保守治疗外伤性脾破裂临床论文
保守治疗在外伤性脾破裂中的应用
保守治疗在外伤性脾破 裂 中的应用
王 玉鹏 李 军成
【 摘要 】 目的 探讨脾脏外伤患者行保守治疗的适应证及注意事项 。方法 对 ２ ０ ０ ８年 １ ２月至 ２ １ ０ １年 ７月我 院 ｌ ７
ｔ ｕ ｔ ｐ ｅ ｉ ｐ ｕ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｒｕ ｔ ｐ ｅ ｉ ｐ ｕ ｅ ｗｈ ｅ ｅ ｖ ｄ ｎ ｎ ｐ ｒ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｎ ｏ ｒ ｒ ｍａ ｉ ｓ ｌ ｎ ｃ ｒ ｔ ｒ ． ａ ｃ ｕ ｔｏ ｓ ７ ｐ ｔ ｔ ｉ ｔ ｍａ ｉ ｓ ｌ ｎ ｃ ｒ ｔ ｒ ｏ ｒ ｃ ｉｅ ｏ ｏ ｅａ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔｉ ｕ ｅ ｈ ａ ｃ ｕ ｖ
Ｇ ｎｒ ｕｇｒ， ｆ ｌ ｔ ｅｏ ｄＨ ｓｉｌ Ｓ ｏｈｗ Ｕ ｉ ｒｉ， ｕｈ ｕ２ ５ ０ ｅｅａ Ｓ ｒｅｙ Ａ ｉｅ Ｓｃｎ ｏｐｔ ｏｃｏ ｎｖ ｓｙ Ｓ ｚｏ １０ ０ ｌ ｉ ａｄ ａｏ ｆ ｅ ｔ 【 ｓｒｃ 】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕ ａｉ ｈ ｄｃｔ ｎ ｎ ｕｅ ｏ ｏ － ｐｒｔ ｅｔ ａｍ ｎ ｅｍａａｅ ｅ ｔ ｆ ｄｌ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏｓｍｍ ｒ ｅｔｅｉ ｉ ｉ ｓａ ｄｒｌ ｆ ｎ ｏ ｅａｖ ｒ ｔ ｅｔ ｎｔ ｎｇｍ ｎ ｕｔ ｉ ｚ ｎ ａｏ ｓ ｎ ｉ ｅ ｉ ｈ ｏａ
ｌ ４例 。行 Ｂ超 检查 确诊 者 ｌ ５例 ， Ｃ 经 Ｔ检 查确 诊者 ９例 。 １ ． 疗 ｌ 患者 根 据体 征和 辅 助检查 行 保 守 治 ３治 ７例
持， 保守 治疗 已成 为治疗 外 伤性 脾破 裂 的重要 手段 。 本 院 ２０ ０ ８年 ｌ ２月 至 ２ １ 年 ７月 收治 外 伤 性脾 破 ０ １
外伤性脾破裂的临床分析
医
学 Leabharlann Ｃｌ ０Ｅ Ｎ Ｅｌ Ｌ Ｈ Ａ Ｒ ｌ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
外 伤 性 脾 破 裂 的 临 床 分 析
叶宏伟
（ 南省 湘 乡市 中 医 院外科 湖 湖 南湘 乡 ４ １０ １ ４ ０）
【 要】 摘 目的 探 讨不 同情 况 下脾破 裂 的最 佳 治疗方 案 。 法 回顾 性分 析近 ６ 方 年来 我 院收 治的５ 例外 伤性 脾破 裂 的治 疗 。 ４ 结果 保 守 治疗 １ 例 ， 治愈 ， ３ 均 手术 治疗４ 例 ， １ 手术 成功 治愈 出院 。 结论 脾 切除仍 为外 伤性脾 破裂 的主要 方 法 ， 在确保 伤 者生命 安全 的前提 下 ， 应尽 可能保 留脾脏形 态及功 能 ， 严格 掌握 非手术 治疗指征 ， 不轻 易切除 ， 不能 盲 目 脾 ， 以患者 的实际情 况选 择最 佳治 疗手法 。 也 保 应 【 关键 词 】 伤性 脾破 裂 脾保 留 手术 外 【 图分 类 号 ］ ７ ６ 中 Ｂ６ ． ５ 【文 献 标 识 码 Ｉ Ａ 外伤性 脾破 裂为 目前腹腔 脏器损 伤 中常见 的疾病 ， 发病率 占腹 部 损伤 的２％－４％， ０ ０ 常并发失血性 休克 、 多脏器损 伤 ， 如处理 不 当可 危及 生命 ， 应引起临床 医师高 度重视 。 今年 来随着我 国交通运输 业及建 筑行 业的发 展 ， 外伤性 脾破裂 的并 发率有 逐年增加 的趋 势 。 脾脏 是个实 质性
数 例伤 者 有 ３ 处脏 器 伤 。 １ 伴 不 同程 度休 克 。 伤 程 度２０年 全 国 ３例 损 ００
第六 届脾脏外科学 研讨制 定的 Ⅳ分级 法 ： Ｉ级 ， 包膜下破 裂或被膜 及 脾
实 质轻度 损伤 ， 手术 见脾 裂伤长 度 ≤５ ０ｍ， 度 ≤１ ０ｍ ； 级 ， ．ｃ 深 ．ｃ １ 脾裂 Ｉ 伤 总长度 ＞５ ０ｍ ， ．ｃ 深度 ＞１０ｍ， 脾 段血管 受损 ； ．ｃ 但 Ⅲ级 ， 脾破 裂伤及 脾 门部 或脾 脏部 分离断 ， 脾叶血 管受 损 ； 或 Ⅳ级 ， 脾广 泛破裂 ， 脾蒂 、 或 脾动静脉 主干受损 ； Ｖ级 ， 全破例 或脾蒂严 重受损 伤。 完 本组 Ｉ １ 例 ， 级 ３ Ⅱ １例 ， 级 ６ Ⅲ级 １ 例 ， ９ Ⅳ级６ ， 例 Ｖ级 嗍 。 者均 有 不 同程 度的腹 部 压 患 痛、 反跳痛 ， 左上腹 为主 。 以
外伤性脾破裂46例临床诊治论文
外伤性脾破裂46例临床诊治体会[摘要] 目的探讨外伤性脾破裂46例诊断及治疗方法。
方法分析46例外伤性脾破裂的临床资料。
结果 46例外伤性脾破裂于8～21d均痊愈出院，无脾切除术后凶险性感染发生，1例发生膈下脓肿，2例合并胸腔反应性积液，伤口感染3例，肠梗阻3例，均保守治愈。
结论 (1)加强抗休克的同时，积极手术是有效治疗外伤性脾破裂最佳措施。
(2)全脾切除术，先游离脾周，托出脾脏再处理脾蒂，可缩短手术时间，预防脾蒂损伤。
[关键词] 外伤性脾破裂；手术时机及方法；脾蒂[中图分类号] r657.6+2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-247-01外伤性脾破裂是外科常见病，因病情发展快，患者常呈休克状态，给早期诊断和治疗带来困难。
我院外科自2006年1月至2010年12月收治的外伤性脾破裂46例报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组46例中，男35例，女11例；年龄12～69岁，平均39.2岁。
外伤原因：坠落伤9例，车祸伤22例，牲口踢伤4例，挤压伤3例，重物砸伤3例，刀伤1例，斗殴伤4例。
脾破裂分级：按cal分类：ⅰ级11例，ⅱ级9例，ⅲ级11例，ⅳ级15例。
合并伤：46例中，合并失血性休克31例(67.4%)，肝破裂2例，左肾挫伤及腹膜后血肿4例，后尿道损伤2例，肠破裂3例，结肠破裂1例，肠外伤及肋骨骨折7例，颅脑损伤3例。
1.2 临床表现及诊断本组全部都有左上腹外伤史，表现为：左上腹持续性疼痛，可向左肩及背部放射痛，本组11例仅有此症状。
余有腹痛、腹胀，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，面色苍白，冷汗，移动性浊音，随着病情发展，可出现失血性休克体征，ct检查中45例为阳性（占98%），腹部b超检查中43例为阳性（占93%），腹腔穿出不凝血31例（占67%），贫血37例（占80%）。
2 结果 37例（占80%）施行手术治疗，其中1例行部分切除，3例行修补术；保守治疗9例（占20%）。
保守治疗外伤性脾破裂34例临床分析
慢 ； 脾 外 伤 时血 管 收缩 ， 周 血 管 受 压 ， 代 偿 性 收 缩 等 均 ② 脾 脾 有 控 制 脾 出 血 之 倾 向 ； 失 血 降 压 时 ， 血块 堵 塞 出 血 处 ； ⑧ 凝 ④ 脾 脏 能储 存 大量 的血 小 板 ， 达 全 血 的 １３ ⑤ 脾 内 动静 脉分 可 ／；
能 尤 为 重要 。 至 可发 生 脾 切 除 术 后 暴 发 性感 染 。 甚 除此 之 外 ， 脾 脏 还 具有 降低 血液 粘 滞 度 及 内分 泌 调 节 等 重要 功能 。研究 表 明脾 脏 对 性 激 素 、 上 腺 皮 质 激 素 等 有 不 同程 度 的调 节 作 肾
用 口 。
直 接 或 间接 暴 力 伤 的 占 ８％ ，均 有 左 上 腹 部 疼 痛 和压 痛 ， ０ 体
检 时 均 存 在 左上 腹 部 的压 痛 和／ 叩痛 ， 腔 穿 刺 时 有 不 凝 固 或 腹
３２保 脾 的可 行 性 大 量 临 床 和基 础 研 究 表 明 ．脾 脏 血 管解 ．
剖 特 点 、脾 脏 组 织 的 易 生 长 性 为 保 脾 可 能 性 提 供 了理 论 依 据 。大 约 ２ ． ３４ ％的 闭 合 性 脾 破 裂 在 剖腹 探 查 时 出血 已经 停 止
流 ， 流 再 分 布 。随 着 Ｂ超 、Ｔ等 现 代 影像 诊 断技 术 的发 展 ， 血 Ｃ
使 人 们 对 脾 破 裂 等 腹 腔 脏 器 损 伤 的诊 断 水 平 以及 对 损 伤 程
压、 脉搏 ； 建 立 通 畅 的静 脉 输 液 通 路 ， 速 补 充 血 容 量 ， ② 快 维 持 水 电 解质 平 衡 ， 必要 时输 入 新 鲜 全 血 ； 绝 对 卧 床 休 息 ２ ３ ③ ～
外伤性脾破裂临床诊治经验论文
探讨外伤性脾破裂的临床诊治经验【中图分类号】r657.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0090-01【摘要】目的：总结外伤性脾破裂的诊断治疗经验，进一步提高临床救治水平。
方法：回顾性总结分析我院2005年至2010年间收治的外伤性脾破裂112例患者的诊断与治疗过程。
结果：根据受伤史、临床症状与体征、腹部b超和ct检查提示、腹腔穿刺结果。
诊断准确率92.8%（112/104）。
本组手术治疗98例，治愈95例，治愈率96.9%，3例死于多器官功能衰竭；保守治疗14例，治愈11例，3例死于多发伤，休克并多器官功能衰竭，全组治愈率94.6%。
结论：对包膜下脾破裂可先选择保守治疗，必要时再中转手术；有明确手术指征的，应紧急手术，根据裂伤程度，采取脾修补、脾部份切除或脾全切除术，病人情况允许的加脾片自体移置术（尽可能选择保留性脾手术）。
【关键词】脾破裂；手术治疗；保守治疗外伤性脾破裂由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂，可发生在腹部闭合性损伤（腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通），也可发生在腹部开放性损伤（腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通）。
外伤性脾破裂其开放性者多由刀戳或弹片伤等所致，往往伴有其他的内脏损伤，而闭合性者则由倾跌、拳击、车祸等直接或间接的暴力所造成，为临床上最为常见的一种腹部损伤。
近年来，随着交通业与建筑业的快速发展，外伤性脾破裂呈增多趋势。
我院外科自1999年1月至2009年1月共收治外伤性脾破裂112例，现就其诊断及救治体会总结分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组112例中，男81例，女31例；年龄15～65岁，平均41.5岁。
外伤原因：交通事故伤63例（56.2%），坠落伤32例（26.8%），撞击伤8例（7.1%），刀刺伤6例（5.4%），挤压伤3例（2.7%）。
受伤至就诊时间1小时至72小时，平均22.2小时。
1.2 临床表现本组闭合性损伤106例，开放性损伤6例。
外伤性脾破裂的保脾治疗探讨
外伤性脾破裂的保脾治疗探讨【摘要】目的探讨脾破裂保脾的手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。
方法回顾分析28例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术，脾部分切除术，自体脾移植术治疗脾破裂。
结果本组28全部治愈。
术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。
结论外伤性脾破裂在确保生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。
保脾手术治愈率高。
术后感染率低。
【Abstract】Objective To investigate operation methods obout the spleen of preserving spleen of traumatic rupture in order to improve the diagnosis and treatment effect of traumatic splenic rupture.Methods A group of 28 cases of traumatic splenic rupture was analyzed retrospectively.they were treated by prosthesis of rupture of spleen or partial splenectomy or transplant of autologous spleen.Results 28 cases in the group,all cured.After operation spleen or piece of spleen in body are alive by ultrosonography and CT examination.Conclusion Under the ensurance of the safety of the patients life,Preservation of the spleen should by preformed if possible,especilly children.High curative ratio and low infection rate after spleen surgery.【Key words】Trauma;Rupture of spleen;Operation of presering spleen随着基础医学的提高，人们对脾脏功能的重要性认识加深，越来越多的外科大夫对外伤性脾破裂实施保脾手术。
20例外伤性脾破裂临床论文
20例外伤性脾破裂临床研究摘要：目的：探讨外伤性脾破裂治疗方法。
方法:系统回顾性分析我院收治的20例外伤性脾破裂患者的临床资料。
结果：20例外伤性脾破裂均治愈出院，患者住院时间7～21d。
本组非手术治疗6例，手术治疗14例。
结论:严格把握非手术治疗的适应证，需手术的应根据患者具体情况选择最佳手术方式。
关键词：外伤性；脾破裂；手术【中图分类号】r365 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0235-02脾脏除了表面的被膜稍为坚韧之外，实质部分很为脆弱，在受到外力打击的情况下很容易发生破裂。
因此脾脏是腹腔内最容易因外伤而发生破裂的脏器。
脾破裂为外科常见急腹症之一。
我院自2009年2月至2012年2月收治外伤性脾破裂20例，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组男14例，女6例；年龄13～58岁，平均35.5岁；均为闭合性损伤，致伤原因为坠落伤5例，交通事故12例，殴打致伤2例，挤压伤1例；伤后至入院时间为30min～4h；有合并伤的共11例。
脾破裂分级：按cal分类: ⅰ级2例，ⅱ级4例，ⅲ级8例，ⅳ级6例。
1.2 临床表现：患者出现腹痛、腹胀、肌紧张及很明显的反跳痛等腹膜刺激症，甚至出现腹部移动性浊音阳性。
多数病人入院时即有不同程度失血性休克表现，血压下降、脉搏细数、精神改变、贫血外貌。
休克的严重程度与失血的速度和数量相关。
2 治疗方法2.1 保守治疗:对ⅰ、ⅱ级6例患者在做好围术期准备工作后，积极保守治疗。
绝对卧床休息、禁食、持续胃肠减压、维持水与电解质平衡、输血、保持心血管功能稳定（脉率＜100次/分、收缩压≥12kpa）及使用止血药物。
2.2 手术治疗:对ⅲ、ⅳ级患者应早期诊断，早期手术。
①脾破裂修补术8 例：如为脾脏表浅性破裂可先用手指压迫，用细肠线或丝线结扎或缝扎活动性出血点，用生物制剂黏合破裂口。
若效果不满意可采用缝合修补，在充分游离脾脏并控制脾蒂血流、缝扎或结扎出血点后缝合修补脾破裂。
创伤性脾破裂诊治78例论文
创伤性脾破裂的诊治78例摘要目的：探讨创伤性脾破裂的早期诊断与治疗的方法。
方法：回顾性分析采用不同手段治疗的各种创伤性脾破裂的资料，包括非手术治疗14例，手术治疗66例。
结果：根据外伤史，体格检查，诊断性腹腔穿刺、b超、ct及血液动力学的动态观察等检查，诊断率97.4%。
非手术治疗14例（中转手术治疗2例），手术治疗66例，其中2例术中死亡。
总治愈76例（76/78），治愈率97.4%，死亡2例（2/78），死亡率2.56%。
结论：创伤性脾破裂在确保伤者生命的前提下应尽可能保留脾脏，尤其儿童，脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。
关键词脾破裂诊断外科学随着我国交通、建筑事业的发展及社会活动的日渐增多，创伤性脾破裂的发生率呈逐年上升趋势，2001年4月～2011年10月收治创伤性脾破裂患者78例，现报告如下。
资料与方法本组患者78例，男53例，女25例，年龄4～72岁；交通事故伤49%例，坠落伤12例，撞击伤8例，挤压伤4例，刀剌伤5例，伴发肋骨骨折血气胸11例，肝破裂9例，肾挫伤4例，胰腺损伤7例，脊栓四肢及骨盆骨折5例腹膜后血肿4例，胃肠道挫裂伤6例。
入院时伴休克者46例。
78例均行诊断性腹腔穿刺，阳性率87.8%。
b超检查66例，提示脾损伤62例（93.9%）；ct检查16例，故予确诊。
脾外伤分级：按照美国创伤外科协会（aast）脾外伤分级标准。
ⅰ级（包膜下血肿50%，包膜下血肿破裂或实质内血肿破裂实质内血肿>5cm或扩展性。
撕裂>3cm或累及小梁血管），21例（26.9%）；ⅳ级（>25%的脾脏丧失血供）13例（16.6%）；ⅴ级（完全破裂或脾蒂严重受损失）19例（24.4%）。
腹腔内积血≥1200ml 44例（56.4%）。
治疗方法：①14例非手术治疗（中转手术治疗2例），非手术治疗14例，其中2例因生命体征不稳定，中转手术治疗。
其余非手术治疗12例，患者血液动力学稳定，无腹腔内其它脏器合并伤，患者绝对卧床休息、输血、输液、止血、抗炎等非手术处理方法。
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保守治疗外伤性脾破裂的临床体会
目的探讨保守治疗外伤性脾破裂的疗效及临床体会。
方法 2007年7月至2011年7月期间，我院实施保守治疗的28例外伤性脾破裂患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果 3例患者保守治疗期间出现休克症状，立即给予脾切除术，其余25例患者均保守治疗成功，出院后3个月复查显示破裂已愈合，平均随访1年，没有出现任何并发症。
结论只要严格掌握适应症，脾破裂的保守治疗是安全、有效的治疗手段，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。
同时严密地监护和适时地中转手术，以保障患者生命的安全。
键词】保守治疗；脾破裂；疗效；临床体会外伤性脾破裂作为最为常见的急性闭合性腹部损伤，发病率在闭合性腹部损伤中约占20%—40%，近年来，随着交通事故的频发，导致脾破裂的发生率也呈逐年增高的趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命1。
对于脾破裂的治疗，前些年多采用脾切除术或脾修补术，而随着脾脏功能的广泛认知，以及医疗水平的不断提高，保守治疗逐渐成为脾破裂的重要治疗方法，并得到了临床上的普遍认可2。
本研究中，2007年7月至2011年7月期间，我院实施保守治疗的28例脾破裂患者，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年7月至2011年7月期间，我院实施保
守治疗的28例脾破裂患者，男性患者20例，女性患者8例，年龄15.5—68.5岁，其中15例撞击伤、6例挤压伤、4例打击伤，以及3例坠落伤。
患者有左腹季肋部外伤史，体检时左上腹压痛，经过ct或超声检查，均确诊为脾破裂。
根据美国创伤外科协会（aast）脾外伤分级标准3，28例脾破裂患者中，16例为1级、8例为2级、4例为3级。
1.2 保守治疗方法告知患者保持绝对卧床休息，至少卧床休息2周以上，禁食或者通过胃肠减压，快速补液，必要时进行输血，迅速补充血容量，保证重要脏器的正常血供，给予止血剂和广谱抗生素，密切注意患者的生命体征，以及腹部体征的变化情况，并对血红蛋白、红细胞压积，以及尿量情况，进行动态监测，一旦发现异常情况，立即转为手术治疗。
患者出院后，也要告知患者定期复查ct和b超，了解破裂愈合情况。
2 结果
3例患者保守治疗期间出现休克症状，立即给予脾切除术，术中证实：其脾损伤程度2例为3级，1例为2级，其余25例患者均保守治疗成功，平均住院时间21天，出院后3个月复查显示破裂已愈合，平均随访1年，没有出现任何并发症。
3 讨论
传统对脾损伤破裂多行脾切除术。
但研究表明，脾脏切除术后发生肺部感染、伤口感染、血栓栓塞性病变的危险性明显增加，甚至可发生脾切除术后凶险性感染（opsi）。
近年来，随着人们对脾
脏功能的广泛认知，以及保守治疗成功率的不断提高，并且保守治疗很大程度上减少了输血需求，而且脾破裂较少合并其他脏器损伤，所以，保守治疗逐渐成为脾破裂的重要治疗方法，但是到目前为止，对于脾破裂的保守治疗还没有一个明确的适应症标准4。
结合我们的临床经验，关于脾破裂保守治疗的适应症，在坚持“抢救生命第一，保留脾第二”的原则下，我们总结了以下几个方面，以供参考：①血流动力学指标稳定，或者经过输血400ml—800ml后能维持血流动力学指标稳定；②ct检查结果显示脾脏损伤程度为1—3级，ct复查时显示病情稳定或者好转，腹腔积血量没有增加；
③没有合并其他腹部脏器损伤，动态观察腹部体征无进一步加重趋势；④排除病理性脾破裂；⑤合并重要脏器功能衰竭不能承受手术者。
脾脏作为重要的免疫器官，在体液免疫和细胞免疫方面，都发挥着重要的作用。
近年来，人们逐渐意识到脾脏的重要免疫作用，意识到无脾带来的严重后果，脾破裂的保守治疗方法被逐渐应用于临床，并取得了较好的临床疗效。
人们认识到脾脏的正常生理功能的同时，也逐渐掌握了脾脏损伤后的病理变化。
有报道称，脾破裂后，脾脏自身具有止血功能，也有极强的自愈能力5。
脾破裂多为脾轴呈垂直性的段间破裂，相对而言，脾门大血管损伤相对较少，并且不与段间血管相连，所以，在较短时间内，脾脏可以自行止血，这都是脾破裂保守治疗的理论基础。
本研究中，25例患者均保守治疗成功，出院后3个月复查显示破裂已愈合，平均随访1年，没有
出现任何并发症，取得了较好的临床效果，也证实了上述理论基础。
保守治疗期间，早期绝对卧床休息，建立两条静脉通道，必要时留置胃管、尿管，保持大便通畅，应用止血药，预防感染，加强巡视，动态掌握病情变化，随时准备手术。
对生命体征进行密切监测，一般情况下，最初48小时，每小时监测一次，待生命体征相对稳定后，每隔4小时一次，一周后，每天一次。
如果出现血压下降、脉搏细速、血红蛋白和红细胞压积出现进行性下降，以及明显腹膜刺激征等情况，高度怀疑腹内活动性出血，应立即手术治疗。
保守治疗过程中，一旦出现血流动力学指标不稳定，应该先进行ct 检查，如果检查结果显示不是脾破裂导致的血压下降，则可以继续进行保守治疗，如果结果显示脾破裂导致血压下降，则立即手术治疗。
本研究中，3例患者保守治疗期间出现休克症状，ct显示：腹腔内液体明显增多，立即给予脾切除术。
血流动力学稳定的患者，也要注意定期复查ct，外伤3个月后，注意适当进行体力活动，待
ct检查证实破裂已愈合，血肿已吸收后，才可做剧烈活动。
总而言之，只要严格掌握适应症，脾破裂的保守治疗是安全、有效的治疗手段，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。
并做好治疗期间的病情观察，一旦发现异常情况，立即转为手术治疗，以保障患者生命的安全。
参考文献
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果分析[j].白求恩医学院学报，2012，10（3）：181—182.
[2] 饶承明，李兴.外伤性脾破裂17例保守治疗体会[j].医学信息，2011，7（4）：3012—1013.
[3] 马金广.保守治疗脾破裂29例分析[j].中国医药导报，2008，5（19）：185—186.
[4] 柴明如.脾破裂患者经保守治疗的临床体会[j].中国实用医药，2012，7（6）：105—105.
[5] 王玉鹏，李军成.保守治疗在外伤性脾破裂中的应用[j].中国现代医药杂志，2011，13（12）：48—49.。