血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)
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血气分析指标及临床意义ppt课件
pH ↓
= ↑
= ↓
= ↑
= ↓
PaCO2 ↑ ↑ ↓ ↓
= ↓
= ↑ ↑
HCO3（稍↑）
↑ （稍↓）
↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓
BE = ↑
= ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓
呼碱并代碱
↑
↓
↑
↑
呼酸并代碱 呼碱并代酸
↑=↓
↑
↑=↓
↓
↑
↑
↓
↓
11.05.2020
.
19
阴子间隙（AG）
血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。 AG = （Na+ + K+）－（Cl— + HCO3- ） 可简化为 AG = Na+－（Cl— + HCO3- ） 正常值： 8 ~ 16mmol/L AG↑ ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+ AG↓ ：未测定阴离子浓度↓（细胞外液稀释、低蛋白 血症） 未测定阳离子浓度↑（高K+，Ca2+、Mg2+、多发 性骨髓瘤
正常值：80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
PaO2 = (100 － 0.33× 年 龄)mmHg。
11.05.2020
.
11
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与
PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% ~ 99%。
11.05.2020
.
12
CaO2
血气分析 的常用指标及其意义
反映机体酸碱状态的主 要指标
• 1、酸碱度（pH）
• 2、PaCO2 • 3、碳酸氢根（HCO3-） • 4、剩余碱（BE）
血气分析指标及临床意义ppt课件
血气分析指标及临床意义
13
氧解离曲线和P50
氧解离曲线： PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。
P50 ：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为50%时的PaO2。
正常值： 24~28mmHg
。 P5：0 t曲线右移， 于释氧。
Hb与O2亲和力降低，有利
P50 ↓ ：曲线左移， Hb与O2亲和力增加，不有 利于释氧。
10
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值： 80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
PaO2 = (100－0.33×年龄)mmHg。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
11
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与
正常值： 35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg ，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸；
PaCO2>45mmhg ，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
4
碳酸氢根 (HCO3- )
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB) ：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时， HCO3-升高 )。正常值： 21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB) ：在隔绝空气、 38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
血气分析的常用指标及其意义-66.5k.ppt
2024/10/9
2
PaCO2
PaCO2 是 判 断 呼 吸 性 酸 碱 失 衡 的 重 要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺 泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸；
PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
2024/10/9
14
酸碱失衡的诊断
• 1、分清原发和继发（代偿）？酸中 毒或碱中毒？
• 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？ • 3、阴子间隙（anion gap，AG）
2024/10/9
15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
2024/10/9
CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱 CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸
2024/10/9
8
反映血氧合状态的指标
• 1、PaO2 • 2、SaO2 • 3、CaO2 • 4、氧解离曲线和P50 • 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
2024/10/9
9
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血
等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是 不适宜的。
2024/10/9
7
CO2结合力（CO2-CP）
将静脉血在室温下与含5.5% CO2的 空气平衡，然后测定血浆之CO2含量， 减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。 受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受 重视。
2024/10/9
血气分析指标及临床意义ppt课件
16.04.2021
整理ppt
4
碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升 高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
12
CaO2
血液实际结合的氧总量（Hb氧含 量和物理溶解量）。
血红蛋白氧含量 = 1.34×[Hb] ×SaO2%
物理溶解氧含量 = PaO2×0.003ml% 正常人：20.3ml%
16.04.2021
整理ppt
13
氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S 型。
P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为50ppt
17
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
16.04.2021
整理ppt
18
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代偿 呼酸并代酸
正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
血气分析的常用指标及其意义ppt课件
碳酸氢根（HCO3
-）
实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升 高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
血气分析 的常用指标及其意义
反映机体酸碱状态的主 要指标
• • • • • • 1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、剩余碱（BE） 5、缓冲碱（BB） 6、CO2结合力（CO2-CP）
2019/3/6 2
酸碱度（pH）
反映 H+ 浓度的指标，以 H+ 浓度的负 对数表示。 正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
• • • • • 1、PaO2 2、SaO2 3、CaO2 4、氧解离曲线和P50 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
2019/3/6
10
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。 PaO2 = (100 － 0.33× 年 龄)mmHg。
2019/3/6
11
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与 PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% ~ 99%。
SaO2
2019/3/6
12
血气分析的常用指标及其意义7 PPT课件
根（HCO3-）
健康人AB = SB，撒播碱失衡时两值不一 致： AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱
2018/9/11
6
剩余碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合、38度、 PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至 pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱 的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不 受呼吸因素影响。正常值：-3 ~ +3mmol/L （全血）。 BE < - 3mmol/L：代酸 BE > +3mmol/L：代碱
2018/9/11
16
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中毒 PH >7.40提示原发失衡可能为碱中毒
2018/9/11
17
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并代
酸 PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并代
碱
2018/9/11
碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双 重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为 40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的 影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能 测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。 正常值：22 ~ 27mmol/L。
18
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 pH PaCO2 呼吸性酸中毒 ↓ ↑ 呼吸性酸中毒代偿 = ↑ 呼吸性碱中毒 ↑ ↓ 呼吸性碱中毒代偿 = ↓ 代谢性酸中毒 ↓ = 代谢性酸中毒代偿 = ↓ 代谢性碱中毒 ↑ = 代谢性碱中毒代偿 = ↑ 呼酸并代酸 ↓ ↑ 呼碱并代碱 ↑ ↓ 呼酸并代碱 ↑=↓ ↑ 呼碱并代酸 ↑=↓ ↓ HCO3（稍↑） ↑ （稍↓） ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ BE = ↑ = ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
健康人AB = SB，撒播碱失衡时两值不一 致： AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱
2018/9/11
6
剩余碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合、38度、 PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至 pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱 的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不 受呼吸因素影响。正常值：-3 ~ +3mmol/L （全血）。 BE < - 3mmol/L：代酸 BE > +3mmol/L：代碱
2018/9/11
16
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中毒 PH >7.40提示原发失衡可能为碱中毒
2018/9/11
17
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并代
酸 PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并代
碱
2018/9/11
碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双 重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为 40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的 影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能 测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。 正常值：22 ~ 27mmol/L。
18
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 pH PaCO2 呼吸性酸中毒 ↓ ↑ 呼吸性酸中毒代偿 = ↑ 呼吸性碱中毒 ↑ ↓ 呼吸性碱中毒代偿 = ↓ 代谢性酸中毒 ↓ = 代谢性酸中毒代偿 = ↓ 代谢性碱中毒 ↑ = 代谢性碱中毒代偿 = ↑ 呼酸并代酸 ↓ ↑ 呼碱并代碱 ↑ ↓ 呼酸并代碱 ↑=↓ ↑ 呼碱并代酸 ↑=↓ ↓ HCO3（稍↑） ↑ （稍↓） ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ BE = ↑ = ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
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2015/12/28 14
氧解离曲线和P50
肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍； 生理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。
2015/12/28
15
酸碱失衡的诊断
• 1、分清原发和继发（代偿）？酸中 毒或碱中毒？ • 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？ • 3、阴子间隙（anion gap，AG）
PaCO2 ↑ ↑ ↓ ↓ = ↓ = ↑ ↑ ↓ ↑ ↓
HCO3（稍↑） ↑ （稍↓） ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
BE = ↑ = ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
19
阴子间隙（AG）
血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。 AG = （Na+ + K+）－（Cl— + HCO3- ） 可简化为 AG = Na+－（Cl— + HCO3- ） 正常值： 8 ~ 16mmol/L AG↑ ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+ AG↓ ：未测定阴离子浓度↓（细胞外液稀释、低蛋白 血症） 未测定阳离子浓度↑（高K+，Ca2+、Mg2+、多发 性骨髓瘤
2015/12/28
3
PaCO2 是判断呼吸性酸碱失衡的重要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺 泡通气效果。 正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸； PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
2015/12/28 4
PaCO2
2015/12/28
20
2015/12/28
21
2015/Байду номын сангаас2/28
11
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与 PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% ~ 99%。
SaO2
2015/12/28
12
血液实际结合的氧总量（Hb氧含 量和物理溶解量）。 血红蛋白氧含量 = 1.34×[Hb] ×SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO2×0.003ml% 正常人：20.3ml%
2015/12/28 7
缓冲碱（BB）
• 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中 所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是 和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总 的缓冲能力。正常范围：45～ 55mmol/L，与[HCO3-]有所不同，由于 其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降 低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血 等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是 不适宜的。
反映血氧合状态的指标
• • • • • 1、PaO2 2、SaO2 3、CaO2 4、氧解离曲线和P50 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
2015/12/28
10
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。 PaO2 = (100 － 0.33× 年 龄)mmHg。
2015/12/28
18
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代偿 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸
2015/12/28
pH ↓ = ↑ = ↓ = ↑ = ↓ ↑ ↑=↓ ↑=↓
2015/12/28 5
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
健康人AB = SB，撒播碱失衡时两 值不一致： AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱
碳酸氢根（HCO3
-）
2015/12/28
6
剩余碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合、38度、 PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴 定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映 总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反 映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常 值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。 BE < - 3mmol/L：代酸 BE > +3mmol/L：代碱
CaO2
2015/12/28
13
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S 型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为50%时的PaO2。 正常值：24~28mmHg。 P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有 利于释氧。 P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不 有利于释氧。 影响因素：pH、温度、2,3-DPG
血气分析 的常用指标及其意义
反映机体酸碱状态的主 要指标
• • • • • • 1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、剩余碱（BE） 5、缓冲碱（BB） 6、CO2结合力（CO2-CP）
2015/12/28 2
酸碱度（pH）
反映 H+ 浓度的指标，以 H+ 浓度的负 对数表示。 正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
2015/12/28
8
将静脉血在室温下与含5.5% CO2的 空气平衡，然后测定血浆之CO2含量， 减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。 受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受 重视。 CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱 CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸
2015/12/28 9
CO2结合力（CO2-CP）
碳酸氢根（HCO3
-）
实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升 高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
2015/12/28
16
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40 提示原发失衡可能为酸中 毒 PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
2015/12/28
17
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴 HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸 PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
氧解离曲线和P50
肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍； 生理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。
2015/12/28
15
酸碱失衡的诊断
• 1、分清原发和继发（代偿）？酸中 毒或碱中毒？ • 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？ • 3、阴子间隙（anion gap，AG）
PaCO2 ↑ ↑ ↓ ↓ = ↓ = ↑ ↑ ↓ ↑ ↓
HCO3（稍↑） ↑ （稍↓） ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
BE = ↑ = ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
19
阴子间隙（AG）
血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。 AG = （Na+ + K+）－（Cl— + HCO3- ） 可简化为 AG = Na+－（Cl— + HCO3- ） 正常值： 8 ~ 16mmol/L AG↑ ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+ AG↓ ：未测定阴离子浓度↓（细胞外液稀释、低蛋白 血症） 未测定阳离子浓度↑（高K+，Ca2+、Mg2+、多发 性骨髓瘤
2015/12/28
3
PaCO2 是判断呼吸性酸碱失衡的重要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺 泡通气效果。 正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸； PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
2015/12/28 4
PaCO2
2015/12/28
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2015/12/28
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2015/Байду номын сангаас2/28
11
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与 PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% ~ 99%。
SaO2
2015/12/28
12
血液实际结合的氧总量（Hb氧含 量和物理溶解量）。 血红蛋白氧含量 = 1.34×[Hb] ×SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO2×0.003ml% 正常人：20.3ml%
2015/12/28 7
缓冲碱（BB）
• 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中 所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是 和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总 的缓冲能力。正常范围：45～ 55mmol/L，与[HCO3-]有所不同，由于 其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降 低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血 等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是 不适宜的。
反映血氧合状态的指标
• • • • • 1、PaO2 2、SaO2 3、CaO2 4、氧解离曲线和P50 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
2015/12/28
10
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。 PaO2 = (100 － 0.33× 年 龄)mmHg。
2015/12/28
18
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代偿 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸
2015/12/28
pH ↓ = ↑ = ↓ = ↑ = ↓ ↑ ↑=↓ ↑=↓
2015/12/28 5
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
健康人AB = SB，撒播碱失衡时两 值不一致： AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱
碳酸氢根（HCO3
-）
2015/12/28
6
剩余碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合、38度、 PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴 定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映 总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反 映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常 值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。 BE < - 3mmol/L：代酸 BE > +3mmol/L：代碱
CaO2
2015/12/28
13
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S 型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为50%时的PaO2。 正常值：24~28mmHg。 P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有 利于释氧。 P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不 有利于释氧。 影响因素：pH、温度、2,3-DPG
血气分析 的常用指标及其意义
反映机体酸碱状态的主 要指标
• • • • • • 1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、剩余碱（BE） 5、缓冲碱（BB） 6、CO2结合力（CO2-CP）
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酸碱度（pH）
反映 H+ 浓度的指标，以 H+ 浓度的负 对数表示。 正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
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将静脉血在室温下与含5.5% CO2的 空气平衡，然后测定血浆之CO2含量， 减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。 受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受 重视。 CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱 CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸
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CO2结合力（CO2-CP）
碳酸氢根（HCO3
-）
实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升 高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
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分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40 提示原发失衡可能为酸中 毒 PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
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分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴 HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸 PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱