甲亢幻灯
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甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
甲状腺功能亢进症ppt课件
• 甲亢性周期性瘫痪 (TPP) ：20－40岁亚洲男性好发 . 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩 . 合并重症肌无力 . 骨质疏松：尿钙、磷、羟脯氨酸增多 . 增生性骨膜下骨炎
13
甲状腺毒症临床表现--生殖系统
. 闭经 . 月经减少 . 阳痿及男性乳腺发
育 . 血PRL、E增高
14
临床表现
15
临床表现
9
甲状腺毒症临床表现--精神、神经系统
. 多动 . 多言 . 紧张 . 焦虑 . 易怒 . 失眠 . 注意力不集中
. . 手、舌震颤 . 腱反射亢进
• 记忆减退 10
甲状腺毒症临床表现--心血管 系统
. 心动过速：多为窦性 . 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、
球向下移动,角膜上缘露出白色巩膜 p皱额减退(Joffroy征)：向上看，前额皮肤不能皱
起 p辐辏无能(Mobius征)：两眼球向内聚合能力减弱 p眼睑颤动(Rosenbach征)：轻轻闭眼时眼睑呈细微
颤动 17
临床表现
18
胫骨前粘液性水肿
19
实验室检查
三大类检查
甲状腺 激素测定
甲状腺 自身抗体测定
大家好
1
甲状腺功能亢进症
2
概念
甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism) ： 甲状腺组织增生、 功能亢进、产生和分泌 甲状激素过多所引起的 一组临床综合征，简称 甲亢，是由甲状腺腺体 本身产生甲状腺激素过 多而引起的甲状腺毒症
3
病因
遗传基因
甲亢 应激
感染
精神因素
4
临床表现
紧张 易激动 睡眠障碍 突眼 甲状腺肿 月经周期不规律/经期缩短 大便次数增多 皮肤潮湿\多汗 孕期呕吐频繁
13
甲状腺毒症临床表现--生殖系统
. 闭经 . 月经减少 . 阳痿及男性乳腺发
育 . 血PRL、E增高
14
临床表现
15
临床表现
9
甲状腺毒症临床表现--精神、神经系统
. 多动 . 多言 . 紧张 . 焦虑 . 易怒 . 失眠 . 注意力不集中
. . 手、舌震颤 . 腱反射亢进
• 记忆减退 10
甲状腺毒症临床表现--心血管 系统
. 心动过速：多为窦性 . 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、
球向下移动,角膜上缘露出白色巩膜 p皱额减退(Joffroy征)：向上看，前额皮肤不能皱
起 p辐辏无能(Mobius征)：两眼球向内聚合能力减弱 p眼睑颤动(Rosenbach征)：轻轻闭眼时眼睑呈细微
颤动 17
临床表现
18
胫骨前粘液性水肿
19
实验室检查
三大类检查
甲状腺 激素测定
甲状腺 自身抗体测定
大家好
1
甲状腺功能亢进症
2
概念
甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism) ： 甲状腺组织增生、 功能亢进、产生和分泌 甲状激素过多所引起的 一组临床综合征，简称 甲亢，是由甲状腺腺体 本身产生甲状腺激素过 多而引起的甲状腺毒症
3
病因
遗传基因
甲亢 应激
感染
精神因素
4
临床表现
紧张 易激动 睡眠障碍 突眼 甲状腺肿 月经周期不规律/经期缩短 大便次数增多 皮肤潮湿\多汗 孕期呕吐频繁
甲亢PPT参考幻灯片
血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环消化等 系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床症 候群。
血循环中甲状腺激素增多的原因：甲状腺腺体本
身产生甲状腺激素（TH）过量；甲状腺滤泡破坏致储 存于滤泡腔内的甲状腺激素释放入血过多；异位甲状 腺激素的产生；外源性甲状腺激素的吸收。
6
甲状腺毒症≠甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症
（hyperthyroidism）
玉溪市人民医院内分泌科 丘红梅 （昆医第六附属医院）
1
讲课内容
一、概述：甲状腺功能亢进症定义及分类 二、Graves病的病因和发病机制 三、病理 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗 八、总结
2
1、甲状腺危象（thyroid crisis） 2、甲状腺毒症性心脏病(thyrotoxic heart disease) 3、淡漠型甲亢(apathetic hyperthyroidism) 4、T3型或T4型甲状腺毒症(T3 toxicosis/T4
toxicosis) 5、亚临床甲亢(subclinical hyperthyroidism) 6、妊娠期甲亢(gestational hyperthyroidism) 7、胫前粘液性水肿 8、Graves眼病（GO）
13
Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
14
病理
甲状腺：多呈不同程度的弥漫性肿大，甲状
血循环中甲状腺激素增多的原因：甲状腺腺体本
身产生甲状腺激素（TH）过量；甲状腺滤泡破坏致储 存于滤泡腔内的甲状腺激素释放入血过多；异位甲状 腺激素的产生；外源性甲状腺激素的吸收。
6
甲状腺毒症≠甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症
（hyperthyroidism）
玉溪市人民医院内分泌科 丘红梅 （昆医第六附属医院）
1
讲课内容
一、概述：甲状腺功能亢进症定义及分类 二、Graves病的病因和发病机制 三、病理 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗 八、总结
2
1、甲状腺危象（thyroid crisis） 2、甲状腺毒症性心脏病(thyrotoxic heart disease) 3、淡漠型甲亢(apathetic hyperthyroidism) 4、T3型或T4型甲状腺毒症(T3 toxicosis/T4
toxicosis) 5、亚临床甲亢(subclinical hyperthyroidism) 6、妊娠期甲亢(gestational hyperthyroidism) 7、胫前粘液性水肿 8、Graves眼病（GO）
13
Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
14
病理
甲状腺：多呈不同程度的弥漫性肿大，甲状
甲亢完整ppt课件完整版
代谢亢进
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者 可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制 定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心 态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调 整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴 别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与 甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲 状腺功能恢复正常
根据患者具体情况， 制定个体化治疗方案
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者 可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制 定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心 态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调 整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴 别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与 甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲 状腺功能恢复正常
根据患者具体情况， 制定个体化治疗方案
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
内科学完整甲亢PPT课件
GD
❖ 称弥漫性毒性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH 分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。临床主要 表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前 粘液性水肿。
精选ppt
15
流行病学
❖ GD是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占 全部甲亢的80％～85％。
❖ 普通人群中本病的患病率西方1％~1.6%，我 国1.2%。
❖ 甲状腺毒症：是指血循环中甲状腺激素过
多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性 增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。根据甲状腺功能状态分为：甲状腺功能 亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。
精选ppt
12
甲状腺功能亢进症的病因分类
❖ 甲状腺性甲亢
➢ 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 最常见 85%
精选ppt
21
甲状腺激素分泌过多症候群
❖ 高代谢症候群 ❖ 精神、神经系统 ❖ 心血管系统 ❖ 消化系统 ❖ 肌肉骨骼系统 ❖ 生殖系统 ❖ 造血系统
精选ppt
22
高代谢症候群
❖ 怕热、多汗、低热，皮肤温暖潮湿，尤以手 掌、面颈部及腋下为甚，体重下降。
❖ 怕热是甲亢最突出的症状之一。
❖ T3、T4分泌过多，促进物质代谢，加速氧 化，ATP和氧的消耗量增加，使产热明显增 多所致。
心脏增大和心力衰竭。
精选ppt
27
心血管系统体征
❖ 心动过速，常为窦性，休息和睡眠时仍快是其 特点，并与代谢率呈正相关。
❖ 这一指标是甲亢的诊断和治疗中的一个重要 参数，在一定程度上反映了甲亢的严重程度和 治疗结果。
❖ 心尖部第一心音亢进，常有l—2级收缩期杂音。
精选ppt
28
❖ 心律失常，以室上性心律失常为主。房性过早 搏动最常见，阵发性或持久性心房纤颤或心房 扑动也不少见。也可为室性及交界性，偶见房 室传导阻滞。
❖ 称弥漫性毒性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH 分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。临床主要 表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前 粘液性水肿。
精选ppt
15
流行病学
❖ GD是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占 全部甲亢的80％～85％。
❖ 普通人群中本病的患病率西方1％~1.6%，我 国1.2%。
❖ 甲状腺毒症：是指血循环中甲状腺激素过
多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性 增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。根据甲状腺功能状态分为：甲状腺功能 亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。
精选ppt
12
甲状腺功能亢进症的病因分类
❖ 甲状腺性甲亢
➢ 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 最常见 85%
精选ppt
21
甲状腺激素分泌过多症候群
❖ 高代谢症候群 ❖ 精神、神经系统 ❖ 心血管系统 ❖ 消化系统 ❖ 肌肉骨骼系统 ❖ 生殖系统 ❖ 造血系统
精选ppt
22
高代谢症候群
❖ 怕热、多汗、低热，皮肤温暖潮湿，尤以手 掌、面颈部及腋下为甚，体重下降。
❖ 怕热是甲亢最突出的症状之一。
❖ T3、T4分泌过多，促进物质代谢，加速氧 化，ATP和氧的消耗量增加，使产热明显增 多所致。
心脏增大和心力衰竭。
精选ppt
27
心血管系统体征
❖ 心动过速，常为窦性，休息和睡眠时仍快是其 特点，并与代谢率呈正相关。
❖ 这一指标是甲亢的诊断和治疗中的一个重要 参数，在一定程度上反映了甲亢的严重程度和 治疗结果。
❖ 心尖部第一心音亢进，常有l—2级收缩期杂音。
精选ppt
28
❖ 心律失常，以室上性心律失常为主。房性过早 搏动最常见，阵发性或持久性心房纤颤或心房 扑动也不少见。也可为室性及交界性，偶见房 室传导阻滞。
甲亢详解【共87张PPT】
TSAb ↑
病因诊断
“自身免疫病”
Graves病
诊断
• 病史
家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度劳 累等诱因
• 临床表现
高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿伴或不伴血管杂音和 眼征
• 实验室检查
血清FT4、FT3升高，TSH下降，TRAb阳性。
鉴别诊断
• 1、单纯性甲状腺肿 • 2、神经官能症 • 3、其他 • 例以低热消瘦为主的应与结核、癌症鉴
（4) 活动性浸润性突眼
（5）甲状腺危象 （6）白细胞、中性粒细胞减少者
手术治疗
• 适应症：
（1）中、重度甲亢，服药无效或复发或不愿长期服药
（2）甲状腺显著肿大，压迫邻近器官 （3）胸骨后甲状腺肿伴甲亢
（4）结节性甲状腺肿伴甲亢
• 禁忌症：
（1）较重或较快的浸润性突眼 （2）合并心、肝、肾、肺疾病，不能耐受手术 （3）妊娠中晚期 （4）手术后复发
治疗：一般无需抗甲状腺药物治疗，症状较重者可予β受体阻滞剂。 多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。 ②给予大量维生素尤其是B族； 发病机制：自身免疫性疾病。
甲状腺核素扫描(ECT) 发病机理：以上情况可分泌大量绒毛膜促性腺激素，具有类似TSH的作用，造成继发性TH分泌增加。 （Von Crsefe征） （1）较重或较快的浸润性突眼
甲硫咪唑（他巴唑 MM）
卡比马唑（甲亢平 CMZ）
咪唑类
• 作用机制：
(1)抑制甲状腺激素合成
(2)PTU可抑制外周T4转变为T3
抗甲状腺药物治疗
• 适应证：
(1) 病情轻，甲状腺轻、中度肿大者；
甲亢-本科生PPT课件
甲亢-本科生ppt课件
• 甲亢概述 • 甲亢的诊断与评估 • 甲亢的治疗方法 • 甲亢的预防与保健 • 甲亢的病例分享与讨论
01
甲亢概述
定义与分类
定义
甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是 指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过 多而引起的甲状腺毒症。
分类
根据病因，甲亢主要分为Graves病、 结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高 功能腺瘤等类型。
应来达到治疗目的。
常用药物包括抗甲状腺药 物（如丙硫氧嘧啶、甲巯 咪唑等）和β受体拮抗剂
（如普萘洛尔等）。
药物治疗周期较长，需 要持续数月至数年，且 复发率较高，但不良反
应相对较少。
手术治疗
手术治疗是甲亢的另一种重要治疗方法，适用于药物治疗无效或复发的情 况。
手术方法包括甲状腺次全切除术和全切除术，通过切除部分或全部甲状腺 来减少甲状腺激素的分泌。
THANKS
感谢观看
讨论
甲亢的治疗方法多样，应根据患者的具体情况选 择合适的治疗方案。同时，甲亢的预防和早期发 现也至关重要。
经验总结与展望
经验总结
甲亢的治疗需要综合考虑患者的症状、体征、检查结果等因素，选择合适的治疗方法。同时，加强患 者的心理支持和健康教育也十分重要。
展望
随着医学技术的不断进步，甲亢的治疗方法和手段将更加丰富和多样化。未来，我们应进一步探索甲 亢的发病机制，为预防和治疗甲亢提供更多有效的方法和手段。
04
中医治疗主要采用中药、针灸等方法，调理身体，缓解症状，但效果 较慢。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
定期体检
合理安排作息时间，避免过度劳累和 精神压力过大，保持充足的睡眠和休 息。
• 甲亢概述 • 甲亢的诊断与评估 • 甲亢的治疗方法 • 甲亢的预防与保健 • 甲亢的病例分享与讨论
01
甲亢概述
定义与分类
定义
甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是 指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过 多而引起的甲状腺毒症。
分类
根据病因，甲亢主要分为Graves病、 结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高 功能腺瘤等类型。
应来达到治疗目的。
常用药物包括抗甲状腺药 物（如丙硫氧嘧啶、甲巯 咪唑等）和β受体拮抗剂
（如普萘洛尔等）。
药物治疗周期较长，需 要持续数月至数年，且 复发率较高，但不良反
应相对较少。
手术治疗
手术治疗是甲亢的另一种重要治疗方法，适用于药物治疗无效或复发的情 况。
手术方法包括甲状腺次全切除术和全切除术，通过切除部分或全部甲状腺 来减少甲状腺激素的分泌。
THANKS
感谢观看
讨论
甲亢的治疗方法多样，应根据患者的具体情况选 择合适的治疗方案。同时，甲亢的预防和早期发 现也至关重要。
经验总结与展望
经验总结
甲亢的治疗需要综合考虑患者的症状、体征、检查结果等因素，选择合适的治疗方法。同时，加强患 者的心理支持和健康教育也十分重要。
展望
随着医学技术的不断进步，甲亢的治疗方法和手段将更加丰富和多样化。未来，我们应进一步探索甲 亢的发病机制，为预防和治疗甲亢提供更多有效的方法和手段。
04
中医治疗主要采用中药、针灸等方法，调理身体，缓解症状，但效果 较慢。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
定期体检
合理安排作息时间，避免过度劳累和 精神压力过大，保持充足的睡眠和休 息。
甲状腺功能亢进PPT课件
5
病因
1
免疫因素
2
遗传因素
3
环境因素
其他诱因
感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
外伤：如车祸、创伤等。 精神刺激：如精神紧张、忧虑等。 过度疲劳：如过度劳累等。 怀孕：怀孕早期可能诱发或加重 甲亢。 碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
某些药物：如乙胺碘呋酮等。
7
临床表现
11
12
临床表现
眼征
良性突眼（非浸润突眼）：约占50％，一般为双侧轻度突 眼（突眼度不超过18毫米），瞬目减少 炯炯发亮 上睑挛 缩 眼裂增宽。 恶性突眼（浸润突眼）：约占5％，眼球高度突出（突眼 度不超过19毫米以上），畏光、流泪、眼部胀痛、异物感 视力减退、角膜暴露。
13
特殊临床表现
1.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★
3
甲状腺图示
4
病因
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病） 炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和
桥本甲亢） 药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢） hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢） 垂体TSH瘤甲亢。
Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85%
高低不平无压痛，淡红色 或淡紫色 、毛孔粗，内陷 明显压之无凹陷切迹
18
实验室检查
甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、rT3。 其中T4 全部由甲状腺产生，99.96%的T4、99.6%的T3与蛋白结 合，其中80%~90%与TBG结合，血清TBG量和蛋白与激 素结合力会影响测定结果。
属自身免疫性病变。 多见于胫骨前下1/3部位， 皮损对称，皮肤增厚、变粗 伴突起不平斑块， 感觉过敏 或减退，痒感， 后期呈橘皮样或树皮样。
病因
1
免疫因素
2
遗传因素
3
环境因素
其他诱因
感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
外伤：如车祸、创伤等。 精神刺激：如精神紧张、忧虑等。 过度疲劳：如过度劳累等。 怀孕：怀孕早期可能诱发或加重 甲亢。 碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
某些药物：如乙胺碘呋酮等。
7
临床表现
11
12
临床表现
眼征
良性突眼（非浸润突眼）：约占50％，一般为双侧轻度突 眼（突眼度不超过18毫米），瞬目减少 炯炯发亮 上睑挛 缩 眼裂增宽。 恶性突眼（浸润突眼）：约占5％，眼球高度突出（突眼 度不超过19毫米以上），畏光、流泪、眼部胀痛、异物感 视力减退、角膜暴露。
13
特殊临床表现
1.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★
3
甲状腺图示
4
病因
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病） 炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和
桥本甲亢） 药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢） hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢） 垂体TSH瘤甲亢。
Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85%
高低不平无压痛，淡红色 或淡紫色 、毛孔粗，内陷 明显压之无凹陷切迹
18
实验室检查
甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、rT3。 其中T4 全部由甲状腺产生，99.96%的T4、99.6%的T3与蛋白结 合，其中80%~90%与TBG结合，血清TBG量和蛋白与激 素结合力会影响测定结果。
属自身免疫性病变。 多见于胫骨前下1/3部位， 皮损对称，皮肤增厚、变粗 伴突起不平斑块， 感觉过敏 或减退，痒感， 后期呈橘皮样或树皮样。
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甲 亢
河北医大二院内分泌科
甲亢
• • • • • • 甲状腺的解剖及组织学 甲状腺激素的合成 甲状腺的功能与调控 甲状腺与免疫 甲状腺的检查 甲状腺机能亢进症的临床表现与诊治
甲状腺的解剖及组织学
• • • • 大体解剖:部位、外形 血供 特点:丰富 神经支配 组织学 ：小叶、滤泡、细胞 滤泡细胞：甲状腺球蛋白和甲状腺激素 滤泡旁细胞:降钙素、降钙素基因相关 肽
甲状腺激素的合成
• 碘与甲状腺 碘在自然界的分布 碘在人体的分布、代谢 正常人体含碘30 mg（0.5mg/kg），其中甲状 腺的含碘量为10mg左右，其他组织含碘量甚 微。甲状腺内有机碘库很大，储存的碘可供机 体3～4个月合成甲状腺激素。正常成人每日需 碘100 ～200μg。碘是随着甲状腺激素而运转 及代谢的。尿碘低限100μg/L。
甲状腺激素的合成
• 甲状腺激素的合成 1.甲状腺激素分泌量、血浓度、活性及来 源：甲状腺分泌两种具有活性的甲状腺 激素，四碘甲状腺原氨酸（T4，甲状腺 素）和三碘甲状腺原氨酸（T3）；也可 分泌少量无生物活性的ｒT3。
甲状腺激素的合成
成人每天分泌T4 50～100μ g， T3 5～ 10μ g ， T4血中浓度4 ～11μ g/dl， 0.07～0.2μ g/dl，而FT3的生物活性是 FT4的5～10倍左右，在甲状腺激素的全 部作用中FT3约起65％的作用，其中50％ 是来自FT4产生的FT3。
甲状腺的检查
• • • • 基础代谢率 核医学检查 超声检查 实验室检查 激素测定 抗体检查 • 针吸活检
甲状腺机能亢进症的临床表现与 诊治
• 临床表现 • 诊断与鉴别 • 治疗 药物 手术 碘治疗
Байду номын сангаас
甲状腺激素的合成
2 .甲状腺激素的合成 碘的传递、活化：甲状腺过氧化物酶 激素合成
甲状腺的功能与调控
甲状腺功能的调节 由垂体分泌的TSH、 下丘脑分泌的TRH （促甲状腺激素释放 激素）、血中甲状腺 激素浓度的反馈调节、 甲状腺的自身调节四 方面共同调节。
甲状腺与免疫
• 本病以遗传易感为背景，在感染、精神 创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功 能紊乱。 • 甲状腺自身抗原与抗体：Tg，TPO， TSH-R
河北医大二院内分泌科
甲亢
• • • • • • 甲状腺的解剖及组织学 甲状腺激素的合成 甲状腺的功能与调控 甲状腺与免疫 甲状腺的检查 甲状腺机能亢进症的临床表现与诊治
甲状腺的解剖及组织学
• • • • 大体解剖:部位、外形 血供 特点:丰富 神经支配 组织学 ：小叶、滤泡、细胞 滤泡细胞：甲状腺球蛋白和甲状腺激素 滤泡旁细胞:降钙素、降钙素基因相关 肽
甲状腺激素的合成
• 碘与甲状腺 碘在自然界的分布 碘在人体的分布、代谢 正常人体含碘30 mg（0.5mg/kg），其中甲状 腺的含碘量为10mg左右，其他组织含碘量甚 微。甲状腺内有机碘库很大，储存的碘可供机 体3～4个月合成甲状腺激素。正常成人每日需 碘100 ～200μg。碘是随着甲状腺激素而运转 及代谢的。尿碘低限100μg/L。
甲状腺激素的合成
• 甲状腺激素的合成 1.甲状腺激素分泌量、血浓度、活性及来 源：甲状腺分泌两种具有活性的甲状腺 激素，四碘甲状腺原氨酸（T4，甲状腺 素）和三碘甲状腺原氨酸（T3）；也可 分泌少量无生物活性的ｒT3。
甲状腺激素的合成
成人每天分泌T4 50～100μ g， T3 5～ 10μ g ， T4血中浓度4 ～11μ g/dl， 0.07～0.2μ g/dl，而FT3的生物活性是 FT4的5～10倍左右，在甲状腺激素的全 部作用中FT3约起65％的作用，其中50％ 是来自FT4产生的FT3。
甲状腺的检查
• • • • 基础代谢率 核医学检查 超声检查 实验室检查 激素测定 抗体检查 • 针吸活检
甲状腺机能亢进症的临床表现与 诊治
• 临床表现 • 诊断与鉴别 • 治疗 药物 手术 碘治疗
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甲状腺激素的合成
2 .甲状腺激素的合成 碘的传递、活化：甲状腺过氧化物酶 激素合成
甲状腺的功能与调控
甲状腺功能的调节 由垂体分泌的TSH、 下丘脑分泌的TRH （促甲状腺激素释放 激素）、血中甲状腺 激素浓度的反馈调节、 甲状腺的自身调节四 方面共同调节。
甲状腺与免疫
• 本病以遗传易感为背景，在感染、精神 创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功 能紊乱。 • 甲状腺自身抗原与抗体：Tg，TPO， TSH-R