常见异常心电图的识别及处理精品
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常见异常心电图识别
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1）心房扑动
各导联P波消失，而代之以F波； F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，
FF间隔规整； F波的频率一般为250350次/min。
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现在是35页\一共有81页\编辑于星期四
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以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。
心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波（颤动波）；频率200500次/min。
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其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；
室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征；
其心率在180-250次/min之间变化。
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4.扑动与颤动
当心房或心室起搏点的自律性增高，
超过异位性心动过速的频率时， 便形成扑动或颤动（纤维颤动）， 可发生于心房和心室。
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1）窦房传导阻滞
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到； Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，
可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
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Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短， 于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；
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1）心房扑动
各导联P波消失，而代之以F波； F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，
FF间隔规整； F波的频率一般为250350次/min。
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以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。
心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波（颤动波）；频率200500次/min。
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其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；
室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征；
其心率在180-250次/min之间变化。
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4.扑动与颤动
当心房或心室起搏点的自律性增高，
超过异位性心动过速的频率时， 便形成扑动或颤动（纤维颤动）， 可发生于心房和心室。
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1）窦房传导阻滞
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到； Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，
可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
现在是45页\一共有81页\编辑于星期四
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短， 于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；
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常见异常心电图识别及处理知识课件
2.QRS波：代表左右心室除极电位变化。
R波：第一个在参考水平线以上的成份； Q波：R波之前向下的波； S波：继R波之后第一个向下的波；如 QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波 结束点称为J点或“ST连接点” 。
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
讲授内容
１.心电图的定义 ２.电极的位置 3.监测导联的注意事项 4.正常心电图 5.常见异常心电图
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
正常波形
其他
P波
左 右 心 房 除 时限<0.11 s振幅<0.25 mV aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、 P 波 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 直 立
R波：第一个在参考水平线以上的成份； Q波：R波之前向下的波； S波：继R波之后第一个向下的波；如 QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波 结束点称为J点或“ST连接点” 。
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
讲授内容
１.心电图的定义 ２.电极的位置 3.监测导联的注意事项 4.正常心电图 5.常见异常心电图
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
正常波形
其他
P波
左 右 心 房 除 时限<0.11 s振幅<0.25 mV aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、 P 波 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 直 立
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT.
7 心房颤动
• 心电图特征：①P波消失，出现形态、振幅、间 期完全不一样的心房颤动波（f波）；
• ②RR间期绝对不等；③频率350～600次/分。 • 生理情况：正常人在情绪激动、运动或急性酒精
中毒时可发生房颤。 • 常见疾病：常发生于原有心血管疾病者，如风湿
性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心 包炎，感染性心内膜炎等。
8 室性期前收缩
• 心电图特征：①提早出现的QRS波群，宽 大畸形，时限通常>0.12秒；
• ②早搏之前无与其相关的P波；③ST段与T 波的方向与QRS主波方向相反；④室性早 搏后可见一完全性代偿期。
• 多见于：冠心病、心肌病、心肌炎、风湿 性心脏病、药物中毒、电解质紊乱；
• 精神紧张、过量烟酒也可诱发室性早搏
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反应。常见于 劳力、恐惧、情绪激动等情况。
• 病理性应激反应包括发热、低血压、贫血、 甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
• 临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱
Ⅰ度房室传导阻滞
尽管经醇沉法精制后得到澄清药液，但也存在有效成分损失、稳定性较差等弊端。所以要求新技术、新工艺替代水提醇沉法正势在必 行。根据有关研究和实践证明，最新发展起来的高速离心技术、膜分离技术、吸附澄清技术和大孔优越性，也逐步得到推广和应用。 ④ 溶剂用量少，过滤要求较低，简化了渣液分离操作过程。 十四、消防安全责任人应报当地公安消防科室备案。 九、禁止私接电源插座、乱拉临时电线、私自拆修开关和更换灯管、灯泡、保险丝等。如需要，必须由工程人员、电工进行操作，所 有临时电线都必须在现场有明确记录，并在限期内改装。 在传统中药的制剂要求中，无论是规模生产还是家庭用药，都经常遇到这样的煎煮工艺要求，规定将组方中各种饮片予以粉碎，然后 置于锅内煎煮若干次，通常为2～3次，第一次1h，第二次半小时，第三次20min，三次煎出液合并后过滤浓缩成膏。在这个过程中没 有明确饮片粉碎到什么程度？煎煮时具体用多少水？为什么煎煮2～3次？其有效成分或煎出浸出物收率有多少？这实际上是根据传统 工艺经验所做的规定，缺乏科学实验依据，在现代大规模中药浸取生产要求下，应通过浸出工艺实验选择浸出条件。 5．组织集体外出游玩、野炊等活动，不要搞有危害性的攀登、爬山等活动，在野炊中要注意饮食卫生、用火安全，防止发生食物中毒 或火灾事故。 （6）甘油与丙二醇： ⒉在谈判过程中，谈判的供应商不得以任何形式对谈判小组成员进行旨在影响谈判结果的私下接触，否则将取消其参与谈判的资格。 10. 供应商参加谈判不得有下列情形： 严禁租用拼装车、报废车和个人机动车接送学生。 1、认真贯彻执行国家消防法律法规和上级指示，宣传消防安全知识，具体抓好各级消防安全管理措施的落实。
异常心电图的识别和处理
二.心动过速
1.窦性心动过速： • 特征：具有正常窦性心律的特点 , 窦性P波及P-
R间期正常，频率大于 100次/分。 • 处理:多与交感N兴奋性↑, 迷走Ｎ张力↓有关,无
症状一般不必治疗，若出现症状，应去除诱因、 病因，必要时用药物
：
2.室上性心动过速
• 特征:由连续三次或以上的/成串的或持续的室上 性早搏组成,频率160-220次/分.P波形态.位置可 不同
处理:电复律
4.室颤
特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低.
心室颤动的处理
• 治疗围绕连续不断的CPR( 30∶2比例给予按压和 通气)循环（5个循环或2分钟）。在电击(单向波 除颤能量360 J)后应立即开始继续CPR。电击后不 检查心律和脉搏，5个循环（大约2分钟）后再检 查心律。复苏者应尽量减少因建立高级气道或血 管通路而中断胸外按压的时间
心肌梗死的定位诊断
前间壁：V1、V2 前壁：V3、V4、V5 前侧壁：V4、V5、V6 广泛前壁：V1~V5 高侧壁：I、aVL 下壁：II、III、aVF 后壁：V7、V8、V9 右室：V3R-V5R
• 只要有心梗均应常规查18导。
• 遇到急性心梗明确的，医生除请会诊还应该懂得， 无论要急诊PCI还是溶栓还是保守，都应该立即给 予拜阿司匹灵300mg+波立维300mg口服。不少急性 心梗若没处理，必是心源性休克或恶性心律失常 而死。
房性前期收缩
特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒 2.P‘后QRS波群多正常 3.其后代偿间歇不完全
处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可用 镇静、β阻滞剂
常见异常心电图的识别
窦性心动过速
具有窦性心律的特征 频率快而规则的P 波，每分钟在100次 以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20
窦性停搏
窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲 动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性 静止
心电图特点：在正常窦性心律中突然出现显著 的长间歇；长间歇中无P、QRS、T波群的存 在；长间歇与基本PP间期无倍数关系；长间歇 后往往出现房室交界性或室性逸搏
急性心肌梗死（ST抬高型）
超急性损伤期：ST升高；T波高耸 急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲线； T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波 （＞0.04秒、Q＞1/4R） 亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或 恒定倒置 慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能 消失）；ST正常；T波正常或倒置
高血钾
•T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5显著）
电解质紊乱
低血钾
主要表现： U波增高（显著≥1mm），大于同一导 联T波，ST段压低≥0.05mv，T波降低，QT间期延
长 U波增高、 T波降低、ST段压低同时存在高度提示
“低血钾”
心电图的阅读分析
1、将各导联大致浏览一遍，注意有无伪 差，常见伪差有：交流电干扰、肌肉震 颤的干扰、基线不稳等。 2、观察P波 3、观察QRS波群 4、观察P与QRS的关系 5、结合临床资料，做出判断
内容提要
心脏的传导系统 心律失常的定义 常见异常心电图
窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 心肌梗死的心电图 电解质紊乱的心电图
心电图的分析
心脏的传导系统
心电图的组成及命名
心电图的组成及命名
P波代表左右心房除极时的电位和时间变化 PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的 时间 QRS波群代表心室除极时的电位和时间变化
常见异常心电图的识别(护理)
五种危险的室性早搏之五
• 室早连发
室性心动过速
• 特点
室性心动过速之一
• 持续的室性心动过速
室性心动过速之二
• 短阵室速
室性心动过速之三
• 室扑 • 室颤
室颤
室颤
电除颤技术
• 位置 • 电流 • 步骤
护士对常见异常心电图的 识别
正常心电图
• 冲动的形成：窦房结(SA) • 冲动的传导：一定的顺序
窦房结 - 结间束 - 房室结 - 左右束支-浦肯野纤维网 –心房、心室 • 心动周期：从去极到复极的整个过程
正常心电图
• 心电图的形成：心肌电活动通过周围组 织传到体表，在肢体或胸壁上的电极接 收到后放大处理经心电图机描记下来。
心电监护
• 电极的放置 • 电极与心电监护仪的连接 • 调整监护仪以得到最理想的示波 • 设置报警的上限(最高心率)与下限(最低
心率)
电极放置
• 三个电极：R(right)、L(left)、 G(ground)
常规：R：胸骨右缘锁骨下
L：左腋前线最低的可触及的肋骨
G：右下肋区
R
------可以得到较高的R波。
• 数出相邻两个R波的小格数，查表得到心 率。
通过心率可判断
• 心动过缓：HR<60次/分 • 心率正常：HR 60-100次/分 • 心动过速：HR>100次/分
确定R波的节律
• R-R间期是否相等 • R-R间期之间相差0.12秒以上 • 单个R-R间期不正常是关注的焦点
确定并测量P波
• 每个P波之后均应有QRS波 • P波消失 • P波形态、位置不正常
• P-R间期：自心房开始除极 至心室开始除极的时间
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理课件-PPT
• 多见于：功能性或阻滞部位在房室结或希 氏束近端，该型很少发展为三度房室传导 阻滞。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不 能下传心室。相邻RR间期进行性缩短，包含受阻P波在内 的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ度Ⅰ型房室传 导阻滞常见，多为迷走张力增高引起，阻滞部位多在房室 结或希氏束近端，QRS波群多为正常。
• 多见于：各种器质性心脏病病人，最常见 的为冠心病，尤其是心肌梗死；其次是心 肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规则、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
为250～300次/分。
精神紧张、过量烟酒也可诱发室性早搏
生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。
其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。
心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间期缩短；
②QRS波群呈宽大畸形，时限超过0.
（4）频率为60-100次/分。
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理
常见异常心电图的识别
• P波
波
形
• 窦性P ： I II aVF 直立
aVR 倒置
• 时间：0.11s, • 电压：肢导﹤0.25mV,
胸导﹤0.2mV.
波
形
• QRS波群
Q波 R波 S波 •
波
形
• T波
• 基线
基线
间
期
间
期
• PR间期
间期
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、 咖啡、疲劳。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不 能下传心室。相邻RR间期进行性缩短，包含受阻P波在内 的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ度Ⅰ型房室传 导阻滞常见，多为迷走张力增高引起，阻滞部位多在房室 结或希氏束近端，QRS波群多为正常。
• 多见于：各种器质性心脏病病人，最常见 的为冠心病，尤其是心肌梗死；其次是心 肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规则、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
为250～300次/分。
精神紧张、过量烟酒也可诱发室性早搏
生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。
其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。
心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间期缩短；
②QRS波群呈宽大畸形，时限超过0.
（4）频率为60-100次/分。
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常见异常心电图的识别
• P波
波
形
• 窦性P ： I II aVF 直立
aVR 倒置
• 时间：0.11s, • 电压：肢导﹤0.25mV,
胸导﹤0.2mV.
波
形
• QRS波群
Q波 R波 S波 •
波
形
• T波
• 基线
基线
间
期
间
期
• PR间期
间期
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、 咖啡、疲劳。
正常心电图及常见的异常心电图的识别
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4 房颤
4-1
V的1f导波联代，替可，见R-PR波间消期失绝，对被不大等小，、QR形S形态态、正间常距。不等频率约400次/分
第26页/共31页
房颤
4-2
本波图，为频Ⅱ率、约V为14同80步次记/分录，，R可-R见间P期波绝消对失不，等代，之频以率大约小1形10态次不/分一，的f QRS形态正常。
第29页/共31页
陈旧性心肌梗死
5-2
心电图特征：窦性心律，P-R间期0.14秒，QRS波群时间0.10秒， Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS波群呈qrs型或QS型，S-T段无明显偏移，T波对称倒置。诊断：陈旧 性下壁心肌梗死。
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感谢您的观看！
第31页/共31页
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U波：U波是在T波后0.02~0.04秒出现的低平波，方向大体与T波一 致。
第7页/共31页
心电图的阅读方法及各波、段、间期变化的意义
心电图纸由竖线和横线等分成无数小方格，每隔四条细线画一条粗线。横向坐标代表时间，纵向坐标 代表电压。通常纸速为25毫米/秒，每小格为0.04秒；每大格为0.2秒。
心肌缺血心电图
1-4
除aVR、 V 1、V2外，各导联S-T段低垂型及 水平型下移0.05~0.1mV，T波倒置。
第19页/共31页
2 房性早搏
2-1
P ’3提前出现，P’-R间期0.18秒，QRS形态正常，代偿间歇不完全。
第20页/共31页
房性早搏
2-2
P ’3 、P ’7提前出现， P ’-R间期为0.20秒，QRS形态正常，代偿间歇 完全。
第11页/共31页
心房颤动：（1）各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，通常以 V1导联为最明显。（2）心房f波的频率为350~600次/分。（3）心室律绝对不 规则。（4）QRS波一般不增宽。
4 房颤
4-1
V的1f导波联代，替可，见R-PR波间消期失绝，对被不大等小，、QR形S形态态、正间常距。不等频率约400次/分
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房颤
4-2
本波图，为频Ⅱ率、约V为14同80步次记/分录，，R可-R见间P期波绝消对失不，等代，之频以率大约小1形10态次不/分一，的f QRS形态正常。
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陈旧性心肌梗死
5-2
心电图特征：窦性心律，P-R间期0.14秒，QRS波群时间0.10秒， Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS波群呈qrs型或QS型，S-T段无明显偏移，T波对称倒置。诊断：陈旧 性下壁心肌梗死。
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U波：U波是在T波后0.02~0.04秒出现的低平波，方向大体与T波一 致。
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心电图的阅读方法及各波、段、间期变化的意义
心电图纸由竖线和横线等分成无数小方格，每隔四条细线画一条粗线。横向坐标代表时间，纵向坐标 代表电压。通常纸速为25毫米/秒，每小格为0.04秒；每大格为0.2秒。
心肌缺血心电图
1-4
除aVR、 V 1、V2外，各导联S-T段低垂型及 水平型下移0.05~0.1mV，T波倒置。
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2 房性早搏
2-1
P ’3提前出现，P’-R间期0.18秒，QRS形态正常，代偿间歇不完全。
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房性早搏
2-2
P ’3 、P ’7提前出现， P ’-R间期为0.20秒，QRS形态正常，代偿间歇 完全。
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心房颤动：（1）各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，通常以 V1导联为最明显。（2）心房f波的频率为350~600次/分。（3）心室律绝对不 规则。（4）QRS波一般不增宽。