天津重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试题
2015年下半年天津重症医学科高级职称第二部分相关知识考试题
2015年下半年天津重症医学科高级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A．抗菌药物作用靶位改变B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C．改变细菌细胞外膜通透性D．影响被动流出系统E．细菌生物被膜耐药屏障2、国内咯血最常见的病因是A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管肺癌E．支气管扩张3、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。
在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A．流速-时间曲线和流速-容积环B．压力-容积曲线和压力-容积环C．容积-时间曲线和流速-容积环D．流速-时间曲线和压力-容积环E．容积-时间曲线和压力-容积环4、射频消融的禁忌证A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活动期D．脏器功能衰竭E．以上都是5、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。
入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是A．血糖升高B．葡萄糖是主要的供能来源C．游离脂肪酸生成减少D．蛋白分解减少或不变E．胰岛素分泌相对增多6、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A．胸外心脏按压无效B．引起心搏骤停的疾病本身需要手术C．胸廓畸形不能行胸外心脏按压D．需要迅速心脏复温(如冻伤) E．老年患者胸外除颤无效7、缺氧患者最典型的症状是A．心率加快B．发绀C．头痛D．兴奋E．呼吸困难8、男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。
门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。
下一步最合理的检查是A．直立倾斜试验B．普萘洛尔试验(心得安试验) C．双嘧达莫(潘生丁)试验D．阿托品试验E．活动平板运动试验9、机械通气肺损伤不包括A．肺不张B．弥漫性肺损伤C．皮下气肿D．氧中毒E．气压伤10、患者男性，42岁。
天津2016年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题
天津2016年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A．SIMV方式B．PSV方式C．有创-无创序贯通气方式D．T管供氧方式E．CMV方式2、俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气A．FiO2＞60%时氧合指数＜200mmHg，持续＞24小时B．Pplat＞30cmH2OC．PEEP＜15cmH2OD．A+B E．A+C3、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关A．血白细胞计数B．血小板计数C．CRP D．PCT E．血沉4、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。
听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物A．普鲁卡因胺B．氟卡尼C．奎尼丁D．利多卡因E．维拉帕米5、射频消融的禁忌证A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活动期D．脏器功能衰竭E．以上都是6、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。
查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。
经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒7、咯血时垂体后叶素的止血机制是A．凝血B．减少肺血管收缩C．加强肺小动脉收缩D．对血小板的影响E．对病人有镇静作用8、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A．通气模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAPC．BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调D．应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E．如患者不配合、烦躁，可予镇静9、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。
天津2016年上半年重症医学科初级职称第一部分相关知识考试题
天津2016年上半年重症医学科初级职称第一部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。
门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。
下一步最合理的检查是A．直立倾斜试验B．普萘洛尔试验(心得安试验)C．双嘧达莫(潘生丁)试验D．阿托品试验E．活动平板运动试验2、关于心搏骤停，描述不正确的是A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B．心源性心搏骤停占绝大多数C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停3、下列关于肺动脉高压分类正确的是A．根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B．肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C．心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D．由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E．由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压4、休克时最常出现的酸碱失衡是A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．AG正常性代谢性酸中毒D．AG升高性代谢性酸中毒E．呼吸碱中毒5、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A．右心衰竭B．左心衰竭C．全心衰竭D．收缩功能异常E．舒张功能异常6、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L，这时低血压原因不考虑A．失血性休克B．神经源性休克C．张力性气胸D．心肌挫伤致心源性休克E．低容量性休克7、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。
查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。
诊断应首先考虑为A．低钠血症B．轻症中暑C．热痉挛D．劳力型热射病E．非劳力型热射病8、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A．多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体B．小剂量多巴胺有肾保护作用C．去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D．肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E．血管加压素可使用于心搏骤停抢救9、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A．＜80 B．＞80 C．＞10D．＞105 E．＞11010、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。
2015年天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题
2015年天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A．毒性反应B．副作用C．停药反应D．后遗效应E．变态反应2、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A．除颤设备B．血流动力学监测设备C．心电监测设备D．吸氧装置E．体温监测3、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的A．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B．静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi C．食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi D．从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi E．为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值4、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A．氧合指数B．肺泡-动脉氧分压差C．血氧饱和度D．氧含量E．动脉血氧分压5、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A．高乳酸血症B．抑制细胞能量代谢C．组织二氧化碳分压增高D．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E．钠泵功能障碍引起胞内高钾6、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A．Ⅰ型为低氧血症型B．Ⅱ型为高碳酸血症型C．换气障碍型较少，仅为低氧血症D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E．ARDS 是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型7、肾功能障碍的病因不包括A．过敏性紫癜性肾炎B．肾毒性造影剂C．大量饮水D．急性肾盂肾炎E．肾动脉狭窄8、缺血再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流引起的后果D．缺血后恢复血流损伤加重E．以上都不是9、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。
天津重症医学科初级职称相关知识考试试题
天津重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%2、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A •立即进行人工呼吸B.立即使用中枢兴奋药C.立即使用鼻导管给氧D •立即采取解除呼吸道阻塞的措施E •立即输血或输液3、肾功能障碍的病因不包括A •肾小球病变B •持续低血压C.肾间质纤维化D •下尿道感染E •肾动脉狭窄4、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39C 以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B 超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是A •切开引流，为彻底引流，负压越大越好B •高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C •大量灌洗时应适当补充白蛋白D.引流液做细菌培养，调整抗生素使用E •使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症5、医务人员在医患沟通时应把握的要点是A .诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B.加强医患沟通，要落实知情同意原则C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中D.医患沟通中应采取换位意识E .以上均是6U型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒7、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。
查体：血压101/60mmHg，心率56 次/ 分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A•输液B •利尿C.多巴胺升血压D •醒脑静以促醒E.氟马西尼拮抗8、青霉素所致的过敏反应为A・1型超敏反应 B.n型超敏反应C.m型超敏反应D .w型超敏反应E •以上都不是9、以下哪项可导致氧解离曲线右移A. pH 升高B.T 降低C.H+增多D.PCO2 降低E.2，3-DPG 减少10、不会引起食物中毒的细菌是A •金黄色葡萄球菌B •破伤风杆菌C •肉毒梭菌D •产气荚膜杆菌E •肠炎沙门菌11、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24 小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A •窦房传出阻滞B •慢-快综合征C.房室传导阻滞D •短阵房性心动过速E •窦性静止12、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
2020年上半年天津重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题
2017年上半年天津重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A．气道内吸引物培养B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C．环甲膜穿刺采样D．痰培养E．血培养2、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A．肺血管内皮功能障碍B．自身免疫C．慢性感染D．血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E．遗传因素3、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻4、男性，16岁，自幼有心脏杂音。
体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。
P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A．右心室容量负荷过重B．左心室容量负荷过重C．心脏舒张受限D．机械性肺淤血状态E．右心室后负荷过重5、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。
查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。
血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。
下列治疗措施最合适的是A．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D．高浓度给氧并静脉注射呋塞米E．机械通气治疗6、药物的最大效应称为A．效价强度B．极量C．耐量D．效能E．治疗指数7、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是A．P为易感因素B．I为病前基础状态C．R为炎症反应D．O 为脏器功能受损的依据E．是脓毒症“分阶段诊断系统”8、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法D．主要应用于无创机械通气患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化9、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。
2023年河北省上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识试题
河北省2023年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题(共2 5题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。
3天前出现发热，体温最高39. 2℃,化验见血常规白细胞1 8 X 1() 9/L,中性粒细胞比例0. 95,尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DICo下列化验指标中最故意义的是A.Fbg、D一二聚体B.F DP、凝血因子C.血小板计数、D 一二聚体D.APTT、纤维蛋白原E.以上均不对的2、肾功能障碍的病因不涉及A.肾小球病变B.连续低血压C.肾间质纤维化D.下尿道感染E.肾动脉狭窄3、患者女性,62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年,对其进行营养支持最宜采用的是A.留置鼻胃管鼻饲B.留置鼻空肠管鼻饲C.完全胃肠外营养支持移植E.人工肝支持系统涉及非生物、生物型和组合型三种12、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作环节的是A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B.经B超拟定穿刺位点C.经皮向胃腔进行套管针穿刺D.经套管针内导丝进入胃腔E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置13、患者男性,17岁，乏力、口干3天入院。
查体：神志清，血压90/6()mmHg, 心率120次/分，血糖36mmol/L o实验室检查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(++ + +), p H 7. 0 1 8 , Pa0 290mmHg,PaCO212mmHg, B E-13mmol/L, K +6. Ommol/L,Na+ 1 50mmo 1 /L,最也许的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D.糖尿病酮症酸中毒，水过多E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症14、保持肠道屏障完整的最佳方法是A.补充谷氨酰胺B.初期肠内营养C.补充益生菌D.肠道去污E.使用抗酸药15、患者男性,37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。
2015年天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题
2015年天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题2015年天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题, 每小题2分，60分。
）1、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A •毒性反应B •副作用C •停药反应D •后遗效应E.变态反应2、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A •除颤设备B.血流动力学监测设备 C •心电监测设备D •吸氧装置E.体温监测3、关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法 B .静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi C .食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPiD .从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPE.为准确起见，一般监测2〜3次PEEPi后取平均值4、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A .氧合指数B .肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D .氧含量E .动脉血氧分压5、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A.高乳酸血症B.抑制细胞能量代谢 C .组织二氧化碳分压增高D.氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E.钠泵功能障碍引起胞内高钾&关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A.I型为低氧血症型B.U型为高碳酸血症型C.换气障碍型较少，仅为低氧血症 D .通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E . ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型7、肾功能障碍的病因不包括A .过敏性紫癜性肾炎B .肾毒性造影剂C .大量饮水D .急性肾盂肾炎E.肾动脉狭窄8、缺血再灌注损伤是指A .缺血后引起的损伤B .再灌注后引起的损伤C .缺血后恢复血流引起的后果 D .缺血后恢复血流损伤加重E.以上都不是9、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。
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天津重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%2、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A．立即进行人工呼吸B．立即使用中枢兴奋药C．立即使用鼻导管给氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即输血或输液3、肾功能障碍的病因不包括A．肾小球病变B．持续低血压C．肾间质纤维化D．下尿道感染E．肾动脉狭窄4、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C．大量灌洗时应适当补充白蛋白D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症5、医务人员在医患沟通时应把握的要点是A．诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B．加强医患沟通，要落实知情同意原则C．医患沟通应体现在整个诊疗过程中D．医患沟通中应采取换位意识E．以上均是6、Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒7、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。
查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A．输液B．利尿C．多巴胺升血压D．醒脑静以促醒E．氟马西尼拮抗8、青霉素所致的过敏反应为A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是9、以下哪项可导致氧解离曲线右移A．pH升高B．T降低C．H+增多D．PCO2降低E．2，3-DPG减少10、不会引起食物中毒的细菌是A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌11、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A．窦房传出阻滞B．慢-快综合征C．房室传导阻滞D．短阵房性心动过速E．窦性静止12、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．心功能Ⅴ级13、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A．乳酸性酸中毒B．尿毒症酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病高渗昏迷14、关于微循环的特点，描述不正确的是A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E．微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节15、下列关于药效学的论述哪一项正确A．研究药物的量效关系B．研究药物在机体内的过程C．研究药物对机体及病原体的作用规律D．研究药物的不良反应E．研究药物的毒性16、关于高血压危象下列说法不正确的是A．可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状B．颅内出血通常是致命性并发症C．紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发D．选择作用迅速的静脉降压药物E．血压必须在1～2小时降至正常水平17、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指A．血压增高，呼吸加快，脉搏变快B．血压下降，呼吸变慢，脉搏变快C．血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢D．血压下降，呼吸变快，脉搏变慢E．血压增高，呼吸变慢，脉搏变快18、患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。
查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有A．对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B．选择性作用于M1、M2受体C．首次用药需与氯解磷定合用D．为中枢性抗胆碱能受体药E．作用时间长(半衰期约6～8小时)，不良反应少19、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加20、诊断ALI时应A．PaO2/FiO2＞300B．200＜PaO2/FiO2≤300C．200≤PaO2/FiO2＜300D．PaO2/FiO2≤200E．PaO2/FiO2≤10021、男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。
查体：血压216/120mmHg，心率136/分钟，端坐呼吸。
除其他治疗外，以下哪组药物最合适A．毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C．硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD．硝普钠、毛花苷C、呋塞米E．硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺22、药物的ED50值越小，则其A．毒性越大B．作用越强C．安全性越大D．治疗指数越高E．以上均不是23、决定药物每天用药次数的主要因素是A．血浆蛋白结合率B．吸收速度C．消除速度D．作用强弱E．起效快慢24、男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症肺炎。
入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是A．上消化道出血、24小时需要输血200ml以上B．上消化道出血、24小时需要输血300ml以上C．上消化道出血、24小时需要输血400ml以上D．上消化道出血、24小时需要输血500ml以上E．上消化道出血、24小时需要输血600ml以上25、肝功能复杂，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．参与物质代谢E．以上都是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、测定自由水清除率应禁食A．6小时B．7小时C．8小时D．9小时E．10小时2、根治预激综合征室上性心动过速首选是A．经导管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普罗帕酮3、肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确A．可有意识突发不清B．氧饱和度往往尚正常C．一般有右心负荷增加表现D．可无胸痛、咳嗽的临床表现E．PAWP往往降低4、不属于胶体液的是A．低分子右旋糖酐B．血浆或全血C．乳酸钠林格液D．羟乙基淀粉E．白蛋白5、有关急性肾损伤的概念描述，错误的是A．48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B．48小时内血肌酐增加＞50%C．尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h)D．48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍E．尿量12小时内少于0.5ml/(kg·h)6、患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。
术前检查血型O 型，Rh(+)，Hb 155g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 250×109/L，PT 9秒，APTT 20秒，FIB 4.1g/L。
一般情况良好，肝肾功能等检查正常。
术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆100ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。
患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。
复查血常规：Hb 70g/L，WBC12×109/L，PLT 30×109/L，PT 33秒，APTT 79秒，FIB 1.1g/L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是A．大量红细胞破坏B．凝血因子大量消耗C．组织因子大量入血D．内毒素入血E．严重出血7、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。
近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。
近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。
查体：神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。
未吸氧情况下动脉血气分析示pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是A．不插管B．立即气管插管机械通气C．氧疗无效再考虑插管D．插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低E．先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气8、关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是A．肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B．按压幅度为2～3.5cm(成人)C．按压频率为100次/分D．按压与放松时间各50%E．每次按压后，双手都不能离开胸壁9、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A．双手应上举B．双手应平举C．测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D．测量部位在肱三头肌最隆起处E．应连续测量3次，取平均值10、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏11、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A．食管狭窄是其相对禁忌证B．适合胃、十二指肠动力正常的患者C．必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D．长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E．长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡12、以下是重症型哮喘的临床表现，但除外A．呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征B．呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓C．呼吸频率大于30/分钟D．脉率＞110/分钟、常有交替脉E．脉率＞120/分钟、常有奇脉13、以下哪些属于休克早期临床表现A．面色苍白B．脉搏细数C．神志淡漠D．血压明显下降E．面色潮红14、心源性休克救治时关于患者体位最准确的是A．端坐位，双腿下垂B．端坐位，双腿上抬C．平卧位D．平卧位，腿部抬高30°E．左侧卧位15、关于感染性休克的发病机制错误的是A．常见致病菌为革兰阴性细菌B．微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期C．TNF-α与IL-1是炎症反应的初始炎症因子D．由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤E．IL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用16、男性，41岁。