重型药疹的护理体会
重症药疹病人80例护理体会
超 过 ３ ． ℃ ， 常 规 白 细 胞 大 于 １ × １ 。 Ｌ， 中 肺 内 感 染 １ ８５ 血 ０ ０／ 其 ６例 ， 尿 泌
量 消 耗 ， 致 营 养 不 足 ， 而 使 皮 损 延 迟 愈 合 ， 此 我 们 鼓 励 病 人 多 饮 导 从 因
２０ ０ ０年 ３月 至 ２０ ０ ７年 ３月 ， 科 共 收 治 重 症 药 疹 病 人 ８ 我 ０例 ， 括 包 重症 多 形 红 斑 型 １ ４例 ， 大疱 表 皮 松 解 型 ５ ０例 ， 脱 性 皮 炎 型 １ 剥 ６例 。其
中男 ３ ８例 ， ４ ； 龄 ８ ５岁 ， 均 ４ 女 ２例 年 ～６ 平 ８岁 ， 符 合 重 症 药 疹 的 诊 断 均
【 图 分 类 号 】 ４ 中 Ｒ ７
１ 临床 资 料
【 献标 识码Ｉ 文 Ｂ
【 章 编 号 １ ０ ８ １ ７ （０ Ｏ Ｏ — ０ ６ 一 Ｏ 文 １０ — ８ ９ ２ １ ）８ ０ ４ １
２ ３ ４ 会 阴 护理 。病 人 的 会 阴 部 及 肛 周 皮 肤 出 现 糜 烂 、 ．． 水疱 ， 为预 防 感 染 及促 进皮 损 愈 合 ， 我们 用 洗 必 泰 棉 球 行会 阴护 理 每 日 ２ 。 次 ２ ４ 营养 支 持 疗 法 。 由于 病 人 皮 损 面 积 大 、 液 多 。 白质 、 生 素 大 ． 渗 蛋 维
Ｃｒｔｃ ｌ ｌ ｒ ｇ ｒ ｓ ａ ｉ ｎ Ｏ ｅ ａ ｐ ｅ ｎ ￣ ｉ ｇ ｒ ａ ｉ ｅ ｉｉａ ｌ ｉ ｄ ｕ ａ ｈ ｐ ｔ ｔ８ ｘ ｍ ｌ ｕ ｎ ｅ ｌ ｓ ｙ ｌ ｅ ｚ
Ｃ ｌ Ｘｉｉ ｈｅｌ ｌ
24例重症药疹的护理体会
24例重症药疹的护理体会摘要：目的：通过对重症药疹患者的护理措施进行介绍，总结出有效的护理措施使重症药疹患者的病程缩短、痊愈率提高。
方法：对药疹患者停止使用可疑药物，并予以适量糖皮质激素等进行治疗。
实施心理护理、预防交叉感染、皮肤及创面护理、饮食护理、发热护理、口腔护理、鼻腔护理、眼部护理、会阴护理、并发症的观察和护理以及出院指导等护理措施。
结果：对24例重症药疹患者实施全面的整体护理措施后，最后所有患者均治愈出院。
结论：对于重症药疹患者，尽早治疗加上有效的护理措施，能够使病程缩短，治愈率提高，死亡率降低。
关键词：重症药疹；护理；措施药疹，即药物性皮炎，是指通过外用、口服、注射等途径进入人体而引发的皮肤黏膜炎症的连锁反应。
经常累及肾、肝脏、口、鼻、眼、皮肤等器官，尤其是重症药疹可导致死亡。
药疹在临床上主要有以下三种类型：剥脱性皮炎型药疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松懈型药疹或中毒性表皮坏死松懈型药疹。
致敏药物类型主要有巴比妥类、磺胺类、抗生素类、解热镇痛类等。
本科2013年5月-２０１6年5月共收治24例重症药疹患者，经过医护人员的正确治疗和悉心护理，所有患者均治愈出院。
现将护理措施总结如下：1资料与方法1.1一般资料24例重症药疹患者中有１4例女性，10例男性，年龄为６-６４岁。
24例患者按照药疹类型分类，其中6例重症多形红斑型药疹，12例大疱表皮松懈型药疹，６例剥脱性皮炎型药疹。
患者在用药后２ｈ-２５ｄ就诊。
就诊时患者都伴有程度不同的发热高温症状，出现脱屑、表皮松懈糜烂、红肿、大疱等现象，其中肝脏、口腔、眼、耳等都受到不同程度的损害。
1.2治疗方法对24例患者实施停用可疑药物和予以糖皮质激素（每天10-15mg地塞米松或80-120mg甲基强的松龙）静脉输液的治疗方法。
之后逐渐减少用量直至停止使用，同时增加全身营养支持和增加使用抗生素等治疗。
维持电解质、水和酸碱平衡。
2护理2.1心理护理重症药疹尤其是大疱性表皮松解型药疹起病急，而且病情凶险，由于皮损严重使得患者自行活动困难，吞咽和言语困难，视力下降，患者常因恐惧、紧张、焦虑不安而不配合治疗和护理。
1例化疗后并发重型药疹的护理体会
滴眼。 ２ ． 鼻腔护理 ．２ ４ 以生理盐水棉签及时清理鼻腔内
４３ ９
国际 医药卫 生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 Ｏ ４期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０，Ｖｏ．６ Ｎｏ０ ｅ ｒａｙ２ １ １１ ．４
分 泌物 ，保 持 呼 吸 道通 畅 。 ２ ． 口腔护理 ．３ ４ 理２ ， 次 餐后予抑菌漱 口液漱 口， 保持 口腔清 洁。
出现 不 明原 因的皮肤 异常 ，应考虑 为药物 过敏 ，
国际医药 卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ０ ４期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０，Ｖ １１ Ｎ ．４ ｅ ｒ ａｙ２ １ ｏ．６ ｏ０
１ 例化疗后并发重 型药疹 的护理体会
彭如 筠 蔡霜 黄玮 总结 化疗 后并发重 型药疹 的护理 体会 。 方法 在确 诊后立 即给予 大剂量
现食欲下 降 、 胃肠道反应等症状 ， 对症治疗 后 ， 症
状较前稍缓解 。 ６ ２ 日患者首先 于身体的躯 干 但 月 ３ 部 出现局部红色皮疹 ， 按之不褪 色 ， 继而遍及全身 ， ２ ４ 患者衣服与床单须 高压消毒每 日更 换 １ ， 次【 ＿ 。 套
时间 ， 减少 医院感染机率 。 内血压计 、 室 听诊计 、 体 温计等诊疗用具以及地面使用含氯消毒剂擦拭消毒
。
疹的患者 ， 现将 护理 体会报告如下 。
１ 临床 资 料
其利用每次 的探视时间 ， 多与患者交谈 ， 安抚情 绪 ，
重症药物性皮炎的护理体会
重症药物性皮炎的护理体会药物性皮炎即药疹，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，轻者仅有红斑、丘疹、荨麻疹或猩红样皮疹等,伴有搔痒;严重者可累及机体的其它系统。
对于重症药疹的治疗要及时正确，同时对于该病的护理也是很重要的一个环节，是缩短疗程，成功治疗的重要保障。
本文就重症药疹的临床护理做出相关探讨，现报告如下：临床上常将红皮病型或剥脱性皮炎型、重症多形红斑型、大疱性表皮松解型药疹称为重症药疹,其临床表现危重,易出现严重并发症,甚至死亡。
我院于2007年1月至2009年12月共收治16例重症药疹患者。
现将护理体会介绍如下：1 临床资料选取我院2007年1月～2009年12月收治的重症药疹的患者16例，男11例,女5例,年龄3～65岁,其中重症多形红斑型5例,剥脱性皮炎型7例,大疱性表皮坏死松解型4例。
发病原因中磺胺类药物引起者4例，抗生素类药物引起者6例，解热镇痛类药物引起者3例，其余3例原因不明。
2 护理措施2.1环境维持室内适宜温度，保持室内清洁、干燥，空气流通。
2.2饮食护理给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，促进排泄。
2.3生活护理衣被要及时更换，保持清洁。
2.4发热的护理体温达39度以上时可行物理降温，并严密观察体温变化。
寒颤时要注意保暖，随时添加衣被。
2.5加强五官特别是对眼部护理尤其重要重症多形红斑型特别是大疮性表皮松解型药疹患者，黏膜常被涉及，眼结膜、角膜可以脱落甚至导致失明，应及早治疗防止后遗症，每日多次用3%硼酸水清洗，如角膜受累，可每1—2小时用皮质类固醇激素眼药水点眼1次，并用抗生素眼药膏保护，可用硼酸软膏或氢化可的松眼膏涂眼，以减少感染及防止球硷膜粘连。
闭眼困难者，可用油纱布覆盖，以防角膜长期暴露而损伤。
2.6皮肤局部的护理对于无渗出糜烂的皮疹，可将合有5％硼酸的消毒扑粉扑于皮疹及床单上，每日3—4次；对有渗出的皮疹，可用生理盐水或3％硼酸水，将4—6层纱布浸湿后湿敷，每日3—5次；如果皮损面积广，糜烂渗出者，可只用生理盐水湿敷而不用硼酸水，以免硼酸吸收中毒。
一例重症药疹病人的护理体会
一例重症药疹病人的护理体会目的：讨论重症药疹病人的护理措施。
方法：对1例大疱性表皮松解坏死型药疹患者入院后及时给予适量的皮质类固醇激素，加强支持疗法，保证电解质和水解质的平衡，加強护理，避免继发感染。
结果：经过相应的抢救措施和有效的护理后，重症药疹病人得到治愈。
结论：有效的护理措施可有让重症药疹病人得到更好的救治，让患者的住院疗程有效缩短，降低死亡率。
标签：重症药疹；护理措施重症药疹的主要特点就是起病急、病情重，其又被称为重症药物性皮炎，如果没有对重症药疹患者进行及时救治，就可能会让患者机体的各个脏器和系统在短时间内受到损害，对病人的生命产生严重威胁，而药疹病人最常见的一种死亡原因就是感染[1]。
1一般资料与方法1.1一般资料病例患者，男性，年龄21岁。
所致药物疹的药物为抗菌类药物，在用药后2天发疹。
药物疹表现为大片的表皮红斑，出现大小不同的松弛性水泡，继而出现剥脱和松解坏死。
同时伴有不同程度的眼结膜、口腔膜和尿道、胃肠道、呼吸道黏膜糜烂。
有发热情况，体温38.2℃。
患者住院25天，坏死的表皮基本脱落，并没有留下色素沉着，机体没有功能障碍和其他后遗症，最终患者康复出院。
1.2护理方法①严格的消毒隔离：患者应单独置于病室内，每天对病室进行半小时的紫外线消毒，每天采用500mg/L的有效氯消毒液擦拭一次病室内的物体和地面。
患者所用物品要每天进行高压消毒，避免医院出现感染。
病室内的温度和湿度应该分别保持在18-20℃和50%-60%，同时要注意空气流通，相关的消毒隔离制度要严格执行。
②创面的护理：患者的皮肤要保持干燥，尽量暴露创面。
在床上放置经有效氯消毒液擦拭的拱形床罩，拱形床罩和患者身体应该要保持30-40cm的范围，在床罩上覆盖棉被从而来起到保暖的作用[2]。
在患者的躯干部和头部铺垫无菌大纱布，患者在更换体位时不能出现拉和推的情况，从而来防止皮肤受损；配置烤灯，用来对患者的暴露创面进行照射，每次照射的时间为半小时到1小时，烤灯和患者的距离保持在20cm。
小儿重症药疹24例护理体会
小儿重症药疹24例护理体会【关键词】重症;小儿;药疹;护理重症药疹是严重危及生命的药物反应,常见的重症药疹包括剥脱性皮炎型、多形红斑型和大疱表皮松解型。
药疹是药物经口服或注射等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎性反应。
重症药疹除皮损广泛外常伴有内脏器官的损害。
重症药疹在儿童中虽然少见,但病情重,易出现并发症。
如果护理不当,会造成严重的后果,甚至死亡。
本科于2005年1月至2009年6月共诊治重症药疹24例,效果满意,现将护理体会报告如下。
1 一般资料24例均是本院住院病例,经临床确诊。
诊断标准依据患者发病前有确切的用药史、发病与用药的时间关系、临床表现以及实验室检查等,按《临床皮肤病学》[1]的标准确定。
其中男16例,女8例。
平均(6.59±4.84)岁(1~14岁),其中＜3岁7例(29.2%),3~10岁15例(62.5%),＞10岁2例(8.3%);有癫痫病病史1例,其余无重大病史。
其中剥脱性皮炎型11例,多形红斑型9例,大疱表皮松解型4例。
经住院治疗及护理,均全愈出院。
2 护理2.1 加强基础护理加强翻身,每2~3 h更换体位1次,避免局部受压,促使创面干操,防止褥疮及坠积性肺炎的发生,高热患儿有禁忌使用解热镇痛剂者可在局部大血管处放置冰袋物理降温,准确记录24 h出入液量。
对癫痫患儿要做好抽搐发作时的护理,并加强观察,控制癫痛发作可减少其表皮附落。
并做好肝、肾、心功能不全,上消化道出血、败血症、低血容性休克、血糖过高等并发症的护理。
2.1 心理护理由于患儿入院时病情一般均较严重,患儿及家长表现出焦虑、恐惧的心理,担心生命受到威胁或留下残疾,个别剥脱性皮炎患儿因病程长易复发而失去生活信心,故需加强心理护理,耐心向患儿及家属讲解疾病的特点,可取得协作而提高疗效,缩短病程,减少负反应。
加强心理疏导,给予安慰、解释,鼓励患儿及家长树立信心,使患儿及家长能够配合治疗及护理。
2.2 皮肤护理做好创面护理可促进皮肤恢复。
小议重症药疹的护理
小议重症药疹的护理重症药疹是严重危及生命的药物反应，其复杂多变，如果治疗护理不当，会造成严重的后果，甚至死亡。
护理要点为加强生命体征观察，重视消毒隔离、皮肤及黏膜的护理，糖皮质激素治疗过程注意观察疗效及副作用，并做好心理护理，补充营养，以增强抵抗力。
标签：重症药疹；护理药疹也称为药物性皮炎，是指药物通过各种途径进入机体后所致的粘膜、皮肤的炎症反应，严重时可以累及人体其它各器官系统。
药物进入机体的途径除最常见的口服外，还包括灌注、外用、注射等方式。
重症药疹的病人病情较重，且复杂多变，常常伴随明显的全身症状及严重广泛的皮疹，可出现高热，并常伴有口、外阴粘膜、眼、消化道和呼吸道的损害，甚至还可累及肝、肾、心等重要脏器，部分患者因继发感染，出现败血症而死亡。
为降低病死率，尽量避免严重并发症的出现，临床护理占有重要地位，现将护理经验汇报如下：1一般护理及生命体征监测患者皮损面积广泛，且使用大剂量糖皮质激素治疗，可导致患者抵抗力低下，容易造成创面，甚至全身感染。
所以，应将病人均安置在单人病房，并每晚行紫外线消毒，病房温度保持在20℃左右，每天通风换气。
应保证血压计、听诊器及体温表专人专用，保持地面清洁、干燥，每日用消毒液拖地，应限制探视人员数量、时间，以避免出现交叉感染。
每天监测生命体征3～5次。
高热时采用冰帽、乙醇擦浴、温水擦浴等降温，必要时药物降温，并降低室内温度。
2糖皮质激素治疗的护理使用糖皮质激素后抑制了机体的防御免疫功能，可诱发糖尿病、电解质紊乱、感染、精神分裂症、应激性胃溃疡及出血甚至穿孔等。
应避免输液速度过快，建议分时段均衡给药，同时密切观察使用激素后的效果及相关副作用；密切观察皮肤弹性、大便颜色、体温、精神状态及血、尿检查结果等的变化，发现异常及时报告医生处理。
3严格消毒隔离患者因皮损面积广泛，使用大量激素治疗，容易导致感染。
应将患者安置于单人房间，并限制探视；应保持室内温度在20-22℃，每日房间通风，每日行紫外线消毒；医护人员进入病室应戴口罩、帽子、隔离衣及，若需接触创面则应戴无菌手套，并严格按操作规程进行操作。
15例严重药物疹病人的护理体会
15例严重药物疹病人的护理体会
林树云
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2010(018)004
【摘要】通过对15例严重药物疹的病人给予停用可疑药物及做好皮肤黏膜护理、环境护理、口腔护理、心理护理等,同时遵医嘱使用激素、抗感染、营养等支持治疗,达到控制病情,减少并发症的发生.
【总页数】2页(P223-224)
【作者】林树云
【作者单位】江苏省如东县人民医院,江苏如东,226400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.大疱性表皮松解型药物疹的护理体会 [J], 朱建霞;董倩;宋艳敏;史娟
2.一例严重药物疹的抢救及护理 [J], 曾琦;梁小丽
3.大疱性表皮松解型药物疹的护理体会 [J], 朱建霞;董倩;宋艳敏;史娟
4.阿莫西林引起严重药物疹及药物热1例 [J], 李莉
5.利福平和左氧氟沙星二重药物过敏致严重药物热和药物疹1例 [J], 朱飞燕;杨凌;江中勇
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剥脱性药疹 ， 患者入院 时均伴有皮 肤破 损 ， 住院治疗 后均 经
治愈 出院。
２ 护 理
３４ Ｇ Ｍ患者诊断 明确后均 有不 同程度 的紧张和焦虑 ， ． Ｄ 本
研究 结果充分 肯定 了家属参与治疗 对患者心理 的积极作用 ， 而 良好的生活方式 、 心理状态可 以减少药物治疗 的种类 和剂 量， 减少并发症的发生 Ｊ 。在怀孕主张尽可能少用药物或不
化， 使护理质量得到进一步提高 。 ３ ２ 依从性 是指患者 对医生护士 的处理措施执 行的程度 ， ． 由于治疗依从性差而影响其治疗效果 干预提高糖尿病治疗依从 性和疗效观察． 现代 中 西医结合杂志 ，０ ７８，６ ２ ） ２ ０ ， １ （３ ．
参 与护理模式有效的提高 了护理质量 ， 减少 了并发症 发生率 及 围产儿死亡率 ， 加强 了护患之问的沟通 ， 切 了护患关系 ， 密 可 以帮助护理人 员 纠正 护理计 划 的失误 、 弥补 工作 中 的不
见 表 ３ 。
表 ２ 两组患者焦虑 自评量表评分 比较 （ ± ）
注 ： 疗 前 后 比较 ： Ｐ＜Ｏ０ Ｏ ０ ； 问 比 较 Ｐ＜Ｏ０ 治 Ｊ ．５，Ｐ＞ ．５ 组 ．５
２ ３ 孕妇按 医嘱用药 、 ． 糖尿病饮食 、 自我保健 、 围生期监护 ，
表 ３ 按 医嘱用药 、 糖尿病饮食 、 自我保健护理依从性 的比较 （ ） 例
注 ： 疗前后比较： 治 Ｐ＜００ ，Ｐ ＞ ．５ ．５ ０ ０
３ 讨 论
医 院护 理 的有 效 补 充形 式 。
３ １ 家属是患者最大的精神支柱 ， ． 是患者信 心的来源 ， 家属 的理念直接影响患者 ，家属参 与使患者更 好的配 合治疗 ， 大 大提高他们的主观能动性 ， 使护理工作更 加科 学 、 适用 、 人性
・
２０ ・ ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ００年 ８月 第 ４卷第 １ ６期
Ｃ ｉ ｏ ｎｇＡ ｐ， ｕ ２ １ 。 ０． Ｎ ．６ ｈｎＪＭ ｄＤ Ｉ ｐ ｌＡ ｇ ０ ０ Ｖ １ ４．ｏ １
计学意义 （ Ｏ ０ ） 见表 １ 观察组 血糖得到 良好控制。 Ｐ＜ ．５ ， ，
２ ２ 观 察 组 焦 虑 自评 量 表 的 分 值 明显 低 于 对 照 组 ， 统 计 ． 有 学 意义 （ ０ ０ ）见 表 ２ 睡 眠质 量 明显 提 高 。 Ｐ＜ ． １ ， ， 表 １ 两 组 空 腹 血 糖 ， 后 ２ｈ 糖 的 比较 （ 餐 血 ｘ －） ａ
治疗护理依从性 均高 于对 照组 ， 有统计 学意 义 （ 尸＜００ ） ．５ ，
例， 现将护理体会如下 。 １ 临床资料 我科于 ２０ ２０ ０ ８～ ０９年收住 重症药疹 ６例 ， 女性 １例 ， 男
２ ２ 皮肤 护理 ．
注意观 察皮肤 破损部分 有无异 常 ， 做各 种 操作 时动作轻柔 ， 以防擦伤皮肤 ， 扩大破损面积 ， 于糜烂 渗 对
出者 ， 采用 干燥暴露疗法 ， 做神灯照射后涂 硅油乳膏 ， 防止皮
２ １ 严格执行 消毒 隔离 制度 ， ． 预防感 染 ， 患者 置单 人病 将
房， 保持病室空气流通 ， 保持适宜的温湿度 ， 限制探陪人员及
起 到最好的监督作用 。从表 １中反映 出 ， 观察组患者在 坚持 按 医嘱用药 、 糖尿病饮食 ， 自我保健等方 面依从性 明显提高 ，
由此 说 明 家 属参 与治 疗 中 的重 要 意 义 。
用药物特殊时期 ， 值得应用 。
参 考 文 献
［ ］ 乐杰． １ 妇产科学． 民卫生出版社 ，０ ４ １９１ ２ 人 ２０ ：５ －６ ．
［ ］ 袁金兰， ２ 乔蓉． 个体化饮食疗 法对 任娠期 糖尿病病人 的治疗 效
果研究． 护理 研 究 ，０ ７ ２ （ Ａ） １６ －９ ７ ２ ０ ，１ ６ ：９ ５１６ ．
３ ３ 好 的家庭支持 系统对患者 的饮食疗法 、 ． 血糖及 尿糖的
监 测 、 肤 护 理 、 部 护 理 、 理 状 态 的 影 响 是 比 较 大 ， 属 皮 足 心 家
［ ］ 许俊凤． ４ 糖尿病病人 家属 同步 实施健康教 育对病人 生活质量
影 响 ． 流 园地 ，０７，（ ：２ 交 ２０ ４ ４） ｌ．
足， 为提高护理质量 、 改进服务提供重要依据 ， 不失为延续性
重 型 药 疹 的护 理 体 会
吕君
【 关键词 】 药疹 ； 型； 重 护理
药疹也称药物性皮炎 ， 是药物通 过各种途径进入人 体后 引起 的皮肤黏膜的 自发炎症反应 ， 重者可累及机体其他 系 严 统， 重症药疹包括多型红斑型药疹 ， 大疱表皮松解 型药疹 ， 剥
陪护时 间， 每班 空气 消毒一次 ，０ｍｉ 次。床单元 每 日更换 ， ６ ｎ ／
穿全棉宽松 的衣 裤 ， 随脏 随换 ， 要时 予 以高 压蒸 汽灭 菌。 必 护理人员进行各类 护理操 作时 ， 动作应 轻柔 ， 严格执行 无菌 操作。
脱性皮炎 药疹 ” ， 我科 从 ２ ０ ０８—２０ ０ ９年共 收住各 类病 患 ６
性 ５例 ， 年龄 ４ ６ ｏ一 ０岁 ， 中 １例 为大疱表 皮松 解型 药疹 ， 其
住院治疗后家属放 弃抢 救 ，１例为 多型红 斑型 药疹 ， ４例为
肤破裂 出血 ， 渗液少 的创面可用 ３ 的硼酸湿敷 Ｊ ％ 。 ２３ 眼部护理 每 日用生理 盐水清洗 眼部 ， 时清除分泌 ． 及 物， 指导除患者 定 时睁 眼避免 长 时间 闭眼导 致上 下 眼睑粘 连， 若眼结膜充血 ， 分泌物多者可予 氯霉素眼药水滴 眼， 睡前