 用，在腰椎稳定中发挥重要作用。
腰腿痛(健康讲座)精讲课件
通过专业的按摩和推拿手法，放松肌肉，缓 解疼痛。
瑜伽和普拉提
通过特定的姿势和呼吸练习来增强核心肌群 和柔韧性，改善腰椎功能。
康复锻炼
如“小燕飞”、“平板支撑”等动作，加强 腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
生活方式调整
睡眠姿势
避免长时间久坐
睡觉时保持脊柱的直线姿势，选择合适的 床垫和枕头。
定期起身活动，进行适当的伸展运动。
腰腿痛(健康讲座)精讲课件
目录
CONTENTS
• 腰腿痛概述 • 腰腿痛的诊断与评估 • 腰腿痛的治疗方法 • 腰腿痛的预防与康复 • 腰腿痛患者的护理与支持
01 腰腿痛概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腰腿痛是指腰部和腿部疼痛的症 状，可由多种原因引起。
分类
根据病因，腰腿痛可分为腰椎间 盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损 等类型。
腰部保暖
注意保暖，避免腰部受到寒冷刺激。
定期进行腰部按摩
促进血液循环，缓解疼痛。
心理支持与疏导
了解疼痛知识
帮助患者正确认识腰腿痛，减轻焦虑和恐惧 。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，保持乐观心态，增 强战胜疾病的信心。
疼痛管理
教授患者疼痛管理技巧，如深呼吸、冥想等 ，缓解疼痛带来的心理压力。
寻求专业帮助
痛的病因。
影像学检查
X光检查
观察骨骼形态，判断是 否存在骨折、骨质增生
等异常。
CT检查
进一步了解骨骼的细微 结构，有助于发现早期
病变。
MRI检查
评估软组织情况，如椎 间盘、神经根等，对诊 断腰椎间盘突出症有重
要价值。
超声检查
用于检查软组织病变， 如肌肉、筋膜等。
瑜伽和普拉提
通过特定的姿势和呼吸练习来增强核心肌群 和柔韧性，改善腰椎功能。
康复锻炼
如“小燕飞”、“平板支撑”等动作，加强 腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
生活方式调整
睡眠姿势
避免长时间久坐
睡觉时保持脊柱的直线姿势，选择合适的 床垫和枕头。
定期起身活动，进行适当的伸展运动。
腰腿痛(健康讲座)精讲课件
目录
CONTENTS
• 腰腿痛概述 • 腰腿痛的诊断与评估 • 腰腿痛的治疗方法 • 腰腿痛的预防与康复 • 腰腿痛患者的护理与支持
01 腰腿痛概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腰腿痛是指腰部和腿部疼痛的症 状，可由多种原因引起。
分类
根据病因，腰腿痛可分为腰椎间 盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损 等类型。
腰部保暖
注意保暖，避免腰部受到寒冷刺激。
定期进行腰部按摩
促进血液循环，缓解疼痛。
心理支持与疏导
了解疼痛知识
帮助患者正确认识腰腿痛，减轻焦虑和恐惧 。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，保持乐观心态，增 强战胜疾病的信心。
疼痛管理
教授患者疼痛管理技巧，如深呼吸、冥想等 ，缓解疼痛带来的心理压力。
寻求专业帮助
痛的病因。
影像学检查
X光检查
观察骨骼形态，判断是 否存在骨折、骨质增生
等异常。
CT检查
进一步了解骨骼的细微 结构，有助于发现早期
病变。
MRI检查
评估软组织情况，如椎 间盘、神经根等，对诊 断腰椎间盘突出症有重
要价值。
超声检查
用于检查软组织病变， 如肌肉、筋膜等。
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腰腿痛的运动疗法
1
引起腰腿痛疾病的分类
病因相对明确 对症及对因治疗同时进行
腰椎间盘突出症 腰椎滑脱：峡部裂、退行性 腰椎管狭窄症
无明确病因的非特异性腰痛
椎间盘源性腰痛 小关节增生、紊乱 慢性肌筋膜炎 核心稳定性下降
病因明确 以病因治疗为主
腰椎骨折脱位 腰椎感染性疾病 腰椎肿瘤性疾病
2
无明确病因的非特异性腰痛
• 欧洲慢性非特异性腰痛管理指南 2004年11月 提出非特异性腰痛的概念 非特异性腰痛指的是：不能够归因于某种可发现的特异性病理改变的 慢性腰痛，特异性病理改变包括：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、结 构畸形，炎症性障碍（例如强直性脊柱炎），放射综合征或马尾综合 征
病因的判断？
盘源性腰痛： 椎间盘造影、MRI的典型影像表现 小关节源性腰痛：小关节的增生改变、C臂引导下的小关节神经阻滞 肌筋膜炎 核心稳定性下降
3
腰腿痛的治疗
非甾体抗炎药 肌松剂 安定，阿片类药 物
运动疗法
物理因子治疗： 冷热 理疗、针灸等
硬膜外注射 神经根阻滞
治标
手术治疗
治本
4
原发病因
腰背肌力量减弱 核心稳定性下降
腰腿痛
5
运动疗法
腰背肌力量训练 核心稳定性训练
生物力学调整
大多数均需要进行力量 和稳定性训练
腰椎间盘突出症 盘源性腰痛
小关节源性腰痛 腰椎管狭窄
腰椎滑脱、肌筋膜炎
器械训练 Bobath球、悬吊训 练、垂直震动训练 非器械训练 桥式运动 平板支撑 俯卧2点支撑
腰椎的伸展为主
腰椎的屈曲为主
6
器械训练
7
非器械训练
燕飞：腰椎压力过大 不推荐
推荐
8
生物力学调整
关节突关节增生、腰椎管狭窄、肌筋膜痛
同时强调核心稳定性的训练
9
生物力学调整
• 腰椎间盘突出症、盘源性腰痛
10
11
腰椎间盘突出症：神经松动术
12Βιβλιοθήκη 13请批评指正14
1
引起腰腿痛疾病的分类
病因相对明确 对症及对因治疗同时进行
腰椎间盘突出症 腰椎滑脱：峡部裂、退行性 腰椎管狭窄症
无明确病因的非特异性腰痛
椎间盘源性腰痛 小关节增生、紊乱 慢性肌筋膜炎 核心稳定性下降
病因明确 以病因治疗为主
腰椎骨折脱位 腰椎感染性疾病 腰椎肿瘤性疾病
2
无明确病因的非特异性腰痛
• 欧洲慢性非特异性腰痛管理指南 2004年11月 提出非特异性腰痛的概念 非特异性腰痛指的是：不能够归因于某种可发现的特异性病理改变的 慢性腰痛，特异性病理改变包括：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、结 构畸形，炎症性障碍（例如强直性脊柱炎），放射综合征或马尾综合 征
病因的判断？
盘源性腰痛： 椎间盘造影、MRI的典型影像表现 小关节源性腰痛：小关节的增生改变、C臂引导下的小关节神经阻滞 肌筋膜炎 核心稳定性下降
3
腰腿痛的治疗
非甾体抗炎药 肌松剂 安定，阿片类药 物
运动疗法
物理因子治疗： 冷热 理疗、针灸等
硬膜外注射 神经根阻滞
治标
手术治疗
治本
4
原发病因
腰背肌力量减弱 核心稳定性下降
腰腿痛
5
运动疗法
腰背肌力量训练 核心稳定性训练
生物力学调整
大多数均需要进行力量 和稳定性训练
腰椎间盘突出症 盘源性腰痛
小关节源性腰痛 腰椎管狭窄
腰椎滑脱、肌筋膜炎
器械训练 Bobath球、悬吊训 练、垂直震动训练 非器械训练 桥式运动 平板支撑 俯卧2点支撑
腰椎的伸展为主
腰椎的屈曲为主
6
器械训练
7
非器械训练
燕飞：腰椎压力过大 不推荐
推荐
8
生物力学调整
关节突关节增生、腰椎管狭窄、肌筋膜痛
同时强调核心稳定性的训练
9
生物力学调整
• 腰椎间盘突出症、盘源性腰痛
10
11
腰椎间盘突出症：神经松动术
12Βιβλιοθήκη 13请批评指正14