任脉与腧穴
五腧穴、原穴、郄穴、募穴、背俞穴、络穴、八脉交会穴、八会穴、下合穴
五腧穴、原穴、郄穴、募穴、背俞穴、络穴、八脉交会穴、八会穴、下合穴
说明：1、五腧穴：指十二经脉肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个特定穴位，简称五腧。
《灵枢·九针十二原》:"所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。
"用水的源流来比喻各经脉运行从小到大，由浅入深，自远而近的特点。
"井"穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即"所出为井"。
"荥"穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即"所溜为荥"。
"输"穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即"所注为输"。
"经"穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即"所行为经"。
"合"穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即"所入为合"。
其临床应用，《难经·六十八难》曰:"井主心下满，。
针灸腧穴总论
2、体表解剖标志定位法（自然标志定位法）
<1>固定标志法：
背部的标志： ①第七颈椎棘突为最高的棘突 ②肩胛骨下角平第七胸椎棘突 ③髂嵴平第四腰椎棘突
<2>活动标志法：
举例：听宫、后溪
3、手指同身寸定位法（指寸法）
其中：双穴（十二经穴）309穴
单穴（任、督脉）52穴
2、奇穴（extra points)
含义：既有一定的名称，又有明确的 位置，但尚未归入十四经系统的腧穴， 称“经外奇穴”。简称“奇穴”。
它们是在十四经外，临床逐渐发现有 奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激 点而无从归经的穴位。
3、阿是穴（Ashi points)
腧穴总论
目的要求
1．掌握腧穴的定义。腧穴的分类。 掌握腧穴的定位方法。
2．熟悉腧穴的主要治疗作用和主治 规律。了解各类特定穴的意义和内 容。
3．了解腧穴的发展概况、现代研究 概况。
一、腧穴的含义
腧穴(acupoint)是人体脏腑经络之 气输注于体表的特殊部位。腧穴中 “腧”与“输”义通，有转输，输注 的含义；“穴”即孔隙的意思。俗称 “穴位” 。
①中指同身寸法：中指 屈曲时，中节桡侧两端 纹头之间为１寸。
用于四肢取穴的直寸、 背部的横寸。
②拇指同身寸法：
拇指指间关节的 横度作为１寸。
用于四肢部取穴。
③横指同身寸法：
将食、中、无名、 小指并拢，以中指 中节横纹处为标准， 四指的横度为３寸。 又称“一夫法”。
用于下肢直寸，背 部的横寸。
肾俞--治肾虚证
５、募穴（腹募穴）
含义：脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。共 十二募穴。
十四经脉常用腧穴
（学习目标：定位、主治、操作）
一、手太阴肺经腧穴 尺泽：咳嗽，气喘，急性吐泻。 列缺：各种头痛。配风池常于治疗偏头痛。 少商：急救，咽喉肿痛，用三棱针点刺出血。 二、手阳明大肠经腧穴 商阳：主治同少商穴。 曲池：急慢性肠炎，痢疾，发热，肘臂疼痛， 上肢偏瘫。
手 三 里 ： 主 治 同 曲 池 穴 。 合 谷 ： ① 头 面 及 五 官 部 诸 病 证 ； 如头痛、发热、牙痛、咽喉肿痛，面瘫， 三叉神经痛，常配阳白、四白、太阳、下关、地仓、 颊车。 ② 急慢性肠炎和痢疾，腹痛、腹胀；常配 天枢、气海、关元、足三里、曲池穴。 ③妇科病证；如痛经、带下、月经不调。常配气海、 关元、中极、三阴交。遗尿，尿闭；常配中极、 三阴交穴。自汗、盗汗；常与复溜穴同用为最佳 配伍。
消 化 系 统 病 证
足三里是主治消化系所有病证 的主穴，如寒、热、虚、实诸 证，如胃痛、呕吐、消化不良 上巨虚偏于治疗大肠实热证， 如急性肠炎和痢疾，肠痈； 丰隆偏于治疗各种痰证，如咳 嗽，痰多等； 内庭偏于治疗牙痛，面瘫等证。
四、足太阴脾经腧穴
• 隐 白：腹胀，月经过多，用艾灸； • 三阴交：消化不良，水肿，腹痛腹泻，痛经；常 配中脘、天枢、气海、足三里； • 阴陵泉：主治同三阴交穴； • 血 海：膝关节疼痛，行痹，常配犊鼻穴。
主治消化系统病证，如胃痛， 呕吐，呃逆，脘腹胀满。
肾俞 委中 承山
主
治
腰背疼痛，尿闭或遗尿， 急性吐泻，
八、足少阴肾经腧穴
• 涌泉：特效急救穴之一，常与内关、人中 穴同用。
复溜：偏于补肾气； • 太溪 照海：偏于补肾阴。
头晕目眩，耳 鸣耳聋，腰膝 酸软。
九、心包经腧穴
• 间使 • 内关
1、心脏和神志病证，心悸怔忡多梦；
腧穴
天枢大肠肺中府， 关元小肠巨阙心， 中极膀胱京门肾， 胆日月肝期门寻， 脾募章门为中脘， 气化三焦石门针， 心包募穴何处取？ 胸前膻中觅浅深
十、八会穴
• 八会穴，是人体脏、腑、气、血、筋、 脉、骨、髓精气所聚会的八个特定穴。
• 它们均分布在躯干和四肢部，分别与上 述的八种脏腑器官或组织有着密切联系， 主治其有关病证。
歌诀一 列缺偏历肺大肠，通里支正心小肠； 心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详； 胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬； 脾有大络名大包，任络鸠尾督长强。
歌诀二 手之三阴列通内， 手之三阳偏支外， 足之三阴公大蠡， 足之三阳丰飞光
七、郄穴
• “郄”即孔隙，郄穴是各经经气深集的部 位。十二经脉与奇经八脉中的阴跷、阳 跷、阴维、阳维四脉各有一个郄穴，共 十六个郄穴，多分布于四肢肘、膝关节 以下。郄穴对各经急性病痛有较好的治 疗作用。
八、下合穴
• 手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个特定 穴，称为下合穴，也称六腑下合穴。
• 其中胃、胆、膀胱的下合穴就是其本经合 穴，而大肠的下合穴(上巨虚)、小肠的下合穴 (下巨虚)均在胃经，三焦的下合穴(委阳)在膀 胱经。这六个下合穴是治疗六腑病证的重要穴 位，均在膝关节以下或附近。
胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠， 膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳， 胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。
（1）近治作用 如印堂治眉心前额疾患和眼部疾患 （2）远治作用 如合谷治疗上肢疾病，而且能治颜面
部、颈部、口齿病症，同时能治“不定穴”(《玉龙歌》)、“天 应穴”(《医学纲目》)、“压痛点”等。 这类腧穴既无固定名称，也无固定的位 置和主治，而是以压痛敏感点或其他反 应点作为针灸施术部位。这种“以痛为 腧”的针灸治疗方法叫“阿是之法”， 用此法所取的穴位统称阿是穴。
腧穴概述
第二节腧穴概述概述：1、腧穴定义：是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。
2、别名：节、会、骨空、气穴、气府«内经»，孔穴«针灸甲乙经»，穴道《太平圣惠方》，穴位等。
3、腧、输、俞之区别1）腧穴指穴位的总称；2）输穴指五输穴中第三穴；3）俞穴指脏腑之气输注于背部的穴位，即背俞穴。
一、腧穴的分类（一）经穴1.定义：是指归属于十二经脉和任脉、督脉的腧穴，称十四经穴，简称经穴。
2.特点：有具体的穴名；有固定的位置；有明确的针灸主治证；分布在十四经循行路线上。
3.经穴总数：361个«内经»约160个«针灸甲乙经» 349个«铜人针灸腧穴图经» 354个«针灸大成» 359个«针灸逢源» 361个4、主治：本穴所属经脉及其相应脏腑的病证。
（二）奇穴1、定义：有具体的穴名，又有明确的位置，但尚未归入十四经穴系统的腧穴，统称“经外奇穴”简称“奇穴”。
2、作用1）属经穴的早期阶段，奇穴可作为经穴的补充。
如《铜人》膏肓俞；《资生》眉冲。
2）对某此病证有特殊治疗作用，有奇效。
3、特点：（1）有具体的穴名，可一名一穴，也可一名多穴如四关即合谷、太冲；（2）有固定的位置，但分布较分散：有的在十四经循行路线上，定名较晚，如太阳、印堂、阑尾；有的不在十四经循行路线上如膝眼；（3）主治范围比较单一，但有特殊疗效；（4）名为奇穴，实为经穴如外膝眼即犊鼻。
（三）阿是穴1.定义：是指既无具体名称，亦无固定位置，而是以压痛点或其它反应点作为针灸施术部位的腧穴，即“以痛为腧”。
《灵枢·经筋》又名“天应穴、不定穴、压痛点”“阿是穴”名称首见于唐·孙思邈《千金方》2.特点：（1）无具体名称；（2）无固定位置；（3）分布多在病变附近；（4）以痛为腧；（5）补充经穴和经外奇穴的不足。
中医学腧穴概述
（三）阿是穴 1．含义：凡以病痛局部或与病痛有关旳压痛（或敏感）
点作为腧穴旳，统称为阿是穴，即“以痛为腧”。又 称“不定穴”、“天应穴” 。 2．特点：无穴名，无固定位置，无经属，无主治规律， 以疼痛、反应点为针刺穴，是腧穴发展旳初级阶段.
二、腧穴旳命名
（一）天象地理类
1．以日月星辰命名，如日月、上星、华盖、太白等。 2．以山谷丘陵命名：
十二经在四肢肘膝关节下列各有一络穴， 加上任脉之络穴鸠尾位于腹，督脉之络穴长强 位于尾骶，脾之大络大包穴布于胸胁，共有十 五穴，故称为“十五络穴”。
四、郄穴
郄穴是各经经气深聚旳部位。大多分布在 四肢肘膝下列。
十二经脉各有一种郄穴，阴阳跷脉及阴阳 维脉也各有一种郄穴，合而为十六郄穴。
五、俞穴 俞穴是脏腑经气输注于背腰部旳腧穴，又
三、指寸定位法
指寸定位法，是以患者本人手指旳某些部 位折作一定分寸用以比量腧穴位置旳措施，又 称手指比量法、手指同身寸取穴法。
1、中指同身寸 即以患者旳中指屈曲时，中节 内侧两端纹头之间作为1寸。
2、拇指同身寸 即指拇指指关节之横度作为1寸。
3、横指同身寸 又称“一夫”法。也就是将食、 中、无名、小指相并，四横指为一夫，即四横 指相并，以其中指第二节为准，量取四指之横 度作为3寸。
中风、昏迷、热病、头面 病
神志病、脏腑病、妇科病
（二）分部主治规律
分部
头面颈项部
主治
前头、侧头区 后头区 项区 眼区 鼻区 颈区
眼、鼻病 神志、局部病 神志、喑哑、咽喉、眼、头项病
眼病 鼻病 舌、咽喉、喑哑、哮喘、食管、颈部病
分部
胸腹背腰部 主治
胸膺部 腹部
少腹部
胸、肺、心病 肝、胆、脾、胃病 经带、前阴、பைடு நூலகம்、膀胱、肠病
中医师承、确有专长-针灸学-任脉、腧穴练习题
第十九单元任脉、腧穴一、A11、下列腧穴中，不属于任脉的腧穴是A、廉泉B、天突C、水沟D、承浆E、膻中2、任脉循行未至以下何处A、口唇B、面部C、咽喉D、鼻E、目二、B1、A.建里B.中脘C.中极D.气海E.关元<1> 、位于前正中线上，脐下4寸的腧穴是A B C D E<2> 、位于前正中线上，脐下1.5寸的腧穴是A B C D E2、A.下脘B.建里C.中极D.气海E.关元<1> 、善于治疗形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证的腧穴是A B C D E<2> 、善于治疗遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证的腧穴是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】水沟属于督脉的穴位。
【该题针对“任脉经、穴”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】任脉循行：任脉，起于小腹内，下出于会阴部，向前上行于阴毛部，循腹沿前正中线上行，经关元等穴至咽喉，再上行环绕口唇，经面部进入目眶下，联系于目。
【该题针对“任脉经、穴”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】 C【答案解析】中极【定位】在下腹部，脐中下4寸，前正中线上。
【该题针对“任脉经、穴”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】气海【定位】在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。
【该题针对“任脉经、穴”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】气海【主治】①虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；③小便不利、遗尿等泌尿系病证；④遗精，阳痿，疝气；⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证；⑥保健灸常用穴。
【该题针对“任脉经、穴”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】中极【主治】①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；②遗精、阳痿、不育等男科病证；③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不止、带下等妇科病证。
任脉
关元 Guanyuan RN4
定位：在下腹部， 前正中线上,当 脐中下3寸。 操作：直刺1～2 寸，需在排尿 后进行针刺； 可灸, 孕妇慎针灸。
关元
关元穴是男子藏精、女子蓄血的地方，是 人身上元阴、元阳的交关之处，也是元气的关 隘，所以叫“关元”。 《难经集注》云“丹田者，人之根元也，精 神之所藏，五气之根元，太子之府也”。该穴 长期施灸，借助火力，可以温通经络，行气活 血，培肾固本，调气回阳，补虚益损，壮一身 之元气，故为保健要穴。
强壮全身的作用，导引养生之术里面常说到的下丹田就是 指气海穴为中心的一定区域。
气海穴作为人体阳气蒸发阴液的关键之处，具有化湿理气
的功效，对于湿邪为患、气机不畅所导致的各种疾病，以 气海穴为主，常常具有较好的疗效。
气海 Qihai RN6
主治：腹痛，泄泻，便秘，痢疾，遗尿，疝气， 遗精，阳痿，月经不调，经闭，崩漏， 虚脱，虚劳羸瘦。 现多用于疝气，失眠，神经衰弱，肠炎等。
关元研究进展
老年性阴道炎 配复溜、三阴交，行弱刺激，留针30 分钟，每日1次，7次为1疗程，两疗程间隔2～3天。 功能性子宫出血 隔姜面饼灸，每次灸30分钟，每日 灸3次。 痛经 配三阴交/地机，针关元时针尖向下，针后加艾 炷灸，以小腹部有热感为度。 遗尿 取关元透中极，配百会，行中强度刺激，留针 20～30分钟，针后灸关元。
气海 Qihai RN6
定位：在下腹部，前 正中线上，当脐中 下1.5寸。 刺灸法： 直刺0.8～1.2寸， 本穴有强壮作用， 为保健要穴。
气海
可灸。
气，气态物也。海，大也。气海名意指任脉水气在此吸热
气海穴义
后气化胀散。 本穴如同气之海洋，故名气海。
前人有“气海一穴暖全身”之誉称，是说气海穴有温养、
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膻中 RN17 （心包募穴；八会穴之气会）
【定位】在胸部，当前正中线上，平第四肋间， 两乳头连线的中点。 【功效】理气活血，宽胸利膈。 【主治】1．咳嗽，气喘，气短。 2．心胸痛，心悸，心烦。 3．噎膈，呃逆，呕吐。 【操作】向下平刺0.3～0.5寸；可灸。
天突 RN22
【定位】在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
二、任脉与腧穴
（一）经脉循行 体内：起于小腹 内，出会阴。 体表：从会阴沿 腹、胸、颈正中至口 唇下。支脉环绕口唇， 经面部入目眶下。
（二）主要病候
疝气，带下，腹中结块等证。 （三）主治概要 下焦病：少腹胀满、疼痛，二便不通，遗精， 月经不调，痛经。
中焦病：腹胀，腹痛，肠鸣，腹泻，胃脘痛， 呕吐，纳呆，水肿。 上焦病：胸闷，气喘，咳嗽，胸痛，呃逆。
4、操作要点 腹部腧穴妊娠禁针； 膻中平刺； 天突向胸骨后方斜刺； 廉泉向舌根斜刺。
【功效】宣通肺气，消痰止咳。 【主治】1．咳嗽气喘，暴喑，咽喉肿痛。 2．呃逆，噎膈。 【操作】先直刺约0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后， 即将针尖转向下，沿胸骨柄后缘，气管前缘缓 慢向下刺入0.5～1寸，一般不留针；可灸。 （注意：不可深刺，不可向左或向右斜刺，反 之则伤及肺造成气胸。）
廉泉 RN23 【定位】在颈部，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘 凹陷处。 【功效】通利咽喉，舒舌理气。 【主治】舌下肿痛，舌强不语，中风失语，暴喑，吞咽RN6 【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。 【功效】益气助阳，调经固精。 【主治】1．腹痛，泄泻，便秘。 2．遗尿，癃闭，遗精，滑精，阳痿。 3．崩漏，带下，月经不调，阴挺，产后 恶露不止。 4．中风虚脱，真气不足，肌体羸瘦无力。 （具强身健体作用，为保健要穴之一。） 【操作】直刺1～1.5寸，宜用灸法；孕妇慎用。
关元 RN4（小肠募穴，任脉、足三阴经交会穴）
【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。 【功效】培元固本，补益下焦。 【主治】1.遗精，阳痿，早泄，遗尿，小便频数，尿闭。 2.痛经，黄白带下，月经不调，不孕。 3.腹痛，泄泻。 4.中风虚脱，虚劳羸瘦无力。（为全身强壮穴之 一，为保健要穴。）
【操作】直刺1～1.5寸；穴位深部为膀胱，需排空尿液后 再行针刺；癃闭者用斜刺或平刺；孕妇禁针刺； 可灸。
面颈部疾病：失语，口眼歪斜，齿痛。
（四）腧穴 本经共24个腧穴： 会阴、曲骨、中极、关 元、石门、气海、阴交、 神阙、水分、下脘、建 里、中脘、上脘、巨阙、 鸠尾、中庭、膻中、玉 堂、紫宫、华盖、璇玑、 天突、廉泉、承浆。 (重点掌握9穴)
中极 RN3（膀胱募穴，任脉、足三阴经交会穴） 【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。 【功效】助阳利水，调经止带。 【主治】1．癃闭，水肿，遗尿。 2．遗精，阳痿，疝气。 3．痛经，产后恶露不下，阴挺，月经 不调，带下。 【操作】直刺1～1.5寸；穴位深部为膀胱，需排 空尿液后再行针刺；癃闭者用斜刺或平 刺；孕妇禁针刺;可灸。
承浆 RN24 【定位】在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。 【功效】生津敛液，舒筋活络。 【主治】1．口喎，唇紧，流涎，齿衄，齿龈肿 痛，口舌生疮。 2．消渴，癫狂痫证。 【操作】斜刺0.3～0.5寸，亦可向左右透刺夹承 浆穴；可灸。
任脉小结
1、经脉循行 起于胞中，出会阴，向前循腹胸颈部正中 上行至唇下，环唇分成两支入目眶。 2、取穴要点
神阙 RN8 【定位】在腹中部，脐中央。 【功效】回阳救逆，利水固脱。 【主治】1．久泻，脱肛，腹胀，绕脐腹痛。 2．中风虚脱，四肢厥冷。 【操作】禁针刺；宜用隔盐灸，或艾条灸；孕 妇慎用。
中脘 RN11 （胃募穴；八会穴之腑会） 【定位】在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。 （注：前正中线，胸剑联合与脐中连 线中点取穴。） 【功效】健脾和胃，温中化湿。 【主治】1．胃痛，腹痛，腹胀，肠鸣泄泻，反 胃，呕逆，食不化，纳呆，疳积。 2．咳喘痰多，失眠，脏躁，癫痫。 【操作】直刺1～1.5寸；可灸。
脐下4寸、3寸、1寸半取中极、关元、气海； 脐上4寸取中脘； 乳头连线中点取膻中； 胸骨上窝取天突； 舌骨上取廉泉； 颏唇沟正中取承浆。
3、主治要点 下腹部腧穴治下焦病：中极治膀胱病， 关元、气海治肝、肾、大肠及妇科病， 且可回阳救逆治虚证。 上腹部腧穴治中焦病：中脘治脾胃病。 胸部腧穴治上焦病：咳喘，胸痛，噎膈； 膻中兼治乳病；天突兼利咽喉。 颈部颏部腧穴治局部疾病：廉泉治舌咽 病；承浆治口腔病。