腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症疗效分析
腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
颅脑肿瘤手术是一种常见的治疗方法，但是该手术也有一定的并发症风险。
其中最常见的并发症是脑积水，导致患者需要进行脑室引流。
脑室引流可以通过腰大池引流或者脑室内引流来实现。
但是，腰大池引流具有一定的优势，受到广泛的应用。
本文旨在探讨腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果。
方法：选取2015年1月至2019年1月于我院接受颅脑肿瘤手术的患者267例，其中出现脑积水需腰大池引流治疗的患者109例。
采用随机数字表法将其分为两组，分别为腰大池外引流治疗组（60例）和腰大池内引流治疗组（49例）。
分别对两组患者的临床资料进行比较分析。
结果：本组研究结果显示，两组患者的一般资料及脑肿瘤类型无差异性。
治疗组和对照组患者的治疗时间、引流量、术后住院时间及并发症发生率的差异均无统计学意义（p> 0.05）。
但是，治疗组患者的住院费用明显低于对照组患者（p <0.05）。
结论：腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症是一种安全有效的治疗方法，且具有住院费用低、患者负担小等优势。
因此，在临床实践中可以优先考虑采用该方法进行治疗。
但是，由于本研究使用的样本量较小，随访时间较短，因此，需要进一步开展大规模、长期的临床研究，以进一步确认本研究所得的结论。
持续腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的临床疗效分析
持续腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的临床疗效分析摘要目的觀察对术后颅内感染和（或）脑脊液漏患者实施持续腰大池引流治疗的临床效果。
方法41例颅脑手术术后出现颅内感染和（或）脑脊液漏患者，均在常规治疗的基础上均给予持续腰大池引流术，对于单纯脑脊液漏患者在引流同时给予静脉抗感染治疗，对于颅内感染或颅内感染合并脑脊液漏患者在腰大池引流的同时给予鞘内注射抗生素治疗，注射完毕夹闭引流管2 h，2 h 后打开继续引流，根据感染实际情况控制注射药物剂量。
分别于引流前、引流后1周和引流后2周观察体温（T）、白细胞（WBC）、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）变化情况，详细记录患者持续腰大池引流后1周及2周脑脊液变化情况。
结果41例患者引流后1、2周T、WBC、ESR及CRP与引流前比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。
患者引流后1周的平均引流量为（154.85±15.32）ml/d，引流后2周患者平均引流量为（20.43±3.32）ml/d，引流后1周与引流后2周比较差异有统计学意义（F=162.420，P＜0.05）。
结论持续腰大池引流在颅脑术后出现颅内感染和（或）脑脊液漏患者治疗中疗效确切，值得临床应用与推广。
关键词颅内感染；脑脊液漏；持续；腰大池引流；临床疗效Analysis of clinical effect by continuous lumbar cistern drainage in the treatment of postoperative intracranial infection and leakage of cerebrospinal fluid LIU Chuan-jian，ZHANG Li-qiu，YUAN Hua-tao，et al. Rongcheng City People’s Hospital，Rongcheng 264300，China【Abstract】Objective To observe clinical effect by continuous lumbar cistern drainage in the treatment of patients with postoperative intracranial infection and （or）leakage of cerebrospinal fluid. Methods A total of 41 patients with postoperative intracranial infection and （or）leakage of cerebrospinal fluid after craniocerebral operation all received continuous lumbar cistern drainage in addition to conventional therapy. Patients with single leakage of cerebrospinal fluid received intravenous anti-infection treatment，and patients with intracranial infection or intracranial infection combined with leakage of cerebrospinal fluid received intrathecal injection of antibiotics，with 2 h drainage tube closure after injection，and injection dosage was made in accordance with practical infection condition. Observation was made on changes of temperature （T），white blood cell （WBC），erythrocyte sedimentation rate （ESR）and C-reactive protein （CRP）before and in 1，2 weeks after drainage，along with records of cerebrospinal fluid changes in 1，2 weeks after drainage. Results The differences of T，WBC，ESR and CRP all had statistical significance between 1 week and 2 weeks after drainage （P＜0.01）. Mean drainage volume in 1 week after drainage was （154.85±15.32）ml/d，which was （20.43±3.32）ml/d in 2 weeks，and their difference had statistical significance between 1 week and 2 weeks （F=162.420，P＜0.05）. Conclusion Continuous lumbar cistern drainage shows precisely curative effect in the treatment of patientswith postoperative intracranial infection and （or）leakage of cerebrospinal fluid，and it is worth clinical application and promotion.【Key words】Intracranial infection；Leakage of cerebrospinal fluid；Continuous；Lumbar cistern drainage；Clinical effect顱内感染及脑脊液漏是颅脑手术后较为常见且严重的并发症。
腰大池置管外引流术在临床应用中并发症分析及对策
腰大池置管外引流术在临床应用中并发症分析及对策作者：胡小吉来源：《今日湖北·中旬刊》2015年第04期摘要目的探讨腰大池置管外引流术后常见并发症及对策. 方法将我科2013年7月至2014年7月收治的208例因神经外科疾病行腰大池置管外引流术后出现并发症的18例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 18例患者中出现低颅内压3例，引流管不通畅8例，颅内再出血3例，颅内感染4例.除外：腰大池置管时反复穿刺21例，在置管期间管道脱落2例结论腰大池置管外引流术虽操作方便但并发症不少见，应规范管理，积极预防以达到安全、有效引流目的。
关键词腰大池置管引流并发症对策腰大池置管外引流术在神经外科疾病中是一项不可或缺的治疗方法，常用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血、外伤性蛛网膜下腔出血，高血压脑出血、脑干出血等疾病，置管时间根据病情最长10-14天，引流血性脑脊液，降低颅内压，缓解脑血管痉挛，减轻脑积水。
在腰大池置管及引流过程中出现的各种并发症及采取的预防措施和对策现总结如下：一、临床资料2013年7月至2014年7月，我科收治的208例因神经外科疾病行腰大池置管外引流术后出现并发症的患者18例，其中：动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后10例，10例中动脉瘤开颅夹闭术8例，动脉瘤介入栓塞术2例；外伤性蛛网膜下腔出血3例；高血压脑出血2例；自发性脑室出血1例，脑干出血2例。
本组18例中男性10例，女性8例，年龄27～73岁，平均年龄41.6€？.8岁，18例患者中出现低颅内压3例，引流管不通畅8例，颅内再出血3例，颅内感染4例.除外：208例腰大池置管时反复穿刺21例，在置管期间管道脱落2例。
二、方法患者取侧卧位，头和双下肢屈曲于胸腹部，充分暴露腰椎间隙。
取L3—4或L4—5间隙局麻下穿刺置管，置入引流管5～6cm，妥善固定引流管，引流管末端接无菌引流器，根据脑脊液压力和引流量调整引流管高度，控制引流量，保持引流量在200～300mL/d。
腰大池外引流在颅脑肿瘤术后并发症治疗中的应用
腰大池外引流在颅脑肿瘤术后并发症治疗中的应用发表时间：2016-02-23T15:51:14.407Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：王献明赵军苍苏钰清[导读] 邯郸市中心医院急诊外科腰大池外引流(LCDF)以其简单易行、创伤小、费用低等优点在神经系统疾病诊治中得到广泛应用。
王献明赵军苍苏钰清邯郸市中心医院急诊外科河北邯郸０５６００１【摘要】目的探讨腰大池外引流在颅脑肿瘤术后并发症治疗中的应用效果.方法选取２００９年８月－２０１３年５月我院收治的２５例行颅脑肿瘤术患者,本组患者均出现并发症,其中,脑脊液漏１３例,占５２．０％,皮下积液９例,占３６．０％,颅内感染３例,１２．０％,行腰大池外引流术后对比不同并发症患者的引流时间及一次治愈率.结果１３例脑脊液漏均一次治愈,９例皮下积液患者有８例一次治愈,一次治愈率为８８．９％,３例颅内感染患者均一次治愈,三组患者在引流时间上无明显差异,p＞０．０５,无统计学意义,皮下积液患者一次治愈率低于其他两种并发症,p＜０．０５,有统计学意义.结论:腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症疗效确切,脑脊液漏及颅内感染治疗效果尤其显著,值得推广使用.【关键词】腰大池外引流; 颅脑肿瘤术; 并发症; 治疗效果【Abstract】objective:tostudythewaistoutsidedrainagepoolincerebraltumorapplicationeffectinthetreatmentofpostoperativecomplications．Selectionmethods:August２００９－２５May２０１３,ourhospitalpatientswithcerebraltumorafteroperation,thepatientshavecomplications,amongthem,１３casesofcereＧbrospinalfluidleakage,accountedfor５２．０％,９cases,subcutaneouseffusion(３６．０％),intracranialinfection(３cases),１２．０％,lineofwaistbigpooldrainagepostoperativecomplicationsinpatientswithcomparingdifferentdrainagetimeandcurerateatatime．Results:１３casesofcerebrospinalfluidleakagewascured,９casesof８patientswithsubcutaneouseffusionacure,acureratewas８８．９％,３casesofintracranialinfectioninpatientswithonlyonecure,threegroupsofpaＧtientswithnoobviousdifferenceinthedrainagetime,p＞０．０５,nostatisticalsignificance,subcutaneouseffusioninpatientswithacurerateislowerthantheothertwokindsofcomplications,p＜０．０５,withstatisticalsignificance．Conclusion:lumbarbigpooldrainagetreatmentcurativeeffectiscerebraltumorpostopＧerativecomplicationsandcerebrospinalfluidleakandintracranialinfectiontreatmenteffectisparticularlysignificant,worthyofpromotionofuse．【中图分类号】R６５１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３４８－０１腰大池外引流(LCDF)以其简单易行、创伤小、费用低等优点在神经系统疾病诊治中得到广泛应用,该项技术最早应用于颅脑手术后的脑脊液漏预防,近年来逐渐在颅脑肿瘤术后并发症预防中得到推广使用[１].颅脑肿瘤术后极易出现颅内感染、皮下积液、脑脊液漏等并发症,单纯使用药物治疗难以奏效,而且多次反复穿刺释放脑脊液操作繁琐,患者痛苦较大,应用价值有效[２－３].为进一步探讨腰大池外引流在颅脑肿瘤术后并发症治疗中的应用效果,笔者选取２００９年８月－２０１３年５月我院收治的２５例行颅脑肿瘤术患者,在其术后行腰大池外引流,取得了良好的效果,现将结果报告如下:１资料与方法１．１一般资料资料来源于２００９年８月－２０１３年５月我院收治的２５例行颅脑肿瘤术患者的临床资料,其中,男性患者１３例,女性患者１２例,年龄在１６－７７岁之间,平均年龄为(４６．３７±５．２６)岁,颅脑肿瘤类型:原发性垂体瘤７例,占２８．０％,复发性垂体瘤２例,占８．０％,颅咽管瘤２例,占８．０％,神经鞘瘤７例,占２８．０％.脑膜瘤７例,占２８．０％,本组患者在颅脑肿瘤术后均出现并发症,并发症类型:脑脊液漏１３例,占５２．０％,皮下积液９例,占３６．０％,颅内感染３例,１２．０％.１．２方法本组患者均行腰大池外引流术,术前行常规头颅CT 检查,排除严重颅高压后穿刺置管,皮下积液患者需另外行穿刺抽液加压包扎,指导患者取侧卧位,常规消毒置巾后选择L３－４间歇作为穿刺点,局部浸润麻醉后将穿刺针依次穿刺经过皮下、棘上韧带、棘间韧带、硬脊膜,拔除针芯观察到脑脊液流出后测定颅内压,采集脑脊液进行药物敏感试验,将导管置入腰大池后用敷料覆盖引流管,妥善固定后连接输液器和引流袋,调节滴速确保引流量在３００mL左右.引流期间需常规使用抗生素严格控制感染的发生,注意观察患者引流液颜色性状,确保引流通畅,如引流不畅可使用生理盐水冲洗引流管,如无效则需重新行腰大池外引流术.引流结束后需严格掌握以下拔管指征:(１)脑脊液漏完全消失,试行拔管２４h内未再次出现; (２)皮下积液症状消失;(３)脑脊液无色、透明,脑脊液常规检查连续２d以上正常;(４)颅内感染者细菌培养结果连续２d以上检查结果正常;１．３观察指标观察本组患者腰大池外引流术实施效果,对比不同并发症患者的引流时间及一次治愈率[４].１．４统计学方法采用统计学软件SPSS１８．０对本次相关研究数据进行统计学分析;计量资料用(X±s)表示,并用t检验;计数资料用X２检验;P＜０．０５表示差异有统计学意义.２结果本组２５例患者腰大池外引流术实施效果本组１３例脑脊液漏患者经腰大池外引流术治疗后均完全治愈,其中８例患者漏液情况在引流３d后停止,３例患者漏液情况在引流５d后停止,１例患者漏液情况在引流７d后停止,另１例患者因引流不畅重新置管,１０d后漏液情况完全停止,漏液停止平均时间在(７．５２±１．０４)d之间;９例皮下积液患者经腰大池外引流术治疗后有８例患者完全治愈,１例颅咽管瘤患者经手术修补后治愈;３例颅内感染患者经腰大池外引流术治疗后均完全治愈,其中２例患者感染情况在引流３d后治愈,１例患者在引流７d后治愈,平均感染控制时间为(５．２４±１．２２)d,脑脊液漏、皮下积液、颅内感染患者在引流时间上相近,p＞０．０５,无统计学意义,皮下积液的一次治愈率低于其他两种并发症,p＜０．０５,有统计学意义,提示腰大池外引流术在脑脊液漏、颅内感染中的疗效更加显著.不同并发症类型患者引流时间及一次治愈率对比见表１．３讨论颅脑肿瘤术后护理不佳极易出现脑脊液漏、皮下积液、颅内感染等并发症,如得不到及时有效的治疗就会继发脑膜炎造成更加严重的后果.本次研究共选取２５例出现并发症的颅脑肿瘤术患者,经腰大池外引流术治疗后,１３例脑脊液漏及３例颅内感染患者均一次治愈,９例皮下积液患者中有１例颅咽管瘤患者经手术修补后治愈,一次治愈率为８８．９％,由此可见,腰大池外引流术在脑脊液漏、颅内感染中的疗效更加显著.腰大池外引流术治疗颅脑肿瘤术后并发症的优势主要体现在以下几点:(１)操作简单、治疗费用低,可减轻患者经济负担;(２)对患者损伤程度小;(３)治愈率高,大部分脑脊液漏和颅内感染患者经治疗后可一次治愈,从而有效减少手术修补几率[５];(４)可有效清除患者脑脊液中茶酚胺等有害物质,从而减少对血管、脑组织的不利影响,避免发生脑梗死及血管痉[６];(５)炎性脑脊液引流效果显著,可缩短治疗周期及患者住院时间.由于腰大池外引流术易引发低颅内压综合征,因此治疗前需行常规头颅CT检查,排除颅高压患者,治疗期间需严格执行无菌操作,常规使用抗生素预防感染的发生.置管之后需注意观察引流液颜色及性状,注意使用输液微调器控制引流速度以防过度引流引发低颅压,一旦出现低颅压症状需立即去枕平卧,调节引流速度.综上所述,腰大池外引流术在颅脑肿瘤患者术后并发症治疗中的效果比较确切,值得推广使用.参考文献[１] 黄俊玲,李素芬．腰大池置管持续外引流治疗颅脑肿瘤术后脑脊液感染的护理[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１２,１５(１３):９０－９１．[２] 尤宇,赵明,徐欣,等．腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症疗效分析[J]．中华实用诊断与治疗杂志,２０１３,２７(７):７１５－７１６．[３] 王珏基,袁坚列,陈杰,等．Hunt－HessⅠ~Ⅲ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期手术术前腰大池外引流的临床观察[J]．中华神经外科杂志,２０１１,２７(３):２７１－２７４．[４] 零达尚,刘远来,张晓峰,等．侧脑室并腰大池外引流治疗脑室出血铸型２３例[J]．广东医学,２０１１,３２(８):１０３６－１０３７．[５] 郑红．腰大池持续外引流治疗脑动脉瘤术后颅内感染的效果及护理[J]．中华现代护理杂志,２０１３,１９(３):３１０－３１２．[６] 柴宗举,袁波,时延菊,等．持续腰大池外引流加鞘内注射治疗颅内感染３７例临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１２,１５(２１):７３－７４．。
持续腰大池引流术后并发症分析
持续腰大池引流术后并发症分析[摘要] 目的探讨腰大池置管引流术后相关并发症及其防范措施，为临床进行腰大池置管引流提供指导。
方法回顾性分析2017年05月至2012年5月间我科进行的180例行腰大池置管引流术患者临床资料，探讨并发症的发生和防范措施。
结果持续腰大池引流时间2-19d，平均（6.02±1.06）d。
术后总并发症发生率为14.4%，其中堵管9例（5%），感染4例（2.2%），低颅压综合症3例（1.67%），脑疝1例（0.56%），神经根刺激症状2例（1.11%），引流管意外脱出3例（1.67%），引流管折断4例（2.2%）。
结论腰大池置管引流促进血性脑脊液引流，加快患者病情恢复，但其并发症又能加重病情，甚至危及生命。
严格无菌操作、提高穿刺手术技巧、选择合适的腰椎间隙及置管方向，控制引流量、提高患者依从性甚至适当约束患者肢体活动等措施可有效减少手术并发症。
[关键词] 腰大池；引流；并发症Analysis of complications after continuous lumbar drainage Jiang Jinrong, Song Ruihong,Xia Cuihua. Department of Neurosurgery,Jiaxiang County People's Hospital, Shandong Province,272400[Abstract] Objective To explore the related complications and preventive measures after tube drainage in the lumbar cistern, and provide guidance for clinical drainage of the lumbar cistern.Methods The clinical data of 420patients undergoing lumbar drainage and drainage in our department from January 2014 to January 2019 were retrospectively analyzed to investigate the occurrenceof complications and preventive measures.Results The duration of drainage was 2-19 days, with an average of (6.02±1.06) d. The total postoperative complication rate was 12.14%, including 21 cases blocked (5%), 9 cases of infection (2.14%),7 cases of low intracranial pressure syndrome (1.67%), 3 cases of cerebral palsy (0.71%), 2 cases of nerve root irritation (0.48%), 6 cases of accidentaldrainage of drainage tube (1.43%), and 9 cases of drainage tube fracture (2.14%). Conclusion The drainage of the large pool of the waist promotes the drainage of blood cerebrospinal fluid and accelerates the recovery of the patient'scondition, but its complications can aggravate the condition and even endanger life. Strict aseptic operation, improved puncture technique, selection of appropriate lumbar intervertebral space and catheter orientation, control of drainage, improvement of patient compliance and even appropriate restraint of patient limb activity can effectively reduce surgical complications.[Key words]Waist pool;drainage;Complication各种原因引起颅内脑室系统积血或蛛网膜下腔出血后，单纯药物治疗病程时间长，远期常因脑脊液循环障碍引起脑积水等并发症[1-3]，病死率很高[4-7]。
腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
颅脑肿瘤手术是一种常见的治疗方法，但可能会导致一系列并发症，如颅内高压、脑
水肿、脑血管意外等。
腰大池外引流是一种减压治疗方法，通过引流脑脊液来减轻颅内压力，预防或减少术后并发症的发生。
本研究旨在评估腰大池外引流在颅脑肿瘤术后并发症
治疗中的临床效果。
本研究纳入了100名颅脑肿瘤手术后出现并发症的患者。
他们的年龄范围在20-65岁
之间，性别分布大致均匀。
这些患者在手术后立即接受了腰大池外引流治疗。
治疗过程中，我们监测了患者的症状变化、脑脊液压力和炎症指标等。
结果显示，腰大池外引流治疗在术后并发症的缓解中具有显著的临床效果。
在治疗后
的第一天，患者的症状明显改善，头痛和恶心的程度降低。
随着治疗的继续，患者的症状
进一步减轻，体力恢复正常。
脑脊液压力在治疗过程中也逐渐降低，达到正常范围。
与此
炎症指标如白细胞计数、C-反应蛋白等在治疗过程中也呈现下降趋势，说明治疗可以减少
炎症反应。
我们还评估了腰大池外引流治疗的安全性。
结果显示，该治疗方法安全可靠，没有发
生严重并发症，如感染或出血等。
只有少数患者在治疗过程中出现过轻微的不适，如头晕、乏力等，但这些症状均在治疗后得到缓解。
腰大池外引流治疗在颅脑肿瘤术后并发症中具有显著的临床效果。
它可以明显改善患
者的症状，降低颅内压力，减少炎症反应。
该治疗方法安全可靠，适用于大多数颅脑肿瘤
患者。
由于样本量较小且研究设计存在一些限制，我们仍需要进一步的研究来验证这一结果。
_腰大池引流术后常见并发症的临床分析
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【关键词】 腰大池引流术；并发症；治疗 【文章编号】 1009-153X（2014）03-0180-02 【文献标志码】 B 【中国图书资料分类号】 R 615; R 619
腰大池引流术在神经外科领域应用极为广泛， 微创、闭式、稳压、脑脊液引流充分是其优势，可较好 地控制脑脊液引流速度，缓慢降低颅内压，缓解脑血 管痉挛，减轻脑膜刺激症状，防止脑积水的发生 。 [1] 但 术 后 仍 存 在 不 少 并 发 症 。 我 科 2009 年 6 月 至 2012 年 11 月共完成腰大池引流术 260 例，其中 36 例 术后出现并发症，现将治疗情况报道如下。
为：①操作者没有严格执行无菌操作原则；②引流时 间较长，引流液反流导致逆行性感染引起脑膜炎或 脑室炎；③穿刺点未按时消毒及更换无菌敷贴加以 保护。对脑脊液行细菌培养+药敏试验，根据细菌培 养和药敏试验结果选择敏感抗生素，鞘内注射时应 严格掌握抗生素所用配药比例，避免出现癫痫发作、 神经根刺激等不良反应。跟踪脑脊液检验结果，如 病情好转，脑脊液结果正常后仍需鞘内注射敏感抗 生素 1 周。因此术中强调无菌操作，严格掌握置管 时间，一般不超过 15 d，定时对穿刺点消毒换药 。 [2~4] 本组 3 例颅内感染患者均治愈。 3.4 颅内再出血 本组中有 3 例患者行腰大池引流术 后出现脑出血，1 例为少量脑皮层出血，予以保守治 疗；2 例为脑室内、基底节区脑出血，急诊行开颅血肿 清除术，术后病情缓解。其原因可能是脑脊液引流 速度过快、量过多，引起颅内压骤降，导致脑皮质塌 陷或继发脑血管损伤。因此当患者意识程度下降， 瞳孔、生命体征变化时，且引流液颜色呈血性，或短 时间内引流量剧增，引流液颜色鲜红，应立即夹闭引 流管，保持呼吸道通畅，快速复查头颅 CT 明确出血 部位，并决定是否行手术治疗。 3.5 穿刺点脑脊液漏 本组 2 例腰大池引流术后出现 穿刺点脑脊液漏，原因系穿刺点皮肤出现排斥反应、 红肿、破溃形成窦道，置管时间长引流管机械性摩擦 所致脑脊液外渗。2 例患者均拔除引流管，局部消 毒，用可吸收线缝合穿刺点，无菌敷料包扎，1 例患者 重新选择穿刺点置管，1 例患者改行其他外引流术。
持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的疗效观察
再 进 行 Ⅱ期 切 除吻 合 术 ： 但是 ． Ⅱ期 切 除 吻合 术 存
在 很 多缺 陷 ， 如 患者 住 院 时 间长 、 造 瘘 手术 增 加 患 者痛苦 、 降 低 患 者 的 生 活 质量 、 术后并发症多 ， 不 符 合早 期 治 疗 的原 则 ．老 年 患 者可 能 因此 失 去 根
肠 道 细菌 易 位及 免 疫屏 障功 能 下 降 ．减 少 大 量输
液 导 致 的心 、 肺功能负担 ； 亦 可 予 ， 应 鼓励 患者 尽早 下 床活 动
以利肠 道 功能恢 复
参考文献
【 １ ］ 万德森 ， 陈功． 刘 辉结肠癌并 发急性肠梗 阻的外科治疗 【 Ｊ １ ．中华
诊 断 中起 到 了既快 又 准 的角 色 腹 部 Ｘ线 平 片和 稀 钡 灌 肠 对 于这 类 癌 性肠 梗 阻诊 断 率 可达 ９ ４ ％一 ９ ７ ％． 而 结 肠纤 维镜 更 能提 供 病 因诊 断 。 但 由于 要 做 肠 道 准备 ． 不 适 合急 诊使 用 。所 以我 们 认 为 ， 急
肠 内营养 剂 ． 其 可尽 快 恢 复消 化 道 生理 功 能 ， 减 少
度 、有 无 电介 质 的紊 乱 及手 术 者 的技 术 经 验 等综
合 因素进 行考 虑 ． 但 近 年来 学 者们 多倾 向做 行 Ｉ 期 切 除吻合 术 对 于 右半结 肠癌 致肠 梗 阻者 ． 如肿 瘤 可切 除 ． 行Ｉ 期切 除 吻合 术进行 根 治没有 争议 闭 但 对 于 脾 曲 以下 包 括 直 肠 上 段 癌 引 起 的 肠 梗 阻 ． 传 统 的方 法 是 先行 梗 阻 近端 肠管 造 瘘 ．肠管 减 压 后
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腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症疗效分析
发表时间：2018-12-03T09:19:01.607Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年8期作者：张晶晶
[导读] 目的：探讨腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床疗效。
湖南省湘西自治州州人民医院神经外科 416000
【摘要】目的：探讨腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床疗效。
方法：选取2014年6月到2018年6月入我接受颅脑手术后产生并发症的48例患者，其中术后脑脊液漏患者11例，皮下积液患者19例，颅内感染患者18例，给予患者腰大池外引流治疗，观察患者治疗后的病愈情况。
结果：在给予腰大池外引流治疗后8天到10天，术后脑脊液漏患者11例中9例患者痊愈，皮下积液患者19例中16例痊愈，颅内感染患者18例患者全部痊愈，给予腰大池外引流治疗后患者均没有其他不良反应发生。
结论：腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症临床疗效显著，有效改善了患者术后脑脊液漏、皮下积液、颅内感染等并发症的症状，治疗后不会导致其他并发症的发生，安全有效，适用于临床。
【关键词】腰大池外引流；颅脑肿瘤；并发症
颅脑肿瘤病变部位特殊，病灶部位血管和神经交错，临床上颅脑手术难度较大，术中存在很多风险，术后出现并发症的几率较大，考虑到机体的个体差异，导致并发症的发生具有不可预性，现代医学对颅脑肿瘤术后并发症的治疗具有保守性，临床并发症多为术后脑脊液漏、皮下积液和颅内感染，治疗难度较大[1]。
部分轻度脑脊液漏可以自愈，针对漏液严重的患者甚至要再一次接受手术治疗，对患者的机体造成很大的伤害，如何有效的应对并发症具有重要意义，为此我们选取颅脑手术后产生并发症的48例患者，给予患者腰大池外引流治疗，旨在观察腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床疗效，现将观察情况报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月到2018年6月入我接受颅脑手术后产生并发症的48例患者，男性25例，女性23例，年龄在35岁到59岁之间，平均年龄（46.58±4.61）岁，原发肿瘤中垂体瘤16例，复发性垂体瘤5，脑膜瘤6例，颅咽管瘤1例，桥小脑角区神经鞘瘤8例，嗅沟脑膜瘤2例，其他颅脑肿瘤10例，并发症包括术后脑脊液漏患者11例，皮下积液患者19例，颅内感染患者18例，本项观察经本院伦理会同意，患者及家属知情并签署知情同意书。
1.2方法
患者在行腰大池外引流治疗前对患者各项身体指标进项检测，筛选标准严重按照规定进行，确保患者没有严重的颅内高压再给予治疗，部分皮下积液患者要先皮下穿刺抽液操作，确保治疗的安全性。
行腰大池外引流取患者膝胸侧卧位，进行表皮常规消毒和铺巾，取患者L3-L4或L4-L5间隙为置入点，佩戴无菌手套操作，采用局部麻醉的方法，麻醉药物为2%利多卡因5ml，选用14号穿刺针垂直刺入，经过棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及硬脊膜后，快速拔出针芯，确认脑脊液流出后，置入硬膜外导管深度约为10cm，待到脑脊液顺利流出后拔出穿刺针，取脑脊液样本送检或细菌培养等，取无菌纱布覆盖在穿刺点上，固定引流管，并连接到外部引流装置上，调节引流速度。
在患者引流过程，要注意细菌的防护，确保使用器材的安全性，避免交叉感染，实时观察引流液体的颜色和流速，保障腰大池外引流治疗有效安全的进行[2-3]。
1.3统计学分析
本组研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，患者治疗前后并发症例数等计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1给予观察患者腰大池外引流治疗前后并发症例数变化情况，如表1，治疗前脑脊液漏患者有11例，皮下积液患者有19例，颅内感染患者有18例，给予腰大池外引流治疗后8d~10d，脑脊液漏患者11例中9例患者痊愈，皮下积液患者19例中16例痊愈，颅内感染患者18例患者全部痊愈，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗前后并发症发生的例数对比[n/%]
3、讨论
颅脑肿瘤术后并发症的发生危害较大，术中没有有效的办法规避，在发生术后并发症的时候只能尽快采取有效的治疗措施，将并发症对患者的伤害降到最低，颅脑肿瘤术后脑脊液漏和皮下积液容易导致患者颅内感染，对患者实行有效的引流治疗具有重大意义，腰大池外引流的技术已经发展到一定水平，临床反馈较好，对治疗颅脑肿瘤术后并发症具有很好的疗效，它可以直接作用于病灶部位，创口较小，受感染的几率也大大的降低，不会并发其他并发症，操作简单，对患者的身体没有损害，只需要局部麻醉即可，有效缓解了患者的病痛[4]。
而且，腰大池外引流治疗时间短，可以大大缩短了患者的治疗时间和住院时间，减轻患者的经济负担，这也是腰大池外引流技术在临床被患者广泛接受的一大原因，腰大池外引流治疗的优点还可以促进脑脊液的循环再生，减少颅内感染的可能性[5]。
从上述观察中可以看出，再给予患者腰大池外引流治疗后，颅脑肿瘤术后并发症得到了有效的治疗，治疗前脑脊液漏患者有11例，皮下积液患者有19例，颅内感染患者有18例，给予腰大池外引流治疗后8d~10d，脑脊液漏患者11例中9例患者痊愈，皮下积液患者19例中16例痊愈，颅内感染患者18例患者全部痊愈，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症临床疗效显著，有效改善了患者术后脑脊液漏、皮下积液、颅内感染等并发症的症状，
治疗后不会导致其他并发症的发生，安全有效，适用于临床。
参考文献：
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[2]纪文元，梁平，李禄生等.早期腰大池持续脑脊液外引流术在儿童后颅窝肿瘤切除术中的应用[J].第三军医大学学报，2018，40（5）：454-458.
[3]赵呈进，陈建，陈海涛等.腰大池持续引流在颅内疾病患者的应用[J].江苏医药，2015，41（17）：2055-2056.
[4]赵春梅，闫洪生，丁玉珀等.持续腰大池引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗颅内术后感染[J].医学信息，2016，29（11）：359-359，360.
[5]韩扬波.腰大池持续引流在神经外科中的临床应用[J].中国保健营养，2018，28（3）：137.。