全科医疗过程中的医患关系与沟通共34页文档
全科医患沟通记录范文(共3篇)
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全科医学概论(第5版)PPT课件 第十章 全科医学中的医患沟通与法律问题
熟悉
医患关系的概念、内容及其模式的类型和特点；全科医学中 医患关系的特点；沟通的概念、基本原则及影响沟通的因素； 医患沟通的概念；医生的权利及病人的义务。
了解
医患关系的特征及建立良好的医患关系对全科医疗的重要作 用；沟通的要素；法律权利与法律义务的概念及关系。
第一节
全科医学中的医患关系
全科医学概论（第5版）
是指法律关系主体 依法承担的某种必 须履行的责任。
全科医学概论（第5版）
（二）医生的权利与义务
1. 医生的权利
1 对病人进行诊疗 2 出具相关医疗证明 3 获得基本工作条件 4 参加科研学术活动 5 接受培训学习
6 人身权利 7 获取合理报酬 8 参与权 9 医疗费用支付请求 10 特殊干预
全科医学概论（第5版）
信息传递渠道
➢ feed back
信息发出者
信息背景
信息
信息传递渠道 信息接收者
反馈
全科医学概论（第5版）
（三）沟通的基本原则
➢ 诚信（sincerity） ➢ 平等（equality） ➢ 尊重（respect） ➢ 移情（empathy） ➢ 理性（reason） ➢ 慎言（cautious）
1. 误诊（misdiagnosis） 是指当确诊的客观条件具备，医者的诊断努 力结束时，未能得出正确诊断。
➢ 医务人员承担误诊法律责任情况： 因责任心欠缺而导致误诊，或因医
务人员明知会发生诊断错误，却未采取措施任由误诊发生。
➢ 有下列情形之一的，医疗机构不承担法律责任：
① 病人或其关系人不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； ② 医务人员在抢救病人等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； ③ 限于当时的医疗水平难以诊疗。
全科医学重点
概述全科医学：是一个面向社区与家庭，整合多学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
特点：内容丰富，学科范围宽而浅。
基本原则与特点：基层医疗保健；人性化照顾；综合性照顾；持续性照顾；协调性照顾；可及性照顾；个体-群体（家庭、社区）一体化照顾；以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；以预防为导向的照顾；团队合作的工作方式。
产生的基础：人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。
使命：医疗服务系统要承担群体与个体的三级预防照顾任务；发展“照顾医学”；重塑形象推进卫生改革。
全科医疗：将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。
特点：最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”；由医生发起的主动服务；连续性、综合性、协调性、整体性；个体化、人性化、防治保康一体化。
全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
表现为：面向全体居民，全部问题，全科临床服务，全方位，全范围，全维度。
扮演着：首诊医生；健康监护人；咨询者；教育者；卫生服务协调者；其他角色：医疗保健和保险的“守门员”；社区健康组织与监测者；研究者、学习者、奉献者。
社区首诊制度：最先接触、最常利用的医疗保健服务，是指规定居民在患病需要就诊时，须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度。
医学模式：是指医学整体上的思维方式或方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又称为“医学观”。
健康：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，同时不仅要对自己的健康负责，还应该对他人的健康负责。
以人为中心医生的两个中心：病人与疾病，病人比疾病更重要。
生物医学模式：从生物学角度出发来处理医学问题，疾病是这一模式的关注中心。
全科诊疗服务模式
全科诊疗服务模式全科诊疗服务模式是一个综合性的医疗服务模式，旨在为患者提供全面的医疗服务，包括预防、诊断、治疗和康复等各个方面。
全科诊疗服务模式是一种跨学科、综合性的医疗服务，可以有效提高患者的医疗满意度和整体健康水平。
全科诊疗服务模式强调患者的整体健康管理，而不仅仅是对疾病的治疗。
在全科医生的指导下，患者可以得到全面的健康评估和个性化的医疗服务。
全科医生通过收集和分析患者的个人和家庭病史、生活方式、家庭环境等信息，制定适合患者的医疗计划，包括预防、诊断和治疗方案等。
全科诊疗服务模式着重于预防疾病和保持健康。
全科医生会根据患者的患病风险和健康状况，制定个性化的预防方案，包括疫苗接种、定期体检、健康教育等。
此外，全科医生还会提供一些常见疾病的筛查和早期发现，以便及早进行治疗。
全科诊疗服务模式也强调慢性病的管理和康复。
全科医生可以为患者提供长期的慢性病管理，如高血压、糖尿病、哮喘等，通过制定个性化的治疗方案和药物治疗，帮助患者控制病情并提高生活质量。
全科医生还可以提供康复护理，包括康复训练、物理疗法等，帮助患者康复和恢复功能。
在全科诊疗服务模式中，医生和患者之间的沟通和合作是至关重要的。
全科医生必须建立良好的医患关系，倾听患者的需求和关注，并提供满足其需求的医疗服务。
患者也需要积极参与医疗过程，遵守医生的建议和治疗方案，以便获得更好的治疗效果。
总结来说，全科诊疗服务模式是一种综合性的医疗服务模式，旨在为患者提供全面的医疗服务。
它强调患者的整体健康管理，包括预防、诊断、治疗和康复等各个方面。
全科医生是这个模式中的核心，他们具备多种诊断方法和治疗技能，可以处理多种常见病、多发病和慢性病等。
全科医生还与患者进行良好的沟通和合作，共同制定适合患者的医疗计划，提高患者的医疗满意度和整体健康水平。
《全科医学与社区卫生服务》课程标准
《全科医学与社区卫生服务》课程标准一、课程基本信息开课教学系、研究室（所）临床医学系课程代码课程名称中文全科医学与社区卫生服务课程类别选修课英文Family Medicine and CommunityHealth Service总学时32 理论学时26学分 1建议授课时间第3/4学期实践学时 6所属课程群学科基础课程先修课程可替代课程无面向对象口腔医学本科学生课程负责人朱舜课程教学团队二、课程定位全科医学是20世纪60年代以后在一些发达国家逐步发展起来的一种新的医学理念与医疗服务模式。
它是整合了临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科。
它强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体保健与群体保健融为一体。
全科医学是临床二级学科。
三、课程目标系统阐述全科医学的产生背景、发展趋势和独特的价值观和方法论；以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以问题为导向、以预防为先导的健康照顾与社区卫生服务工作；健康档案的建立与管理；全科医学中的医患关系与人际沟通，全科医疗质量与全科医疗资源管理；以及常见健康问题的全科医学处理等。
通过教学与学习，为口腔医学毕业生了解基层卫生服务体系并服务社区提供基础。
四、课程内容课程模块课程单元学习目标学时教学方式学习要求概述1.能阐述全科医学、全科医疗、全科医生的定义及基本特征。
2.能区分全科医疗与专科医疗，全科医生与其它专科医生的区别和联系。
3.能陈述全科医生的素质、角色和任务以及世界全科2+2多媒体讲授社区实践社区实践医学的发展现状。
以人为中心的健康照顾1.能区分以人为中心的健康照顾与以疾病为中心的医疗服务的区别与联系。
2.能说明全科医师应诊中的四项主要任务。
3.能陈述健康信念模型与就医行为。
4.能理解以病人为中心的医患交流。
4多媒体讲授文献学习以家庭为单位的健康照顾1.能复述家庭的定义、类型，家庭的内在结构；2.能陈述家庭照顾中的三级预防，家庭生活周期。
医疗人际关系的沟通技巧
讲解：XX
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全科医疗的医患关系特征
1. 从以医生为中心转向以病人为中心 2. 从以疾病诊疗为重心转向以满足病人的需
要为中心 3. 从主动与被动的需求关系转向需求互补的
积极互动关系 4. 从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友
式的互助关系
全科医疗是建立在人际关系为基础上的一 个5.专科。了解可能与病人及其家庭有关的所 有事情，包括所有可能影响健康和病患的个 人担忧，是全科医生必须掌握的特殊技能。
➢ 对病人的求医需要表示出兴趣
➢ 对病人表示出关心
讲解：XX
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倾听的原则
2、引导回答的原则
也称及时反馈，反馈的目的是引导病人将 叙述继续进行下去。
3、避免先入为主的原则
过早的下结论和先入为主都会表现出医生 的武断。
4、避免不同观点直接暴露于交锋的原则
使用简单的中性、鼓励语句，来认同病人 的陈述。目的是求同存异，鼓励病人谈论更 多内容
1、营造社会环境
医生在符合职业要求的防护情况 下，与传染病病人保持正常的沟通和 交际，一方面给社会以正面影响，另 一方面有利于解除或减轻病人的工具 和焦虑心理，从而营造一个有利于病 人治疗和康复的人际环境。
讲解：XX
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与传染病人的沟通与交流
2、传播必要信息 对艾滋病和乙型肝炎的产生、治
疗及预后的不了解是导致病人内心恐 惧的重要因素。
全科医学中的医患关系与沟通
某全科医生在为一名糖尿病患者制定治疗方案时，没有充分考虑到患者的个人 情况和意愿，而是机械地遵循指南。患者对治疗方案感到不满和困惑，治疗效 果不佳，医患关系紧张。
经验教训总结
建立良好的医患关系是全科医学中至 关重要的环节。医生应注重沟通技巧 ，关注患者的情感需求，建立信任关 系。
在面对特殊疾病（如抑郁症、焦虑症 等）时，医生应具备相关专业知识和 技能，能够提供有效的心理支持和指 导。
良好的医患关系和有效的沟通 技巧有助于建立信任和忠诚度 ，增强患者对医生的信任感和 满意度。
02
全科医学中的医患关系
医患关系的定义与特点
医患关系
医生和患者之间在医疗过程中形成的一种特 殊的人际关系。
特点
互动性、专业性、法律性和伦理性。
互动性
医生和患者之间的信息交流和行为互动，是医患 关系建立和发展的基础。
反馈与澄清
医生应及时给予患者反馈，对患者 的陈述进行澄清和确认，确保信息 的准确性和一致性。
沟通障碍的识别与解决
识别沟通障碍
医生应具备识别沟通障碍的能力 ，如患者焦虑、恐惧、文化差异 等，以便采取相应的应对措施。
应对策略
医生应根据具体情况采取不同的 应对策略，如提供心理支持、调 整沟通方式或引入第三方协调等
专业性
医患关系中，医生拥有专业知识和技能，承担着诊 断、治疗和预防疾病的职责。
法律性
医患关系受到法律法规的规范和保护，医生需遵 守相关法律法规，尊重患者的权益。
伦理性
医患关系中，医生应遵循医学伦理原则，尊重患者的自 主权、知情权和隐私权。
医患关系的类型与模式
模式
传统的“家长式”医患关系、 现代的“共同参与式”医患关 系。
全科医学中的医患关系与沟通
医患关系的模式
当患者就医时，医生和患者之间的关系立即发 生。一个良好的医患关系是医疗工作的基本需 要。全科医师对于病人需要作身心两方面的照 顾，需要实施全面的、持续性的、协调的医疗 服务更需要良好的医患关系。病人对医疗的顺 从性（compliance）、满意度及医疗关系的持 续性完全取决于医患关系是否良好。对全科医 师而言，最大的满足便是因良好的医患关系而 受到病人及家属的尊重。
医患关系的其他方面
1、经济关系
2、道德关系 3、法律关系 4、文化关系
第 二 节
建立良好的 医患关系
一、良好的医患关系对全科医学的重要性
全科医学的基本信念与全科医疗 的基本特点决定了全科医师与病人、 包括他的家庭甚至社区的成员之间 必须具有良好的医患关系。可以这 么说，“没有良好的医患关系，全 科医师将无法工作”。
医患关系的模式
这种模式中患者的利益由医师的良知来保证， 医师必须时时处处将病人的利益放在首位。不 过近年来随着人们对权利意识的增强，认为这 种医患关系的模式破坏了对患者自主权的尊重 和价值观的考虑。由于人们价值取向的多元性， 许多患者认为应将其意志包括在整个医疗决策 之中。医师权威式的模式对全科医学服务而言 大多是不合适的。
二、努力建立良好的医患关系
全科医师成功的诀窍是爱心与谦虚。中国古代 的仁学思想认为“医乃仁术”，说“医生当有 割股之心”。说是有个病人服药需用人肉为引， 医生乃取刀将自己腿上的肉割下来奉于病人。 当然这不一定是真实的，但却反映了我国古代 对医生的一种道德要求。对于一个全科医生来 说最基本的素质要求是对于病人应富于同情心 和爱心。要善于理解病人的愿望并给予尽可能 的帮助。
一、良好的医患关系对全科医学的重要性