妇产科剖宫产手术准入标准
2021年剖宫产指征指南
剖宫产手术的专家共识(2014)欧阳光明（2021.03.07）一、剖宫产手术指征剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。
1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3500g者）及足先露。
5．前臵胎盘及前臵血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前臵血管者。
6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。
重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250 g者。
11.孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。
妇产科剖宫产手术准入标准
基层医疗卫生机构剖宫产手术准入标准一、剖宫产手术准入条件（一）基本条件1、具有《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》。
2、核定床位≥20张，其中妇产科床位≥5张，年分娩数≥300人次。
3、产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。
4、具备输血条件，无血库条件的医院应具备1小时内取血的能力。
（二）设备条件l、手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限制区，区域间标志明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规定。
2、手术室基本器械配置：应配有麻醉机、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装置、新生儿台秤和皮尺、深静脉穿刺包、多普勒胎心仪，以及成人、新生儿复苏及气管插管，留置针，无菌止血带（无菌引流管），无菌纱条，剖宫产短产钳等。
3、手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：中枢神经兴奋剂、子宫收缩剂、强心剂、升压药、镇静药、止血药、阿托品、地塞米松、氨茶碱、静脉注射液、碳酸氢纳、代血浆、羟已基淀粉、强力宫缩剂（欣母沛）等。
以上设备及药品不得与分娩室混用。
4、其它条件：(1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护仪、冷热空调等设备。
(2)医院有血、尿常规、肝功能、凝血功能、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备。
（三）技术人员条件1、具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科、麻醉科医师，并具有相应执业资质。
2、妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。
麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情况和正确处理能力。
3、二次剖宫产的孕妇，为确保安全，一律转到二级以上医疗机构住院分娩。
二、剖宫产手术审批及管理制度（一）手术审批及监管1、根据准入条件，由开展剖宫产手术的医疗机构提出申请，向同级卫生行政部门申报。
妇产科剖宫产手术准入标准
基层医疗卫生机构剖宫产手术准入标准一、剖宫产手术准入条件（一）基本条件1、具有《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》。
2、核定床位≥20张，其中妇产科床位≥5张，年分娩数≥300人次。
3、产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。
4、具备输血条件，无血库条件的医院应具备1小时内取血的能力。
（二）设备条件l、手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限制区，区域间标志明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规定。
2、手术室基本器械配置：应配有麻醉机、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装置、新生儿台秤和皮尺、深静脉穿刺包、多普勒胎心仪，以及成人、新生儿复苏及气管插管，留置针，无菌止血带（无菌引流管），无菌纱条，剖宫产短产钳等。
3、手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：中枢神经兴奋剂、子宫收缩剂、强心剂、升压药、镇静药、止血药、阿托品、地塞米松、氨茶碱、静脉注射液、碳酸氢纳、代血浆、羟已基淀粉、强力宫缩剂（欣母沛）等。
以上设备及药品不得与分娩室混用。
4、其它条件：(1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护仪、冷热空调等设备。
(2)医院有血、尿常规、肝功能、凝血功能、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备。
（三）技术人员条件1、具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科、麻醉科医师，并具有相应执业资质。
2、妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。
麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情况和正确处理能力。
3、二次剖宫产的孕妇，为确保安全，一律转到二级以上医疗机构住院分娩。
二、剖宫产手术审批及管理制度（一）手术审批及监管1、根据准入条件，由开展剖宫产手术的医疗机构提出申请，向同级卫生行政部门申报。
剖宫产手术人员资质要求
剖宫产手术人员资质要求
剖宫产手术是一种常见的妇产科手术，由专业的医疗团队完成。
以下是剖宫产手术人员的一般资质要求：
1. 医生：进行剖宫产手术的医生通常是妇产科医生或妇产科外科医生，需要具有相关的学位和执业资格。
医生需要具备丰富的剖宫产手术经验和专业知识，能够准确判断手术指征、进行手术计划和术前评估，并能应对手术中的可能并发症。
2. 助手：在剖宫产手术中，通常需要一名助手协助医生进行手术。
助手可以是熟练的妇产科医生、护士或助产士，他们需要具备基本的手术操作技巧和掌握剖宫产手术的步骤和流程。
3. 麻醉师：在剖宫产手术中需要进行全身或局部麻醉，因此需要麻醉师参与手术。
麻醉师需要具备麻醉知识和技能，能够进行整个手术过程中的麻醉监护，并在手术中及时调整麻醉深度和监测患者生命体征。
4. 护士：剖宫产手术过程中需要有专业的护士团队进行协助和护理工作。
护士需要具备相关的护理知识和技能，包括术前准备、手术器械的准备与清点、协助手术操作和患者监测、术后护理等。
以上是一般情况下剖宫产手术所需要的人员，实际人员的配置还可能因医院规模、手术难度以及患者情况而有所不同。
总之，剖宫产手术需要由具备相关专业知识和技能的医疗团队共同完成，以确保手术安全和成功。
剖腹产指征标准
剖腹产指征标准
剖腹产手术是有严格的手术指征的，具体的标准如下：
1. 胎儿窘迫：因胎儿存在急、慢性窘迫不能经阴道分娩者。
2. 瘢痕子宫：2次或多次剖宫产史后再妊娠者。
3. 胎位异常：横位、初产足月单胎臀位，估计胎儿体重在3500克以上。
4. 前置胎盘及前置血管者。
5. 多胎或双胎妊娠，第一胎非头位。
6. 脐带脱垂，胎儿有存活能力，不能迅速经阴道分娩者。
7. 胎盘早剥。
8. 孕妇存在严重的合并症或并发症，如合并心脏病、呼吸系统疾病、子痫、急性脂肪肝等，不能承受阴道分娩者。
9. 妊娠合并巨大儿，估计胎儿体重大于4250克。
10. 孕妇的骨盆畸形或狭小、高龄初产、患有严重的妊娠期高血压疾病、曾经做过剖宫产或子宫手术，以及此次不适合自然产的，如产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂等情况也应该实施剖宫产。
以上是剖腹产的指征标准，具体是否需要剖腹产需要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。
妇产科常见手术分级标准
妇产科常见手术分级标准一类手术:1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三类手术：1、尿瘦修补术2、困难经腹全子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤）3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四类手术：1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿屡修补术4、阴道成形术产科手术分级标准：一类手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴I度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二类手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴11度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术：1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-Iynch缝扎术6、会阴II『裂伤修补术7、子宫动脉结扎术8、剖宫产术中子宫次全切除术9、剖宫产术中全子宫切除术10、宫腔纱布填塞术11、有严重合并症的中期妊娠引产术四类手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫。
妇产科剖宫产术前讨论制度标准版
妇产科剖宫产术前讨论制度标准版妇产科剖宫产术前讨论制度剖宫产术前讨论制度旨在保障孕妇和胎儿的安全，并明确手术风险，减少手术相关并发症的发生。
本文将介绍妇产科剖宫产术前讨论制度的标准版本。
一、手术指征的明确剖宫产手术是一种常见的临床操作，适用于某些妊娠并发症或情况下，如胎儿窘迫、先兆子痫等。
在剖宫产前讨论中，医生应详细了解患者的病史、产程以及胎儿情况。
只有在符合明确手术指征的情况下，才会考虑进行剖宫产手术。
二、术前检查和评估剖宫产手术前，妇产科医生应对孕妇进行全面的术前检查和评估。
这包括基本生命体征的检查、血常规、肝功能、凝血功能、心电图等检查。
通过这些检查，可以评估孕妇的身体状况，以确定手术的安全性。
三、讨论手术风险和选择手术方式在剖宫产术前讨论中，医生应详细告知患者手术的风险和可能的并发症。
这些风险包括术中出血、感染、子宫破裂等。
此外，医生还应与患者讨论选择手术方式的问题，如皮肤切口的位置、子宫切口的类型等。
四、术前准备和禁食妇产科剖宫产手术前的准备工作非常重要。
医生应详细告知患者剖宫产手术的相关准备事项，包括清洁皮肤、患者禁食时间等。
患者需要在手术前一定时间内禁食，以减少手术中术后的并发症发生。
五、麻醉方式和监护妇产科剖宫产手术一般采用全身麻醉或腰麻。
医生应与患者讨论麻醉方式的选择，并告知麻醉的风险和可能的并发症。
在手术过程中，需要密切监护孕妇的生命体征，确保手术的安全进行。
六、手术团队和操作细节剖宫产手术需要一个专业的团队来进行操作。
这个团队包括妇产科医生、麻醉师、护士等。
讨论中应明确手术团队的成员，以及每个成员的职责和要求。
此外，还需要详细讨论手术的操作细节，如手术器械的选择和使用等。
七、手术后的护理和恢复剖宫产手术后，患者需要进行相应的护理和恢复。
医生应向患者说明手术后的护理要点，如伤口洗护、伤口消毒等。
同时，医生还应告知患者有关恢复期的注意事项，如饮食调理、活动限制等。
结语妇产科剖宫产术前讨论制度的标准版本在保障妊娠妇女和胎儿安全方面起到了重要作用。
剖宫产病例评审标准
剖宫产病例评审标准剖宫产术是一种常见的产科手术，用于处理胎儿窘迫、胎盘早剥、胎位异常等产科急症情况。
然而，由于手术本身的风险和操作技术的复杂性，剖宫产手术也存在一定的并发症和风险。
因此，对剖宫产病例进行评审，不仅有助于总结经验、改进技术，还能够减少并发症的发生，提高手术质量，保障患者的安全。
评审剖宫产病例时，需要考虑的因素有很多，包括手术适应症、手术操作规范、手术并发症处理等方面。
首先，要对手术适应症进行评估。
剖宫产手术的适应症包括胎儿窘迫、胎盘早剥、胎位异常等，评审时需要确认患者的确存在这些症状，且手术决策符合相应的临床指南和标准。
其次，要对手术操作规范进行评估。
手术操作规范包括手术前的准备工作、手术中的操作技术、手术后的处理措施等，评审时需要确认手术过程是否符合相关的操作规范，是否存在操作失误或疏漏。
最后，要对手术并发症处理进行评估。
剖宫产手术可能会出现术中出血、伤及器官、感染等并发症，评审时需要确认医护人员是否及时发现并处理这些并发症，是否采取了正确的处理措施。
在评审剖宫产病例时，还需要注意一些特殊情况的处理。
比如，对于紧急剖宫产手术，评审时需要确认手术决策的紧急性和必要性，以及手术过程中是否采取了适当的紧急处理措施。
另外，对于高危患者的剖宫产手术，评审时需要确认医护人员是否充分评估了患者的风险因素，是否采取了相应的防范措施。
总的来说，评审剖宫产病例是一项复杂而严谨的工作，需要综合考虑患者的临床情况、手术操作规范、并发症处理等多个方面的因素。
只有通过科学、客观、全面的评审，才能够全面提高剖宫产手术的质量，保障患者的安全。
希望医护人员能够充分重视剖宫产病例的评审工作，不断总结经验、改进技术，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
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基层医疗卫生机构剖宫产手术准入标准
一、剖宫产手术准入条件
（一）基本条件
1、具有《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》。
2、核定床位≥20张，其中妇产科床位≥5张，年分娩数≥300人次。
3、产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。
4、具备输血条件，无血库条件的医院应具备1小时内取血的能力。
（二）设备条件
l、手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限制区，区域间标志明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规定。
2、手术室基本器械配置：应配有麻醉机、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装置、新生儿台秤和皮尺、深静脉穿刺包、多普勒胎心仪，以及成人、新生儿复苏及气管插管，留置针，无菌止血带（无菌引流管），无菌纱条，剖宫产短产钳等。
3、手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：中枢神经兴奋剂、子宫收缩剂、强心剂、升压药、镇静药、止血药、阿托品、地塞米松、氨茶碱、静脉注射液、碳酸氢纳、
代血浆、羟已基淀粉、强力宫缩剂（欣母沛）等。
以上设备及药品不得与分娩室混用。
4、其它条件：
(1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护仪、冷热空调等设备。
(2)医院有血、尿常规、肝功能、凝血功能、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备。
（三）技术人员条件
1、具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科、麻醉科医师，并具有相应执业资质。
2、妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。
麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情况和正确处理能力。
3、二次剖宫产的孕妇，为确保安全，一律转到二级以上医疗机构住院分娩。
二、剖宫产手术审批及管理制度
（一）手术审批及监管
1、根据准入条件，由开展剖宫产手术的医疗机构提出申请，向同级卫生行政部门申报。
2、县级以上卫生行政部门负责剖宫产手术服务项目的审批、监督与管理。
3、对审批机构每年进行一次复验，未达到剖宫产手术准入条件的单位，限期整改或取消开展剖宫产手术资格。
（二）手术管理制度
1、严格手术审批制度。
正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术由妇产科主任或主治以上职称的妇产科医师审批。
2、完善术前各项常规检查。
急诊手术必须做好血常规、血型、凝血功能的检查，术前应常规备血。
3、严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。
高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。
4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。
5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。