肺癌有关免疫组化及其临床意义
病理科免疫组化在临床上的应用及其意义
病理科免疫组化在临床上得应用及其意义免疫组化技术就是以免疫学得抗原抗体反应为其理论基础发展起来得一门方法学,在生物学领域尤其就是在医学得基础与临床研究中发挥重要得作用,对疾病尤其就是肿瘤得诊断、鉴别诊断及发病机制得研究提供了强有力得手段、免疫组化技术就是２0世纪70年代初Sｔeｒb Bergｅr 在酶标法得基础上发明得,80年代在外国开始应用于临床研究与诊断,90年代初在我国逐渐开始应用于疑难病例得诊断与鉴别诊断。
随着新技术得不断发展,抗体种类从研发开始得十几种发展到目前数百种抗体应用于临床科研得各个领域,我国在临床病理诊断上可用抗体293种。
由于抗体较昂贵,所以各院根据活检量与病种不同选择不同得抗体,这些抗体对大部分疑难病例得诊断起到重要得辅助作用、对病人得预后及指导治疗具有重要得意义。
一、目前常用得抗体分四大类１。
上皮性标记物:ＣＫhigh(AE3), CK loｗ,CＫ－paｎ,CK1９,ＣＫ7, CＫ20,EMＡ,CEA,－CA １5-３,SCLC , E—Ｃalｄeｈerin,CA125, Tg(甲状腺球蛋白) ,TTＦ—1ﻫAＦP。
这些抗体阳性,表明肿瘤组织起源于上皮组织,如果就是恶性肿瘤,就就是癌2ﻫ.间叶组织标记物:SMA ,Dｅsｍｉｎ,Ｖiｍｅｎtｉn,Lysｏzymｅ,AAＣT, CD68 MｙoD1,CＤ11７,这些抗体阳性,表明肿瘤组织起源于间叶组织,如果就是恶性肿瘤,就就是肉瘤、3ﻫ、神经及神经内分泌标记物:CgA ,Ｓｙnaptｏphyｓin,NSＥ,S－１00:NF (神经纤维丝蛋白),GFＡP,CD９9,CD56、4淋巴细胞标志物:T ceｌl标记物:CD3, CＤ45ＲＯ, CD43,CＤ5, CD8,ＣD4,ALK,GｒａｎmB , CD５6 。
ﻫＢｃell标记物:CＤ—20 ,CD79a,CD2３, ＣD10,Ｋappa ,Laｍｂｄa ＣD2１CD38 ,CyｃlinD1 ,Bcl—2。
免疫组化临床意义
免疫组化临床意义免疫组化是一种常用的组织学检测方法，通过使用抗体与特定抗原的结合来检测组织或细胞中特定蛋白的表达。
它在临床诊断和治疗中起着重要的作用，具有广泛的应用和临床意义。
其次，免疫组化可以评估疾病的预后和治疗反应。
通过检测一些蛋白的表达水平，可以预测肿瘤的发展和预后。
许多肿瘤相关的标志物在预测患者的生存期、复发率和治疗反应方面具有重要意义。
例如，HER2是一种与乳腺癌相关的标志物，高表达与肿瘤侵袭性增强和预后不良有关。
免疫组化检测HER2的表达水平可以帮助医生预测患者的预后，并制定合理的治疗方案。
此外，免疫组化还可以指导个体化的治疗。
随着分子靶向治疗的不断发展，针对特定蛋白的治疗方案已经成为肿瘤治疗的重要组成部分。
免疫组化可以检测特定蛋白的表达水平，帮助医生选择适合患者的靶向药物。
例如，对于HER2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗药物如赫赛汀和曲妥珠单抗可以用于治疗，从而提高治疗效果和生存率。
另外，免疫组化在预防和筛查方面也具有重要意义。
免疫组化可以检测一些早期癌变的标志物，帮助医生及时发现疾病，并采取相应的防治措施。
例如，在宫颈癌的早期筛查中，可以通过检测HPV病毒蛋白的表达来判断患者患有高危型HPV感染，从而及时进行个体化的治疗和预防。
总结起来，免疫组化在临床诊断和治疗中具有广泛的应用和临床意义。
它可以帮助医生诊断和区分疾病，评估预后和治疗反应，指导个体化的治疗，并在预防和筛查中发挥重要作用。
随着科技的不断进步和方法的不断改进，免疫组化在临床实践中的应用将会越来越广泛，并为患者的健康带来更多的益处。
肺癌相关免疫组化及其临床意义
免疫组化与肺癌病理分型
• ①鳞癌标记抗体：CK17、包壳 素,P63,CK5/6联合表达,34BE12
• ②腺癌标记抗体：CK7,CK8/18、 CK19 、CEA、SC（分泌成分）、NaspinA TTF-1(甲状腺转录因子-1)
• ④TTF-1在非小细胞肺癌（NSCLCs)阳性表5
恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记
• 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞 膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越 强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽 醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
• 谷光甘肽S转移酶（GST π）--解毒作用--胞 浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强： 阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
• ①检测腺癌或NSCLC-NOS的表皮生长因子 受体（EGFR）突变状态，因其能预测 EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效；包 括：易瑞沙、特罗凯、凯美纳（吉非替尼、 厄洛替尼
• 、埃克替尼；
• ②与鳞癌相比，腺癌是培美曲塞治疗有效、 强有力的预测因子；
• ③潜在致命性大出血可发生于接受贝伐珠单 抗治疗的鳞癌患者。
• B cell标记物：CD-20 ，CD79a ， CD23， CD10 ， Kappa ，Lambda CD21 CD38 ，CyclinD1 ，Bcl-2。
• 其它：LCA，CD15，CD30，MPO ，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴 瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。
免疫组化与肺癌预后及治疗
肺癌相关免疫组化及其临床 意义
肿瘤的组织学分型：
1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞） 癌。
临床免疫组化意义
临床免疫组化意义(2010-05-07 21:46:36)转载▼标签：分类：免疫组化杂谈1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标志，全套4项：P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67。
2、乳癌免疫组化耐药预后标志，全套7项：P-gp，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，ER，PR，C-erbB-2。
3、意义：标志物--作用--阳性部位--临床意义多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
谷光甘肽S转移酶（GSTπ）--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点作用--胞核--阳性率越高，对下列药物越无效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。
阳性率高者对VP16尤其无效。
雌激素受体（ER）--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌医治越无效，预后越好。
孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌医治越无效，预后越好。
C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性水平越高。
ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺医治效果不好。
Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性水平越高。
Ki-67为细胞增值的一种标志，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化水平、浸润、转移、预后亲密相关。
PCNA(增埴细胞核抗原)。
CEA 少数腺癌表达CEARb (retinoblastoma视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤抑制基因，调理细胞周期。
P53在免疫组化中均为渐变型，阳性率越高，预后约差。
野生型半衰期很短Nm23是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。
肺癌组织P53和增殖细胞核抗原免疫组化表达及意义
肺癌组织P53和增殖细胞核抗原免疫组化表达及意义
刘景坤;王曼;万发义
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】2001(015)001
【摘要】目的观察癌基因和增殖细胞核抗原(PCNA)在癌组织中表达特点.方法应用S-P法免疫组化技术.结果两种单抗表达特点基本一致,PCNA阳性表达率(90.0%)明显高于P53(77.8%).肿瘤细胞分化越低,PCNA阳性表达率越高,而P53则与之相反.结论P53蛋白和PCNA是目前肺癌免疫组化研究的最佳标志物,在观察肺癌的分化、增殖、浸润、转移和预后判断等方面有重要意义.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】刘景坤;王曼;万发义
【作者单位】沈阳军区230医院病理科,;沈阳军区230医院病理科,;沈阳军区230医院病理科,
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
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2.上皮性卵巢肿瘤中p53、nm23和增殖细胞核抗原的免疫组化检测及意义 [J], 丁晓萍
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非小细胞肺癌VEGF免疫组化表达及其临床意义
非小细胞肺癌VEGF免疫组化表达及其临床意义【摘要】目的：探讨非小细胞肺癌VEGF免疫组化表达及其临床意义。
方法：回顾性分析我院收治的90例非小细胞癌患者临床资料和30例肺良性病变患者临床资料，所有患者均采用免疫组化染色技术检测VEGF的表达水平。
结果：VEGF在非小细胞癌患者和肺良性病变患者中表达水平比较差异明显（P<0.01），VEGF在非小细胞肺癌中的阳性表达和病灶大小、PTNM分期及淋巴结是否转移密切相关。
结论：VEGF可作为非小细胞肺癌患者复发转移情况及预后情况的预测指标。
【关键词】非小细胞肺癌；VEGF；免疫组化[Abstract] objective：to explore the expression of VEGF immunohistochemistry of non-small cell lung cancer and its clinical significance. Methods：our hospital were retrospectively analyzed the clinical data of 90 patients with non-small cell carcinoma and the clinical data of 30 patients with lung benign lesions，all patients were using immunohistochemical staining technique to detect the expression of VEGF levels. Results：VEGF in patients with non-small cell carcinoma and lung expression level in patients with benign lesions compared significant difference（P < 0.01），the positive expression of VEGF in non-small cell lung cancer and the lesion size，PTNM staging and lymph node metastasis are closely related. Conclusion：VEGF can be used as a prognostic indicator for recurrence and metastasis in patients with NSCLC.[Key words] non-small cell lung cancer；VEGF；immunohistochemical肺癌是一种高死亡率的疾病，对人类生命和健康产生严重威胁。
免疫组化的在病理中的临床意义
13、意义：标记物--作用--阳性部位--临床意义耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。
阳性率高者对VP16尤其有效。
预后越好。
预后越好。
C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。
ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。
Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。
PCNA(增埴细胞核抗原)。
P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。
野生型半衰期很短于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。
几乎所有的研究都表明，nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。
胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。
判断的指标之一。
CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。
阳性反应弱阳性或阴性。
乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特别是近曲小管）。
Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率，具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。
乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种疾病。
因为在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳性染色，则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。
其他villin免疫组化染色通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。
间皮瘤也经常为villin阴性表达，因此在一些情况下Villin还可以作为鉴别间皮瘤和腺癌使用抗体的一种。
肺癌相关免疫组化及其临床意义
肺癌的诊断方法
影像学检查
01
X线、CT、MRI等影像学检查可以发现肺部肿块或结节，有助于
初步诊断。
病理学诊断
02
通过穿刺活检或手术切除等方式获取组织样本，进行病理学诊
断是确诊肺癌的金标准。
免疫组化检查
03
免疫组化检查可以帮助确定肿瘤的组织学类型、分化程度和预
后情况，为治疗方案的选择提供依据。
02
化学发光免疫分析
技术
通过化学发光物质标记抗体，利 用光信号的放大效应，提高检测 的灵敏度和准确性。
酶联免疫吸附试验
利用酶催化反应放大信号，对肺 癌组织中的抗原进行定量检测， 具有较高的灵敏度和特异性。
肺癌免疫组化新靶点
PD-L1
程序性死亡配体-1，是肺癌免疫治疗的重要靶点之一，通过检测PD-L1的表达水平，可预测肺癌患者对免疫治疗 的反应。
肺癌免疫组化பைடு நூலகம்治疗指导
免疫组化技术可以帮助医生了解肺癌 细胞的生物学特性，从而选择更合适 的治疗药物和方案。
通过免疫组化检测肺癌组织中特定蛋 白的表达情况，可以为靶向治疗提供 依据，提高治疗效果和患者的生存率。
04
肺癌免疫组化的研究进展
肺癌免疫组化新技术
免疫荧光技术
利用荧光物质标记抗体，对肺癌 组织进行染色，可同时检测多种 抗原，提高检测的灵敏度和特异 性。
肺癌相关免疫组化及其临床 意义
目录
• 肺癌概述 • 肺癌相关免疫组化标记物 • 肺癌免疫组化的临床意义 • 肺癌免疫组化的研究进展 • 结论与展望
01
肺癌概述
肺癌的分类和特点
肺癌的分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC） 和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中 NSCLC又可以分为腺癌、鳞状细胞癌 和大细胞癌等亚型。
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肿瘤的组织学分型：
1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞） 癌。
2）、腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气 管癌、肺泡细胞癌。
3）、腺鳞癌。 4）、未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、 中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括 巨细胞癌、透明细胞癌）。
5）、类癌（肺内分泌肿瘤）。 6）、支气管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、 腺泡细胞癌。
• 、埃克替尼；
• ②与鳞癌相比，腺癌是培美曲塞治疗有效、 强有力的预测因子；
• ③潜在致命性大出血可发生于接受贝伐珠单 抗治疗的鳞癌患者。
• ④TTF-1在非小细胞肺癌（NSCLCs)阳性表5
恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记
• 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞 膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越 强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽 醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
• 其它：LCA，CD15，CD30，MPO ，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴 瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。
8/14/-NOS的表皮生长因子 受体（EGFR）突变状态，因其能预测 EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效；包 括：易瑞沙、特罗凯、凯美纳（吉非替尼、 厄洛替尼
• Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高， 肿瘤增殖越快，恶性程度越高。
7
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谢谢大家！
免疫组化与肺癌病理分型
• ①鳞癌标记抗体：CK17、包壳 素,P63,CK5/6联合表达,34BE12
• ②腺癌标记抗体：CK7,CK8/18、 CK19 、CEA、SC（分泌成分）、NaspinA TTF1(甲状腺转录因子-1)
• ③小细胞肺癌标记抗体：NSE（神经元特异 性烯醇化酶70%），CgA，Syn， Leu7,CD56,TTF-1呈阳性，CK可阳性
• 谷光甘肽S转移酶（GST π）--解毒作用--胞 浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强： 阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
• 拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点作用--胞 核--阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环
6
恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记
• 类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊 苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉 素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤 其有效。
• ④细支气管肺泡癌抗体：表面活性物质阿朴 蛋白（SAP）、Kp16D蛋白、α1-AT
3
肺癌和淋巴瘤鉴别
• 淋巴细胞标志物： T cell标记物： CD3, CD45RO , CD43, CD5, CD8,CD4,ALK,GranmB , CD56 。
• B cell标记物：CD-20 ，CD79a ， CD23， CD10 ， Kappa ，Lambda CD21 CD38 ，CyclinD1 ，Bcl-2。