最新外伤性脾破裂的护理课件
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脾破裂治疗和护理课件
感染
总结词
脾破裂后容易引发感染，如腹腔感染、肺部感染等。
详细描述
脾脏是一个免疫器官，当它破裂后，免疫功能会受到一定程度的损害，同时腹腔内的细菌也会趁机繁殖，导致感 染。常见的感染部位包括腹腔、肺部等。对于感染的控制，需要进行抗感染治疗，同时保持伤口清洁、干燥。
其他并发症及处理方式
总结词
详细描述
THANKS
脾部分切除术
对于脾脏裂伤较大的患者，可以 采用脾部分切除术，保留部分脾
脏功能。
全脾切除术
对于脾脏严重破裂或损伤无法修 补的患者，需要行全脾切除术。
术后护理
监测生命体征
。
观察腹腔引流情况
预防感染 饮食与活动指导
03
脾破裂的护理
心理护理
心理护理 沟通与交流 疾病知识宣教
饮食护理
禁食与进食指导
在脾破裂治疗期间，患者可能需要禁 食以减轻肠道负担。医生会根据患者 的具体情况指导禁食的时间和恢复进 食的时机。
高风险人群筛查
对于从事高风险职业或具有家族病史 的人群，应定期进行针对性的筛查， 以便早期发现并干预。
避免剧烈运动和碰撞
合理运 动
注意安全
05
脾破裂的并发症及处理
出血性休克
总结词
出血性休克是脾破裂后最常见的并发症，由于大量失血，导致血压下降、心率加 快等生理变化。
详细描述
脾破裂后，血液会流入腹腔，如果出血量过大，无法及时补充血容量，就会导致 血压下降、心跳加速、四肢厥冷等休克症状。此时需要立即进行输血、补液等紧 急治疗，以恢复正常的血液循环。
脾破裂治疗和护理课件
contents
目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的治疗 • 脾破裂的护理 • 脾破裂的预防 • 脾破裂的并发症及处理
外伤性脾破裂讲课PPT课件
手术方式和手术技巧
脾修补术：适用于脾包膜裂伤和脾实质浅层裂伤 脾部分切除术：适用于脾脏实质深部破裂或脾脏大块型破裂 脾全切术：适用于脾脏严重破裂或脾蒂断裂 微创手术：腹腔镜下脾切除术和机器人辅助脾切除术
术后护理和康复指导
术后护理：定期更换敷 料，保持伤口清洁干燥； 监测体温、血压等指标； 遵循医生指导进行药物 治疗。
诊断方法：通过体格 检查、实验室检查和 影像学检查等方法进 行鉴别诊断，确定是 否为脾脏破裂。
并发症：脾脏破裂 可能导致失血性休 克、感染等并发症， 与其他腹部损伤的 并发症有所不同。
治疗方案：脾脏破裂 通常需要手术治疗， 而其他腹部损伤的治 疗方案可能不同。
01
外伤性脾破裂的治疗
非手术治疗的方法和适用范围
肩部或全腹。
失血症状：脾脏 破裂会导致大量 失血，患者可能 会出现头晕、乏 力、心慌、口渴 等症状，严重时 甚至可能出现失
血性休克。
腹膜刺激征：脾 脏破裂后，血液 会流入腹腔，引 起腹膜刺激征， 表现为腹部压痛、 反跳痛和腹肌紧
张。
移动性浊音：腹 腔内出血会导致 腹腔内液体增多， 患者可能会出现
移动性浊音。
预防措施：加强安全意识， 避免外伤，定期进行体检等。
康复后注意事项和健康指导
定期复查：脾破裂康复后应定期进行体检，以便及时发现潜在的健康 问题。
调整生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和 良好的睡眠。
避免剧烈运动：在康复期间和康复后一段时间内，应避免剧烈运动， 以免再次受伤。
注意情绪调节：保持心情愉悦，避免情绪波动对身体健康的影响。
补充血容量和维持水电解质 平衡
镇痛和镇静治疗
绝对卧床休息，禁食或限制 饮食
(精选课件)脾破裂的护理PPT幻灯片
1.适当加强锻炼，增强体质，注意身体保暖，预防 感冒。
健康教育
2.生活规律，睡眠充足，每天至少有8小时的睡眠 时间。
健康教育
3.清淡低脂饮食，营养均衡，多饮水，适当增加蔬 菜水果摄入，保持维生素C在一定水平，可降低 感冒的发生。如：鸡肉、鱼肉、芦笋、西红柿、 花椰菜、胡萝卜、芹菜、猕猴桃等食物。
非手术治疗护理
1.休息与体位
绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位。观察期间不 可 随意搬动病人，以免加重伤情。休克患者给予中凹 卧位，抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活 量，改善缺氧症状，抬高下肢，可促进静脉血回流， 增加心输出量而缓解休克症状，。
非手术治疗护理
2.病情观察
观察尿量，记录24小时尿量，可以帮助计算病人 的出入量，了解肾功能情况，及时发现肝肾综合征 ，对帮助了解病人的体液情况及时调整治疗有重要 意义。
非手术治疗护理
3.应禁食、胃肠减压，胃肠减压是将胃管自口腔或鼻腔 插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 ，以减轻腹痛腹胀的症状。
术后护理
1.体位 全麻未清醒患者置去枕平卧位，头偏向一侧。待全
麻清醒六小时后，血压平稳者改为半卧位以利于腹腔 引流，减轻疼痛，改善呼吸循环功能。
术后护理
3.妥善固定胃肠减压管，不可将负压引流器高过 鼻腔，以防逆流 。每日刷牙2~3次，以免细菌 在口腔内迅速繁殖，引起口腔的局部炎症、溃 疡等并发症。
脾破裂的护理
基本概述
脾是腹部内脏最容易受伤的器官。脾破裂的发生率 在腹部闭合性损伤中占20%-40%，在开放性损 伤中约占10%。由于脾脏血管丰富，组织脆弱，遭 受外力很容易破裂出血，且不易止血，出血凶猛， 就诊病人多伴有失血性休克，如果得不到及时的救 治会因出血性休克危急病人的生命。
健康教育
2.生活规律，睡眠充足，每天至少有8小时的睡眠 时间。
健康教育
3.清淡低脂饮食，营养均衡，多饮水，适当增加蔬 菜水果摄入，保持维生素C在一定水平，可降低 感冒的发生。如：鸡肉、鱼肉、芦笋、西红柿、 花椰菜、胡萝卜、芹菜、猕猴桃等食物。
非手术治疗护理
1.休息与体位
绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位。观察期间不 可 随意搬动病人，以免加重伤情。休克患者给予中凹 卧位，抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活 量，改善缺氧症状，抬高下肢，可促进静脉血回流， 增加心输出量而缓解休克症状，。
非手术治疗护理
2.病情观察
观察尿量，记录24小时尿量，可以帮助计算病人 的出入量，了解肾功能情况，及时发现肝肾综合征 ，对帮助了解病人的体液情况及时调整治疗有重要 意义。
非手术治疗护理
3.应禁食、胃肠减压，胃肠减压是将胃管自口腔或鼻腔 插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 ，以减轻腹痛腹胀的症状。
术后护理
1.体位 全麻未清醒患者置去枕平卧位，头偏向一侧。待全
麻清醒六小时后，血压平稳者改为半卧位以利于腹腔 引流，减轻疼痛，改善呼吸循环功能。
术后护理
3.妥善固定胃肠减压管，不可将负压引流器高过 鼻腔，以防逆流 。每日刷牙2~3次，以免细菌 在口腔内迅速繁殖，引起口腔的局部炎症、溃 疡等并发症。
脾破裂的护理
基本概述
脾是腹部内脏最容易受伤的器官。脾破裂的发生率 在腹部闭合性损伤中占20%-40%，在开放性损 伤中约占10%。由于脾脏血管丰富，组织脆弱，遭 受外力很容易破裂出血，且不易止血，出血凶猛， 就诊病人多伴有失血性休克，如果得不到及时的救 治会因出血性休克危急病人的生命。
《脾破裂的护理查房》课件
定期观察患者的病情变化和生命体征。
选用合适的体位
患者需要选择合适的体位，如俯卧位、侧卧位等， 以减轻疼痛感。
保持患者的清洁和卫生
可能需要协助清洗患者和照顾患者的个人卫生。
维生素B1 2
叶酸
血液不足是脾破裂的常见表现
脾破裂可能导致内出血，引起血液不足的症状。这些症状可能包括头晕、乏力、肌肉无力，而且 如果不及时处理，还可能引发其他的并发症，如失衡、休克等。
头晕
因血压下降和严重失血导致。
乏力
由于氧气不足引起的一种症状。
肌肉无力
也是由于氧气不足造成的感觉疲劳。
排泄障碍的处理方法
脾破裂患者的病情观察
脾破裂患者需要密切观察病情，定期检查患者的生命体征、排泄、疼痛感等情况。如有出现任何异常症状，应及时 处理。
生命体征
疼痛感
排泄
预防再生障碍性贫血
脾破裂可能引起再生障碍性贫血。为了预防此类问题，应该进行补血治疗。这包括输注红细胞悬液、维生素B12、叶 酸等维生素。
输注红细胞悬液
6 保持治疗期间的良好心态
鼓励患者与家人坦诚话，积极治疗，并给予温馨 的关怀和鼓励。
什么是脾功能的补救措施？
脾功能的补救措施包括合理饮食以及颐养生息，如适当的运动、保持良好睡眠，调整好自己的生 活方式。
合理饮食
摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
适度锻炼
适度的合理运动可以增强身体免疫力，提高身体素质。
良好的睡眠
保持良好睡眠可以让身体得到充分休息和恢复。
脾破裂的死亡率是多少?
脾破裂的死亡率取决于多种因素，包括患者的年龄、是否合并其他疾病以及 受伤的原因等。一般来说，未经治疗的脾破裂患者死亡率较高，手术治疗后 患者死亡率也存在一定风险。
选用合适的体位
患者需要选择合适的体位，如俯卧位、侧卧位等， 以减轻疼痛感。
保持患者的清洁和卫生
可能需要协助清洗患者和照顾患者的个人卫生。
维生素B1 2
叶酸
血液不足是脾破裂的常见表现
脾破裂可能导致内出血，引起血液不足的症状。这些症状可能包括头晕、乏力、肌肉无力，而且 如果不及时处理，还可能引发其他的并发症，如失衡、休克等。
头晕
因血压下降和严重失血导致。
乏力
由于氧气不足引起的一种症状。
肌肉无力
也是由于氧气不足造成的感觉疲劳。
排泄障碍的处理方法
脾破裂患者的病情观察
脾破裂患者需要密切观察病情，定期检查患者的生命体征、排泄、疼痛感等情况。如有出现任何异常症状，应及时 处理。
生命体征
疼痛感
排泄
预防再生障碍性贫血
脾破裂可能引起再生障碍性贫血。为了预防此类问题，应该进行补血治疗。这包括输注红细胞悬液、维生素B12、叶 酸等维生素。
输注红细胞悬液
6 保持治疗期间的良好心态
鼓励患者与家人坦诚话，积极治疗，并给予温馨 的关怀和鼓励。
什么是脾功能的补救措施？
脾功能的补救措施包括合理饮食以及颐养生息，如适当的运动、保持良好睡眠，调整好自己的生 活方式。
合理饮食
摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
适度锻炼
适度的合理运动可以增强身体免疫力，提高身体素质。
良好的睡眠
保持良好睡眠可以让身体得到充分休息和恢复。
脾破裂的死亡率是多少?
脾破裂的死亡率取决于多种因素，包括患者的年龄、是否合并其他疾病以及 受伤的原因等。一般来说，未经治疗的脾破裂患者死亡率较高，手术治疗后 患者死亡率也存在一定风险。
外伤性脾破裂的护理ppt课件
龙须面，豆腐脑等
无腹胀、恶心、呕吐 等症状
稀饭 4～6h后：喝米汤50～100ml
喝水10～20ml/次，1～2h/次
37
植物蛋白：豆腐脑，嫩豆腐，香菇等 动物蛋白：鸡蛋清，精瘦肉，鸡肉，鱼肉
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补充维生素：新鲜水果，蔬菜
39
出院指导
1.继续注意休息，避免体力劳动、剧烈运动及 外力冲撞。
2.避免增加腹压，保持排便通常，避免剧烈咳 嗽。
6
病因
• 开放性损伤 ：
多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等， 战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。
• 闭合性损伤 ：
多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力 作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一 种腹部损伤。
7
8
病理分类
脾破裂分类
中央型破裂 被膜下破裂 真性破裂
9
脾脏损伤程度分级
1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所 见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。
• 护理: 监测体温变化，掌握规律。因前者术前机体免疫 能力减低,术后机体出现一段时间的修复。感染 性发热应用抗生素，体温超过38.5℃及时对症处 理，加强支持治疗。
33
▲顽固性腹水
门静脉高压症患者因肝功能受损，总蛋白低,术后 腹水时间长；创面大，渗出较多，出现淋巴漏。
• 护理: ①保持腹腔引流管通畅, 准确记录引流液情况。 ②予心理安慰，患者会有焦虑担忧的心态，甚至焦
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护理措施
交叉配血试验 留置胃管、导尿管
术前护理 迅速补充血容量
严格观察生命体征 行急诊手术
24
25
ห้องสมุดไป่ตู้
术后护理
体位：
全麻术后应去枕平卧，头 偏向一侧，如清醒后血压 平稳，可采取半卧位以利 于腹腔引流。鼓励并协助 患者翻身，防止肠粘连， 鼓励患者深呼吸、咳嗽， 避免发生肺不张。一般要 卧床休息10-14天。
《脾破裂的护理》课件
脾破裂的诊断与分期
脾破裂的诊断通常通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。分期是根据脾破裂的程度和伤势严重程度进护理原则包括监测患者的病情、休息和缓解腹部压力、保持适当的 液体和营养摄入、预防感染和及时处理并发症。
脾破裂的非手术护理
非手术护理的目标是稳定患者的病情，缓解疼痛，控制出血，并减少并发症的发生。护理措施包括卧床休息、 应用冷敷、控制出血等。
《脾破裂的护理》PPT课 件
脾破裂是脾脏受到外力撞击或挤压后导致组织破裂的一种严重情况。本课件 将介绍脾破裂的病因、临床表现、诊断、护理原则和处理方式。
病因与发病机制
脾破裂的发生通常是由外伤引起的，例如交通事故、摔跤或运动伤害。脾脏容易受到剧烈撞击或压迫，从而导 致组织破裂。
脾破裂的临床表现
脾破裂的临床表现可以包括腹部疼痛、腹部肿胀、恶心和呕吐、乏力和出血 症状。这些症状可能因个体差异而有所不同。
脾破裂的手术护理
手术是治疗严重脾破裂的主要方式。手术护理包括准备患者手术、术前护理、 手术操作过程中的护理、术后护理和康复护理。
脾破裂的并发症与预防措施
脾破裂的并发症可能包括感染、腹腔积液、脾功能障碍等。预防措施包括积 极治疗感染、遵循医嘱、定期复查和注意饮食及生活方式的调整。
外伤性脾破裂护理业务学习课件
外伤性脾破裂的并发症 脾脏功能障碍
脾脏破裂后可能出现免疫功能下降，需进行 随访。
患者需关注感染的迹象，定期检查血常规。
外伤性脾破裂的康复与随访
外伤性脾破裂的康复与随访 康复指导
患者在术后应逐步恢复日常活动，遵循医生的康 复计划。
避免重体力劳动，保护脾脏恢复。
外伤性脾破裂的康复与随访 随访检查
对患者及家属进行健康教育，强调恢复期的注意 事项。
包括避免剧烈活动和定期复查。
外伤性脾破裂的并发症
外伤性脾破裂的并发症 出血性休克
大量出血可能导致休克，需及时识别和处理 。
重症患者可能需要进行手术干预。
外伤性脾破裂的并发症 脾感染
脾脏损伤后，感用抗生素可能是必要的。
常见于交通事故、运动损伤等场景。
外伤性脾破裂的定义与病因 脾破裂的病因
脾破裂通常由钝性外伤（如撞击、摔倒）或穿透 性外伤（如刀刺、枪伤）引起。
高风险人群包括运动员、交通事故受害者等。
外伤性脾破裂的定义与病因
脾脏的功能
脾脏在免疫和血液过滤中扮演重要角色，破裂后 可能导致严重后果。
脾脏的损伤可能影响血液的正常循环与免疫反应 。
外伤性脾破裂护理业务学 习课件
演讲人：
目录
1. 外伤性脾破裂的定义与病因 2. 外伤性脾破裂的临床表现 3. 外伤性脾破裂的护理措施 4. 外伤性脾破裂的并发症 5. 外伤性脾破裂的康复与随访
外伤性脾破裂的定义与病因
外伤性脾破裂的定义与病因 什么是外伤性脾破裂
外伤性脾破裂是指由于外部冲击或创伤导致脾脏 破裂，造成内部出血。
影像学检查可以帮助了解破裂程度和出血情 况。
外伤性脾破裂的护理措施
外伤性脾破裂的护理措施 急救护理
脾破裂汇报ppt课件
脾破裂术后可能出现的并发症包括感染、出血、血栓形成等。应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发 症。对于血栓形成的患者，可给予抗凝治疗；对于出血的患者，应及时进行止血处理。同时，加强患者的营养支 持和心理护理，促进患者康复。
04
并发症识别与处理策略
腹腔内出血
识别
患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，腹部叩诊有移动性浊音。
药物治疗
严密观察
在保守治疗期间，需要严密观察患者 的生命体征、腹部症状和体征的变化 ，以及时发现和处理可能的并发症。
使用止血药物、抗生素等药物，以控 制出血和预防感染。
手术治疗指征及方法
手术治疗指征
对于病情不稳定、腹腔内出血严重、 合并其他脏器损伤或保守治疗无效的 患者，应及时进行手术治疗。
手术方法
识别
脾切除后患者如出现高热、寒战、头痛 、恶心、呕吐、腹泻等症状，应高度警 惕OPSI的可能。
VS
处理
立即给予广谱抗生素，同时行血培养及药 敏试验，根据结果调整抗生素使用。对于 严重感染患者，可考虑使用免疫球蛋白等 免疫增强剂。
其他并发症
识别
脾破裂患者还可能出现肺部感染、切口感染 、血栓形成等并发症，需密切观察患者病情 变化。
并发症
脾破裂后可能出现的并发症如感染 、血栓形成等，对预后产生不良影 响。
长期随访建议及注意事项
定期随访
脾破裂患者需定期随访，以便及时发现并处理可能出现的 并发症。随访内容包括体格检查、影像学检查等。
心理支持
脾破裂可能给患者带来一定的心理压力，如焦虑、抑郁等 。提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对康 复过程。
处理
立即建立静脉通道，补充血容量，同时准备手术探查止血。根据术中情况，可能需要行脾切除术。
04
并发症识别与处理策略
腹腔内出血
识别
患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，腹部叩诊有移动性浊音。
药物治疗
严密观察
在保守治疗期间，需要严密观察患者 的生命体征、腹部症状和体征的变化 ，以及时发现和处理可能的并发症。
使用止血药物、抗生素等药物，以控 制出血和预防感染。
手术治疗指征及方法
手术治疗指征
对于病情不稳定、腹腔内出血严重、 合并其他脏器损伤或保守治疗无效的 患者，应及时进行手术治疗。
手术方法
识别
脾切除后患者如出现高热、寒战、头痛 、恶心、呕吐、腹泻等症状，应高度警 惕OPSI的可能。
VS
处理
立即给予广谱抗生素，同时行血培养及药 敏试验，根据结果调整抗生素使用。对于 严重感染患者，可考虑使用免疫球蛋白等 免疫增强剂。
其他并发症
识别
脾破裂患者还可能出现肺部感染、切口感染 、血栓形成等并发症，需密切观察患者病情 变化。
并发症
脾破裂后可能出现的并发症如感染 、血栓形成等，对预后产生不良影 响。
长期随访建议及注意事项
定期随访
脾破裂患者需定期随访，以便及时发现并处理可能出现的 并发症。随访内容包括体格检查、影像学检查等。
心理支持
脾破裂可能给患者带来一定的心理压力，如焦虑、抑郁等 。提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对康 复过程。
处理
立即建立静脉通道，补充血容量，同时准备手术探查止血。根据术中情况，可能需要行脾切除术。
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过滤血
脾脏主要的两个功能是造血和免疫， 造血功能主要是胎儿期，在成人,正常
情况下脾脏不再担负造血功能,除非是
在少数病理情况下。但脾脏仍能制造 储血、供淋血巴细胞等与免疫相关系的细胞和物
质.
产 免生 疫淋 功脾 最 量巴能脏大的细也的25胞是淋%，中巴含枢器有免官大疫。量器占的官全淋之 身巴一 淋细， 巴胞是 组和织人巨总体
处理
急救护理措施一旦确诊或疑诊
•
正确安置体位 迅速补充血容量
术前护理密切观察病情变化
做好术前准备
识体等，量如血尿前严脾立。动床暖式在的，刺肢以、、征。记。建备 管 用密，破即注患休，的紧有选，粗保面、留录动立 输皮 药观，留裂 取 意 者 息 禁 体急效 用 穿 大 证色 腹 置 每 态血等察2皮置，大 休 勿 。 忌 表情静 套 刺 的 快，条、 部 导 小 了患。试胃交，出 克 随 注 任 加况脉 管 选 静 速绝或生 体 尿 时 解者保，管通叉血 卧 意 意 何 温下通 针 择 脉 输对命 征 管 尿 红以意持及知配位 搬 保 形 。术，道 穿 上 ， 液卧，上收 细手不缩胞术要压计室忽数>做9视。好0患m手m者术H的准g
病理分类
中央型破裂：脾实质深部 破裂，表浅实质及脾包膜 完好，而在脾髓内形成血 肿。 被膜下破裂：脾包膜下脾 实质周边部分破裂，包膜 仍完整，致血液积聚在包 膜真下性。破裂：脾包膜与实质 同时破裂，发生腹腔内大 出血。最常见，约占脾破 裂的85%。
2020/7/15
脾破裂分型
内出血症状：病人短临期床内出表现
外伤性脾破裂的护理 四病区
脾脏的解剖特点
脾脏是一个血供丰富而 质脆的实质性器官。它 被与其包膜相连的诸韧 带固定在左上腹的后方 。与第九到十一肋相对 应，长轴与第十肋一致 ，正常情况在左肋弓下
缘不能触及。
虽有下胸壁、腹壁及隔 肌的保护，但外伤暴力 很20容20易/7/使15其破裂引起内
脾脏的功能
嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫
的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作
用。
病因及分类
开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刀刺 伤。
闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴 力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生
活中常见的一种腹部损伤。 据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-
50%。
202时
间只。注意监护仪上
数字的变化而忽
视病人的存在。
术后护理
• 1. 体位 全麻未清醒者置平卧位，头偏向 一侧，待全
•
麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后
，血压平稳者改
•
为半卧位。
• 2. 观察病情变化 严密监测生命体征变化 ，注意腹部
•
体征的变化。
• 3. 禁食、胃肠减压 。肛门排气后给予饮 食指导。
术后护理
• 并发症的观察与护理
• 1.腹腔内出血 严密观察生命体征，观察切 口敷料有无渗血及各种管道引流的情况。 及时观察记录脾窝引流管引流液的颜色、 性质和量，若引流出鲜红色液体，＞100ml 每小时，持续3—4小时，则应考虑为活动 性出血，应及时汇报医生，并协助处理。
• 2.感染 鼓励早期下床活动，保持引流管通 畅，加强基础护理密切观察病人体温变化 ，遵医嘱及时、准确、合理使用抗生素。
现如眩晕、心悸、口渴、面 色苍白、出冷汗等，少数病
体征
人还伴有恶心、呕吐。体检
可发现病人脉搏细弱而快， 腹膜刺激征， 血症压状下降，呼吸急促。出血 移动性浊音， 迅速者，短时间内血压明显 腹胀，腹部肿块 下降，很快发生失血性休克
，甚至死亡 腹部疼痛，失血性 休克症状
腹部腹疼膜痛刺：激疼征痛：开全始腹局有限于 左上明腹显，压随痛着及出腹血肌，紧血张液逐 渐扩，散以入左整上个腹腹最腔明，显引。起全
• 受伤以来，患者精神可，未解大便，小便
病史简介
• 入院后予补液及完善术前准备等治疗。 急诊在全麻下行脾切除术+腹腔引流术。 2013-04-02 02时30分术毕平车送回病房。 神志清楚，呼吸平稳， T36.6℃ R20次/分 P72次/分 Bp116/70mmHg，术后留置胃肠 减压管一根引出淡黄色液体20ml，脾窝引 流管一根引出淡红色血性液体5ml，盆腔引 流管一根引出淡红色血性液体10ml ，尿管 一根引出清黄色尿液并记量。腹部切口敷 料干燥。予半坐卧位休息，吸 氧，监测生
腹弥散性疼痛，但仍以左上
腹为甚。部分病人因血液刺
辅助检查
辅助检查实验室检查:红胞细计 数、血红蛋白呈进行性
影像学检下数查降可趋稍势 增， 高而 。白细胞计 实验室B超检检查查：可发现腹腔内积液
，脾脏增大，尤其对被膜下脾 B超破检裂查能及诊时断做性出腹诊腔断穿，刺是术首：选 X的线检检查查方疑法有。脾破裂时，可在 CTX液检线积查检聚查在左出：左下不脾上腹凝破腹做 血裂腔穿 ，后，刺 结，X， 合线由如 病透于抽 史视血 诊断可性见腹左腔侧穿可膈刺诊肌术断升。高，活动受限
其他脏器损伤，应立即中转手术。
病史简介
• xxx 男 44岁 左胸腹部跌伤疼痛半小时于 2013-04-0122:45收入院。
• 现病史：患者半小时前骑摩托车时不慎跌 落，左侧身体着地，当时无昏迷，伤后感 左胸腹疼痛，无头昏，无恶心、呕吐，无 皮肤破损出血，不伴有出冷汗，无四肢湿 冷，无胸闷、气急。遂来我院急诊外科就 诊CT示：脾破裂伴肝、脾周积液，左第5、 6、9肋骨骨折。故拟“脾破裂、肋骨骨折 ”收入院治疗。
命体征，补液抗炎抑酸等治疗。手术记录 示腹腔内出血约1200ml。
• （一）术前评估
• 健康史 一般情况、受伤史、既往史 • 身体状况 腹部情况、全身情况、辅助检查 • 心理-社会状况 • （二）术后评估
• 生命体征的变化，血常规、肌酐、血清电解 质等数值的变化
术前护理问题
• 体液不足：与腹腔内出血及禁食有关。 • 恐惧：与意外损伤的打击和担心预
后等有关。
术后护理问题
• 疼痛:与手术创伤及胸部组织损伤有关。 • 有引流管失效的可能：与引流管扭曲、折
叠、滑脱有关。 • 自理能力缺陷：与手术创伤及置管有关。 • 潜在并发症：出血 • 潜在并发症：感染 • 潜在并发症：血栓形成
护理目标
• 1. 病人体液平衡能得到维持，生命体征平 稳。
• 2.病人情绪平稳，积极配合治疗。 • 3. 病人腹痛缓解，伤口疼痛逐渐减轻。 • 4.病人各引流管保持有效引流。 • 5.病人卧床期间各项生活需要得到满足。 • 6.病人未发生并发症或并发症能被及时发和
• 3.血栓形成 是脾切除术后最为严重的并发
康复指导
•1、适当加强锻炼，增强体质。 •2、注意身体的保暖，预防感冒。 •3、清淡低脂饮食，营养均衡，多饮水。适 当增加新鲜蔬菜水果摄入，保持维生素C在 一定水平，可降低感冒的发生; •4、烟酒要绝对的禁止。 •5、并不建议随便食用补品(现在市面上补品 良莠不齐)。 •6、生活规律，睡眠充足，每天至少有八小
制。
CT检查：能清晰地显示脾脏被
膜是否完整、大小及形态结构
是否正常。对诊断脾包膜下血
处理原则
• 在坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二” 的原则下，尽量保留脾脏（特别是儿童） 。
• 1.非手术治疗 • 无休克或容易纠正的一过性休克，脾裂
伤比较局限、表浅，无合并伤者，可行非 手术治疗。
• 2.手术治疗 • 非手术治疗观察中发现继续出血或发现有