规范性护理业务查房的实施体会
rounds化护士长床边查房模式的制订与实践体会
rounds化护士长床边查房模式的制订与实践体会祝海香，杨丽黎，周小波,邱婉娟，吴缘浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016护士长床边查房能够直接发现护理工作中的薄弱环节，查房过程能让问题得到及时反馈和解决，提升护士理论知识水平及解决临床实际问题的能力，从而提高护理查房质量[1]。
但目前该查房模式相关规范较少，在查房过程中操作流程及步骤不清晰，没有可流程化的参照模板[2]。
同时，低年资护士由于工作经验有限，存在病情观察能力、操作能力等相对较弱等问题[3]。
Rounds是英文查房的意思，引自医生的“Grand Rounds(大查房)”“Attending Rounds(主治医师大查房)”，指医疗疑难病例研讨会，本文泛指护理病例讨论/护理大查房。
其运行方式是护士就某一个特定的个案或某一类特殊疾病所展开的护理理论、循证及实践相结合的查房，通过护理Rounds运行，达到从教学及专业发展上传递磁性主元素的宗旨[4]。
为提高护理查房的质量，浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部以“患者及护士为中心”，集护士长业务查房和教学查房的目的和方法，结合临床存在的问题，制订了Rounds 化护士长床边查房模式并在2017年开始各科陆续开展，心内科作为首批开展Rounds化护士长床边查房的科室，在临床实践中取得较好效果。
现报告如下。
1 方法rounds化护士长床边查房模式的制订与实践体会 11.1.1Rounds查房目的提升护士整体管理患者的思维和实践能力，同时查房中观察各级护士、护生的个体化学习需求，为设立科室个体化继续教育内容做准备。
1.1.2参与人员及角色分工参与人员包括护士长、科室教育护士、责任组长、责任护士、进修护士、护生及家属。
护士长承担主持角色。
责任护士负责患者病情收集及汇报，责任组长在此基础上进行补充，其他护士/进修护士/护生观摩整个查房过程并对疑问之处提问及讨论。
邀请家属参加讨论、提问。
教育护士根据查房过程中各阶段护士的表现情况分析并落实分阶段护士/护生的学习计划。
护理业务查房实施方案
护理业务查房实施方案一、背景。
护理查房是医院护理工作中的一项重要内容，通过查房可以及时了解患者的病情变化，及时调整护理措施，保障患者的安全和健康。
因此，建立科学的护理查房实施方案对于提高护理工作质量具有重要意义。
二、实施目的。
1. 及时了解患者的病情变化，为患者提供及时有效的护理服务。
2. 促进医护人员之间的沟通和协作，提高医疗质量。
3. 提高患者满意度，增强患者对医院的信任感。
三、实施步骤。
1. 制定查房计划，每日确定查房时间和人员，明确查房的重点内容和注意事项。
2. 查房前准备，查房前进行患者信息核对，准备好查房所需的工具和资料。
3. 进行查房，按照查房计划，依次对患者进行查房，观察患者的一般情况、病情变化、护理效果等。
4. 记录和汇报，对查房情况进行记录，包括患者的生命体征、病情变化、护理措施的执行情况等，及时向主治医生和护理主管汇报。
四、实施要点。
1. 重点关注患者的生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 关注患者的饮食和排泄情况，及时发现和处理异常情况。
3. 观察患者的精神状态和情绪变化，进行心理护理。
4. 检查患者的病情变化和治疗效果，及时调整护理措施。
5. 与患者进行沟通交流，了解患者的需求和意见，提高护理质量。
五、实施效果评估。
1. 对查房情况进行定期评估，分析查房的效果和存在的问题。
2. 根据评估结果，及时调整查房方案，改进护理工作。
3. 不断总结经验，完善查房制度，提高护理工作的科学性和规范性。
六、总结。
护理查房是护理工作中不可或缺的一环，通过科学的查房实施方案，可以提高护理工作的质量和效率，为患者提供更好的护理服务。
希望全体护理人员能够严格按照实施方案进行查房工作，不断提高自身的护理水平，为患者的康复健康贡献自己的力量。
护理业务查房心得体会
护理业务查房心得体会在护理岗位上，查房是一项非常重要的工作。
通过查房，护士能够及时了解病人的病情变化，提供及时有效的护理措施，确保病人的安全和康复。
在多年的从业经验中，我深深体会到查房的重要性和技巧，下面将结合个人的经历和心得，总结几点关于护理业务查房的心得体会。
一、认真准备每次查房前，我们都应该提前充分准备，包括熟悉病人的病情、了解病人的护理需求和医疗团队的治疗计划。
同时，我们还应该准备好所需的工具和文件，为查房提供便利。
在准备过程中，我们还应该注意了解每个病房的具体情况，比如病人的数量、病床的布局和设备的摆放等。
通过了解病房情况，我们能够更好地安排查房的顺序，并提前预留一些时间处理问题，确保查房的效率和质量。
二、理性观察在查房过程中，我们需要紧密观察病人的每一个细节，特别是病人的生命体征和病情变化。
通过观察，我们能够及早发现病人的不适和异常情况，并及时采取相应的护理措施。
在观察过程中，我们还应该注意细致入微，对病人进行全面的身体检查。
除了观察病人的生命体征，我们还应该注意观察病人的呼吸、皮肤颜色、排泄情况等。
通过全面观察，我们能够更准确地了解病人的病情及其变化，为病人提供更精准的护理措施。
三、积极交流查房不仅是观察和检查病人的过程，更是与病人进行交流的机会。
通过与病人进行交流，我们能够更深入地了解病人的需求和想法，及时解答病人的疑问，提供安全、舒适的护理环境。
在与病人交流时，我们还应该注意倾听病人的意见和建议，尊重病人的权益和隐私。
通过积极的交流，我们能够建立良好的护理关系，增加病人的信任和依赖，提高护理效果。
四、及时记录在查房过程中，我们需要及时记录病人的病情和护理措施，以备后续参考。
记录可以包括生命体征的变化、病人的症状和护理措施的效果等内容。
通过记录，我们能够更好地了解病人的病情变化和护理效果，为病人提供更个性化的护理服务。
在记录过程中，我们还应该注意准确和清晰。
记录内容应该详细、准确地反映病人的实际情况，以便医疗团队和病人家属了解病情和护理措施。
以护理查房为抓手 提升护士整体素质
３ ． ４重视细节护理 ， 提高 护理 质量 如在 泌尿外科查 房 中提到 男性 患者 留置尿 管的护理 、内科查房 中 对于配 伍禁忌表 中未 曾涉及 到的药物 ，在 临床使用过程 发现存在配 伍 禁忌后 ，当班护理人 员用特 备忘录及时记载 ，以便全员共勉 。
３ ． ５解决临床工作 中的护理难题
通过 规范化 的护理查 房 ，使护理 人员不断调 整护理方案 并对 其进 行评价 ， 自 维护护理质量 标准 ，不断提 高护理质量 ，更好地 为患者 学 服务。例如 ：在 参加肛肠科查房 中，对于 灌肠这 项护理操作 ，这里的 护 理姐妹们有 丰富的临床经验 ，先用热水软 化肛 管 ，再用手 指扩肛 ， 不但可以顺利插入患者体 内，而且还 能减轻患者 的痛苦。 ３ 规范了护理管理 ，提高护士 长的素质 ． ６ 在每季 度的护理质 量考核 中，将 科室是否开展护 理查房 以及参加 他 科护 理查 房次数 作 为考核 护士 长工 作依据 之一 。规 范性 的护理 查 房 ，对护士长也提 出了更高 的要 求 ，必须掌握本 专业的新动态 、新进 展 ，才能 在组织查房 过程 中深入 浅出的分析 问题和 评价 问题 ，才能保
情 的了解 ，相 关知 识的查阅等 。
五个方 面正确评价每 个患者 ，由于患者对专科护理 服务的需求不 断提 高 ，促 使每位护理 人员加强专科理论 知识和专科护理 实践的积累 ，在 个人服务水 平提高的基 础上 ，从而实现整体护理水 平的提 高。 ３ ． ３促进各 层次护士的业务学习 ，缩短成长周期 医学 人才成 长具 有晚熟性 和群 体性 的特 点 ，利用护理查 房 ，使各
护理查 房是临床护 理工作 中必不可少 的重要环节 之一 ，是对护理
护理业务查房总结怎么写
护理业务查房总结怎么写护理业务查房总结怎么写近年来，随着医疗服务质量的不断提升，护理业务查房成为了医院管理中一项重要的工作。
护理业务查房总结作为该工作中的一环，对于提高医疗服务水平、优化护理工作流程具有重要意义。
本文将从何为护理业务查房总结、总结的目的、如何撰写总结以及个人观点与理解等方面进行全面讨论。
一、何为护理业务查房总结护理业务查房总结是指护士根据护理业务查房情况，对病人的护理需求、病情变化以及护理工作的执行情况进行记录，并对病人的护理进行总结归纳的过程。
通过撰写护理业务查房总结，可以有效地梳理和分析护理工作中的问题，促进团队合作，提高医疗服务质量。
护理业务查房总结也是对护士个人工作的一种总结和回顾，有助于激发护士进一步提高专业素养和工作能力的动力。
二、总结的目的护理业务查房总结的目的主要包括以下几点：1. 总结护理工作情况：护理业务查房总结是对护理工作的一种反思和总结，通过记录护理工作中的问题和困难，有助于团队及时发现和解决存在的问题，提高工作效率和质量。
2. 分析病情变化：通过护理业务查房总结，可以及时发现病情的变化趋势，为医疗团队提供科学的参考依据，确保病人得到及时的护理和治疗。
3. 提高护理水平：护理业务查房总结也是对护士个人工作的一种回顾和总结，有助于发现自身存在的不足之处，并通过学习和改进，提高自身的专业素养和护理水平。
三、如何撰写总结撰写护理业务查房总结时，可以按照以下步骤进行：1. 简要介绍概况：在总结的开始部分，可以简要介绍查房的概况，包括查房的时间、地点、参与人员等信息。
2. 分析护理情况：在总结的主体部分，可以结合具体的护理情况，对病人的护理需求、病情变化以及护理工作的执行情况进行分析。
可以从观察到的病情变化、病人的需求与反馈、护理措施的实施和效果等方面进行描述和分析。
3. 总结护理问题：根据护理情况的分析，可以总结出存在的护理问题，如护理措施不合理、病情变化未及时发现等，并提出改进的建议和措施。
规范护理查房
护理人员应准确、客观地记录患者的病情观察结果，包括异常情况和处理措施 。记录内容应清晰、详细，为后续医疗护理提供可靠依据。
护理措施的执行与检查
护理措施执行
根据患者的病情和医嘱，护理人员应严格执行各项护理措施，如给药、输液、更 换敷料、执行生活护理等。
护理措施检查
护理人员应对已执行的护理措施进行检查，确保措施的有效性和安全性。如发现 问题或异常情况，应及时报告医生并协同处理。
护理行为与法律法规的遵守
依法施护
护理人员应遵守国家法律法规，确保护理行为合法合规，不违反 相关法律法规的规定。
伦理规范
遵循医疗伦理规范，尊重患者权益，不因个人偏见、歧视或其他 非医学因素影响护理行为。
纠纷处理
在护理查房过程中，如遇患者或家属对护理行为提出异议或纠纷 ，应依法依规进行处理，保障患者合法权益。
患者隐私权的保护
隐私尊重
01
在护理查房中，应尊重患者的隐私权，确保涉及患者隐私的信
息不被泄露。
保密措施
02
采取适当的保密措施，如确保环境私密、控制信息传播范围，
以保护患者隐私不受侵犯。
合法授权
03
在特定情况下，如需与其他医疗人员分享患者隐私信息，应获
得患者的合法授权，并明确告知授权范围和目的。
护理查房中的知情同意
目的
护理查房的主要目的是确保患者 的安全和舒适，及时发现并处理 潜在的护理问题，促进患者的康 复和健康。
护理查房的重要性
提高护理质量
通过护理查房，护理人员可以全 面了解患者的病情和需求，从而 提供更加个性化、专业化的护理
服务。
减少并发症
护理查房有助于及时发现患者的病 情变化，预防和处理潜在的并发症 ，降低患者的病痛和医疗风险。
规范性护理查房的应用研究
文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （ ０ ０ １ Ｃ一３ ７ —０ １０ ４３２１）１ ０７ ２
（ 院 ＜ ５年 ） 初 级 （ 院 ≥ ５年 ） 中 级 、 级 分 别 占 ４ ． ５ 、 人 、 人 、 高 １ ２
＜ Ｏ． ５ ＝０ ０ ０ ．５
６ ６ ．７
＜ Ｏ．１ ０
０ ７ ．７
３
１ ０
室查房前后 开展 的 １ ２次 内 、 科 系统 护 理 查 房 ， 价 其 实 际 效 外 评
果 。
实 习 生 组
＜ Ｏ０ ＜ Ｏ ５ ．５ ０
实 施 前
５ ） 职 务 ： 护 士 长 ２名 ， 区 护 士 长 ｌ ； 科 病 Ｏ名 ， 带 教 １ 总 Ｏ名 ， 护
士 ５ ８名 。实 习 生本 科 、 专 各 １ 大 ０名 。
和 书 写 要 求 ， 对 实 施 效 果 进 行 评 价 ， 报 告 如下 。 并 现
１ 对 象 与 方 法 １１ 研究对象 ． ２０ ０ ８年 ８月 ２ ０ ０ ９年 １月 护 理 部 在 实 施 规 范
实 施 后
２ ０
２ ０
３
１ ５
５
１ ２
６
１ ０
ｌ ２ 方 法 ＿
ｙ 值
Ｐ
１ ． ４ ５ ０ ４ ５ ． １
＜ ０ ５ ．０ ０． ０５
１ ６ ．７
０．３ ３
０ ９ ．２
０．５ ２
５５ ．８
＜ ０． ５ ０
１ ２ １ 调 查 方 法 采用 自制 问 卷 调 查 法 ， ． ． 自制 问卷 是 在 前 期 对 ３ 病 区护士长 、 名 ３名 具 有 主 管 护 师 及 以 上 职 称 的 普 通 护 士 、 ６ 名 低 年 资 护 士 （ 龄 或 取 的 护 士 执 照 ≤ ２年 ） ３名 本 科 实 习 生 工 及
护理查房护士长总结(20篇)
护理查房护士长总结（20篇）护理查房护士长总结（通用20篇）护理查房护士长总结篇111月14日是第_个“联合国糖尿病日”。
在这一特别的日子来临之际，我镇按照上级有关文件精神，为提高社会各界对糖尿病防治工作重要性的认识，积极采取行动预防和控制糖尿病，提高居民健康素质，现将我镇开展活动总结如下：一、加强领导，提高认识积极贯彻落实文件要求，我镇领导对糖尿病防治健康教育工作给予了高度的重视。
并结合本镇实际，做好宣传教育工作。
二、宣传形式多样、内容丰富我镇紧紧围绕“糖尿病教育与预防”这一活动主题，组织开展了宣传活动。
并发放宣传材料，解答群众咨询，针对糖尿病预防的合理膳食、适宜锻炼、控制体重、早期发现与治疗、儿童和青少年健康行为养成的重要性开展宣传。
向过往的行人发放各种有关糖尿病预防与治疗的宣传单和小册子。
对于一些路人提出的问题给予了细致的解答，同时也纠正了一些糖尿病患者错误的饮食习惯。
此次活动期间，全镇共印制发放宣传资料近100份、悬挂主题标语1条。
其中免费给糖尿病患者和高危人群测量了血糖、血压。
并组织机关工作人员进行了血压的测量。
通过系列活动的开展，以提高居民学习健康知识的主动性，不断提高居民预防和控制糖尿病的意识和能力。
护理查房护士长总结篇2每年的11月14日为“世界防治糖尿病日”，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉与醒悟。
糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。
我国目前糖尿病病人日趋上升，因此向糖尿病人及广大人民群众普及糖尿病防控知识，是我们的责任与义务。
为此，于12月18日我们对701-3床的患者进行了有关糖尿病的护理查房。
此次我们查房的目的就是让糖尿病人加强遵医行为，提高依从性。
纪海莲护士长讲解此次查房的目的。
责任护士薛敏进行病例汇报。
武芳护师为患者讲解怎样有效运动。
穆利婷护师为患者讲解注射胰岛素的注意事项。
张喜梅护师为患者测量血压。
宋世琪护士为患者测末梢血糖。
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规范性护理业务查房的实施体会
护理查房的规范与效果是检验护理质量的重要标志。
高度重视护理业务查房是使护理专业与医疗专业同步发展,培养护理专家型人才的重要途径,更是保证护理安全,提高护理质量最有效的措施[1]。
为此我科不断完善护理业务查房规范与流程,坚持规范化护理业务查房每月至少两次,全面提高了护理工作质量,现将实施方法和体会介绍如下。
1 方法
1.1 查房对象本病区住院的所有患者均可进行护理业务查房。
1.2 查房时间每月进行护理业务查房两次,遇有特殊病例可随时安排护理查房。
1.3 查房目的解决患者现存护理问题、疑难护理问题,检查责任护士的护理质量、护理措施落实情况,同时复习相关知识,了解前沿护理学科知识。
1.4 参加人员护士长(一般为查房者)、责任护士及本科室其他护理人员,实习护生,也可有其他与护理相关的其他专业人员如营养师等。
1.5 查房准备
1.5.1 护理业务查房的物品及资料准备查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、专科用物、护理病历、手消液等。
1.5.2 查房者的准备查房者(护士长)做到对患者情况、治疗护理需要解决的问题、解决的措施、所查患者病种的前沿信息心中有数。
1.5.3 责任护士及其他护理人员的准备责任护士在查房前要掌握患者的全部资料信息,以便准确汇报;其他护理人员要在查房前了解患者的病情、查阅相关资料。
1.5.4 患者与家属的准备查房前1 d应告知患者及家属要进行护理查房,向患者及家属讲解查房的目的,取得患者及家属的同意及配合。
告知查房需要的时间。
患者清醒且病情较轻可不留陪护人员,病情较重者可留一人。
1.6 查房程序①护士长(查房者)主持,介绍本次护理业务查房的目的;②责任护士报告病例: 包括患者的病情九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、用药、辅助检查、心理社会状态)以及护理难点或需要查房者解决的问题;③到病床前进行护理查体,同时与患者交流;④总结查体情况;⑤讨论责任护士提出的护理问题是否全面,护理措施是否落实,并给予补充;⑥讨论该患者的疑难问题,确定护理措施;⑦进行健康指导;⑧护士长(查房者)介绍该病种的前沿信息;⑨护士长
(查房者)做最后总结。
2 体会
2.1 提高了患者的护理质量通过规范化的护理查房,使护理人员不断调整护理方案并对其进行评价,自觉维护护理质量标准,不断完善护理质量。
解决了患者护理上的难题,患者得到完整的、系统的、高质量的护理,使各项护理指标合格率明显提高,有利于患者的早日康复。
2.2 增强了护士运用护理程序的能力查房过程中,通过分析与讨论及时发现护士提出的护理问题是否全面,护理措施是否有针对性,使护理诊断更加确切,护理目标更加完善,切实解决了患者现存或潜在的护理问题,有效地增强了护士运用护理程序的能力。
2.3 提高了护理人员的业务水平和综合素质护理查房为培养专业护士和专科护士提供了培训与交流的平台[2]。
规范性护理查房将讲解、讨论和实践紧密结合起来,培养护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。
另外,只有护士在查房前全面掌握患者的病情并且通过查阅资料拓展知识面,才能运用新理论、新观点来寻找护理诊断和确定护理措施,激发了护士学习兴趣,提高了护理人员的业务水平和综合素质。
2.4 提高护士长的素质和管理水平规范性护理查房,对护士长提出更高的要求,要随时根据患者病种及病情不同,不断找出查房的病例,作为组织者、教育者、查房者,必须在有充分知识储备的情况下才能保证查房的质量,这就需要护士长及时掌握本专业国内外新进展及动态,具有在查房讲评中不断发现问题的能力和归纳总结的水平,进而提高了护士长的综合素质和管理水平。
参考文献
[1] 李冰.实用护理查房指南.人民卫生出版社,2007,8:3.
[2] 高文,吴冰.40例护理业务查房对临床指导作用的分析.中国护理管理,2008,8(2):50.。