重症药疹的护理
药疹的护理
药疹的护理
【观察要点】
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志变化及皮损情况。
2、观察有无肝、肾功能损害及电解质紊乱。
3、有无并发症：肺炎、肾功能衰竭、肝功能不全、感冒、褥疮等。
【护理措施】
1、按皮肤科一般护理常规。
2、重症药疹护理应特别注意做好眼睛、口腔、会阴部等皮肤粘膜护理。
3、防止继发感染，严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，衣物、被褥、床单要高压消毒，紫外线消毒病房2—3次/日。
4、皮损渗液多时可采用支架予暴露疗法、湿敷，并协助翻身，红外线照射。
5、密切观察病情，对使用大量皮质类固醇激素的患者应观察皮肤粘膜有无真菌或细菌感染。
6、伴高热者按高热护理常规。
7、给予高热量、高蛋白、高维生素补充营养，忌烟酒及刺激性海鲜食品，多饮水促进体内药物排泄。
【健康教育】
1、心理指导，疏导患者消除或减轻病人的心理负担，以良好的心态，坚强的毅力配合治疗，达到最佳疗效。
2、饮食指导，宜清淡、富含营养的食物，忌辛辣海味刺激性食物。
3、休息活动指导，病重时卧床休息，大面积皮损者应减少外出，保持室内清洁，温度适宜，通风良好。
4、按医嘱用药，不可私自停药、减量或漏服多服。
5、禁再次用致敏药物及同类药物或结构类似药物和食物。
重症药疹_精品文档
重症药疹引言重症药疹是一种由药物引起的严重皮肤反应，通常表现为病情严重且紧急的情况。
这种药物反应通常发生在使用各种不同类型的药物后，包括抗生素、抗病毒药物、非甾体消炎药等。
重症药疹可导致严重的健康问题，因此对于这种病症的认识和预防非常关键。
一、病因重症药疹的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，它与遗传因子、免疫系统的异常反应以及药物与免疫细胞之间的相互作用有关。
药物在体内经过代谢，释放出代谢产物，进而与免疫细胞结合，导致机体对药物产生过敏反应，进而引发严重的皮肤病变。
二、临床表现重症药疹的临床表现各不相同，但最常见的症状包括皮肤瘙痒、皮疹、发热、水肿等。
这些症状通常在药物使用后的数日或数周内出现，最初可以类似于普通皮肤过敏反应，但随着病情的发展，症状会迅速恶化，并导致严重的皮肤坏死、溃疡和水疱。
此外，还可能出现消化系统症状、肝功能异常等。
三、诊断对于重症药疹的诊断需要根据临床表现以及病史等进行综合判断。
通常，医生会详细询问患者的用药历史，尤其是最近使用的药物，并进行相关体检。
除此之外，可能需要进行实验室检查，如血液检查、皮肤活检等，以排除其他可能的病因。
四、治疗目前，对于重症药疹的治疗主要采用停用引起药疹的药物，并进行相应的对症治疗。
此外，根据患者的严重程度和症状表现，可能需要住院治疗，给予皮肤保护、高营养和抗感染治疗等。
对于严重的水肿和呼吸困难等症状，可能需要给予肾上腺素和其他支持性治疗。
五、预防由于重症药疹的发生与特定药物的使用有关，因此，预防措施主要是要避免使用可能引起药疹的药物。
在用药之前，医生应仔细了解患者的用药史和家族史，尤其是药物过敏史。
此外，医生还应该对患者进行相关的过敏测试，以确保药物的安全性。
六、病情转归对于重症药疹的病情转归，各种因素都可能产生影响。
病情较轻的患者在适当的治疗和护理下，通常能够很快恢复。
然而，对于病情严重的患者，尤其是伴有广泛皮肤坏死的情况，可能需要长时间的住院治疗，并且可能会导致严重的并发症，如感染、休克等。
老年人重症药疹的护理体会
老年人重症药疹的护理体会重症药疹包括重症多形红斑型药疹(SJS),大疱性表皮松解型药疹(TEN),及剥脱性皮炎型药疹(ED),其皮疹严重,常合并严重的内脏损害,如果治疗不当会造成严重的后果,甚至死亡。
2005年5月～2008年12月共诊治老年性重症药疹12例,治疗及护理报告如下。
资料与方法本组临床病例12例,其中多形红斑型药疹7例;剥脱性皮炎型4例;大疱表皮松解型1例;男4例,女8例,年龄60～79岁,除1例大袍表皮松解型药疹患者自动放弃治疗,其他患者经住院治疗及护理均康复出院。
心理护理:由于患者入院时病情较重,病人及家属表现出焦虑、恐惧心理,担心生命受到威胁可留下后遗症。
医护人员应耐心与患者沟通,讲解疾病的知识,加强心理疏导,使患者保持情绪稳定,信任治疗和护理,引导家属正确护理患者,使他们树立战胜疾病的信心。
黏膜的護理:①口腔护理:重症药疹患者口腔黏膜易溃烂,口唇易出血、粘连,口腔黏膜采用1∶5000呋喃西林液棉球擦拭2次/日;用餐前后用2%硼酸水漱口,以达到杀菌和清洁的目的,用金霉素眼膏或消毒石蜡油涂口唇,减少疼痛、出血,防止粘连。
如发生霉菌感染,用1%制霉菌素悬液漱口[1]。
②眼鼻部护理:眼球结膜充血、水肿、有大量分泌物时,用生理盐水冲洗眼部3～4次/日,白天用抗生素眼药水及醋酸可的松眼水每2小时交替滴眼,睡前点红霉素或金霉素眼膏,用生理盐水冲洗结膜囊2次/日,已有结膜溃疡者禁用。
鼓励患者多做睁眼运动,以防结膜粘连。
并用油纱布盖眼防止角膜损伤[1]。
当鼻腔黏膜出现糜烂、结痂时先用生理盐水棉球清洗,再用植物油软化鼻痂,最后用无菌镊子取出,使呼吸畅通。
③会阴部护理,大小便后帮助患者用温开水或0.1%雷夫奴尔清洗会阴部,保持会阴部清洁卫生。
男性患者防止阴茎和阴囊的粘连,阴茎下方放置纱布。
皮肤护理,对于小水疱让其自然吸收,大水疱经碘伏消毒后用无菌注射器低位穿刺抽吸;渗液较多的糜烂面用浸入1∶5000呋喃西林无菌纱布湿敷30分钟,2～3次/小时,对于渗液较少处涂百多帮软膏,重症剥脱性皮炎及恢复期的病人全身出现痂皮,护士应嘱患者不要强行撕去痂皮并帮助患者轻轻剪除。
重症多形红斑型药疹病人的护理
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ ＴＯ Ｅ ＩＡ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ
坐矮椅、 软沙发等。
３ 结 果 ．
全 科 护理
获取患者及家属的信任， 赢得患者的合作。在宣教时向患者讲明疾病的有 关注意事项等情况。可以结合 以往相同手术的成功病例向患者介绍 ， 必要 的话还 可 以安 排病 区里 同类 型患者进 行 相互 交 流 ， 少患者 紧 张 、 减 恐惧 的 心 理状态 。让患 者在 治疗 中配合 医护 工作者 的治 疗 。 ２２ 术前康复训练： ． ①体位训练： 平卧， 患肢外展 ３ 。 Ｏ 中立位（ 两腿间放 置软枕） ②肌力训练： ； 下肢肌作等张和等长训练 ； 做引体向上运动； ③关节 功能训练： 进行踝关节、 膝关节 、 髋关节功能训练； ④训练床上排便习惯； ⑤ 肺功能练习 ： 做深呼吸及有效咳嗽、 扩胸运动； ⑥示范术后正确的上、 下床方 法； ⑦指导正确使用学步器及拐杖 的方法。 ２３ 术后 护 理 ： 多 的研 究人 员报 道 称 ］术 后 的功能 锻炼 是确 保 手 ． 众 ， 术效果的保证 ， 以要建议患者进行早期 的术后活动， 所 早期离床， 早期功能 锻炼是 术后康 复训 练 的原则 。 ２３ １ 术后 当天 。患肢 外展 ２ 。 ３ 。保 持 中立位 ， 腿 间置 软枕 ， ．． ０～０， 两 踝 部放 置沙垫 防止旋 转 。麻醉 清醒后 即可 鼓励 并 帮助 患者 进行 腿部 肌 肉按摩 及躁 ， 节 的被 动活 动 。 膝关 ２３２ 术后第 ｌ 。在护 士的指 导下进 行股 四头 肌、 绳 肌、 ．． 天 胭 臀肌 的等 长性 收缩练 习 ， 进行患 肢踝 关 节 的背 屈 和跖 曲活 动 ， 以促进 下 肢 血液 回流 ， 减少深静脉血栓发生机会。手术为外侧切 口者可将床头抬高 ３。～ ０ ； Ｏ ４ 。后 侧切 口者， 不易过早坐起 。同时注意观察切 口渗血及患肢肿胀情况。 ２３３ 术后 第 ２天 。继续 腿 部 肌 肉及 关 节 活 动锻 炼 。活动 量 有 小 到 ．． 大 ， 时以不 引起 明显疼 痛为度 。加 强肺 功能 练习 ， 运动 预防肺 部并发 症 。 ２３４ 术后 ３～ ．． ５天 。可行 被动 曲髋训 练 。有 条件者 可 以使用 Ｃ Ｍ进 Ｐ 行有效 的锻炼 ， １。 ２ 。 从 ０ ～ ５ 起始 ， 天增 加 ５ 一１。 每 。 ０ 以患者能耐 受为度 ， 但膝
小议重症药疹的护理
小议重症药疹的护理重症药疹是严重危及生命的药物反应，其复杂多变，如果治疗护理不当，会造成严重的后果，甚至死亡。
护理要点为加强生命体征观察，重视消毒隔离、皮肤及黏膜的护理，糖皮质激素治疗过程注意观察疗效及副作用，并做好心理护理，补充营养，以增强抵抗力。
标签：重症药疹；护理药疹也称为药物性皮炎，是指药物通过各种途径进入机体后所致的粘膜、皮肤的炎症反应，严重时可以累及人体其它各器官系统。
药物进入机体的途径除最常见的口服外，还包括灌注、外用、注射等方式。
重症药疹的病人病情较重，且复杂多变，常常伴随明显的全身症状及严重广泛的皮疹，可出现高热，并常伴有口、外阴粘膜、眼、消化道和呼吸道的损害，甚至还可累及肝、肾、心等重要脏器，部分患者因继发感染，出现败血症而死亡。
为降低病死率，尽量避免严重并发症的出现，临床护理占有重要地位，现将护理经验汇报如下：1一般护理及生命体征监测患者皮损面积广泛，且使用大剂量糖皮质激素治疗，可导致患者抵抗力低下，容易造成创面，甚至全身感染。
所以，应将病人均安置在单人病房，并每晚行紫外线消毒，病房温度保持在20℃左右，每天通风换气。
应保证血压计、听诊器及体温表专人专用，保持地面清洁、干燥，每日用消毒液拖地，应限制探视人员数量、时间，以避免出现交叉感染。
每天监测生命体征3～5次。
高热时采用冰帽、乙醇擦浴、温水擦浴等降温，必要时药物降温，并降低室内温度。
2糖皮质激素治疗的护理使用糖皮质激素后抑制了机体的防御免疫功能，可诱发糖尿病、电解质紊乱、感染、精神分裂症、应激性胃溃疡及出血甚至穿孔等。
应避免输液速度过快，建议分时段均衡给药，同时密切观察使用激素后的效果及相关副作用；密切观察皮肤弹性、大便颜色、体温、精神状态及血、尿检查结果等的变化，发现异常及时报告医生处理。
3严格消毒隔离患者因皮损面积广泛，使用大量激素治疗，容易导致感染。
应将患者安置于单人房间，并限制探视；应保持室内温度在20-22℃，每日房间通风，每日行紫外线消毒；医护人员进入病室应戴口罩、帽子、隔离衣及，若需接触创面则应戴无菌手套，并严格按操作规程进行操作。
重症药疹护理常规及应急抢救流程
重症药疹护理常规及应急抢救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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药疹护理措施
药疹护理措施引言药疹是指在用药过程中由于药物反应而导致出现皮肤发疹、瘙痒等症状的过敏性皮肤病。
药疹不仅给患者带来身体上的不适，还可能给他们的生活和工作带来诸多困扰。
因此，在患者出现药疹时，合理的护理措施尤为重要，可以有效缓解症状、促进康复。
本文将介绍药疹护理的基本原则和常见护理措施，以帮助患者更好地面对药疹问题。
药疹护理的基本原则药疹护理的基本原则是合理用药和针对症状进行护理。
具体包括以下几点：1.停止用药：一旦发现出现药疹症状，应立即停止使用可能导致药疹的药物，并告知医生。
停药后，药疹的症状可能会逐渐缓解，但个体差异较大，有些患者可能需要数天乃至数周才能完全康复。
2.保持皮肤清洁：药疹出现后，可以用清水或温水轻柔清洗患处，避免使用含刺激性成分的香皂或洗液。
同时需要保持皮肤干燥，避免过度擦洗或搓揉，以免加重瘙痒和损伤皮肤。
3.避免刺激性物质：患者需要避免接触对皮肤有刺激性的物质，如化学品、染料、香水等。
这些物质可能使药疹症状加重或导致过敏反应。
4.保持舒适通风环境：药疹患者容易出现瘙痒和出汗等症状，因此应保持室内通风，避免受热和潮湿的环境。
5.避免暴晒和过度劳累：过度暴晒会刺激皮肤，加重瘙痒和病情。
此外，过度劳累也易导致症状加重。
因此，患者应避免在阳光暴晒的环境下长时间活动，同时控制好自己的体力活动量。
6.饮食调理：药疹患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、葱蒜等。
同时，还应避免食用过敏原食物，如海鲜、蛋类、牛奶等，以免诱发过敏反应。
药疹护理的常见措施1.局部药物治疗：可以使用含有抗过敏成分的局部药物进行涂抹治疗，如外用激素药膏。
使用时需遵循医生的指导，并注意药物的用量和使用时间。
2.皮肤的冷敷：药疹患者可以使用冷毛巾或冰袋轻轻敷在患处，以缓解瘙痒和红肿。
冷敷不仅可以缓解症状，还可以收敛血管，减轻炎症反应。
3.瘙痒护理：药疹患者瘙痒感常常让人难以忍受，因此需要采取相应的护理措施。
药疹的护理措施
药疹的护理措施药疹是由于使用某种药物引发的皮肤病变。
它可以是皮肤炎症或过敏反应的结果，常表现为红斑、水疱、丘疹、荨麻疹等症状。
对于患有药疹的患者，及时采取正确的护理措施是非常重要的，以减轻症状、促进康复。
本文将介绍药疹的护理措施。
1. 停用引发药疹的药物当出现药疹症状时，首先要立即停用引发药疹的药物。
在停药时，应咨询医生的指导，尤其是停用处方药或重要的药物。
药物停用后，可以观察病情的变化，看是否有所缓解。
2. 保持皮肤清洁及干燥在日常生活中，应保持患处的皮肤清洁及干燥。
可以使用温水清洗患处，避免使用刺激性洗涤剂。
在清洗后，轻轻用毛巾擦干皮肤，避免搓揉患处。
保持皮肤清洁及干燥可以防止引发继发感染，并有助于药疹的康复。
3. 避免外界刺激药疹患者的皮肤敏感，对外界刺激容易产生不适。
因此，应尽量避免使用过多或过强的化妆品和香水。
此外，还应避免暴露在过热或寒冷的环境中。
外界刺激可能加重药疹的症状，并增加病情的复杂程度。
因此，合理的防护措施对于药疹的康复非常重要。
4. 保持良好的休息和营养药疹患者往往伴随着不适感和身体不适，因此应保持良好的休息。
充足的睡眠和休息有助于增强身体免疫力，促进康复。
此外，饮食方面应选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物的摄入。
均衡的营养摄入有助于维持免疫系统的正常功能。
5. 使用局部药物在药疹的护理过程中，可以使用一些局部药物来缓解症状和促进康复。
例如，可以使用含有糖皮质激素的外用药物来减轻皮肤炎症和瘙痒感。
此外，还可以使用一些含有抗组胺药物的外用药物来减轻过敏反应。
在使用局部药物时，应按照医生的建议使用，并遵守使用方法和剂量。
6. 使用清凉舒缓的湿敷当药疹出现水疱、丘疹等症状时，可以使用清凉舒缓的湿敷来缓解症状。
可以使用凉开水浸湿毛巾，然后轻轻敷在患处。
湿敷的时间一般为10-15分钟，每天可进行多次。
湿敷可以缓解疼痛和瘙痒感，促进病情的康复。
7. 饮食保健在药疹的护理过程中，适当的饮食保健也是很重要的。
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重症药疹的护理
【摘要】目的：探讨重症药疹病人的临床观察与护理对策。
方法：对22例重症药疹病人收集临床资料，进行临床分析。
结果：本组22病人全部治愈。
结论：成功实施整体护理、建立良好的护理关系、正确分析疾病知识、全理的皮肤黏膜损害的治疗及护理，是治疗重症药疹中不可忽视的重要一环，也是抢救成功率的关键。
【关键词】重型药疹；护理
药疹亦称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。
重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹三种[1]。
其病情重，变化多，全身症状及皮疹严重，高热，并常伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害，甚至累及心、肝、肾，可因继发感染导致败血症而死亡。
现就重症药疹的护理体会报道如下。
1 临床资料
2005年1月～2007年1月，我科共收治重症药疹病人22例，男12例，女10例。
年龄2～74岁，平均住院18天。
通过治疗、护理、宣教，全部痊愈，无并发症发生。
2 护理
2.1 严密执行消毒隔离制度，预防感染：将病人安置在单人病房，用紫外线照射消毒每日1次，每次60分钟。
每日为病人更换无菌单2次，选择柔软、干燥、清洁、无刺激性、高压消毒的棉制衣物、床单、被褥等。
及时更换渗湿的床单和衣物。
注意湿式清扫，使用1 000 mg/L含氯消毒液清洁地面和擦拭物品。
保证血压计、听诊器、体温计等诊疗器械专人专用，并每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次，减少医院感染机率。
严格限制探视人员数量及探视时间、次数。
医护人员进入病房前应穿隔衣帽、戴口罩、更换拖鞋，用2%的过氧乙酸消毒双手，并严格执行无菌操作。
对脱落的痂皮、皮屑应及时清理，每2～4小时翻身1次，注意动作要轻柔，避免拖、拉，以防加重皮肤损伤，并在易受压部位垫橡皮圈或
气圈，避免局部长期受压，继发压疮、皮肤溃疡。
保持室温在22～24℃，采用暴露疗法时室温在28～30℃，湿度在50%～60%[2]。
2.2 皮肤护理：经常观察皮损部分有无异常表现，做各种皮肤护理操作时，动作要轻柔、迅速，以防擦伤皮肤。
保持皮肤清洁，每日用1/8000高锰酸钾液进行全身浸泡，每次30分钟，水温38～40℃[3]。
对于皮损面积小伴渗出较多者，可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷（用无菌纱布6～8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日3～4次），渗出少者可予氧化锌油外用。
对于皮损面积大、糜烂渗出严重者可采取灯桥干燥暴露疗法。
病人应使用灯桥，全身暴露，避免被褥与创面直接接触，引起粘连，保持皮肤干燥，减轻病人痛苦。
对于小水疱或渗液少的水疱，可让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，避免破渍形成创面；对于大疱，经碘伏消毒后，严格执行无菌操作，用无菌注射器低位穿刺抽吸。
病人手指、足趾损时，可用干棉签把每个手指、足趾分开，防止粘连。
2.3 黏膜的护理
2.3.1 口腔黏膜的护理：护理时先湿润口唇，有结痂影响张口时，用无菌生理盐水纱布湿敷，给予红霉素眼膏外用，软化结痂，用无菌镊子慢慢清除防止出血，忌用力抹擦。
应每日用生理盐水或2%～3%硼酸溶液棉签清洁牙床和牙龈，再用漱口水漱口，以减少对溃疡面的刺激，饭后用多贝尔液或甘草锌漱口水漱口以达到杀菌、清洁口腔的目的。
如口腔继发真菌感染，应用制霉菌素溶液外涂，饮食要温度适宜，进流质无刺激性食物，减少对溃疡面的刺激。
2.3.2 鼻腔护理：鼻黏膜糜烂结痂，可影响呼吸，可用盐水棉签反复轻轻湿润鼻腔，内涂少许石蜡油软化后再用小镊子轻轻将痂块取出。
2.3.3 眼部护理：给予含有糖皮质激素的眼药水及抗生素眼药水交替使用，每日4～6次。
睡前给予红霉素或金霉素眼药膏外用。
对于眼睑不能闭合的病人用湿润的无菌纱布轻轻覆盖双眼，每日用无菌生盐水冲洗眼部2次，鼓励病人多作动眼及睁眼动作，以防发生粘连。
2.3.4 会阴护理：每日用消毒药液棉球擦洗外阴1～2次，男性病人用0.1%新洁尔灭棉球揩净尿道口龟头及包皮周围的污垢。
2.4 日常基础护理
2.4.1 饮食护理：向病人讲解合理饮食的重要性，饮食要清淡、富于营养。
有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物。
鼓励病人多饮水，加速有毒物质的排泄，多吃新鲜水果、蔬菜。
当病人因口腔黏膜糜烂疼痛，不愿进食时，鼓励病人使用吸管，从少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、软质饮食及普通饮食。
2.4.2 病情观察：建立重症护理记录单，严密观察病情变化，每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，准确记录24小时入出量，注意维持水、电解质、
酸碱平衡。
加强对皮疹的观察。
注意药物的不良反应：要注意观察治疗用药中可能出现的过敏反应，以及在应用大剂量激素后可能出现消化道应激性溃疡、高血压、高血糖等。
2.4.3 心理护理：病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药知识，根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，消除和减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的，病情是暂时的，鼓励病人以良好的心态，坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳效果。
2.4.4 健康教育：重症药疹可危急生命，因此预防尤为重要。
待病人病情稳定后，护士可以用通俗易懂的语言指导病人正确使用药物。
嘱病人切记不可再应用过敏药物及可疑的药物，用卡片写下致敏药物及可疑药物名称交与病人或家属保管，并在每次看病过程中主动告知医生禁用该类药物。
在用药过程中如出现不明原因皮肤瘙痒及皮疹，应想到药物过敏的可能，及时就医以避免重症药疹的发生。
参考文献：
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[2] 韩敬华，杨磊.重症药疹的护理[J].吉林医学，2007，28（1）：112.
[3] 陈秀珍.25例大庖性表皮坏死松解型药疹整体护理[J].广西医科大学学报，2006，9：211.。