老年脑出血患者颅内血肿微创伤治疗的临床研究
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颅内血肿微创术治疗中、重度脑出血62例临床分析
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２０ 年 ４ ０８ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ６ ０
・
临床探讨 ・
颅内 微创术治 血肿 疗中、 重度脑出 ２ 床分 血６例临 析
李艳玲
（ 吉林省桦甸市人 民医院 内科 ， 吉林桦甸 １２０ ） ３４０
【 摘要】目的 探讨 颅 内血肿清创术 治疗 中、 重度脑 出血的临床疗效 。 方法 将 １２例 中、 ２ 重度脑 出血患者 随机分为两组 ， 治 疗组 ６ ２例应 用 Ｙ 一 Ｌ １型颅内血肿粉碎穿 刺针清除血 肿 ， 对照组 ６ 给予 ２ ％甘露 醇 ２ ０ ０例 ０ ５ｍＬ每 隔 ４～６ ｈ快速静 点 ， 症 对 治疗 。结果 治疗 组总 有效率 （ 本治愈 ＋显 著进 步 ＋进 步 ） ６ ．％， 基 为 ２９ 对照 组总有 效率为 ３ ．％， ００ 两组相 比差异极显 著
４ ３例 ， １ ； 女 ９例 年龄 ４ ３～６ ， ８岁 平均 ６ ． ； ０２岁 有高血 压病史 ５ １ 例 ； 中基底节 区出血 ４ 例 ， 其 ｌ 脑叶出血 ｌ ７例 ， 丘脑 出血 ４例 ， 破 人侧脑室 １ ； ７例 出血量 ３ ６ ｍＬ ２ ，０ Ｌ以上 ３ ； ０～ ０ ４例 ６ ｍ ８例 出血 量 由多 田公式 计算 ， 血肿量 ＝ ６Ｘ长 Ｘ宽 Ｘ血肿层 面数 ； 订／ 意识 状态 ： 意识清醒 ６ ， 例 嗜睡 １ ， ２例 浅昏迷 ２ ７例 ， 昏迷 １ 深 ７例。对 照组 ６ ０例 ， ３ 男 ９例 ， ２ 例 ； 女 １ 年龄 ３ ９～７ １岁 ， 平均 ５ ． ； ９６岁 有
级； 显著进 步 ： 功能 缺损程度 评分减 少 ４ ％ ～９ ％， 残程度为 ６ ０ 病
１ ～３级 ； 步 ： 进 功能缺损 程度评分减少 １％ ～ ５ 病 残程度为 ８ ４ ％， ４～５ ；无效或恶化 ：功能缺 损程度评分减少 １％以下或有增 级 ７
２０ 年 ４ ０８ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ６ ０
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临床探讨 ・
颅内 微创术治 血肿 疗中、 重度脑出 ２ 床分 血６例临 析
李艳玲
（ 吉林省桦甸市人 民医院 内科 ， 吉林桦甸 １２０ ） ３４０
【 摘要】目的 探讨 颅 内血肿清创术 治疗 中、 重度脑 出血的临床疗效 。 方法 将 １２例 中、 ２ 重度脑 出血患者 随机分为两组 ， 治 疗组 ６ ２例应 用 Ｙ 一 Ｌ １型颅内血肿粉碎穿 刺针清除血 肿 ， 对照组 ６ 给予 ２ ％甘露 醇 ２ ０ ０例 ０ ５ｍＬ每 隔 ４～６ ｈ快速静 点 ， 症 对 治疗 。结果 治疗 组总 有效率 （ 本治愈 ＋显 著进 步 ＋进 步 ） ６ ．％， 基 为 ２９ 对照 组总有 效率为 ３ ．％， ００ 两组相 比差异极显 著
４ ３例 ， １ ； 女 ９例 年龄 ４ ３～６ ， ８岁 平均 ６ ． ； ０２岁 有高血 压病史 ５ １ 例 ； 中基底节 区出血 ４ 例 ， 其 ｌ 脑叶出血 ｌ ７例 ， 丘脑 出血 ４例 ， 破 人侧脑室 １ ； ７例 出血量 ３ ６ ｍＬ ２ ，０ Ｌ以上 ３ ； ０～ ０ ４例 ６ ｍ ８例 出血 量 由多 田公式 计算 ， 血肿量 ＝ ６Ｘ长 Ｘ宽 Ｘ血肿层 面数 ； 订／ 意识 状态 ： 意识清醒 ６ ， 例 嗜睡 １ ， ２例 浅昏迷 ２ ７例 ， 昏迷 １ 深 ７例。对 照组 ６ ０例 ， ３ 男 ９例 ， ２ 例 ； 女 １ 年龄 ３ ９～７ １岁 ， 平均 ５ ． ； ９６岁 有
级； 显著进 步 ： 功能 缺损程度 评分减 少 ４ ％ ～９ ％， 残程度为 ６ ０ 病
１ ～３级 ； 步 ： 进 功能缺损 程度评分减少 １％ ～ ５ 病 残程度为 ８ ４ ％， ４～５ ；无效或恶化 ：功能缺 损程度评分减少 １％以下或有增 级 ７
微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床应用
具 有 可 比性 。
表 １ 两组预后的比较 ［ ％ ） 例（ ］
１２ 治 疗 方 法 ： 创 组 使 用 万 特 福 有 限 公 司 生 产 的 Ｙ ． 微 Ｌ一１
型一次性颅内血肿 粉碎穿 刺针 ， 局部麻 醉下手术 。首 先剃 在
头备皮 ， 志物 Ｃ 标 Ｔ定 位 法 定 位 ， 择 血 肿 最 大 层 面 作 为 穿 刺 选
吉 林 医 学 ２ １ ８月 第 ３ 第 ２ ００年 １卷 ２期
・３６ ９３ ・ Nhomakorabea微 创 颅 内血 肿 清 除 术 治 疗 脑 出血 的 临 床 应 用
宋江莉 ， 启刚 孙 （ 西省富平县医院 ， 西 陕 陕 富平 ７ １０ ） １７ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 分析微创颅 内血肿清除术治疗脑出血的临床效果 。方 法 ： 使用 Ｙ Ｌ一１型一次性颅 内血 肿粉碎穿 刺针进行
２ １ 两 组 血 肿 清 除 情 况 ： 创 组 经 Ｃ 复 查 ， 实 穿 刺 针 ． 微 Ｔ 证
１０ ０ ％命 中血肿 ， 首次血肿清除率 ３ ％ ～ ５ ， ０ ６ ％ 平均 ４ ％ ， ５ 剩余
部 分 在 １ ８ｄ内基 本 清 除 ； 守 组 血 肿 清 除 时 间 为 ２ ５ ， — 保 ６— ２ｄ
平 均 ３ 。 ０ｄ
２ ２ 两组治愈率 、 ． 致残率及病 死率 的 比较 ： 微创组 的治愈 率 显著高于保守组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ １ ， ．０ ） 而致 残率 和 病死率则显著低于保守组 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 详 Ｐ＜ ．５ ，
见 表 １ 。
血 １ ； ３例 出血 量［ 多田公式 ： 按 Ｔ＝Ⅱ ６Ｘ （ ／ 长轴 ） （ Ｌ ×Ｓ 短轴 ） ＸＳ 层数 ） 计算 ： （ ］ 基底节 ２ ５—１６ｍ ， ０ ｌ丘脑及小脑 １ ２ １ ３～ ５ｍ ， 脑叶 ３ ９ ｌ发 病 至手 术时 间 ２～６ ｌ 平 均 ２２ ｄ ９～ ８ｍ ； ， ． 。保 守
表 １ 两组预后的比较 ［ ％ ） 例（ ］
１２ 治 疗 方 法 ： 创 组 使 用 万 特 福 有 限 公 司 生 产 的 Ｙ ． 微 Ｌ一１
型一次性颅内血肿 粉碎穿 刺针 ， 局部麻 醉下手术 。首 先剃 在
头备皮 ， 志物 Ｃ 标 Ｔ定 位 法 定 位 ， 择 血 肿 最 大 层 面 作 为 穿 刺 选
吉 林 医 学 ２ １ ８月 第 ３ 第 ２ ００年 １卷 ２期
・３６ ９３ ・ Nhomakorabea微 创 颅 内血 肿 清 除 术 治 疗 脑 出血 的 临 床 应 用
宋江莉 ， 启刚 孙 （ 西省富平县医院 ， 西 陕 陕 富平 ７ １０ ） １７ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 分析微创颅 内血肿清除术治疗脑出血的临床效果 。方 法 ： 使用 Ｙ Ｌ一１型一次性颅 内血 肿粉碎穿 刺针进行
２ １ 两 组 血 肿 清 除 情 况 ： 创 组 经 Ｃ 复 查 ， 实 穿 刺 针 ． 微 Ｔ 证
１０ ０ ％命 中血肿 ， 首次血肿清除率 ３ ％ ～ ５ ， ０ ６ ％ 平均 ４ ％ ， ５ 剩余
部 分 在 １ ８ｄ内基 本 清 除 ； 守 组 血 肿 清 除 时 间 为 ２ ５ ， — 保 ６— ２ｄ
平 均 ３ 。 ０ｄ
２ ２ 两组治愈率 、 ． 致残率及病 死率 的 比较 ： 微创组 的治愈 率 显著高于保守组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ １ ， ．０ ） 而致 残率 和 病死率则显著低于保守组 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 详 Ｐ＜ ．５ ，
见 表 １ 。
血 １ ； ３例 出血 量［ 多田公式 ： 按 Ｔ＝Ⅱ ６Ｘ （ ／ 长轴 ） （ Ｌ ×Ｓ 短轴 ） ＸＳ 层数 ） 计算 ： （ ］ 基底节 ２ ５—１６ｍ ， ０ ｌ丘脑及小脑 １ ２ １ ３～ ５ｍ ， 脑叶 ３ ９ ｌ发 病 至手 术时 间 ２～６ ｌ 平 均 ２２ ｄ ９～ ８ｍ ； ， ． 。保 守
颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血97例临床分析
高 血 压 脑 出血 是 神 经 外科 的 急 、 重症 之 一 ， 死率 和 致 残 率 均 病
术 后 ３ ｄ 受 压 脑组 织 复位 。 ～７ ， 死亡 １例 ； 中 ９ 人 院时 ＧＣ 评３ ４ 其 例 Ｓ ～ ５ ， 分 术后 ２ ｈ 死 于 脑 疝 、 重 脑 功 能 衰 竭 ， Ｎ 合 并肺 部 感 染死 ４内 严 ７ 于 术 后 第 ７ 和 第 ８ ，例 死 于 血 液 病 上 消化 道 出血 ； 复 良好 ６ 天 天 １ 恢 ９ 例 ， 访 ６ 月 ， 活 均 能 自理 。 随 个 生
血 量 ３ ～５ｍＬ ６ 例 ，１ ０ 者２ 例 ，０ 以上 者 ８ ； ０ ０ 者 １ ５ ～８ ｍＬ ８ ８ ｍＬ 例 全部 病 例 均 经 头颅 Ｃ ＭＲＩ Ｃ Ｆ 查 明确 诊 断 。 数 位 于基 底 节 区 ， Ｔ、 或 Ｓ检 多 部 分 位 于 脑 叶 、 小 脑 及 破 入 脑 室 ； 有 高 血 压 病 史 ， 为 急 性 起 桥 均 均 病 ， 有呕吐、 伴 头痛 、 识 改 变 、 意 偏瘫 、 痫性 发 作等 表 现 。 ｌｓ ｒｗ评 Ｇ ａｇｏ 分 ： ～５￣ 例 ， ～８ ５ 例 ， 于 ９ ３ 例 。 ３ ５９ ６ 分 ５ 大 ｖ 分 ５
研 究 ； 目前 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术是 治疗 高血 压 脑 出血 的一 种 理 但
高血 压性 脑 出 血 是 脑 卒 中 最 严 重 的 类 型 之 一 ， 致残 率 和 病 死 率 均 较 高 。 血 压 脑 出 血 早 期 死 亡 的 主 要 原 因是 脑 水 肿 、 内压 高 颅
增 高 和 脑 疝 形 成 是 致 死 的 主 要 原 因 。 成 颅 内压 升 高 主 要 原 因是 造
压 脑 出 血 ９ 例 ， 得 了显 著 疗 效 ， 报 道 如 下 。 ７ 取 现
微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例临床研究
１１一 般 资 料 ．
该组患 者 ６ ２例 ， 为 我 院 收 治 的 外 伤 性 颅 内 血 肿 患 者 ， 均 其中 ， ３ 男 ９例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ４ ～ ６岁 ， 均 ５ 岁 ； 祸 ３ 年 ２７ 平 ４ 车 ６
神经功能缺损评分减少 ４％～０ 病残程度 Ｉ Ⅲ级 ； ６ ９ ％， ～ ③进 步 ： 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 １％～ ５ ④ 无 变 化 ： 经 功 能 神 ８ ４ ％； 神 缺损评分减少或增加在 １ ％以内 ； ７ ⑤恶化 ： 神经功能缺损评
【 中图分 类 号】 ６ １１ Ｒ ５ ．５
【 献 标识 码】 Ｂ 文
【 章 编号］ １ ７ － ２ ０（０ ０ １ Ｃ － ６ － ２ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ） ２（ ） １ ７ ０ 可 同 时进 行 脑 室 外 引流 ， 留穿 刺 的硬 通 道 ， 保 以便 用 于反 复 冲洗 、 化 、 液 生理 盐水 等量 置换 清 除血肿 ，～ ／ 。 急性 、 ６ ８ｌ次 亚 １ 慢
于 微 创 组 （ ００ ） 在 神 经 功 能 缺 损 及 日常 生 活 能 力 方 面 微 创 组 也 显 著 优 于 开 颅 组 （ ＜ ．５ 。 结 论 ： 创 治 疗 外 伤 氏 ．１ 。 尸 Ｏ０ ） 微 性 双侧 颅 内血 肿 损 伤小 ， 临床 效 果较 好 ， 有利 于 提 高患 者 的 生存 质 量 。 【 键 词 １ 创 治 疗 ； 内 血 肿 ； 效 关 微 颅 疗
外伤 性多 发 性脑 出血 是神 经 外 科创 伤性 疾 病 的多 发 病 ，
病 情 重 ， 发 症 多 ， 残 率 和 死 亡 率 高 。目前 多 采 用 开 颅 清 除 并 致
血肿 挽救 患 者 的生命 ， 但是 其 再 创 伤 大 ， 险 大 ， 后 并 发 症 危 术 多 ， 者 还 要 再 次 行 颅 骨 修 补 术 ， 用 高 。 着 微 创 手 术 技 术 患 费 随
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血16例临床观察
取下 金属针 芯 ， 入 塑料针 芯 ， 穿刺针 推入血 肿 中 插 将
心 ， 出针 芯 ， 陈 旧性血液 流 出 ， 取 见 针尾 盖 帽封 闭 ， 侧
一 一
图 １ 发 病 １ｈ后 穿 Hale Waihona Puke 前 ０ 图 ２ 穿刺 后 ６ ｈ
孔接 管 ， １ ５ 注 射 器 以 １ ２ 负 压 缓 慢抽 用 支 ｍｌ ～ ｍｌ
为 了探 讨颅 内血 肿微创 穿刺 清除术 治疗脑 出血
完全清 除或基 本清 除 （０ 以上） ９ 即可拔针 。 １ ３ 疗 效评定 标准 按神 经功 能 缺损 评分 标 准进 ． 行评定 ［ 。治愈 ： 能缺 损评分 减少 ９ － １ ０ ， ２ ］ 功 １ － ０ ￣
病残度 ０级 ； 著 进 步 ： 能 缺 损 评 分 减 少 ４ ～ 显 功 ６
吸 ， 量不必 过大 ， 吸 量不 必 过 多 （ 超 过 血肿 量 力 抽 不
３ 讨 论
的 １３ ， ／ ） 松开针 尾盖 帽 ， 接粉碎 针 冲 洗 ， 冲洗 液 清亮
后， 向血 肿 腔注入 尿 激 酶 ２万 ～５万 Ｕ， 闭侧 管 、 关
脑 出血 是临 床 上 的常见 病 ， 死率 和 致 残率 均 病
・
７ ・ ２
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２０ ０ ９年 ２月 第 １ ２卷第 ３期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｅ． ０ ９ Ｖｏ． ２Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ ｖ ｕ ｉ ｓｓＦ ｂ ２ ０ ， １１ ｏ ３ Ｐ ｃ Ｎｅ ｅ
１ ％～４ ； ８ ５ 无进 步 ： 功能 缺 损评 分 减 少 或增 加 在
１ 以 内； 效 ： 化 或死 亡 。 以治 愈 、 著 进 步 和 ８ 无 恶 显
颅内血肿微创清除技术治疗脑出血临床体会
再用 血肿粉碎廿 ｊ ０
万单位 的生理 一 ３ 波化血 肿 ， 留 ３～４小 时后 开放 引 Ｋ： ｎ ｊ 保 流， 术后第二天 ’ 液 化血肿 ， 日 ｉ 每 ～！ 一 含尿激 酶 ２—３万单 位 的生理盐水 ｊ 根据 患者 引流量 ， Ｆ 意识 改善等 情况 ，
复查 Ｃ ， Ｔ 了解 皿＿ Ｉ 种岐
一 ｝ 用 颅 内血肿 穿刺 针 ， 据 Ｃ ｝ 依 Ｔ摄片 Ｌ ” ０ 的颅表定 位 ， Ｃ 或 Ｔ下标记 物协助 １择 适 当长 度 的穿刺针 ， 针钻 一体穿 凡涵 ｌ ， ｛ 将穿刺 针送入 血肿 边缘后 ， 】 接侧 ７ ‘ ， 一 后 继将 穿刺针送 入血肿 中心区 ， 反复 冲洗 ， 之后 注入 含尿激酶 ２～４
１２ 症状 与体 征 ．
头痛 １５例 ， ４ 头晕 ２ 例 ， 吐 １６ ， ８ 呕 ２ 癫痫发
作者 ４例 ， 一侧 肢体 无 力 １３例 ， ６ 失语 ５ ２例 ， 院 时体 温 ≥３ ． 入 ８ ５Ｃ１ 例 ， ￣ １ 呼吸急 促 ７ ６例 。Ｇ Ｓ评分 ： Ｃ ４～５分 ９例 ， ６～９分 ３ １ 例 ，０～１ １ ２分 １４例 ，３～１ ２ １ ５分 １ ２例。一侧瞳孔散大 １ ， ６例 双侧 瞳孔散大者 ２例 。 １３ 出血部位 以头颅 Ｃ ． Ｔ所见 为准 ， 基底 节区脑 出血 １ １ ４ 例 （ 血肿量 ３ ５～１０ １ ， 侧 型 ９ ２ｍ ）外 ８例 ， 内侧 型 ４ ３例 ， 入脑 室 ２ 破 ９ 例。丘脑 出血 ６例 （ 血肿量 １ ０～２ ｍ ， ０ ｌ均破 入脑室 ） 。脑 叶出 血 １ ３例（ 血肿量 ３ ８ ｍ ） ０～ ５ １ 。亚急性硬膜下血肿 １ 。脑 室出血 ４ ２例 人员的工作量 ， 影响医院 的床位周转 ， 而且 增加病 人的 医疗费用 和经济负担 ］ 。在 医 院感染 经 济损 失 的研究 中 ， 过正 确使 通 用、 防止滥用抗生素是可以节约很多药 费开支的 。据报道 ， 医
微创手术治疗高龄脑出血患者的临床疗效观察
创 手术 治疗 组优 于保 守 治疗 组
活质 量 。
＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 微 创 颅骨 钻孔 手 术能 减少脑 出血 对脑 组 织的损 伤 ，降低 神经 功 能损 伤 ，提 高老 年人 的生
【 关 键词 】微 创手 术 ；脑 出血 ；老年人
中图分类号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４
【 摘 要】 目的 观 察微 创 颅 骨钻 孔颅 内血 肿碎 吸 术 治疗老 年脑 出血 患者 临床 疗效 。方法 将 ５ ９ 例 老年 脑 出血 患者 随机 分 为治疗 组 ３ １ 例 （ 微 创 手术 治疗 组）和 对 照组 ２ ８ 例 （ 保 守组 ） ，分别 比较 两组 治疗前 ，治疗 ２ 、４周后 的神 经 功 能恢 复情况 及 日常生活 能 力恢 复情 况。结果 微
表 １两 组患者 治疗后 的疗 效 比较Ｉ ｎ（ ％）】
微创 手术 治疗 组有 效率 高于保 守 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 犯 两组患者 治疗 后神 经功 能缺损 程度 评 分比较 （ 分， ±ｓ ）
伤，而且能早期降低颅内压，减少脑出血造成的各种神经损伤 ，现报
道如 下。
龄６ ９ ． ３ ４ 岁 ，大 脑半球 出血 １ ９ 例 ，小 脑出血９ 例 。经统计学 分析 ，两组
两组治疗 ２ 周 、４ 周 后 日常 生 活 能 力 评 分 比较 明 显 差 异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），提 示微创 手术治疗组疗效优于对照组 。
３讨 论
患者在性 别 、年龄 、出血部位等方 面的差异均无统 计学意义 ，有 可 比
参考 文 献 【 １ ］ 季 海 生， 朱德 权 ． 老 年 患者 下 呼 吸道 感染 痰 培 养前 瞻 性研 究 ［ Ｊ 】 ．
颅内血肿微创清除术临床治疗效果探析
颅内血肿微创清除术临床治疗效果探析目的研究颅内血肿微创清除术在脑内出血治疗中的效果。
方法方便选取2015年10月—2017年7月在该院进行救治的60例脑内出血患者为分析对象，采取随机数字的形式将60例患者划定为观察组与对照组均为30例，对照组保守型治疗，观察组采用微创清除术，然后对比神经功能恢复、血肿消除时间和并发症的发生率。
结果经治疗后，观察组神经功能恢复总有效率为96.7%，明显高于对照组，两组神经功能实际恢复状况对比，差异有统计学意义（χ2=9.295，P ＜0.05）；观察组血肿消退的具体时间是（5.1±0.7）d，明显少于对照组血，该两组血肿消退的具体时间对比差异有统计学意义（t=6.527，P＜0.05）；观察组在术后并发症发生率是23.3%；明显低于对照组（70.0%）；该两组并发症发生率对比差异有统计学意义（χ2=14.016，P＜0.05）。
结论对于脑内出血情况选择颅内血肿微创清除术来实施救治后，可取得理想效果，使血肿消退的时间、以及病亡率均大幅的减少，有利于其尽快恢复。
[Abstract] Objective To research the clinical treatment effect of minimally invasive surgery for intracranial hematoma. Methods 60 cases of patients with intracerebral hemorrhage treated in our hospital from October 2015 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups，with 30 cases in each，the control group used the conservative therapy，while the observation group used the minimally invasive surgery for intracranial hematoma，and the nerve function recovery，elimination time of hematoma and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results After treatment，the total effective rate in the observation group was 96.7%，which was obviously higher than that in the control group，and the difference in the practice recovery of nerve function between the two groups was statistically significan（χ2=9.295，P＜0.05）；and the hematomas subsided specific time in the observation group was （5.1±0.7）d，which was obviously lower than that in the control group，and the difference was obvious，with statistical significance，（t=6.527，P＜0.05），and the incidence rate of postoperative complications in the observation group was obviously lower than that in the control group，（23.3%vs 70.0%），and the difference was obvious，with statistical significance（χ2=14.016，P＜0.05）. Conclusion The effect of minimally invasive surgery for intracranial hematoma for patients with intracerebral hemorrhage is ideal，which can greatly reduce the hematomas subsided time and morbidity，and it is conducive to the early recovery.[Key words] Intracranial hematoma；Minimally invasive surgery；Hypertension；Cerebral hemorrhage腦内出血属于临床上的多发性病症，患者数量多且致残率很高。
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前 血 肿 体 积 为 （ ０ ４ ± ９ ２ ）ｍｌ （ １ ８ 士 １ ． ３ ５．７ ．３ 和 ５ ． ８ ０ ３ ）ｍｌ治疗 ７天 后 ， 创 组 、 守组 血 肿 体 积 为 （４ ６ ±５ ３ ）ｍｌ ； 微 保 １． ５ ． ６ 和 （ ９ ５ ± ４ ３ ）ｍｌ微 创 组 血 肿 吸 收速 率 明 显 快 于 保 守 组 （ ２．２ ．８ ， Ｐ＜ Ｏ ｏ ） 治 疗 ３天 后 ， 创 组神 经 功 能 缺损 评 分 低 ． ｉ。 微
于保 守组 ， Ｉ 分 明 显 高 于保 守 组 。结论 颅 内血肿 微 创 清 除 术 是 一 种 安 全 、 用 于老 年 患者 颅 内 中 等 量 和 大 量 Ｂ评 适
出血 且 疗 效 较 好 的 一种 方 法 。
关 键 词 ： 出血 ； 脑 外科 手 术 ， 创 性 肿 ； 刺 术 微 血 穿 中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．４ 文献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９０ ２ （０ ８ ０—５ ４０ １０ －１ ６ ２ ０ ） ７０ ２—３
Ａ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｅｆ ａ ｙｏ ｈ ｎｍａｌ ｖ ｓ ｅｄａｎ ｇ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｂｔａｔＯ ｊｃｉ ｖ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆ ｃｃ ｆ ｅｍｉｉ ｌ ｉ ａ ｉ ｒｉａ ｅｉ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｇ ｉ ｔ ｙｎ ｖ ｎ ｏ
ｅ ｄ ｒｙ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｅ ｅ ａ ｍ ｏ ｒ ａ ． ｅ ｈ ｄｓ ４ ０ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｂｒ ｌｈｅ ｏ ｒ ｇ ｏ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｂｒ ｌｈｅ ｒ ｈ ｇｅ Ｍ ｔ ｏ ５ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ａ ｍ ｒ ｈａ ｅ ｃ ｎ—
．
临 床 研 究
老年脑 出血患者颅 内血肿 微创伤治疗 的临床研究
吴渝 宪 ， 王庆松 ， 王伟 文 ， 林杭 ， 曹仁存 ， 云 霞，张德 琼 王
摘 要 ： 探 讨 微 创 清 除 术 对 老 年 脑 出血 患者 的 治 疗 效 果 。方 ｉ 选 择 经 头颅 Ｃ 证 实 为 脑 出血 患 者 ４ ０例 ， 目的 主 Ｔ ５ 维普资讯 来自・５４ ・ ２
中华老年心脑血管病杂志 ２ ０ 年 ７ 第 １ 卷 第 ７ ０８ 月 ０ 期
Ｃ ｉ ｊ ｅ ａ Ｈ ａ Ｂ ａ Ｖ ｓ ｌ ｉ ］ｌ ０ ８Ｖ ｌ ０Ｎ ｈ ｒ ｔ ｅｒ ｒ ｎ ｅｓ Ｄ ｓ ｕ ２ ０ ， ｏ １ ， ｎ７ ｎ Ｇ ｉｒ ｔ ｉ ｅ ，
ｆ ｍ ｅ ｙ ＣＴ ｃ ｎ ｉ ｇ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｇ ｏ ｐ （ｚ＝ ２ ） ｉ ｒ ｄｂ ｓ ａ ｎ ｎ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｎ ｍａ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｒ ｕ ， ｙ ３ ６ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ （ｚ一 ２ ） Ｔｈ ｉｔ ｇ ｉ ｈ ｎ ａ ｋ ｒ ｒ ｕ ｔ ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ， ４ ． ｅ ｄ ｓ ｉ ｕ ｓ ｉ ｇ ｍ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｅ ｐ ｔ ａ ｈ ｏ ｒ — １ ｎ ｓ ｏ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｗｏ ｓｄ ｓ ｏ ｈ ｋ ｌ， ｐ ｎ ｉ ｇ ｓ ｔ ｆ ｔ ｉ ｅ ｆ ｔ ｅ ｓ ｕ ｌ ＣＴ ｃ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ＹＬ一 ｙ ｅ ｎ ｅ ｌ ｒ ｐ ｌ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｎｎ ｎ １ ｔ ｐ ｅ ｄ ｅ ｗｅ ｅ ａ ｐ ｉ ｏ ｔ ｅ ｅ
Ｗ ｕ — ｉｎ， ＡＮＧ ｎ —ｏ ｇ， ＡＮＧ ｅ— ｎ，ｔａ Ｙｕ ｘａ Ｗ Ｑｉ ｇ ｓ ｎ Ｗ Ｗ ｉ ｗｅ ｅ ｌ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｎｅ ｒ ｌｇ Ｇｅ ｅａ ｓ ｉａ ｆ Ｃｈ ｎ ｄ ｌｔｒ ｇ ｏ Ｃｈ ｎ ｄ １ ０ ３，Ｃｈｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｕ ｏｏ ｙ， ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｌｏ ｅ ｇ ｕ Ｍｉｉ ｙ Ｒｅ ｉｎ， ｅ ｇ ｕ ６ ０ ８ ｏ ａ ｉ ａ
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随机 分 为 颅 内血 肿 微 创 清 除 术组 （ 创 组 ，３ 微 ２ ６例 ） 内科 保 守治 疗 组 （ 守 组 ，１ 和 保 ２４例 ） 。微 创 组 采 用双 侧 头 皮 相 应
部 位 安 放 标 记 物 ， 旋 Ｃ 导 向 定位 ， １型 颅 内血 肿 穿刺 针 对 脑 出血 患 者进 行 穿 刺 治 疗 ， 对 两组 患 者 治 疗前 后 螺 Ｔ Ｙ 并 神经功能缺损评分 、 日常 生 活 能 力 Ｂ ｒ ｅ 指 数 （ Ｉ评 分 、 死 率 、 发 症 发 生 率 以 及 血 肿 的 清 除 吸 收 情 况 进 行 比 ａｔ ｌ ｈ Ｂ） 病 并 较 。结果 微 创 组 总 有 效 率 为 ９ ． ， 守组 为 ６ ． ， 组 疗 效 比 较 差 异 显 著 （ ＜Ｏ ０ ） １１ 保 ７８ 两 Ｐ ． １ 。微 创 组 、 守 组 治 疗 保
于保 守组 ， Ｉ 分 明 显 高 于保 守 组 。结论 颅 内血肿 微 创 清 除 术 是 一 种 安 全 、 用 于老 年 患者 颅 内 中 等 量 和 大 量 Ｂ评 适
出血 且 疗 效 较 好 的 一种 方 法 。
关 键 词 ： 出血 ； 脑 外科 手 术 ， 创 性 肿 ； 刺 术 微 血 穿 中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．４ 文献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９０ ２ （０ ８ ０—５ ４０ １０ －１ ６ ２ ０ ） ７０ ２—３
Ａ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｅｆ ａ ｙｏ ｈ ｎｍａｌ ｖ ｓ ｅｄａｎ ｇ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｂｔａｔＯ ｊｃｉ ｖ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆ ｃｃ ｆ ｅｍｉｉ ｌ ｉ ａ ｉ ｒｉａ ｅｉ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｇ ｉ ｔ ｙｎ ｖ ｎ ｏ
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．
临 床 研 究
老年脑 出血患者颅 内血肿 微创伤治疗 的临床研究
吴渝 宪 ， 王庆松 ， 王伟 文 ， 林杭 ， 曹仁存 ， 云 霞，张德 琼 王
摘 要 ： 探 讨 微 创 清 除 术 对 老 年 脑 出血 患者 的 治 疗 效 果 。方 ｉ 选 择 经 头颅 Ｃ 证 实 为 脑 出血 患 者 ４ ０例 ， 目的 主 Ｔ ５ 维普资讯 来自・５４ ・ ２
中华老年心脑血管病杂志 ２ ０ 年 ７ 第 １ 卷 第 ７ ０８ 月 ０ 期
Ｃ ｉ ｊ ｅ ａ Ｈ ａ Ｂ ａ Ｖ ｓ ｌ ｉ ］ｌ ０ ８Ｖ ｌ ０Ｎ ｈ ｒ ｔ ｅｒ ｒ ｎ ｅｓ Ｄ ｓ ｕ ２ ０ ， ｏ １ ， ｎ７ ｎ Ｇ ｉｒ ｔ ｉ ｅ ，
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部 位 安 放 标 记 物 ， 旋 Ｃ 导 向 定位 ， １型 颅 内血 肿 穿刺 针 对 脑 出血 患 者进 行 穿 刺 治 疗 ， 对 两组 患 者 治 疗前 后 螺 Ｔ Ｙ 并 神经功能缺损评分 、 日常 生 活 能 力 Ｂ ｒ ｅ 指 数 （ Ｉ评 分 、 死 率 、 发 症 发 生 率 以 及 血 肿 的 清 除 吸 收 情 况 进 行 比 ａｔ ｌ ｈ Ｂ） 病 并 较 。结果 微 创 组 总 有 效 率 为 ９ ． ， 守组 为 ６ ． ， 组 疗 效 比 较 差 异 显 著 （ ＜Ｏ ０ ） １１ 保 ７８ 两 Ｐ ． １ 。微 创 组 、 守 组 治 疗 保