显微镜下50例虹膜根部离断修复术体会
闭合式29G针头引导双直针间断缝合虹膜根部离断的效果

闭合式29G针头引导双直针间断缝合虹膜根部离断的效果祁媛媛,王海波,李胜(大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科,辽宁大连116033)摘要:目的观察29G针头引导双直针间断缝合虹膜根部离断的效果。
方法回顾性分析本院2018年1月至2019年6月收治的24例(24眼)外伤性虹膜根部离断患者的临床资料,采用闭合式29G针头引导双直针的方法间断缝合虹膜根部离断,分析效果。
结果所有患者虹膜根部离断全部复位,单眼复视、畏光症状消失,术后视力均有不同程度恢复,视力恢复情况与眼内其他组织损伤情况有关,无感染、前房出血等并发症发生。
所有患者行前房角镜检查,房角均未发生与缝合有关的房角粘连。
3例患者瞳孔欠圆,与术前虹膜萎缩状态有关。
结论闭合式29G针头引导双直针间断缝合虹膜根部离断方法简单,创伤更小,可明显缩短手术时间,避免并发症。
关键词:虹膜根部离断;29G针头;闭合式眼球钝挫伤常可造成虹膜根部离断导致瞳孔变形,大的虹膜根部离断患者多伴有畏光、单眼复视、眩光、视力矫正不良,严重影响患者的视觉和生活质量,需手术复位。
传统的虹膜根部离断的手术方法较多,将虹膜嵌于切口内缝合,或将虹膜缝合于房角处,但均有手术复杂、时间较长等缺点,且可能引起出血、损伤晶体等并发症。
闭合式29G针头引导双直针间断缝合法治疗虹膜根部离断,操作步骤简单,可快速解剖复位,并可有效防止发生并发症。
本研究探究闭合式29G针头引导双直针间断缝合虹膜根部离断的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料回顾性分析本院2018年1月至2019年6月收治的24例(24眼)外伤性虹膜根部离断患者的临床资料,其中男16例(16眼),女9例(9眼);年龄22~65岁,平均(43.5±15.6)岁;眼钝挫伤20例,爆炸伤4例;虹膜根部断离范围:1个象限9例,1~2个象限10例,>2个象限5例;伤眼最佳矫正视力:光感<0.023例,0.02~0.214例,0.2~0.4 6例,≥0.5者1例;合并外伤性白内障14例,晶体不全脱位2例,前房积血10例,玻璃体积血6例。
虹膜根部离断手术的临床观察及护理

严 密 细 致 地 观 察 病 情 和 及 时 明 确 地 判 断病 情 能 力 。④ 业 务 上
的 多 学 科 性 。 多 发 性 损 伤 牵 涉 范 围广 , 求 护 理 人 员 不 仅 具 要
救 护 理 工 作 都 要 突 出 一 个 “ ” , 理 人 员 要 做 到 思 维 敏 急 字 护
保 证 了输 血 输 液 的 通 畅 和 急 救药 物 的及 时使 用 。 比慢 输 或 迟
输 1 0 20 0mL的 效 果 更 为 明 显 。 多 发 性 损 伤 患 者 病 情 0~ 0 0
全血 , 要时加压输血 。 必
2 7 严 密 观 察 病 情 观 察 患 者 的 生 命 体 征 、 氧 饱 和 度 、 . 血 尿 量、 出血 量 及 伤 情 变 化 , 1 3 i 录 1 , 现 病 情 变 每 5~ 0m n记 次 发
化, 防止 隐 匿 伤 情 继 续 发 展 , 注意 密 切 观 察 患 者 神 志 、 孔 、 瞳 血
4 讨 论
伤部对控制出血效果显著 , 仍无效则用气压止血带。 若 26 迅 速 建 立 静 脉 通 道 开 放 静 脉 通 道 是 抢 救 危 重 患 者 的 . 关 键 , 失 血 休 克 患 者 的 输 血 要 早 , 度 要 快 , 适 时加 压 输 对 速 应 血 40~ 0 。本 组 4 0 60mL 9例 患 者 就 诊 时 已处 于 休 克 状 态 ,
[] J .中华 护 理 杂 志 ,0 4 1 ( 9 :2 2 0 ,2 3 ) 1 [ ] 李 宪 章 .8 2 6例 严 重 多 发 伤 病人 的 急救 护 理 [ ] J .护 理 实 践 与研
ubm检查报告,虹膜根部向前膨隆

ubm检查报告,虹膜根部向前膨隆:虹膜根部向前检查报告根部虹膜轻度膨隆虹膜膨隆遮挡巩膜突虹膜根部离断会瞎吗篇一:UBM 查房角UBM图像分析:对47例(47只眼)早期原发性闭青进行周边虹膜切除术前后UBM图像的观察分析。
观察周边虹膜形态变化、房角形态变化、周边虹膜与睫状体关系变化及周边虹膜堆积程度等。
通过此项研究,观察周边虹膜切除术解除瞳孔阻滞因素后,非瞳孔阻滞因素是否存在,及其对房角关闭的影响。
图1 单纯性瞳孔阻滞型闭青,术前周边虹膜膨隆,房角狭窄关闭2 单纯性瞳孔阻滞型闭青,术后周边虹膜变平坦,房角开放加宽3单纯性非瞳孔阻滞睫状体前位型闭青,术前周边虹膜膨隆不明显,位将周边虹膜顶向房角,房角狭窄关闭4 单纯性非瞳孔阻滞睫状体前位型,术后周边虹膜形态无明显变化,的睫状体将周边虹膜顶向房角,房角狭窄关闭睫状体前仍见前位5 单纯性非瞳孔阻滞周边虹膜肥厚型闭青,在室光照度下见周边虹膜肥厚向房角方向堆积,房角狭窄关闭6 单纯性非瞳孔阻滞周边虹膜肥厚型闭青,在明亮光照度下,见瞳孔缩小,周边虹膜拉长变薄,房角增宽开放7多种机制共存型(瞳孔阻滞周边虹膜肥厚)闭青,术前周边虹膜膨隆、肥厚,房角狭窄,房角入口处关闭8 多种机制共存型(瞳孔阻滞周边虹膜肥厚)闭青,术后周边虹膜变平坦,但仍见肥厚虹膜向房角处堆积,房角仍狭窄关闭9 多种机制共存型(瞳孔阻滞睫状体前位型)闭青,术前周边虹膜膨隆,睫状体前位,房角狭窄关闭10 多种机制共存型(瞳孔阻滞睫状体前位型)闭青,术后周边虹膜变平坦,但仍见前位的睫状体将周边虹膜顶向房角,房角狭窄关闭11 多种机制共存型(瞳孔阻滞睫状体前位周边虹膜肥厚)闭青,术前周边虹膜轻度膨隆,睫状体前位,周边虹膜肥厚并向房角方向堆积,致房角狭窄关闭12 多种机制共存型(瞳孔阻滞睫状体前位周边虹膜肥厚)闭青,术后周边虹膜较术前平坦,但前位的睫状体及虹膜向周边堆积,致房角狭窄关闭13 虹膜根部附着点相对位置分级:I 靠前型(左图):虹膜根部附着点靠前,达巩膜突II;中间型(中图):虹膜根部附着点处于I、III型之间;III靠后型(右图):虹膜根部附着点靠后,房角隐窝极宽14 睫状体位置分型:前位型(左图):睫状体前位附着紧贴于周边虹膜后;中间型(中图):睫状体位置介于前位型及滞后型之间;滞后型(右图):睫状体远离周边虹膜后15 周边虹膜厚度分级:偏薄型(左图):周边虹膜极薄;中间型(中图):周边虹膜厚度介于型之间;肥厚型(右图):周边部虹膜肥厚16 瞳孔缘相对位置分级:+I位(左图):瞳孔缘和晶状体前表面接触点相对虹膜根部附着点靠前,造成瞳孔阻滞,周边虹膜膨隆;0位(中图):瞳孔缘和晶状体前表面接触点和虹膜根部附着点处于同一水平,无虹膜膨隆征象;-1位(右图)瞳孔缘和晶状体前表面接触点位置相对虹膜附着点靠后,周边虹膜呈反向性膨隆篇二:眼科学考点整理南方医科大学1. 前房角:(1)境界:周边角膜与虹膜根部连接处,前外侧壁为角膜缘,从角膜后弹力层止端到巩膜突;后内侧壁睫状体前端和虹膜根部。
显微修复重建、断指(肢)再植科普知识

显微修复重建、断指(肢)再植科普知识1. 概述近年来,随着科技的飞速发展,医学领域的技术也日新月异,其中显微修复重建和断指(肢)再植技术无疑是医学领域的重要突破之一。
这些技术的发展为许多患者带来了新的希望,极大地改善了他们的生活质量。
本文旨在对显微修复重建和断指(肢)再植的科普知识进行介绍,帮助大家更深入了解这些技术,丰富医学科普知识。
2. 显微修复重建的定义显微修复重建是一种通过显微镜和显微外科手术器械对组织和器官进行修复和重建的技术。
它通过高倍放大的显微镜,将微小的血管、神经和组织精细地进行植合和缝合,以实现对受损组织的修复和再生。
3. 显微修复重建的应用在医学领域,显微修复重建技术主要应用于以下几个方面:a. 皮肤和软组织修复:在严重创伤、烧伤或先天缺损等情况下,显微修复重建技术可以实现对受损皮肤和软组织的精细修复,帮助患者恢复正常功能。
b. 神经修复:对于神经的断裂或受损,显微修复重建技术可以帮助神经再生,促进受损神经的修复和再生。
c. 血管修复:在血管损伤或缺血性疾病中,显微修复重建技术可以有效修复受损血管,保证组织的正常供血和营养。
4. 断指(肢)再植的定义断指(肢)再植是一种通过外科手术将严重受伤或断裂的手指或肢体再次植入并恢复功能的技术。
它通过对受损的手指或肢体进行显微外科手术,重新连接血管、神经和组织,最大限度地保留受损部位的功能和形态。
5. 断指(肢)再植的手术过程断指(肢)再植手术一般包括以下几个主要步骤:a. 断指(肢)的愈合和保存:在断指(肢)受伤后,首先需要对受伤部位进行处理和保护,以期实现最佳愈合和保存。
b. 找寻受伤血管和神经:在手术中,医生需要通过显微外科手术技术找寻受伤的血管和神经,并进行修复和连接。
c. 重建组织和功能:通过显微外科手术,将受损的手指或肢体重新植入,并最大限度地恢复其形态和功能。
6. 断指(肢)再植的效果与注意事项断指(肢)再植手术的效果主要取决于受伤部位、患者的整体情况、手术技术等因素。
眼科医疗技术目录

选择性观看检查
I
已经开展
105
视网膜视力检查
I
已经开展
106
视野检查
I
已经开展
107
阿姆斯勒(Amsler)表检查
I
已经开展
108
验光
I
已经开展
109
镜片检测
I
已经开展
110
隐形眼镜配置
I
已经开展
111
主导眼检查
I
已经开展
112
代偿头位测定
I
已经开展
113
复视检查
I
已经开展
114
斜视度测定
I
已经开展
房水荧光测定
I
已经开展
147
裂隙灯检查
I
已经开展
148
裂隙灯下眼底检查
I
已经开展
149
裂隙灯下房角镜检查
I
已经开展
150
眼位照相
I
已经开展
151
眼前段照相
I
已经开展
152
眼底照相
I
已经开展
153
眼底血管造影
I
已经开展
154
裂隙灯下眼底视神经立体照相
I
已经开展
155
眼底检查
I
已经开展
156
扫描激光眼底检查
I
已经开展
177
球结膜下注射
I
已经开展
178
球后注射
I
已经开展
179
眶上神经封闭
I
已经开展
180
协调器治疗
I
已经开展
181
后像治疗
虹膜根部离断处理原则

虹膜根部离断处理原则1. 虹膜根部离断处理的原则是保护虹膜的完整性和功能。
虹膜是位于眼球前部的一个彩色环状结构,它具有调节瞳孔大小和控制进入眼球的光线量的重要功能。
2. 在处理虹膜根部离断时,首要原则是避免进一步损害虹膜的血供和神经供应。
虹膜的供应血管和神经位于虹膜根部附近,因此在处理过程中需要特别小心,以免损伤这些重要结构。
3. 为了保护虹膜的完整性,需要采取适当的操作技术。
在处理虹膜根部离断时,医生通常会使用显微镜和特殊的手术器械,以确保操作的准确性和精确性。
这样可以最大限度地减少对虹膜的额外损害,并确保手术的成功。
4. 虹膜根部离断处理的另一个重要原则是恢复虹膜的功能。
虹膜的功能包括调节瞳孔的大小和控制进入眼球的光线量。
在处理虹膜根部离断时,医生需要尽可能地保留虹膜的正常结构和形态,以确保其功能的恢复。
5. 虹膜根部离断处理还需要考虑患者的整体情况和治疗目标。
根据患者的病情和需求,医生可能会选择不同的处理方案。
有时,可能需要进行手术修复或支持性治疗,以恢复虹膜的功能并减少可能的并发症。
6. 虹膜根部离断处理的最终目标是保护患者的视力和提高其生活质量。
虹膜的正常功能对于保持良好的视觉功能至关重要。
因此,在处理虹膜根部离断时,医生需要以患者的视力为中心,确保治疗方案的安全和有效性。
7. 虹膜根部离断处理的过程中,医生还需要密切关注患者的术后恢复情况。
定期复诊和眼部检查可以帮助医生了解虹膜的功能恢复情况,并及时发现并处理任何并发症或异常情况。
总结起来,虹膜根部离断处理的原则是保护虹膜的完整性和功能恢复,避免进一步损伤虹膜的供应血管和神经,采取适当的操作技术和手术器械,根据患者的整体情况和治疗目标选择合适的处理方案,以保护患者的视力和提高其生活质量。
同时,术后的定期复诊和眼部检查也是非常重要的,以确保虹膜功能的恢复和及时发现并处理任何并发症。
50例外伤性前房积血临床诊疗分析

2 1 前房积血 吸收时 间 I 前房 积血 吸收 时间 为 1—5 . 级
天 ,0眼( 00 ) 1级前房积血吸收时间为 7~l 3 6 .% ;/ 0天,5眼 I (00 ) H级 前 房积 血 吸收 时 间为 l 3 .% ; I 2~2 0天 , 5眼 ( 0 1.
0 ) % 。
() 6继发性前房积血采用半卧位休息并加用抗纤溶 药Fra bibliotek 。() 7烦
躁者给适量镇静 剂。() 房 冲洗是前 房积 血 中最 常规 的手 8前 术, 应严格掌握适应证 , 不宜轻易实施 。原则是 眼压增高 3天 以上药物不能控制 的青光眼 ; 有早期角膜血染体征 , 伴积血充 满前房 ; 前房积血不吸收超过 1 ; 周 发生血影细胞性继发性青
【 关键词】 眼外伤 ; 前房积血; 治疗
1 资 料 与 方 法
孑 散大 2 L 2例(4 0 ) 继 发性青 光 眼 1 ( 4 0 ) 角 膜 4 .% , 2例 2 . % ,
本组共 5 0例( 0眼 )男 3 , l 5 , 2例 女 8例 ; 年 血染 1 ( . %) 虹膜根部离断 3例( . % )玻璃体积血 3 例 2O , 60 , 例( .% ) 晶体半 脱位 1例 ( .% ) 视网膜 震荡 和 出血 5 60 , 20 , 例( 00 ) 外伤 性 自 内障 1例 ( . % ) 视 神经 外伤 2例 1 .% , 20 ,
使用能促使前房凝 血块形成 , 反而不利 于积 血吸收 , 出血停止
后能促进血液吸收 , 血块降解。() 3糖皮质激素的应用 : 适时应 用糖皮质类 固醇激素 可减少炎症 反应 , 疗小梁支架组 织水 治
肿 , 于小 梁 网 的引 流 , 进 积 血 吸 收 。( 甘 露 醇 的 应 用 : 利 促 4 ) 能
虹膜根部离断修复术45例效果观察.

虹膜根部离断修复术45例效果观察【摘要】目的观察显微外科技术修复广泛性虹膜根部离断,改善和恢复视功能的情况。
方法对虹膜根部离断及伴有多种并发症45例患者,以显微外科技术进行修复。
结果术前D型瞳孔、不规则瞳孔或瞳孔不存在者,术后瞳孔完全恢复圆形31例,近圆形14例,清除了双瞳孔以及由此产生的影响视力的不良因素,视力显著提高。
结论显微外科技术能修复广泛性虹膜根部离断,改善和恢复视功能。
【关键词】眼;虹膜;创伤和损伤;修复外科手术;显微外科手术临床上眼球顿挫伤或爆炸伤所致的广泛性虹膜根部离断造成双瞳孔、不规则瞳孔,产生畏光、流泪、散光或单眼复视导致视功能障碍比较常见[1,2]。
随着显微外科技术的不断发展,显微手术修复虹膜根部离断,对改善和恢复视功能取得了很好的效果。
我院自2000~2007年共收治虹膜根部离断及伴有多种并发症患者45例,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组45例中,男41例,女4例,右眼26例,左眼19例;眼球顿挫伤21例,爆炸伤24例。
年龄6~55岁,平均30岁。
虹膜根部离断范围小于1个象限25例,大于1个象限15例,大于2个象限5例。
D形瞳孔32例,不规则瞳孔10例,瞳孔不存在3例。
并发症:外伤性白内障17例,继发性青光眼7例,玻璃体出血4例,挫伤性视网膜病变2例,视神经挫伤2例,眼球萎缩3例。
多数病例为多发伤。
1.2 手术方法 1%利多卡因做球后及眼轮匝肌麻醉,在虹膜根部离断相应处成45°斜行切开角巩膜缘,长度略大于虹膜根部离断的范围。
切穿进入前房,前房注入适量黏弹剂,使离断的虹膜根部向角膜缘靠拢,如虹膜组织已有粘连,需用虹膜铲予以分开。
若虹膜已萎缩并有白内障,在截囊时留些囊以支撑虹膜组织,避免缝合时豁开。
用10-0尼龙线先缝合虹膜根部约0.5mm,然后再穿过角巩膜切口后唇,从内面进针穿过后唇中央出针,结扎缝线,线结正好位于后唇斜形切口面上。
逐段切开,逐段缝合,约1个钟点位置缝1针。
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显微镜下50例虹膜根部离断修复术体会
在眼球受到挫伤时,房水受到压力作用,从中央区向周边,根部组织受到很大的冲击,而这个部位没有晶状体的支撑,抵抗力很小,导致虹膜根部与睫状体分离1。
随着显微镜的外科广泛应用,虹膜根部离断伤的修复取得了很好的效果。
2011年1月收治虹膜根部离断及伴有多种并发症患者50例,治疗结果报告如下。
资料与方法
本组患者50例,均为多发伤,其中男45例,女5例,右眼17例,左眼33例;眼球挫裂伤41例,爆炸伤9例;年龄7~62岁,平均32.4岁。
虹膜根部断离90°以内30例,100~140。
14例;>2个象限6例。
并发外伤性白内障26例,玻璃体出血8例,继发性青光眼7例,睫状体脱离4例,3例视神经挫伤,眼球萎缩2例。
住院6~30天,平均15天。
手术方法:手术前做好患者的心理护理,减少患者的紧张恐惧心理,小孩和不能配合者采用全身麻醉,患者均在眼压控制在正常范围后、前房积血吸收和眼前段炎症基本被控制的情况下进行手术。
手术前调试好显微镜的焦距范围,双人双目手术显微镜保证术野清晰下手术,滴5%新福林眼液充分扩瞳,采用1%利多卡因做球后及眼轮匝肌麻醉,在虹膜根部断离相对应的角膜缘做以穹隆为基底的结膜瓣,前房注入适量黏弹剂,距角膜缘3mm处,以矛状穿刺刀先垂
直穿刺巩膜,如虹膜已有粘连,需用虹膜铲予以分开。
在虹膜根部离断相应处成45°斜行切开角巩膜缘,长度略大于虹膜根部离断的范围。
切穿进入前房,使离断的虹膜根部向角膜缘靠拢,组织虹膜用10-0尼龙线先缝合虹膜根部约0.5mm,然后再穿过角巩膜切口后唇,从内面进针穿过后唇中央出针,缝合缝毕用虹膜恢复器整复虹膜,使瞳孔恢复圆形,最后缝合角膜切口,结膜下注射抗生素、激素,涂眼膏包伤眼结束手术。
结果
本组50例患者中手术术后瞳孔完全恢复圆形38例,修复近圆形12例,消除了双瞳孔瞳孔圆、居中,消除了单眼复视、畏光、流泪、散光等现象,该虹膜复位术对前房及虹膜的影响较小,继发性青光眼3例,经用降眼压药物后眼压恢复正常。
因虹膜受外力瞳孔括约肌有不同程度的损害,瞳孔不能完全恢复正常大小5例,手术后视力均有不同程度的提高。
讨论
虹膜根部断离是指虹膜与睫状体连接处断裂。
该连接处的组织最为薄弱,受外力的作用后,易于断裂。
当饨力从正面作用于眼球后的一瞬间,瞳孔发生阻滞,周边巩膜扩张,潴留于前房内的房水向无晶状体支撑的周边部虹膜冲击,钝挫伤的力量除在打击部位产生直接损伤外,由于眼球是不易压缩的球体,钝力在眼内传递,致外伤性虹膜根部离断;或穿通伤直接致外伤性虹膜根部离断。
2011年1月收治虹膜根部离断外伤患者50例,均是经眼球受到严
重的挫伤时,眼球受压变形,虹膜根部因为眼球受压、角膜巩膜环扩大及瞳孔括约肌收缩,使虹膜根部变薄,房水的冲击力使其后退导致虹膜从睫状体附着处断裂2。
本组50例患者男性较多,眼球挫裂伤中小孩5例,爆炸伤中小孩2例,所以社会和家长要重视儿童的看管,烟花、爆竹、危险品应远离,避免造成眼部伤害。
临床上如果虹膜根部断离范围<1个象限,无单眼复试、畏光等视力影响,又不在睑裂区,可不手术治疗3。
本组50虹膜根部离断外伤患者,离断范围大32例,位于睑裂区18例,影响了视功能,造成双瞳孔和不规则瞳孔,需用显微技术修复断离的虹膜,对在受伤初期,均有不同程度的虹膜睫状体炎,且多伴有前房积血,手术方式有切开式和闭合式修复方法,采用的是切开式方法,对于手术时机的选择,蔡用舒认为4,伤后必须安静休息2~3周,过早手术,前房内的虹膜睫状体炎症和积血不利于手术,术后炎症反应会较大,然而,受伤后过晚手术,断离的虹膜组织失去弹性不利于复位。
刘秀峰等 5。
认为当虹膜根部离断的诊断明确,需应立即进行施行手术复位,同时处理并发症,不必等到炎症控制及积血吸收,对于虹膜根部离断,及时的手术修复是有效而且必要的5。
所以,复位手术时机也应根据患者的眼部情况采取个体化处理,不能前篇一律。
不断总结手术方法和技巧,必须选择适宜的手术做法,斜形切开角膜缘,向前房内注入黏弹剂,术中黏弹剂的应用不但维持了前房,而且对晶体及角膜内皮均有良好的保护作用,可将膨出或嵌顿的玻
璃体阻隔,防止半脱位的晶体倾斜,加重晶体悬韧带的损伤。
缝合时先将虹膜根部通过缝合与切口后唇相连,结扎不宜过紧,以瞳孔复圆为度。
利用炎症原因产生的纤维素及结缔组织使虹膜根部与相邻组织粘连6。
本组38例(38眼)在显微镜下经过结节缝合法复位和对症治疗后,瞳孔恢复圆形,单眼复视消失,视力0.2~0.4 3眼,0.4~1.0 47眼,术后注意眼部情况的复查,发现问题,及时作出相应处理。
挫伤所致虹膜根部断离在伤后适时进行显微修复术,有助于手术术中顺利完成,取得较好的临床效果。
参考文献
1李凤鸣.眼科全书(下册).北京:人民卫生出版社,1996:3246.
2蔡用舒.创伤眼科学[m].北京:人民军医出版社,1988:214-215.
3张效房,杨进献.眼外伤学[m].郑州:河南医科大学出版社,1997:290-294.
4宋琛.手术学全集·眼科卷.北京:人民军医出版社,1996:664-665.
5刘秀峰,程竹珍.合并外伤性白内障的虹膜缝合4例报道[j].眼外伤职业眼病杂志,1997,19(5):386.
6张志辉.虹膜根部离断解剖复位成形术的临床研究.国际眼科杂志,2007,7(2):577-578.。