精选-胃炎的种类
慢性胃炎
病 理
慢性胃炎进一步发展,胃上皮或化生 的肠上皮在再生过程中发育异常,可形 成异型增生(不典型增生),主要表现 细胞异型性(细胞核增大失去极性,增 生的细胞拥挤而有分层现象,粘膜结构 紊乱,有丝分裂现象增多)和腺体结构 的紊乱 异型增生是胃癌的癌前病变.
病 理
病理组织学检查可见到Hp,肠化生和异型 增生部位很少见到Hp .
病因和发病机制(其他因素) 心力衰竭,肝硬化合并门脉高压, 营养不良都可以引起慢性胃炎; 胃部其他疾病如胃癌,胃息肉, 胃溃疡等常合并慢性萎缩性胃炎. 遗传因素越来越受到重视.
病 理
慢性胃炎的过程是胃粘膜损伤和修复 的一种慢性过程,主要组织病理学特征: 炎症,萎缩和肠化生. 炎症表现:粘膜层以淋巴细胞和浆细 胞为主的慢性炎症浸润, HP引起的常见 淋巴滤泡形成. 有中性粒细胞浸润时提示有活动性炎 症,称慢性活动性胃炎,常存在HP感染.
五,临床表现 慢性胃炎病人病程迁延,大多无症状或 症状很轻. 部分病人表现为消化不良的症状:如上 腹部不适,无规律性腹痛,反酸,嗳气, 恶心呕吐等. 少数病例出现较重的症状:疼痛,厌食, 消瘦,酷似胃癌的表现. 自身免疫性胃炎可有明显厌食,消瘦, 伴有贫血,舌炎等.
六,辅助检查 胃镜及活组织检查:最可靠 CSG:粘膜充血,水肿,渗出多,粘膜 光滑,红白相间,以红为主,有少量出 血点,轻度糜烂. CAG:粘膜苍白或灰白,红白相间,以 白为主,弥漫性或灶性分布;粘膜变细 而平坦,黏膜下血管透见;也可粗糙, 呈颗粒状小结节;易发生糜烂和出血. 测定,活检标本涂片,病理切片找Hp, 细菌培养, 13C或14C尿素呼气实验.
慢性胃炎
慢性胃炎( 慢性胃炎(Chronic Gastritis) Gastritis)
京都胃炎分类
5.黏膜肿胀
6.皱襞肿大、蛇行
5+6：肿
• 肿胀、黏膜增粗、皱襞增大 • 充气量与主观感受 • 注意鉴别：印戒细胞癌、Borrman V、MALT等
7.鸡皮样
8.增生性息肉
9.黄色瘤
阶段小结
• HP感染或既往HP感染 • 萎缩、肠化、红、肿、鸡皮、息肉、黄色瘤
10.凹陷糜烂
• （等会讨论）
10/14/16 三个糜烂
• 体部糜烂： 非hp感染
hp阳性
17/18 两种发红
• 斑状发红（无特异性）
17/18 两种发红
• 地图状发红：除菌后改变
19/附1 两种长期PPI
• 多发白色扁平隆起
19/附1 两种长期PPI
• 铺路石样改变
阶段小结
• 三种糜烂 • 两种发红：地图样发红 • 两种长期PPI
11.RAC
12.胃底腺息肉
13.脊状发红
14.隆起性糜烂
• （后面再讨论）
15.陈旧性AC、胃底腺息肉、脊状发红、陈旧性血痂
10/14/16 三个糜烂
• 凹陷糜烂：hp阳性
NSAIDs药物
10/14/16 三个糜烂
• 隆起糜烂： hp阴性
hp阳性
胃癌风险评估
• 萎缩（A） • 肠上皮化生（IM） • 皱襞肿大（H） • 鸡皮样（N） • 弥漫样发红（DR）
胃癌风险评估
• 举例:
胃癌风险评估
• 尚需在临床实践中，验证此评估系统的精确性
胃炎内镜的记录方法
• HP活动性感染，HP既往感染，无HP感染 • （木村-竹本分型） • 胃癌风险评估
京都胃炎分类
萎缩性胃炎（木村-竹本）分型
京都胃炎分类
科普一些实用的胃炎知识
科普一些实用的胃炎知识西南石油大学校医院四川成都 610500在现代社会生活节奏不断加快下，增加的生活压力让很多人胃肠出现了问题，胃炎已经对人们生命健康与生活质量造成了严重影响，很多人生活中稍稍不注意，就会出现反酸、胃痛等不适症状，几乎所有胃炎患者都希望自己能够获得健康生活。
但是，在工作与生活的双重压力下，无法完全避免不健康的生活状态，尤其是在立秋已过、天气转凉，很多患者拿着单子问医生，“怎么办啊？”胃炎症状始终无法有效缓解，导致慢性胃炎患者数量越来越多。
在此种情况下，人们则应当加强对胃炎的了解，下面，让我为大家科普一些使用的胃炎小知识吧！什么是胃炎？胃炎属于一种模糊性概念，指的是由于不同病因所造成的胃粘膜急慢性炎症，是常见的消化系统疾病，根据病因不同，可分为自身免疫性胃炎、应激性胃炎、幽门螺旋杆菌相关性胃炎。
不同病因所引起胃炎病理改变也有所不同，包含有上皮损伤、黏膜炎症反应与上皮再生这三个过程，当发生胃炎后主要是通过胃镜检查的方式进行诊断鉴别。
有了这些症状，需要立即上医院检查！很多人都会说自己肠胃不好，或是直接表明自己有胃炎，群众发现上腹部有不适症状后，第一反应就是胃产生了问题，由于生活状态较为紧张，很多人对于胃部不适的症状没有过多重视，仅仅是简单的诊断自己患有“胃炎”，但胃炎种类很多，没有经过医院检查的患者自己也说不清楚患了哪种胃炎，病程轻重也不了解，此种情况下，胡乱吃药只会让病情更加严重，无法达到治疗效果。
所以，当出现以下症状后，需要即刻上医院检查哦！1.如果出现上腹痛区概况，则需要猜想可能患上胃炎，胃炎所造成的腹痛通常会在肚子正中央，或向左偏移。
而有的患者则是肚脐周围疼痛，肚子也不舒服，甚至个别患者还会剧烈腹痛。
2.如若产生恶心呕吐，吐出了没有消化的食物，则需要考虑可能患上了胃炎，病情较为严重则会吐出胆汁、胃酸，此种情况需要立即看医生。
3.如果产生拉肚子情况，且反复拉肚子，表现为同稀便、水样便，则可能是胃炎并发肠炎。
胃肠道疾病种类多,如何区分？
胃肠道疾病种类多,如何区分？随着社会经济的不断发展，人们的生活质量也在不断提升，与此同时人们的饮食结构也在发生着改变，使得胃肠道疾病的发病率逐年上升，同时胃肠道疾病更是有可能引起机体其他生理功能的异常，因此及时调理身体、规范饮食，对于保护肠胃，提高生活品质十分重要，今天就一起来聊聊如何区分众多的胃肠道疾病。
一、常见的胃肠道疾病有哪些呢？以及相应的症状目前而言胃肠道疾病可以大致分为两类，一类是由于器质性引起的胃肠道异常，另一类则属于功能性引起的胃肠道疾病，众所周知，肠胃是人体重要的消化器官，功能性胃肠道疾病则是胃肠道不能够正常发挥其功能，引起机体的生理性变化。
1、胃炎：是胃黏膜炎症的统称，跟据病程又可分为急性胃炎和慢性胃炎。
急性胃炎中常见的有急性单纯性胃炎和急性糜烂性胃炎，通过胃镜可观察到胃黏膜炎症改变，少数患者会出现上腹部不适、厌食、恶心、呕吐等症状；慢性胃炎是以胃粘膜的非特性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变不仅仅局限于部分胃部，有可能发展至整个胃部，发病原因复杂，与自身免疫、环境等因素相关，如幽门螺旋杆菌感染、长期吸烟饮酒、喜食烫食等长期慢性刺激，一般来说慢性胃炎患者并未明显症状，部分患者会表现出消化不良、反酸、恶心等症状。
2、胃溃疡：以节律性的反复发作上腹痛为主要特点，同时患者还可能出现嗳气、泛酸、恶心、呕吐、上消化道出血等症状，进行胃镜检查时，可清楚观察到胃部圆形或椭圆形的溃疡灶，好发位置为胃底腺、幽门腺区域。
3、胃结石：多是由于食入某种动植物成分、毛发或是矿物质导致胃部无法消化，凝结成块形成结石，多见于柿子、黑枣、山楂等食物，因此秋季也是胃结石的高发季，胃结石形成后，患者会表现出明显的上腹不适、胀满、恶心等症状，甚至部分患者，可在上腹部触及活动的质硬包块。
4、十二指肠溃疡：一般认为十二指肠溃疡的发生是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管、肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍、胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，通常会经历糜烂、急性溃疡、慢性溃疡的发展过程，以疼痛为主要症状，气候寒冷、不洁食物都是诱发因素，疼痛多发生于餐后，典型症状为饥饿不适、泛酸餐后不定时疼痛等。
慢性浅表性胃炎百度百科
慢性浅表性胃炎陈明锴（主任医师）湖北省人民医院消化内科百科名片慢性浅表性胃炎（即慢性非萎缩性胃炎）是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。
与萎缩性胃炎不同，浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。
慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。
疾病简介慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中的一种，属于消化系统的常见病、多发病之一。
根据我国2006年所达成的“中国慢性胃炎共识意见”，将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎（即浅表性胃炎），萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。
“浅表性胃炎”这一诊断已逐渐被淘汰，临床上已开始以“非萎缩性胃炎”代替“浅表性胃炎”的诊断。
目前认为，幽门螺杆菌(H. pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因，如无明显临床症状，慢性浅表性胃炎可以不做任何处理。
[1]发病原因慢性浅表性胃炎的主要发病因素如下：1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌为革兰氏阴性微需氧杆菌，其感染是慢性浅表性胃炎的主要发病原因之一。
大多数细菌在胃内的强酸性环境下是无法生存的，而幽门螺杆菌可以释放一种称为尿素酶的酶类,通过产生碱性的NH3进而保持细菌周围的中性环境，在胃黏膜定植。
同时幽门螺杆菌还可以分泌空各种毒素与相关蛋白，进而引起炎症。
幽门螺杆菌的细胞壁更是可以作为一种抗原诱发机体的免疫反应。
因此长期的幽门螺杆菌可以导致胃粘膜出现慢性的炎症反应，进而导致胃炎的发生。
2．物理性损伤：酒精，浓茶，咖啡以及进食硬质粗糙的食物或过冷过热的食物可导致胃粘膜反复性的物理损伤。
3．化学性损伤：非甾体类消炎药（NSIAD，如阿司匹林）的服用可抑制前列腺素的合成，引发粘膜屏障的损害，保护因素减弱进而导致粘膜损伤。
香烟中的尼古丁可引发胃粘膜血液循环不足。
此外，各种原因的胆汁反流也可导致粘膜的损伤。
[2]病理生理胃壁可分为粘膜层，粘膜下层，肌层和外膜4层，其中粘膜层则包括上皮、固有层和粘膜肌层3层，慢性浅表性胃炎是一种主要发生在固有层的炎症，根据炎症程度的不同则，可分为轻度炎症，中度炎症，重度炎症等不同程度。
慢性胃炎分类及特征
慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类，近年来还参照免疫学的改变，1982年在召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简单分类：①浅表性胃炎〔superficial gastritis〕炎症仅与胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性，后者要注明病变部位。
②萎缩性胃炎〔atrophic gastritis〕炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成〔hyperplasia〕。
③肥厚性胃炎〔hypertrophic gastritis〕又称Menetrier病。
以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。
常伴原因未明的低蛋白血症。
镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。
④按病变特征分类慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征，作更详细的分类，包括，①慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等。
②慢性胃炎的性质与分级，分为浅表性与萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三级。
③胃炎活动的程度，根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润与退行性变，可定出活动期或静止期，活动围又可分为弥漫性或局限性；④有无化生与其类型，化生分为肠腺化生〔肠化〕与假幽门腺化生，前者常见于萎缩性胃炎，偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜，而后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代，常沿胃小弯向上移行，称胃窦潜移。
1973年，Strickland 与Mackay将萎缩性胃炎分为：A型，抗壁细胞抗体〔PCA〕常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。
B型，PCA常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素正常。
但据我国学者的研究，认为上述两型病变难以截然分开，主还是按病变部位分类较合理，即分为萎缩性胃炎以胃窦为主，与萎缩性胃炎以胃体为主的两类。
慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全说明，可能与以下因素有关：一、急性胃炎的遗患急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。
肠胃道疾病种类
肠胃道疾病种类肠胃是很容易受到损害的，对一些经常饮食没有规律的人群，很容易引发这方面问题，肠胃出现问题，身体健康也会受到影响，而且这方面问题越严重，在对身体损害上也会越大，因此在预防肠胃道疾病上有要长期进行，那肠胃道疾病种类都有什么呢，也是很多人不太清楚的。
肠胃道疾病种类：急性胃炎急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。
病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。
临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。
导致发病的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。
化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。
物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。
而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。
症状是轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。
慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。
自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。
慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
上腹痛、消化不良、呕血、黑便。
常常症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。
胃炎的病因与预防
胃炎的病因与预防胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。
按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型，那么胃炎的症状有哪些，又该如何预防呢，下面进行科普介绍。
一、胃炎的病因1.急性胃炎病因可分为外因性和内因性两大类。
凡经口进入胃内的如细菌、药物、毒素、腐蚀剂等，均属于外因。
凡致病因子通过血液循环或淋巴播散至胃壁者，称为内因。
（1）理化因素浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒、过冷或过热食物、粗糙食物等均可损伤胃黏膜，破坏黏膜屏障导致胃黏膜炎症。
非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛，某些抗生素、肾上腺皮质激素等药物不但可以刺激胃黏膜造成损伤，还会影响胃黏膜的修复而加重炎症。
若吞服了某些强腐蚀剂如硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾、氢氧化钠等，可导致急性腐蚀性胃炎。
（2）生物因素主要是各种致病菌及毒素，如沙门菌、大肠杆菌、嗜盐菌以及金黄色葡萄球菌毒素和肉毒杆菌毒素等。
进食受到细菌或毒素污染的食物，数小时后即可发生胃炎。
化脓菌如α-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌通过血液或淋巴播散至胃壁，可引起急性化脓性胃炎。
（3）其他如全身感染、严重创伤、大手术、休克、情绪剧烈波动等应激状态。
胃内异物、胃结石、胃区放射治疗均可导致本病。
2.慢性胃炎病因（1）生物因素慢性胃炎的主要致病菌为幽门螺杆菌，90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。
（2）免疫因素部分慢性胃炎的发病与免疫因素有关，患者血清中能检测到壁细胞抗体。
（3）物理因素如过冷或过热食物、粗糙食物，浓茶、浓咖啡、烈酒，辛辣刺激食物对胃黏膜的长期刺激，可导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。
（4）化学因素吸烟是慢性胃炎的发病原因之一，烟草中的尼古丁可影响胃黏膜血液循环，同时使幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流。
长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可破坏胃黏膜屏障。
（5）其他年龄增长、营养不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等均与慢性胃炎的发病相关。
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胃炎的种类
一、胃炎的简介
胃炎是胃粘膜炎症的统称。
常见病，可分为急性和慢性两类。
急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。
前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。
慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。
慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。
确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。
本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。
二、胃炎种类
胃炎（gastritis）是指各种病因引起的胃粘膜的炎症。
按发病急缓和病程的长短分为急性和慢性两大类。
根据粘膜损伤的严重程度，可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可根据胃的部位进行分类(如贲门、胃体、胃窦)。
根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。
然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合，各种分类尚有重叠。
（一）急性胃炎
1．急性糜烂性胃炎（acute erosive gastritis）
病因学包括药物(特别是非甾体类消炎药)，酒精和急性应激，如严重疾病患者。
少见原因包括辐射，病毒感染(如巨细胞病毒)，血管损伤和直接创伤(如鼻胃插管)。
2．急性化脓性胃炎（acute phlegmonous gastritis）
是严重血源性细菌感染引起的胃壁全层化脓性病变。
最常见的病原菌为链球菌，其次为葡萄球菌和大肠杆菌等。
自从应用抗生素以后，本病及其罕见。
3．急性腐蚀性胃炎（acute corrosive gastritis）
是由于吞服强酸、强碱或其它腐蚀剂，如硝酸、盐酸、硫酸、苛性钾或钠、来苏儿、氯化高汞及石碳酸等所致。
（二）慢性胃炎
慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。
慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。
三、胃炎的临床表现
（一）急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。
（二）慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定；轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛；常伴食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。
胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便
四、胃炎的治疗
关于根除幽门螺杆菌
年中国慢性胃炎共识意见建议根除幽门螺杆菌特别适用于：①伴有胃黏膜糜烂萎缩及肠化生异型增生者；②有消化不良症状者；③有胃癌家族史者
关于消化不良症状的治疗
自身免疫性胃炎的治疗
异型增生的治疗异型增生是胃癌的癌前病变应予高度重视
五、胃药的预防
1. 对于急性胃炎，应及时彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
2. 忌用或少用对胃粘膜又损害的药物，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、激素等药物。
如果必须应用这些药物时，应饭后服用，以减少对胃粘膜的损害。
3. 积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶细菌或其毒素长期吞食、造成胃粘膜炎症。
4. 饮食宜清谈、富有营养、规律有节，定时定量，切忌过饥过饱，暴饮暴食。
同时避免浓茶、咖啡、香料粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜。
5. 避免精神紧张，心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节，劳逸结合，情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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