乌拉地尔治疗高血压病急症41例

维普资讯
・
３２ ・ ８
人 民军 医 ２ ０ ０ ２年 第 ４ ５卷 第 ６期 （ 第 ５ ｌ ） 总 １期
死 ３例 ， 因此 ， 中避 免 损 伤 大 血 管 、 术 防止 失 血 性 休 克极 为 重 要 。例 １为ｄ Ｊ ， 原贮 备 能 力较 差 ， 中 ，Ｌ 糖 术
变化 ， 必要 时 ２ ｎ后 可 重 复使 用 。血 压 降 至满 意 ０ｍｉ
水 平后 ， 改用 乌拉 地 尔 ５ ～ １ ０ ｍｇ加 入 ２ ０ｍｌ ０ ０ ５ 液
２ 讨
论
体 中 ， ０ １ ． ／ ｎ速 度 维 持 静 脉 滴 注 ， 以 ． ～０ ６ ｍｇ ｍｉ 或
用 微量 泵 控 制入 量 （ 要 时 中间 可 给 １ ５ｍｇ追 加 必 ２． 量， 静脉 注射 ） 。血压 及 症状 改 善 ２ ４ｈ后 ， 停 用 乌 可
乌 拉地 尔治 疗高 血压病 急症 ４ 例 １
１０９ 北京 ００ １ 国防大学第一门诊部 杜桂 枝 李 希 臣 吴艳 凤① 时 荣海
２Ｏ Ｏ １年 ３ ７月 ， 们 应 用 乌 拉 地 尔 抢 救 高血 ～ 我
压病 急 症 ４ 例 ， １ 取得 了较 好 疗效 。
பைடு நூலகம்
夹 层 动脉 瘤 ２例 ， 主 动 脉 瘤 １例 。无 效 １例 为合 腹
张 肺循 环 和体 循 环 ， 使心 脏 前后 负 荷 降低 ， 又不 可 但 降低 心 、 、 脑 肾等 重 要器 官 的血 流 量 。本 组效 果 欠佳
①北京 解 放 军 ３ ９医院 Ｉ Ｕ ０ Ｃ
随症状 逐 渐 好 转 。文 献 报 道 ＿ ， 拉 地 尔 可 广 泛 扩 ３ 乌 ］
拉地 尔 ， 用 其他 降压 药 物 维持 （ 般 要 两类 以上 降 改 一
压药 物 联用 ） 。 １ ３ 统 计 学 方 法 用 药 前 后 血 压 、 率 ， 配 对 ｔ ． 心 用 检验 方 法 自身 对 照 。
脉 瘤 ２例 ， 主动脉 瘤 １例 ， 血 压 急性 左 心 衰竭 ９ 腹 高 例， 高血 压 心绞 痛 ７例 ， 高血 压 肾功 能 衰竭 ３例 。
１２ 方法 ． 用国产 Ｅ ＡＧＩ ０ ０型监 护 仪 实 施 监 Ｅ ４０ 测 ， 自动记 录患者 血 压 、 率 、 电 图 、 氧 饱 和度 并 心 心 血 及 呼 吸 。 同时 ， 密切 观 察 神 志 、 瞳孔 和尿 量 等 。将 乌 拉 地 尔 １ ． ～２ ． ２ ５ ５ ０ｍｇ用 生 理 盐 水 或 葡 萄 糖 液 １ Ｏ ｍ１ 释后 ， ３ ｎ 内静脉 缓 慢 注射 ， 据 血 压 稀 在 ～５ｍｉ 根
及 术后 未 注 意补 充 葡萄 糖 ， 后 ４ｈ １ ， ８ｈ均 苏 术 ，２ｈ １ 醒过 １次 ， 次 苏 醒 仅 ５ ｍｉ ， 动 后 又 昏 迷 ， 后 每 ｎ躁 术
出现全 麻 苏 醒延 迟 的教 训 值得 引 以 为戒 。 全 麻 苏 醒 延 迟 不 能 仅 考 虑 为 麻 醉 药 因素 ， 全 要
血 压 急症 ４ １例 治疗 前 后血 压 变化 ， 附表 。 见
附 表 乌 拉 地 尔 治 疗 高 血 压 急 症 ４ １例 前 后 血 压
变化 （Ｐ ｋ ａ）
７ ３ ） 。均 符 合 《 国 高 血 压 防治 指 南 》 断 ７ ±６ 岁 中 诊
标准 。其 中高 血压 脑 病 ７例 ， 血压 脑 血 管 意外 １ 高 ２ 例 （ 并 脑 出血 １例 ， 他 １ 合 其 １例 ） 腹 主 动 脉 夹 层 动 ，
１ ４ 疗 效 判 定 标 准 显 效 ： 张 压 （ Ｂ ） 降 ≥ ． 舒 Ｄ Ｐ下
１ ３ Ｐ ， 降 至 正 常 或 下 降 ２ ６ Ｐ ． ３ｋ ａ 并 ． ６ ｋ ａ以 上 。有
效 ： 张 压 （ Ｂ ） 降 未 达 １ ３ Ｐ ， 降 至 正 常 舒 Ｄ Ｐ下 ．３ｋ ａ 但 或 下 降 １ ３ ～２ ５ Ｐ 。无 效 ： ． ３ ． ３ｋ ａ 未达 到 上述 水 平 。 １ ５ 结 果 ４ ． １例 经 治 疗 后 显 效 ２ ９例 ， 效 ８例 ， 有 总有 效 率 为 ９ ． ， 效 欠 佳 ３例 ， 中 腹 主 动 脉 Ｏ２ 疗 其
乌 拉地 尔 （ 宁定 、 喜 定 ） 一 种新 型 ａ 受 体 压 利 是 阻滞 剂 ， 用 机 制 是 通 过 阻 滞 突 触 后 ａ 受 体 ， 张 作 扩 动脉 血 管 ， 降低 外 周血 管 阻力 。同 时 ， 乌拉 地 尔可 降 低 中枢 交感 张 力 ， 抑制 压 力感 受 器反 射 ， 降低 外 周 在 血 管 阻力 时 不 引起 反 射 性 心 率 增 加 口 。此 外 ， 献 ］ 文 报 道 ， 拉地 尔 有 扩张 静脉 血 管 的作 用 ， 即具 有双 乌 亦 重 降压 作 用 ｌ 。本 组显 效病 例 在 ５ｍｉ 内使 用 乌 拉 ＿ ２ ］ ｎ 地 尔 ２ ５ｍｇ后 ， 压逐 渐 稳 定 ， 出现 较 大波 动 ， 血 未 伴
并 脑 出血 。治疗 后 心 率有 所 下 降 ， 与 本 组 治 疗 前 但
比较 差异 不 显著 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 情 况 ． 本组男 ２ ６例 ， １ 女 ５例 ； 龄 ４ ～ 年 ３
本 组 未 出 现 明显 的不 良反 应 。乌拉 地 尔治 疗 高
面分 析 病情 ， 时处 理 ， 及 大部 分 苏 醒延迟 病 人 经对 症 处 理后 苏 醒 ， 预后 均 良好 。
（ 校： 编 李 红 收 稿 ：０ １ ９ ７ ２ ０ —０ —０ ）
２ ４ｈ未 苏 醒才 考 虑 为水 电解 质 代 谢 紊 乱 所 致 ， 查 急
血糖 仅 ０ １ ． ８ｍｍｏ／ 对 症 处 理 后 迅 速 恢 复 。该 例 ｌＬ，