肠杆菌PPT课件ppt演示课件
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病理生理学ppt课件 第九章 肠道杆菌
第一节 埃希菌属
▪ LT对热不稳定，加热65℃30分钟即失去活性。 ▪ LT-II与人类疾病无关，LT-I其抗原性、结构及致病机制与霍
乱肠毒素相似，是引起人类肠胃炎的致病物质。 ▪ LT-I由A亚单位和B亚单位组成。A亚单位又分为A1与A2两
部分，A1为毒素的活性中心；B亚单位的受体是肠黏膜上皮 细胞表面的CM1神经节苷脂，两者结合后，有利于A亚单位 穿入细胞。经分子生物学分析证实：ETEC产生的LT与霍乱 肠毒素分子结构有80%的同源性。
便污染的检测指标；在分子生物学和基因工程研究中 ，也是重要的实验材料。
第一节 埃希菌属
一、生物学性状
（一）形态染色
G-短杆菌，有周鞭毛、普通菌毛和性菌毛，肠外感染菌株常有 多糖包膜。
（二）培养与生化反应
在普通培养基上形成中等大小的S型菌落。本菌生化反应活泼， 发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。发酵乳糖，可同沙门菌 、志贺菌等区别。典型的大肠埃希菌IMViC“++--”，凡检材中 检出的细菌发酵乳糖，产酸产气，且IMViC试验结果为“++--” 者，证明被检物已被粪便污染，有传播肠道传染病的可能。
肠道杆菌具有下列共同特性：
4．抗原构造
⑵鞭毛(H)抗原：
存在于鞭毛蛋白。细菌失去鞭毛后，动力消失，菌体O抗原外露，为H-O变异。
⑶荚膜或包膜抗原：
多糖或蛋白质性质，不耐热。位于O抗原外围，能阻断O凝集现象。重要的有伤 寒沙门菌的Vi抗原，大肠杆菌的K抗原等。
肠道杆菌具有下列共同特性：
5．抵抗力
因无芽胞，对理化因素抵抗力不强，60℃30分钟即死亡。常用氯进行 饮水消毒。胆盐、煌绿等染料对非致病性肠杆菌。
6．变异性
肠道杆菌易发生变异，除自发突变外，更因相互处于同一密切接触的 肠道微环境，可通过转导、溶原性转换或接合等方式，转移遗传物质 ，导致细菌某些特性发生改变，其中最常见的是耐药性变异。这种变 异在宿主体内及自然界中均可发生，对肠道杆菌的致病性、细菌学诊 断、预防和治疗均有重要意义。
《肠杆菌科概述》PPT课件
苯丙氨酸（－） 苯丙氨酸（＋） 苯丙氨酸（－）
葡萄酸盐（－） 葡萄酸盐（－） 葡萄酸盐（＋）
埃希菌属
变形杆菌属
克雷伯菌属
沙门菌属 普罗威登斯菌属 肠杆菌属
志贺菌属
摩根菌属
沙雷菌属
枸橼酸菌属
哈夫尼亚菌属
爱德华菌属
耶尔森菌属
精选ppt课件
20
肠道杆菌属间鉴定
菌属 埃希菌属
KIA
MIU
斜面 底层 气体 H2S 动 吲 脲 力哚酶
条件致病菌
埃希菌属 变形杆菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 沙雷菌属 枸橼酸菌属
致病菌菌
致病性大肠埃希菌 志贺菌属 沙门菌属 耶尔森菌属
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3
肠道杆菌共同特性
形态染色：均为革兰阴性杆菌，无芽孢， 有菌毛，多数有鞭毛(除外志贺菌属、克 雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC无鞭毛), 少数有荚膜
精选ppt课件
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6
选择性平板的特点
均含有乳糖和酸碱指示剂：
细菌分解乳糖产酸，使培养基pH降低， 指示剂呈酸性变色，指示剂不同，菌落 呈现不同的颜色。分解乳糖的细菌呈有 色菌落，不分解乳糖的细菌为无色菌落
含有不同的抑制剂：
对革兰阳性菌和非致病菌有不同程度的 抑制作用，因此可以选择性的培养肠道 致病菌。
引起急慢性肠道感染、食物中毒、旅游者腹泻 及肠热症等。鼠疫耶尔森菌引起鼠疫
○条件致病菌：是医院感染的主要病原菌，出现 移位感染 （呼吸道、泌尿道、伤口、中枢神经 系统）
精选ppt课件
16
微生物学检验
标本采集 肠道标本：新鲜粪便 肠外标本：根据感染部位不同采集不同
标本
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肠杆菌医学PPT课件
肠集聚型大肠杆菌EAEC (enteroaggregative E.coli)
学习交流PPT
14
菌株 作用部位 疾病与症状
致病机制
ETEC
小肠
旅水痛，行样低者便热腹，泻恶；心婴，幼呕儿吐腹，泻腹；质泌液粒体介和导电LT解和质S；T肠黏毒附素素少量血便， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮
• 致病物质：菌毛、肠毒素（ST 、LT）。
学习交流PPT
16
不耐热肠毒素（LT）的结构和作用部位
BB BBB
LTⅠ；LTⅡ（与致病性无关）
学习交流PPT
17
学习交流PPT
18
cAMP
cAMP
cAMP cAMP
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19
耐热肠毒素（STa）的作用
激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化酶
GTP
cGMP
学习交流PPT
21
肠致病型大肠杆菌
（ enteropathogenic E.coli， EPEC）
• 疾病：婴幼儿腹泻。
• 症状：发热、恶心、呕吐、腹泻、粘液便。
• 作用部位：十二指肠、空肠、回肠上段。
• 致病物质：与细菌黏附有关物质。
学习交流PPT
22
致病机理
细菌通过其质粒编码的粘附素粘附于十 二指肠、空肠、回肠上段肠细胞粘膜表 面，在微绒毛上大量生长、繁殖，导致 刷状缘破坏，绒毛萎缩、上皮细胞排列 紊乱，功能受损。
学习交流PPT
8
埃希菌属
Escherichia
学习交流PPT
9
埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃 希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。
①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；
肠杆菌科(沙门菌属)课件
肠杆菌科(沙门菌属)的传播。
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
《肠杆菌科》幻灯片PPT
大肠菌群不代表某一个或某一属 细菌，而是具有某些特性的一组与 粪便污染有关的细菌。
其定义为：需氧及兼性厌氧、在 37℃能分解乳糖产酸产气的G-无芽 胞杆菌。
四、防治原那么 预防
加强水和食品、环境的卫生细菌学监测， 注意饮食卫生
进展诊疗技术时应严格无菌操作
隔离治疗腹泻病人，切断传染源
治疗
抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进 展
概述 概念：是一大群生物学性状相似的G-杆菌 分布：常寄居在人和动物的肠道内，
亦存在于土壤、水和腐物中。 种类：目前已有44个属，170多个种，
其中大多数是肠道的正常菌群， 能引起人类感染的菌种缺乏20个。
医学上的三种表现
① 致病菌：少数。如 伤寒沙门菌等； ② 时机致病菌：正常菌群
如 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等 ③ 由正常菌群转变而来的致病菌：
思考：
v 感染性疾病呈现的特征与什么密切相关？ v 肠杆菌的鉴别为何需要使用生化反响？ v 血清学诊断中为何要双份血清？
伤寒玛丽〔Typhoid Mary〕
本名玛丽·马伦〔Mary Mallon〕，爱尔兰 人，是美国第一位被发现的伤寒安康带原 者。
玛丽是一个厨师，并因此造成53人感染 、3人死亡。但她坚决否认这项事实，也 拒绝停顿下厨，因此两度遭公共卫生的主 管机关隔离，最后于隔离期间去世。
所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人 表现为脓血便、里急后重的病症
水样便，继以少量血便可与痢疾区分
EPEC Enteropathogenic E. coli 致病物质
不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力。
在粘膜外表生长繁殖导致功能受损 所致疾病 婴幼儿腹泻的主要致病菌
严重水样便，恶心，呕吐，发热
EHEC Enterohemorrhagic E. coli 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的
其定义为：需氧及兼性厌氧、在 37℃能分解乳糖产酸产气的G-无芽 胞杆菌。
四、防治原那么 预防
加强水和食品、环境的卫生细菌学监测， 注意饮食卫生
进展诊疗技术时应严格无菌操作
隔离治疗腹泻病人，切断传染源
治疗
抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进 展
概述 概念：是一大群生物学性状相似的G-杆菌 分布：常寄居在人和动物的肠道内，
亦存在于土壤、水和腐物中。 种类：目前已有44个属，170多个种，
其中大多数是肠道的正常菌群， 能引起人类感染的菌种缺乏20个。
医学上的三种表现
① 致病菌：少数。如 伤寒沙门菌等； ② 时机致病菌：正常菌群
如 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等 ③ 由正常菌群转变而来的致病菌：
思考：
v 感染性疾病呈现的特征与什么密切相关？ v 肠杆菌的鉴别为何需要使用生化反响？ v 血清学诊断中为何要双份血清？
伤寒玛丽〔Typhoid Mary〕
本名玛丽·马伦〔Mary Mallon〕，爱尔兰 人，是美国第一位被发现的伤寒安康带原 者。
玛丽是一个厨师，并因此造成53人感染 、3人死亡。但她坚决否认这项事实，也 拒绝停顿下厨，因此两度遭公共卫生的主 管机关隔离，最后于隔离期间去世。
所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人 表现为脓血便、里急后重的病症
水样便，继以少量血便可与痢疾区分
EPEC Enteropathogenic E. coli 致病物质
不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力。
在粘膜外表生长繁殖导致功能受损 所致疾病 婴幼儿腹泻的主要致病菌
严重水样便，恶心，呕吐，发热
EHEC Enterohemorrhagic E. coli 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的
肠杆菌科PPT课件
• 治疗
• 以氯霉素效果较好
2024-06-28
49
小结
• 伤寒杆菌的致病物质（菌毛，Vi抗 原，内毒素，肠毒素）
• 肠热症（发病机理、病程与标本采 集的关系、带菌者）
• 肥达试验的原理及结果判断。
2024-06-28
50
6
5.抵抗力 • 不强 • 60℃ 30min 即可灭活
6.变异性 • 易出现各种变异
2024-06-28
7
肠杆菌科
• 埃希菌属——大肠杆菌
• 志贺菌属——痢疾杆菌
• 沙门菌属——伤寒杆菌、副伤寒杆菌
2024-06-28
8
埃希菌属
1.生物学性状
• 形态染色 G-，有鞭毛、菌毛 • 培养特性 普通培养基 • 生化反应 IMViC（+ + - -） • 抵抗力 对热的抵抗力较其它肠道杆菌强
• 炎症 • 肠毒素
• 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌
2024-06-28
30
所致疾病
• 肠热症：伤寒、副伤寒
人是唯一宿主 经消化道感染 发病与否取决于感染菌量和机体的免疫状况
• 胃肠炎（食物中毒）
潜伏期短，感染后18h出现发热、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻
• 败血症
多见于儿童和免疫力低下者
2024-06-28
• 卫生部门很快在这家医院的厨房里找到 了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
2024-06-28
41
• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重 新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多 得多。但无论如何，公众对玛丽的同情 心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛 上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治 疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一 直顽强地存在于她的体内。
• 以氯霉素效果较好
2024-06-28
49
小结
• 伤寒杆菌的致病物质（菌毛，Vi抗 原，内毒素，肠毒素）
• 肠热症（发病机理、病程与标本采 集的关系、带菌者）
• 肥达试验的原理及结果判断。
2024-06-28
50
6
5.抵抗力 • 不强 • 60℃ 30min 即可灭活
6.变异性 • 易出现各种变异
2024-06-28
7
肠杆菌科
• 埃希菌属——大肠杆菌
• 志贺菌属——痢疾杆菌
• 沙门菌属——伤寒杆菌、副伤寒杆菌
2024-06-28
8
埃希菌属
1.生物学性状
• 形态染色 G-，有鞭毛、菌毛 • 培养特性 普通培养基 • 生化反应 IMViC（+ + - -） • 抵抗力 对热的抵抗力较其它肠道杆菌强
• 炎症 • 肠毒素
• 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌
2024-06-28
30
所致疾病
• 肠热症：伤寒、副伤寒
人是唯一宿主 经消化道感染 发病与否取决于感染菌量和机体的免疫状况
• 胃肠炎（食物中毒）
潜伏期短，感染后18h出现发热、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻
• 败血症
多见于儿童和免疫力低下者
2024-06-28
• 卫生部门很快在这家医院的厨房里找到 了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
2024-06-28
41
• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重 新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多 得多。但无论如何，公众对玛丽的同情 心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛 上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治 疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一 直顽强地存在于她的体内。
肠杆菌科细菌PPT课件
格消毒体表，再进行采集
16
检验结果分析与报告
一旦疑为本菌，应立即向本地区疾病控 制中心等部门报告，并将菌种送检验 中心或专业实验室作进一步鉴定。诊 断确立后除对患者进行隔离治疗外， 对疫区及有关人员须采取有效的预防 隔离措施，防止疫情扩散。
17
பைடு நூலகம்
小肠结肠炎耶尔森菌
（一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验
10
所致疾病 ▪ 甲类烈性传染病——鼠疫 ▪ 常见临床类型： 腺鼠疫 败血型鼠疫 肺鼠疫
11
12
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）结果分析与报告
13
生物安全
传染性极强，严格遵守操作 规程
14
鼠疫耶尔森菌检验程序
15
标本采集
1. 临床标本 淋巴结穿刺液、血液或痰标本 2. 非临床标本 尸检取病变组织，鼠标本应严
枸橼酸杆菌IMViC (＋－＋＋)
返回 30
临床意义
▪ 条件致病菌 ▪ 腹泻（？），肠道外感染（菌血症、脑膜
炎、脑脓肿）
31
第七节 克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
32
肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）
产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca）
解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica）
42
临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条 件致病菌。
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
43
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
16
检验结果分析与报告
一旦疑为本菌，应立即向本地区疾病控 制中心等部门报告，并将菌种送检验 中心或专业实验室作进一步鉴定。诊 断确立后除对患者进行隔离治疗外， 对疫区及有关人员须采取有效的预防 隔离措施，防止疫情扩散。
17
பைடு நூலகம்
小肠结肠炎耶尔森菌
（一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验
10
所致疾病 ▪ 甲类烈性传染病——鼠疫 ▪ 常见临床类型： 腺鼠疫 败血型鼠疫 肺鼠疫
11
12
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）结果分析与报告
13
生物安全
传染性极强，严格遵守操作 规程
14
鼠疫耶尔森菌检验程序
15
标本采集
1. 临床标本 淋巴结穿刺液、血液或痰标本 2. 非临床标本 尸检取病变组织，鼠标本应严
枸橼酸杆菌IMViC (＋－＋＋)
返回 30
临床意义
▪ 条件致病菌 ▪ 腹泻（？），肠道外感染（菌血症、脑膜
炎、脑脓肿）
31
第七节 克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
32
肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）
产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca）
解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica）
42
临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条 件致病菌。
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
43
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
肠杆菌科细菌介绍
对抗生素的抵抗力
不同种类的肠杆菌科细菌对抗菌药物 的敏感性不同，部分细菌易产生耐药 性。
03 肠杆菌科细菌的致病性
致病物质
毒素
肠杆菌科细菌可产生多种毒素， 如志贺毒素、霍乱毒素等，这些 毒素对肠道细胞具有破坏作用，
引起腹泻、呕吐等症状。
侵袭因子
一些肠杆菌科细菌具有侵袭肠道黏 膜的能力，通过黏附和侵入细胞内 繁殖，引发感染。
肠杆菌科细菌介绍
目 录
• 肠杆菌科细菌概述 • 肠杆菌科细菌的生物学特性 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与鉴定 • 肠杆菌科细菌的防治 • 研究进展与展望
01 肠杆菌科细菌概述
肠杆菌科细菌的定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌科。
肠杆菌科细菌在自然界中广泛分 布，在水、土壤、食品以及动物
避免接触感染源
加强环境卫生
避免与感染肠杆菌科细菌的人接触，特别 是那些在医疗机构接受治疗的人。
保持家庭和工作场所的清洁，定期清理和 消毒可能被污染的表面。
治疗原则
及时诊断
早期诊断是关键，因为肠杆菌科细菌感染的严重程度可能因延迟治疗 而加重。
使用适当的抗生素
根据医生的建议，使用针对肠杆菌科细菌敏感的抗生素进行治疗。避 免自行购买和使用抗生素，以免产生抗药性。
基因检测
通过对肠杆菌科细菌的基因进行 检测，了解其耐药性的分子机制 ，预测其对特定药物的耐药性。
05 肠杆菌科细菌的防治
预防措施
保持个人卫生
饮食卫生
经常洗手，特别是在上厕所和准备食物之 后。避免接触可能被污染的表面，尤其是 医院和卫生条件差的环境。
确保食物煮熟并避免食用过期或未经适当 冷藏的食物。肠杆菌科细菌的检测与鉴 定
不同种类的肠杆菌科细菌对抗菌药物 的敏感性不同，部分细菌易产生耐药 性。
03 肠杆菌科细菌的致病性
致病物质
毒素
肠杆菌科细菌可产生多种毒素， 如志贺毒素、霍乱毒素等，这些 毒素对肠道细胞具有破坏作用，
引起腹泻、呕吐等症状。
侵袭因子
一些肠杆菌科细菌具有侵袭肠道黏 膜的能力，通过黏附和侵入细胞内 繁殖，引发感染。
肠杆菌科细菌介绍
目 录
• 肠杆菌科细菌概述 • 肠杆菌科细菌的生物学特性 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与鉴定 • 肠杆菌科细菌的防治 • 研究进展与展望
01 肠杆菌科细菌概述
肠杆菌科细菌的定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌科。
肠杆菌科细菌在自然界中广泛分 布，在水、土壤、食品以及动物
避免接触感染源
加强环境卫生
避免与感染肠杆菌科细菌的人接触，特别 是那些在医疗机构接受治疗的人。
保持家庭和工作场所的清洁，定期清理和 消毒可能被污染的表面。
治疗原则
及时诊断
早期诊断是关键，因为肠杆菌科细菌感染的严重程度可能因延迟治疗 而加重。
使用适当的抗生素
根据医生的建议，使用针对肠杆菌科细菌敏感的抗生素进行治疗。避 免自行购买和使用抗生素，以免产生抗药性。
基因检测
通过对肠杆菌科细菌的基因进行 检测，了解其耐药性的分子机制 ，预测其对特定药物的耐药性。
05 肠杆菌科细菌的防治
预防措施
保持个人卫生
饮食卫生
经常洗手，特别是在上厕所和准备食物之 后。避免接触可能被污染的表面，尤其是 医院和卫生条件差的环境。
确保食物煮熟并避免食用过期或未经适当 冷藏的食物。肠杆菌科细菌的检测与鉴 定
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※ 目前有44个菌属，170多个菌种
. 3
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
属 枸橼酸杆菌属 代表种 弗劳地枸橼酸杆菌、柯塞枸橼酸杆菌
肠杆菌属
埃希菌属 克雷伯菌属 摩根菌属 变形杆菌属 沙门菌属 沙雷菌属 志贺菌属 耶尔森菌属
产气肠杆菌、阴沟肠杆菌
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌肺炎亚种 摩根摩根菌摩根亚种 奇异变形杆菌、普通变形杆菌 肠道沙门菌肠道亚种 黏质沙雷菌黏质亚种
B亚单位
细胞膜 受体GM1
腺苷环化酶 H2O CI- Na+大量 分泌A亚单位ATPcAMP
.
腹泻 腹泻 腹泻
20
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ
②、外毒素
不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 溶血素
.
21
ST (Heat stable enterotoxin)组成及作用机理
ST
ST与
STa
STb
霍乱
弧菌 肠毒 素间 无相
宋内志贺菌、福氏志贺菌、痢疾志贺菌、 鲍氏志贺菌
鼠疫耶尔森菌等。 .
4
§1 §2
§3 §4
共同生物学特性 条件致病性肠道杆菌
志贺菌属 沙门菌属
.
5
★
概述
1、相似的形态染色
大肠埃希菌 痢疾志贺菌 伤寒沙门菌
. 6
★
概述
1、相似的形态染色 2、简单的培养条件
.
7
★
概述
1、相似的形态染色 2、简单的培养条件 3、活泼的生化反应
26
菌株
作用 部位
主要症状
致病机制
常见Ｏ血清型
26,55,86,111 114, 125 ～ 128 142 157,26,111, 28ac,112ac,12 4,136,143,144 ,152,164
EPEC
小肠
婴儿腹泻，恶 心，呕吐，发 热，水样便。 剧烈腹痛，水 样便，继以大 量出血，无或 低热，可并发 HUS，血小板减 少性紫癜 婴儿腹泻，水 样便，呕吐， 脱水，低热。
. 14
⑴致病物质：
定植因子抗原Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ
(colonization factor antigen,CFA)
集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ (aggregative adherence fimbriae)
① 黏 附 素
束形成菌毛(bundle forming pili,Bfp) 紧密黏附素(intimin) P菌毛 侵袭质粒抗原蛋白(invasion plasmid antigen,Ipa)
※ enteroinvasive E. coli (EIEC)
※ enteropathogenic E. coli (EPEC)
※ enteroaggregative E. coli (EA(gg)EC)
. 25
引起肠道感染（胃肠炎）的大肠埃希菌
作用 部位
菌株
主要症状
致病机制
质粒介导LT和 或 ST,大量分 泌液体和电解 质.
质粒介导粘附 和破坏上皮细 胞.
EHEC
大肠
溶原性噬菌体 编码Stx-I 或Stx-Ⅱ，中 断蛋白质合成
质粒介导集聚 性粘附上皮细 胞，阻止液体 吸收.
EAEC
小肠
50个以上O血清 型
27
.
微生物学检查法
与人类疾病无关
⊕
鸟苷酸环化酶
似性
cGMP↑
.
腹泻 腹泻
22
水电解质平衡率乱
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ
②、外毒素
不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 溶血素
.
23
⑵所致疾病: ① 肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿) 化脓性(局部、全身) Ⅰ．败血症 Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染
② 肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染
Dr菌毛
. 15
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ
不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ ②外毒素 耐热肠毒素a、b 溶血素A(Hemolysin A)
.
16
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ ②外毒素 耐热肠毒素a、b 溶血素A(Hemolysin A)
.
17
志贺毒素的致病机制
溶原性噬菌体 Stx
肠绒毛及肾上皮细胞
Gb3(糖脂受体)
物质为选择培养基中抑制物。
.
11
6、易变异
通过
接合 转导 溶源性转换 耐药性变异 毒力性变异 生化反应变异
引起
……
. 12
★
概述
7．肠杆菌科的细菌除具有内毒素外，有 些菌种尚可产生外毒素。
.
13
§1 埃希菌属（Escherichine）
正常菌群成员，一般不致病 两大原因可以致病 1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
医学微生物学 Medical Microbiology
.
1
肠杆菌科 (Enterobacteriaceae)
.
2
肠道杆菌(enteric bacilli)
※ 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似 的Ｇ－杆菌,多数是肠道的正常菌群,少数为致病 菌，广泛分布于水、土壤或腐物中。 ※ 分类学：原核生物界、细菌门、γ-变形菌纲、 肠杆菌目、肠杆菌科。 ※ 多数是肠道的正常菌群，少数为致病菌
炎症细胞 因子表达↑
裂解核糖体60S亚单位的28S rRNA
宿主细胞蛋白质合成终止
. 18
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ
不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ ②外毒素 耐热肠毒素a、b 溶血素A(Hemolysin A)
.
19
LT(heat labile enterotoxin)化学结构与致病机理
大肠杆菌LT与霍乱
弧菌肠毒素有75%相似性
. 24
Pathogenic E. coli
Five classes (virotypes) of E. coli that cause
diarrheal diseases are now recognized:
※ enterotoxigenic E. coli (ETEC)
※ enterohemorrhagic E. coli (EHEC)
※氧化酶阴性 ※大多数菌株能发酵葡萄糖或乳糖产酸或产酸产气。
.
8
乳糖发酵试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌
肠 道 致 病 菌
多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖
肠道条件致病菌
.
9
4、复杂的抗原构造
鞭毛抗原（H）
K或Vi抗原
菌体抗原（O）
.
10
★
概述
5、抵抗力
无芽胞，故不强。致病菌对 胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该
常见Ｏ血清型
6,8,15,25,27,63 ,119,125 ～128， 142
ETEC
旅行者腹泻， 婴幼儿腹泻。 腹痛，腹泻 小肠 （水样便）， 恶心，呕吐， 低热。 腹痛，腹泻 （水样便）， 大肠 发热，可出现 少量血便。
EIEC
质粒介导侵袭 和破坏结肠粘 膜上皮细胞.
.
78,115,148,153, 159,167