2016年执业药师-中药综合知识梳理

中医基础理论 基 本 特 点 整体 观念 ①人体是一个有机的整体（以五脏为中心，通过经络，把六腑、形体官窍、四肢百骸联系起来） ②人与自然界的统一性（季节、昼夜、四时） ；③人与社会人文环境的统一性辩证论治。

“证同治亦同，证异治亦异。

”是“同病异治，异病同治”的依据。

病：机体在一定情况下对外界有害因素作用的一种反应，具有特定的症状和体征（水痘、麻疹） 。

（常考辨别病、证、症） 症：疾病的外在表现，既症状（头痛、恶寒） ； 证：机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系。

（风寒犯肺） 对立制约 相互 关系 互根互用 消长平衡 相互转化 诊断应用 即阴阳相反，表现在相互制约、相互消长。

“阴平阳秘” 互根：双方不能脱离另一方单独存在。

互用：相互奖资生，相互促进。

量变过程—“阴消阳长“阳消阴长” “阴胜则阳病” “阳胜则阴病” 质变过程—向各自相反方向转变。

阳 阴 上、外、背、五脏、脉象（浮大洪滑） 、外科（红肿热痛） 、温热、辛甘淡 下、里、腹、六腑、脉象（沉小细涩） 、外科（除以上外） 、寒凉、酸苦咸阴 阳 学 说病理变化： “阴阳失调” “阴胜则寒，阳胜则热” “阳虚则寒，阴虚则热” 任何一方虚损可致对方中足“阳损及阴，阴损及阳” 治疗基本原则：调整阴阳、补其不足、泻其有余。

恢复阴阳平衡。

阴阳 偏盛 治疗疾病 应用 确定 治疗 原则 “损其有余” 、 “实者泻之” 阳偏胜—“热者寒之” 阴偏胜—“寒者热之”临床 作用阴 阳 偏 衰若另一方偏衰，应兼其不足，酌扶阳或益阴 阴虚：不能制阳，属虚热，不能直接用寒凉药折热 “阳病治阴”—“壮水之主，以制阳光” ； “阳中求阴”—补阳时，兼补阴药。

阳虚：不能制阴，属虚寒，不能直接用辛温发散阴寒 “阴病治阳”—“益火之源，以消阴翳” ； “阴中求阳”—补阴时，兼补阳药。

“补其不足”木 分类 火 土 金 水 诊 断 应 用“木日曲直” “火日炎上” “土爱稼穑” “金日从革” “水日润下”记住：治什么就是什么虚；求什么就是补什么，就是什么虚。

具生长、升发、条达 东 筋 肝 青 春 怒 温热、上升 生化、承载、受纳 清洁、肃降、收敛 滋润、向下 南 中 西 北 脉 肉 皮 骨 心 脾 肺 肾 赤 黄 白 黑 夏 长夏 秋 冬 喜 思 悲 恐酸 苦 甘 辛 咸风 暑 湿 寒 燥五 行 学 说 应用相生：依次递相资生；是正常关系。

相克：隔行递生相克；是正常关系。

脾虚病人，面见青色，肝病传脾（木乖土） 。

相乘：相克太过； 是异常关系。

分析： 脾应为黄色 （土） ， 而变化青色 （木-肝） ， 即为木乖土。

反侮：相克不及。

是异常关系。

相乖与相侮关系：发生相乖时，同时发生相侮 根据相生规律确 定治法 “虚则补其母” “实则泻其子” 根据相克规律确 定治法— “抑强扶弱” 滋水涵木 培土生金 金水相生 益火补土 抑木扶土法 培土制水法 佐金平木法 泻南补北法 滋补肝肾法 滋养脾肺法 滋养肺肾法 温肾健脾法 蔬肝健脾法 敦土利水法 滋补肝肾之阴而敛肝阳 补益脾气而补益肺气 滋补肺肾阴虚的治法 温肾阳而补脾阳的治法（命门之火而非心火） 蔬肝、健脾、和胃治法 健脾利水而治水湿停聚病证的治法。

（水肿、水湿）治 疗 应 用滋肺清肝法 滋肺阴清肝火治肝火犯肺 南-火-心 泻火补水、滋阴降火。

泻心火补肾水以治心肾不交证。

北-水-肾 用于肾阴不足，心火偏旺。

记住：凡补就是相生确定的，凡有泻的就是根据相克；或根据出现的五行，再根据规律确定。

五行相生相克示意图： 记住：五行分别对应的五脏、五色、五味 联系五脏对应的志、液、体、华、窍1主纳气 人体的呼吸功能虽与肺所主，但及入之气须由肾摄纳，才能使人体的呼吸保持一定深度。

濡养温殉脏腑 肾有肾阴、肾阳对机体各器官起有滋养和濡润作用。

五行 五脏 常用古语 在华： “爪为筋之余” “罢极之本” 表里 脏腑 胆 志 液 体 华 窍 主 生理功能 1．调畅情志， “肝喜条达而恶抑郁” “暴怒伤肝” ，神志与心分不开外，还与气的推动疏通气 机分不开。

2．促进消化吸收—一方面能调畅胃气机，又能促进胆液生成。

3．促进血液运行和津液代谢—血液、津液运行有赖于气的升降和出入运动 贮藏血液和调整血量。

亦有防止出血的作用。

“人静则血归于肝” 推动血液在血管中运行；有一定化生血液作用（心、肺气化作用） ；对血液生成有化赤的作用。

主管精神、意识、思维活动。

（与西医区别是大脑主管思维等）木肝怒泪筋爪目主疏泄 主藏血火心液： “血汗同源、 汗为心之液” 其华： “其华在面” 小肠 在舌： “舌为心之苗” “脾胃为气血生化之源“ “后天之本” “思则气结” 在体： “治痿独取阳明”—— 治疗四肢痿废治脾胃喜汗脉面舌主血脉 主神志土脾胃思涎肉唇口主运化把水谷化为精微，传输入心肺，并布散全身。

包括运化水谷和运化水液。

主升清 主统血 “肺为水之上源” “肺主行水” “肺为气之主” “娇脏” “华盖” 主气，司呼 吸①把水谷精微上输入心肺，化成气血后而营养全身；②维持体内脏腑的正常位置不下陷。

能统摄血液，使之正常运行于脉中，而不溢出脉外。

与气血生化之源有关，正常则气血充盈。

吸入清气，呼出浊气；同时将清气与脾胃运化的水谷精微在肺合生成宗气，贯心脉行心血； 主持调节全身之气，调节全身气机。

主宣发：①排出体内浊气；②将脾运化的水谷精微布散全身，外达皮毛；③宣发卫气，调节 腠理，将代谢后的津液化为汗液排出体外。

主肃降：排出肺中各种异物。

①通过宣发将体内津液和水谷津微布散全身，调节腠理使汗液排出；②通过肃降将体内水液 向下输送经肾和膀胱生成尿而排出体外。

故有“肺为水之上源” “肺主行水” 。

朝百脉：进行气体交换，肺气助心行血。

主治节：辅佐心脏，对全身进行调节治理（呼吸、全身气机、气血运行、水液代谢） 。

金肺大肠悲涕皮毛鼻主宣发肃降通调水道 肺朝百脉， 主治节。

“先天之本” “肾为气之根” 在体： “齿为骨之余” “脑为 髓之海” 。

其华： “发为血之余” 在体为骨，主骨生髓 耳 及 二 阴 藏精，主生 长发育与生 殖水肾膀胱恐唾骨发“先天之精”——来源于父母。

脏腑运化的水谷精微代谢后的剩余部分与先 “后天之精”——维持生命活动的营养物质。

天之精同藏于肾。

主水液主生长：人的生、长、壮、老、已的生命过程，与肾中精气的盛衰密切有关。

主生殖：一方面， 肾能藏精，是生命起源的物质基础；二、肾精化生“天癸”—促进生机能 成熟的物质，由先天之精所化，在后天之精的滋养下成熟。

2 指精气的气化功能调节体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡。

五脏：主藏精气，藏而不泻。

“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志” 《素问·宣明五气篇》 ：认为精神意志和五脏的生理活动有密切的关系。

（①化生和贮藏精气；②藏神） 五脏之中主水的有：脾、肺、肾五脏之间的关系（常考） 肺 脾 心与 肝 肾 心与血，肺主气 心主血，脾统血 心主血，肝藏血 气与血相互依存、相互为用的关系 表现在血液的生成和运行方面。

表现在血液与神志方面的依存与协同。

“呼出心与肺” “心肝血虚”常同时出现 肺与脾：宗气的生成和津液的输布代谢。

肺与肝：表现气机的调节作用。

“枢纽” 肺与肾：津液代谢与呼吸运动 脾与肝：表现食物消化与血液生成贮藏 脾与肾：先天之本与后天之本的关系 肝与肾：肝藏血，肾藏精，两者相互转化。

“精血同源” “肝肾同源” 常用古语 脾为生痰之源， 肺为贮痰之器 “肝火犯肺” “肺为气之主，肾为气之根”①是心阴阳与肾阴阳依存关系。

心属火，肾属水， ②心血与肾精方面的依存关系。

血与精可以相互化生。

“水火既济” “心肾相交” 心火下降于肾水，使肾水不寒； 肾水上升于心，使心阳不亢。

备注六腑：受盛和传化水谷，主管饮食物的受纳、传导、变化，并排泄食物的糟粕。

“六腑以通为用” 。

表里五脏 胆 胃 小肠 大肠 膀胱 肝 脾 心 肺 肾 整体 局部 生理功能 贮藏、排泄胆汁 受纳，腐熟水谷；主通降，以降 为和 主受盛和化物 泌别清浊 传化糟粕 帮助饮食物的正常消化。

因为本身不传化饮食，与胃、肠不同，故又为“奇恒之腑” 胆者，中正之官，决断出焉。

胃又称“太仓” “水谷之海” ，胃重 胃中饮食必须进入小肠，以便进一步消化吸收。

要“人又胃气为本” “有胃则气生” 受盛胃的食物与进一步消化 “小肠主液” ①将食物分为水谷精微与食渣； ②吸收水谷精微， 向下传输食渣； ③是吸收大量不， 无用水渗入膀胱。

小肠者，受盛之官，化物出焉 接受小肠食渣，并吸收部分水液，形成粪便，从肛门排出。

“大肠者，传导之官，变化出焉” “大肠主津”贮尿与排尿 多余代谢后津液，经三焦下达于肾与膀胱，生成尿液。

排出。

①主持诸气，司全身的气机与气化；②疏通水道，运行水液。

（三焦既是“气道”又是“水道” ） 上焦 中焦 下焦 指横膈之上，包括心、肺两脏，主气司呼吸，主血脉，将水谷精微布达全身如雾露一样滋润全身 指横膈之下，脐之上，包括脾胃。

腐熟水谷，运化水谷精微。

以“泌糟粕，蒸津液”为主，为升降之枢。

指胃以下的部位和脏器，以排出糟粕和水液为主。

生理功能 1 生命活动中枢能主宰和调节人体的生理活动 2 脑主管元神 备注 脑与五脏关系：中医学将精神情志活动与心、肝、肾关系最密切，将脑的病变多归于这些脏 器的失常之中。

“上焦如雾” “中焦如沤” “下焦如渎” 常用古语 “脑为元神之府” 记忆亦为脑所主三焦奇恒之腑：包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

不与水谷接触，是一类相对封闭的器官；具有类似于五脏贮藏精气的作用。

“似脏非脏、似腑非腑” 脑和女子胞 脑女子胞发生月经 孕育胎儿影响女子胞功能的因素： （即肾、肝、冲任脉三者对女子胞影响） 1．肾中精气和天癸的作用：人进入老年，肾精气减少，天癸随之减少，故绝经，不能再孕。

2．肝气肝血的作用：一、肝主疏泄，月经通调和排卵功能密切相关；二，肝藏血，月经量和孕育胎儿。

3．冲任二脉的作用：冲任二脉同起于胞中。

冲脉——调节十二经脉的气血 任脉——与妊娠有关。

人体气血通过冲任二脉的调节注入胞中，平时可发生月经，孕时则养育胎儿。

3故女性又以“肝为先天” “冲为血海” “任为主胞”五脏与六腑的关系：阴阳表里关系肝与胆 心与小肠 脾与胃 肺与大肠 肾与膀胱 来源胆汁来源于肝气之余，又依靠肝的疏泄而排泄和发挥作用 小肠分别清浊，其清者转换为心血；心主血脉，将气血输送于小肠，有利于小肠的受盛和化物。

①脾主运化，胃主受纳，相互协调配合；②脾气主升，胃气主降，相互协调；③燥湿相合：脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥 肺气的下降可以推动大肠的传导。