中药配合化疗治疗颈淋巴结核54例
颈淋巴结核（瘰疠）的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
颈淋巴结核（瘰疠）的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分【概述】颈淋巴结核较常见患者以儿童和青年居多,结核杆菌常由口腔或扁桃体侵入,少数继发于肺或支气管结核。
其临床表现为初起者在颈的一侧或两侧肿大的淋巴结相互分离,可移动,无疼痛,渐即发生淋巴结周围炎,淋巴结相互粘连融合成团,与皮肤和周围组织粘连。
后期患者淋巴结经过干酪样变液化,并形成寒性脓肿,及其破溃后形成窦道或溃疡窦道口或溃疡面有暗红色,潜行的皮肤边缘或松萎、苍白的肉芽组织。
一般多无明显的全身症状,诊断有困难者,可作淋巴结穿刺或病理切片检查。
【病因病机】颈淋巴结属中医瘰疠范畴。
本病多由情志不畅,肝气郁结,气滞伤脾,脾失健运,痰热凝结而成。
病之后期肝郁化火。
下烁肾阴热胜肉腐成脓,或脓水淋漓,耗伤气血,有时可转为虚损,若平素肺肾阴亏体质者,因阴亏火旺,肺津不能输布,灼津为炎,而导致痰火凝结,也能形成本病。
总之,本病治疗以疏肝解郁,养阴化痰,清散托毒为主,据其病势辨证用药《医学入门》更明确指出:“生颈前项侧结核如绿豆,如银杏,曰瘰疠”。
因状态不同,而有“马刀疠”“马挂铃”等名称。
或从形成瘰疠的病因病理分为“痰核”“气疠”“筋疠”等。
溃后常此愈彼起,则称“鼠瘘”,或“鼠疮”。
【辨证论治】1.气凝气滞型(起初期)症状:本病初起,生于耳后,项侧,结核如豆或指头大小,一枚或三五枚不等,皮色不变,按之坚硬,推之可动,并不发寒热,日久则渐增大,窜生相互粘连,推之不移,且觉疼痛脉弦白。
治法:疏肝化痰,解郁消结为主。
方药:方取逍遥散合二陈汤加减。
处方:柴胡、当归、赤白芍、黄芩、百部各0克,夏枯草、海藻各15克,生甘草6克,法半夏15克,云苓、丹参各15克。
也可用“内消瘰疠丸”《疡医大全》方加减,理气化痰散结。
处方:夏枯草15克,青盐6克,玄参15克海藻15克,大贝母10克,薄荷10克,天花粉10克,海蛤粉30克(布包)白蔹0克,连翘10克,甘草6克,桔梗10克,柴胡10克,当归10克,枳壳10克,香附15克。
『不传秘方』颈淋巴结核百治百愈黄精汤
『不传秘方』颈淋巴结核百治百愈黄精汤史发璋，河南名老中医，家中三世业中医外科，善重用黄精治疗瘰疬，疗效显著，确有独到之处。
史氏认为，瘰疬乃肝脾不和，痰热内生，或肺肾阴亏，痰火凝结所致。
病因主要责之脾肺肾，脾虚则聚湿生痰，肺肾阴亏则灼津为痰。
痰为有形之物，凝聚成块则为瘰疬。
黄精补脾气，助运化，以杜绝生痰之源，又滋肺肾之阴，使阴足火灭无以凝痰成块，则瘰疬消失矣。
秘方：黄精50g，夏枯草30g，生牡蛎25g，当归20g，白芍20g，地榆20g，白头翁20g，百部15g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚各服一次服用。
连服十五剂为一个疗程。
病例：杨某，女，9岁。
初诊，述其后颈出现两个指头大的肿块两月余，经某院诊为颈淋巴结核，服抗结核药无效。
查右颈部两个约两厘米乘以一点五厘米的肿块，皮色如常，推之可动，触之稍热。
舌质尖红，苔少，脉弦细，伴盗汗，乏力，纳差。
证属脾虚痰结，肺肾阴亏，灼津为痰，结于颈部。
宜补脾气滋肺肾，化痰散结。
临床应用本方治疗，以上方加减服用十五剂后，并以万应膏外贴患处，七天一换。
药后肿块缩小一半，触之无热感，盗汗止，自觉有力。
上方出入共服用三十剂，用膏药六贴，肿块全消而告愈。
随访两年未复发。
方解：本方主治颈淋巴结核患者。
现代药理研究表明，黄精对结核杆菌有显著的抑制作用。
临床应用本方治疗多例，疗效独特显著。
随访多年未见复发。
献方人：史发璋国家级名老中医备注：一斤等于五百克，一两等于五十克，（如果方子出处在古方里，就应按照古称来换算：老称一斤等于十六两；一两等于三十一点二五克；一两等于十钱；一钱等于三点一二五克；一钱等于十分；一分等于零点三克；一分等于十厘；一厘等于零点零三克。
中医治疗颈淋巴结结核验方
中医治疗颈淋巴结结核验方颈淋巴结结核是发生于颈部由结核杆菌感染所引起的淋巴结慢性炎症。
该症常累及多个淋巴结，出现于颈部—‘侧或两侧，颌下或胸锁乳突肌的前后缘和肌肉深面是好发部位。
临床表现，初期淋巴结肿大，变硬，可孤立活动。
随着病程进展，病变淋巴结肿大，与周围组织粘连或相互粘连成串成团。
后期亦可坏死，形成脓肿，或破溃成慢性溃疡或窦道，流出干酪样稀薄脓液。
肿大，破溃的淋巴结一般不红不痛，故又称寒性脓肿。
本病多见于壮年。
中医称为“瘰疬”，俗称“鼠疮”。
常因肺肾阴虚，气血两亏，肝气郁滞，痰热互结而起病。
1．消核汤治颈淋巴结结核【处方】猫爪草15克，山慈菇10克，土茯苓10克，牡蛎10克，大贝10克，银花30克，连翘20克，蒲公英15克，地丁15克，全蝎5克，蜈蚣1条，生草10克，【制用法】水煎服，每日1剂。
【功效】解毒清热，消核化结。
用治颈淋巴结结核初起。
2．蜈蚣散治颈淋巴结结核【配方】蜈蚣30条，全蝎30克，僵蚕30克，甲珠30克，浙贝50克，牡蛎50克，银花50克，伸筋草50克，黄芪60克，海藻60克，夏枯草60克，地龙15克，白术乃克，玉竹15克。
【制用法】共为细末。
每服5-10克，1日2次。
【功效】通络散结。
用治瘰疬(颈淋巴结核)。
3．夏枯草玄参治颈淋巴结肿痛．【配方】夏枯草12克，玄参15克，生地9克，赤芍9克，郁金9克，牡蛎18克，苏梗6克，石斛9克，麦冬9克，蒲公英15克，猫爪草15克。
【制用法】水煎服，每日1剂。
【功效】清热，养阴，理气，消肿。
用治瘰疬(颈淋巴结核)，症见颈淋巴结肿硬疼痛，转动不便。
4．鲜泽漆土茯苓治颈淋巴结结核【配方】鲜泽漆40克，(干品减半)，土茯苓30克，黄精30克，连翘15克，山楂15克，枳壳12克，甘草3，克。
【制用法】诸药纳陶罐内，清水浸泡1小时，煮沸10分钟，取汁200毫升，煎3次，将药液混匀，分3次温服，1日L剂，连服1—2个月，一般可愈，不愈再服。
服药期间加强营养。
治疗颈部淋巴结结核的中药丸剂的制作方法
治疗颈部淋巴结结核的中药丸剂的制作方法专利名称：治疗颈部淋巴结结核的中药丸剂的制作方法技术领域：本发明涉及一种治疗颈部淋巴结结核的中药丸剂，属中医中药技术领域。
背景技术：颈部淋巴结结核是由结核杆菌感染所致，多见于儿童和青年，病原体从口腔或鼻腔侵入、经淋巴管到达颈部。
中医认为本病属中医学的“瘰疬”范畴，是中医外科的常见疾病。
其特点是起病缓慢，初期结核如豆，皮色不变、按之结实、推之能动，或融合成块、或状如串珠，微感胀痛，伴有精神抑郁、胸胁胀痛；中期可有轻微发热、腹胀纳呆。
本病预后良好，但每遇体虚而发病。
本病的主要病机是:痰凝气结、结于颈项。
临床通过辨证采取解郁化痰、行气散结为治疗大法，收到了很好的治疗效果。
发明内容本发明的目的是提供一种治疗颈部淋巴结结核的中药丸剂，具有疗效确切、见效快、治愈率高、无毒副作用等特点。
本发明所述的治疗颈部淋巴结结核的中药丸剂，各中药原料的重量组成为:穿心莲6份、夏枯草6份、连翅10份、半夏4份、兀参10份、丹参10份、郁金6份、乳香4份、没药4份、红藤6份、拳参6份、全蝎2份和冰片I 份。
制备方法:按上述重量称取原料，共轧为细粉，过80—100目细罗，用冷开水将药粉泛为小丸，晒干或低温干燥。
小水丸光圆齐整、色泽一致。
装袋，每袋10克。
本发明中的药物机理如下:穿心莲:清热解毒、燥湿消肿。
夏枯草:清肝泻火、散郁结。
本品辛以散结、苦以泄热。
主入肝经，有良好的清肝散结、消肿止痛之效。
连翘:清热解毒、消肿散结、疏散风热。
半夏:燥湿化痰、消痞散结、降逆止呕，外用消肿止痛。
元参:清热凉血、滋阴解毒。
丹参:活血调经、凉血消痈、安神。
郁金:活血行气止痛、利胆退黄、清心解郁、凉血。
乳香:活血行气止痛、消肿生肌。
没药:活血止痛、消肿止痛。
红藤:清热解毒、活血止痛。
本品有良好的活血散瘀、消肿止痛之效。
拳参:清热解毒、镇肝熄风、凉血止痢。
全蝎:息风止痉、攻毒散结、通络止痛。
冰片:开窍醒神、清热止痛。
效方治疗淋巴结结核5
效方治疗淋巴结结核5
方1 淋巴结结核：夏枯草、昆布、海藻、连翘各20克，甘草5 克，每日一剂，水煎服二次，服14--21天，治愈颈淋巴结结核。
方2 淋巴结结核：甘草研细用蜂蜜调糊，敷在患处，外部固定，2天换一次，3--4周治愈。
方3 淋巴结结核：白僵蚕20克，研细，每次2克，每日二次服；雄黄10克，用蛋黄油调糊敷在患处，每日换一次，共治8--15天治愈。
方4 淋巴结结核：威灵仙100克，金银花60克，研细混匀，用蜂蜜调糊，敷在患处24小时换一次，连用10天，肿块消失治愈。
方5 淋巴结结核：浙贝18，夏枯草35，生牡蛎。
玄参各30，生地15克，每日一剂水煎服，4剂见效，10剂治愈，疗效奇绝，优于所有抗结核药物。
方6 淋巴结结核：防风、羌活、连翘、银花、桔梗、穿山甲、昆布、牵牛各10克，皂角刺14克，夏枯草15克，陈皮、甘草各6克，每日一剂，水煎服二次，4剂治愈。
方7 淋巴结结核：小米200克，加水3大碗泡至发酵起泡沫，熬熟，加入红糖50克、雨淋土（研细）50克，一次服下，每日一次，轻者一剂治愈，重者4--5剂治愈。
方8 结核性胸膜炎：银柴胡、淡黄芩、牡蛎粉各15克，瓜蒌皮10克，每日一剂，水煎服二次，连服5剂治愈。
方9 结核性胸膜炎：鸡1只（男用母鸡，女用公鸡），去毛、内
脏，切块炖熟，加入蜂蜜200克，再炖5--10分钟，分几次吃完，吃2只治愈。
方10 骨结核：鹿茸、男头发各5克，放入母牛前腿骨一节的骨髓腔中煮2小时，取出骨髓和药不用，过滤去渣，汤一次服下即愈，若不愈，半个月后，再服一次，必愈。
以上资料摘自《卫民A医学笔记》。
淋巴结核验方
淋巴结核验方淋巴结结核、【特效秘方处方】处方1重楼20克猫爪草30克夏枯草0克升麻10克紫背天葵25克蒲公英20克浙贝母7克甘草10克用法水煎服。
来源民间经验方。
主治淋巴结结核未溃者。
颈部一侧或两侧多个大小不等的肿大淋巴结,伴有消肿、乏力、低热、盗汗者。
说明本方能软坚消核,化痰散结。
每15天为疗程,可连服2~3个疗程,若有低热,可加白薇10克。
处方2夏枯草30克元参10克连翘10克牡蛎10克赤芍20克青皮10克黄药子10克海藻10克昆布10克苏木10克白芥子10克橘叶10克用法水煎服。
来源作者家传经验方。
主治颈淋巴结结核,症见颈淋巴结肿大较硬,可移动,或不移动,呈串珠犬,伴全身乏力,脉弦缓者。
说明本方具有理气化痰,软坚散结的功效临床治愈很多患颈淋巴结结核的病人。
处方3柴胡15克黄芩15克党参30克夏枯草30克生牡蛎30克王不留行50克苏子30克甘草6克用法水煎服,每日1剂,分3次,饭前1小时服,30剂为1疗程。
来源民间经验方。
主治颈淋巴结结核。
说明本方具有疏肝解郁,化痰通络,软坚散结之功效。
用本方治疗颈淋巴结结核,伴有夜间低热,纳食不香者效果显著临床观察20例患者,有效13例。
处方4桃仁带皮17个全蝎10克用法把带皮桃仁烤黄,与全蝎一起研细末分20包。
1次服1包,1日2次。
来源民间经验方。
主治淋巴结结核(鼠疮)。
说明民间传说桃仁可治疗老鼠疮,余加全蝎后疗效更佳。
对颈淋巴结结核,不论未破已破,均有效。
余曾用此治疗42例颈淋巴结结核。
有效率达92%处方5僵蚕10克浙贝母10克全蝎5克生牡蛎15克玄参12克猫爪草20克用法诸药研末,每晚饭后服5克,以夏枯草煎汁送服。
来源民间经验方。
主治颈淋巴结结核。
说明用本方治疗颈淋巴结结核18例,痊愈10例,好转8例。
处方6木鳖子仁1个鸡蛋1个用法用厚麻纸将木鳖子仁包之,置锅内炒黄去其油,研为细粉。
将鸡蛋打入碗内,后入木鳖粉,调和均匀,放锅内蒸熟,隔日吃1个,连吃15个。
中西医结合治疗淋巴结结核28例参考模板
中西医结合治疗淋巴结结核28例作者：吴玲焕张玉华闫平张文涛【关键词】结核,淋巴结；中西医结合疗法淋巴结结核是临床常见病，一般采用化疗和外科手术治疗。
但患者不愿接受手术治疗，术后伤口不易愈合；化疗的毒副作用大，在治疗过程中可能出现各种不同程度的不良反应，而影响结核病的防治［1］。
淋巴结结核是一种难治性结核，易破溃形成窦道，化疗效果不佳。
利用中医药辅助治疗，可弥补化疗的不足，增强治疗效果，减少窦道的形成。
1998—2002年，我们采用中西医结合治疗淋巴结结核28例，并与单纯西医治疗26例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》［2］确诊。
且淋巴结活检病理诊断为结核，淋巴结穿刺涂片检查发现结核杆菌，结核菌素（PPD）试验一般呈强阳性。
1.2 辨证分型标准1.2.1 肝气郁结型局部表现：双侧颈部可见单个或多个淋巴结肿大，皮肤颜色不变，按压时坚实，推之可移，局部皮肤温度不高，未感到明显疼痛。
全身表现：平素性情抑郁，闷闷不乐，甚至多忧多虑，沉闷欲哭，女性可伴有月经不调，食欲不振，胸胁胀满不适，舌苔白，脉沉弦或涩。
1.2.2 肝郁化火型局部表现：肿大的淋巴结进一步增大，相互融合在一起，呈团块状，与皮肤粘连，活动性变小，病变部位皮肤变红，温度增高，出现疼痛，当肿大的淋巴结化脓时检查有波动感。
全身表现：轻度发热，胸胁刺痛，食欲不振，口苦，咽干，舌质红，苔厚，脉滑数。
1.2.3 肺肾阴虚型局部表现：肿大的淋巴结化脓破溃，破溃后出现典型的清稀米泔样脓液，并夹有豆腐渣样坏死物质，疮口边缘有向内深入的潜行性空腔，疮面肉芽组织颜色灰白，周围皮肤紫黯。
全身表现：素体虚弱，午后发热，咳嗽，咯血，盗汗，两颧潮红，手足心发热，腰膝酸软，头晕耳鸣，记忆力差，精神不振，男性可伴有遗精早泄，女性可伴有月经不调、停经，舌质红，少津液,苔厚腻，脉细数。
1.2.4 气血两虚型局部表现：日久不愈，局部形成瘘道，脓水淋沥不断。
中药治疗淋巴腺结核临床观察(附82例病例分析)
中药治疗淋巴腺结核临床观察（附82例病例分析）摘要】目的观察82例淋巴腺结核患者采用中药治疗后的动态，分析用药的合理性。
方法采取回顾和跟踪方式对患者用药治疗后进行调查、分析、研究。
结果2003年8月至2009年8月我们用纯中药组合烘干粉碎，过120目筛，分包进行患者治疗，有效率为100%，治愈率为100%，取得了满意效果。
结论通过临床观察，本技术临床研究在治疗淋巴腺结核上优于传统和古老的治疗方法，治愈率高，不反弹，避免手术打击。
【关健词】淋巴腺结核中药治疗预告淋巴腺结核，俗称“鼠疮”，中医叫“瘰疬”，主要是由结核杆菌侵犯而患病，中医指肝经受阻而造成。
淋巴腺结核近几年有增多趋势，虽不属多发病，但属难治病症之一。
一旦患者患淋巴腺结核，给患者带来很大的痛苦，如果延误治疗，易形成瘘，常年不愈，给患者带来痛苦更大。
以前治疗淋巴腺结核时，多采用抗痨及手术切除治疗，也有的用中药及偏方治疗，但时好时犯，不能彻底根治，所以说此病是难治病症之一。
我们双辽市社会福利院在临床摸索中，采用中医理论攻克了淋巴腺结核，达到了彻底根治，不反弹，收效满意，深受广大淋巴腺结核患者的欢迎及认可。
与其他治疗淋巴腺结核方法相比，最大区别：安全可靠，易掌握，基本上不受年龄，体质及患者现有疾病的影响，疗效确切，见效快，不反弹，不复发，费用低，按说明进行治疗能彻底根治，主要在中医理论，中药的作用下，来打通受阻的肝经，使淋巴腺结核得以治疗。
临床跟踪治疗证实用此方法治疗淋巴腺结核，只要按说明服用，基本上无毒副作用。
我们双辽市社会福利院于2005年10月开始对本技术进行临床研究。
至2008年11月，用此方法共治疗82例淋巴腺结核患者有效率达百分之百，取得了满意治疗效果，报告如下：1、临床资料1.1一般资料：本组共计82例淋巴腺结核患者，其中左颌下22例；右颌下18例，左颈部23例，右颈部19例。
在82例患者中男患者占53例；女患者占29例。
在治疗中年龄最大者69岁；最小年龄为15岁，平均年龄为42岁，其中有一例最大者约有鹅卵大小被治愈，有15例淋巴腺结核患者已破溃，形成瘘，均被治愈；有13例术后复发也被治愈。
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中药配合化疗治疗颈淋巴结核54例
陕西省结核病防治研究所(710048) 艾仙琴 刘贵仁 王丹青
摘 要:目的:探索中西医结合治疗颈淋巴结核病的有效途径。
方法:采用化疗加中药内服外敷抗结灵丸(当归、白芍、茯苓、猫爪草、川贝母、牡蛎等),鳖甲膏敷治疗颈
淋巴结核54例。
结果:治愈51例,好转2例,总有效率为98.1%。
破溃愈合率
为100%。
提示:化疗加中药内服外敷,具有相互补充,扬长避短,加速破溃愈
合,提高疗效的作用。
主题词:@颈淋巴结核 中西医结合疗法 @结灵丸 治疗应用 补益药 治疗应用 软坚散结药[剂] 治疗应用 异烟肼 治疗应用
近十年来,我们采用化疗加自拟中药抗结灵丸和鳖甲膏,治疗颈淋巴结核54例,效果较为满意,现报道如下。
临床资料 54例中,男20例,女34例;年龄7～38岁。
所有患者在治疗前均做结核菌素试验、查结核抗体、查血沉、拍胸片等,确诊为颈淋巴结核。
其中单纯颈淋巴结肿大者34例,软化未破溃者11例,破溃者9例,来诊前均有不同程度的结核中毒症状。
治疗方法 1.短程化疗方案[1]2H3R3Z3E3 4H3R3。
即强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日1次,共2个月,用药30次。
继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月,用药60次。
全疗程6个月计90次。
2.中药抗结灵丸(由当归、白术、茯苓、杭芍、柴胡、焦桅子、牡丹皮、生牡蛎、猫爪草、夏枯草、元参、川贝母、炮姜、生甘草等组成)口服,每丸重9克,每次1丸,每日2次。
3.局部外敷鳖甲膏或鳖甲油纱条(即用鳖甲粉合适量白凡士林,并经加热灭菌消毒后备用)。
换药方法:对已溃病灶常规消毒,清除坏死组织,然后用探针将鳖甲纱条轻轻填塞于疮面底部,然后予以包扎,隔日换药1次。
对未溃有波动者,切开后再用上药处置。
对未溃无波动者,可直接敷鳖甲膏包扎。
治疗结果 54例中,治愈51例,占94.4%,好转(淋巴结缩小2 3)2例,无变化1例,总有效率为98.1%,已溃者9例全部愈合,愈合率为100%。
典型病例 王某,女,33岁,农民。
于1998年2月就诊。
主诉:在5个月前,发现双侧颈淋巴结
肿大,呈串珠状,曾在延安市某医院确诊为颈淋巴结核,并用链霉素肌注加口服抗痨药治疗2月余,病情没有明显好转,于是来我处诊治。
查:左侧淋巴结肿大如蚕豆大小3个,右侧淋巴结肿大如杏核大小一个,蚕豆大2个,皮色不变,质地均较硬,可移动,有压痛感。
拍胸片未发现肺内结核,查血沉28mm h。
且伴低热、盗汗、纳差、消瘦等症状。
诊断无误,随即按短程化疗+中药抗结灵丸内服,鳖甲膏外敷之中西医结合方案进行治疗。
治疗2个月,症状及体征略有好转;继续守方治疗至4个月,其低热、盗汗症状消失,左右如蚕豆大小之淋巴结大大缩小,有的已经摸不清有肿物。
坚持守方治疗至6个月,左右淋巴结肿大均全部消失,患者饮食大增,精神振奋,体重也增加了2Kg,病告痊愈。
据此,嘱其停服化疗药和停用外敷药,并要继续坚持服中药抗结灵丸2个月,以资巩固,以图根治。
后经随访半年,再未复发。
讨 论 1.现代医学已经认定,颈淋巴结核的病源是结核杆菌感染,多由肺门淋巴结核转移而来,所以用杀菌抑菌的化疗方案,甚至用化疗+手术的方法予以治疗,但疗效不理想。
而祖国医学认为,瘰疬多因情感不畅,肝气郁结,气滞伤脾,脾失健运,痰热内生,结于颈项而成。
瘰疬最早载于《灵枢・寒热篇》,以后历代医学多有阐发,如清・邹玉峰著的《外科真论》[2]云:“受病之源,虽不外痰湿风热气毒结聚所致,然未有不兼恚怒念郁谋虑不适而成者,故瘰疬者,肝病也”。
可见瘰疬与情绪郁结,气血凝结有关,故治疗必须整体与局部,宏观与微观,杀菌与扶正,中药与西药相配合,即整体医学疗法,才能取得较好的疗效。
2.中药抗结灵丸,其主要功效为扶正祛邪,杀
苓桂术甘汤化裁治疗痹证60例
陕西省榆林市榆阳区中医院(719000) 王 亚
陕西省榆林农业学校医务室(719000) 王小军
摘 要:目的:探索经方治疗痹证的途径。
方法:采用苓桂术甘汤化裁(茯苓、桂枝、白术、炙甘草、威灵仙、狗脊等)治疗痹证60例。
结果:总有效率97%。
提示:本方具有
温阳除湿、通络止痛的功效。
主题词:痹证 中医药疗法 复方(中药) 治疗应用 苓桂术甘汤 治疗应用 祛风湿药 治疗应用 医案
临床资料 本组60例:年龄最大69岁,最小15岁,平均42岁;病程最长4年,最短20d,平均5个月。
本组患者均有筋骨、肌肉、关节疼痛、酸楚、重着、麻木、关节肿大、屈伸不利等临床表现。
治疗方法 基本方:白术30g,茯苓、威灵仙各20g,桂枝12g,狗脊10g,炙甘草3g。
兼热者加忍冬藤、鸡血藤各30g;兼寒者加制附子10g;气虚兼风者加生黄芪30g,防风10g;上肢痛甚加桑枝10g;腰腿痛甚加独活、川牛膝各10g;久治不愈、顽痹加制马钱子0.1～0.2g。
水煎滤汁400m l,早晚分服,每日1剂,10d为1疗程。
疗效标准 有效:症状消失,肢体活动正常,抗O、血清C反应蛋白测定、血清粘蛋白测定及类风湿因子转阴,血沉正常。
显效:症状体征有不同程度的改善。
无效:治疗前后症状无明显变化。
治疗结果 治疗1～4个疗程后,临床有效39例,显效19例,无效2例,总有效率达97%。
典型病例 李某,女,55岁,干部。
1998年6月5日初诊。
患者因感冒而诱发关节疼痛伴肿胀1周,开始四肢小关节,随后腕、踝、肘、膝、肩关节相继受累,呈对称性,局部不红,关节活动受限,以晨间显著。
查T36℃,P80次 m in,R18次 m in, Bp16 11kPa,HR80次 m in,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,双肺(-),化验检查:血沉45mm 60m in,血尿酸0.216mm o l L,类风湿因子阳性,抗O<500Λ,西医诊断为类风湿性关节炎(周围型)。
症见面色不华,全身乏力,不思饮食,咽干口渴,不欲饮水,舌质淡、苔白,脉濡,中医诊断为痹证。
治以温阳除湿、通络止痛为大法,基本方加黄芪20g,鸡血藤18g,桑枝、防风、川牛膝各10g。
水煎服,每日1剂。
两疗程后,诸症消失,肢体活动正常,未出现关节外疾病,血沉、类风湿因子转为正常,以上方10剂改为蜜丸、每丸12g,早晚各1丸,以巩固疗效。
随访2年,未再复发。
例2 赵某,女,32岁,工人。
1997年11月25日初诊。
左腿疼痛20d,加重两天,患者20d前因不慎腰腿部受凉,出现左腿疼痛,由臀部向下放射至大腿后、小腿外侧和足外侧,活动受限,伴沉重
虫解毒,活血化瘀,消肿散结,健脾化痰。
方中当归、杭芍补血养血,活血通络;白术、茯苓、甘草益气健脾而扶正;柴胡、栀子、丹皮疏肝清热解郁;猫爪草、夏枯草、生牡蛎、川贝母软坚散结,消肿化痰,清热解毒,直捣病巢;炮姜一味为佐药,以抵消诸凉药太多而不利于消肿散结;甘草调和诸药,以缓和药性之猛烈。
外敷药鳖甲膏,能软坚散结,通络化瘀,药虽仅一味,但效力超群,却有“四两拨千斤”之功,故《本经》云:“主心腹坚积、寒热、去痞、息肉、阴蚀,痔(核),恶肉。
”现代药理研究证实,本品含动物胶、碘、维生素D、角蛋白等,有抑制结缔组织增生和提高血浆蛋白的作用[3]。
3.化疗加中药内服外敷,具有互为补充,扬长避短,相辅相承,优化组合之整体效应,其既能桔抗及消除化疗药物的毒副作用,又能增强抗淋巴结核的总体疗效。
这种中西医结合的整体医学疗法,是目前治疗淋巴结核的理想选择。
参考文献
1 王钊,吴明江・全国结核病防治工作手册・1999年修订本,1999∶57
2 邹玉峰.外科真论.中医古籍出版社・1976∶36
3 成都中医学院.中药学.第1版.上海:上海科技出版社.1978∶320
(收稿2001205210;修回2000209215) 。